Dermatofibrom: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Dermatofibroma (syn:. Histiocytom, angiofibroksantoma, sklerose hemangiom, fibroksantoma, och nodulär subepidermala fibros) - benigna tumörer i bindväv i form av långsamt växande smärtfri nod, en enda, knutna eller mindre plural blyashkovidnoe bildning av ca 1 cm i diameter, något stigande i centrum.

Orsakerna och patogenesen av dermatofibroma har inte studerats.

Symtom på dermatofibroma. I de flesta fall uppstår sjukdomen hos kvinnor. Det finns en rundad tumörliknande form som är djupt inbäddad i huden. En tumör är en enda eller flera mobilnod. Tumören har ett litet värde (2-3 mm till 1,0-1,5 cm), en tät konsistens och en mörkbrun färg och fungerar som en halvklot över ytan av huden. Även tumören kan, som den löddes, dras in i huden så att den övre polen ee ligger på samma nivå med hudytan. Subjektiva sensioner är frånvarande.

Palpation tät, det smälter lätt, ytan är jämn, ibland hyperkeratomisk, verruccus. Skålens färg är rödbrun, mer mättad i gamla element. Det finns en skål i unga kvinnors däck, främst på underbenen. Multiple spridna små dermatofibroma kan kombineras med osteopokilii (Buschke-Ollendorf syndrom)

Histopatologi. Histologiskt noteras kluster av mogna och unga kollagenfibrer belägna i olika riktningar. Fibroblaster, histiocyter och ett överflöd av små blodkapillärer med edematöst endotel. Teton multinukleerade celler är sällsynta.

Patologi. Ett stort antal synonymer för dermatofibroma indikerar en signifikant variabilitet i det histologiska mönstret. I detta avseende identifierar vissa författare varianter av dermatofibroma i separata nosologiska enheter. Detta gäller främst alternativ som angiofibroxanthom och histiocytom. Enligt vår uppfattning är det lämpligt att överväga dessa tumörer som sorter av dermatofibroma, eftersom deras morfologiska egenskaper liksom histogenesen liknar varandra. De utmärks endast av övervägande av en viss komponent och graden av deras mognad.

Komponenterna i vilken variant av dermatofibroma som helst är fibroblastiska celler, fibrösa substanser och kärl. Beroende på övervägande av den sammansatta komponenten kan fibrotiska och cellulära typer av tumör särskiljas.

Fiberart karakteriseras av övervägande av mogna och unga kollagenfibrer belägna i olika riktningar, i ställen i form av vridningsbalkar och moiréstrukturer. Områden av ungt kollagen färgas med hematoxylin och eosin i en blekblå färg, fibrerna är placerade separat och inte i form av buntar. Cellerna är övervägande mogna (fibrocyter), men det kan finnas unga former - fibroblaster. Tumören är ibland skarpt avgränsad från den omgivande dermis, ibland är dess gränser vaga.

Den cellulära typen av dermatofibroma kännetecknas av närvaron av ett stort antal cellulära element, mestadels fibroblaster, omgivna av en liten mängd kollagenfibrer. Bland fibroblasterna finns, ibland i form av bon, histiocyter. De är större än fibroblaster, deras kärnor är ovala, cytoplasman innehåller en signifikant mängd lipider och hemosiderin. I vissa tumörer dominerar histiocyter, bland vilka (ibland i stora antal) Tuton-celler. Dessa är stora celler med många kärnor, ibland sammansatta, i en massiv cytoplasma. De perifera delarna av cytoplasman hos dessa celler innehåller dubbelbrytande lipider, ibland kan typiska xanthomceller ses. I vissa fall överväger sistnämnda, belägen i form av boskap bland fibroblastiska element, i samband med vilka en liknande variant av dermatofibroma kallas fibroxanthom. Strom av celltypen fibroma består av mjuka, löst anordnade kollagenfibrer, på platser med närvaro av rytmiska strukturer.

I alla varianter av dermatofibroma finns kärl av olika kaliber med svullna endoteleliocyter. I vissa fall finns bland de cellulära elementen och fibrösa strukturer ett stort antal kapillärkärl, vilket ger vissa författare anledning att kalla en sådan tumör ett skleroserande hemangiom. Ibland uppträder större kärl med kraftigt utvidgade lumen i form av sprickor i bindväven, där kollagenfibrer utgör karaktäristiska moiréstrukturer. I fibroblastiska element finns birefringenta lipider (angiofibrosanthom enligt klassificeringen av LK Apatenko).

Histogenes. Alla ovanstående histologiska sorter av dermatofibroma har en enda histogenes. Det noteras. Att fibroblastiska element i en tumör har en potens för fagocytos, därför innehåller de ofta lipider och järn. Forskare har identifierat aktiviteten av sur fosfatas i fibroblaster av alla typer av dermatofibroma. Detta bekräftas av elektronmikroskopi. Således SG Carrington och R.K. Winkelmann (1972). Dermatofibromu studera med massor av lipid och hemosiderin visade att fagocytiska celler har alla tecken på fibroblast: ovala kärnor, förlängd eidoplazmaticheskuyu nätverk och perinukleära lokaliseringen av fibrillära strukturer.

Differentiell diagnos. Differentiera dermatofibromu följer från lipom, pigment nevus.

Behandling av dermatofibroma. Genomföra en kirurgisk (elektroexcision) excision av tumören. Inriktningen kan administreras kortikosteroider.

[1], [2], [3]