Epidemisk parotit (domningar)

Epidemisk parotit (parotitepidemier, synonymer - parotitinfektion, fårsjuka, öronvax, "trench" -sjukdom, "soldat" -sjukdom).

Höft är en akut, smittsam, systemisk virusinfektion, som oftast orsakar en ökning och ömhet i spyttkörtlarna, oftast parotid. Komplikationer inkluderar orchitis, meningoencefalit och pankreatit. Diagnosen är klinisk, behandlingen är symptomatisk. Vaccinering är mycket effektiv.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Epidemiologi

Epidemisk parotit (domningar) kallas traditionellt barndomsinfektioner. Samtidigt är dammsjuka hos spädbarn och yngre än 2 år äldre. Från 2 till 25 år är sjukdomen mycket vanlig, den blir återigen sällsynt efter 40 år. Många läkare anför epidemisk parotit mot en sjukdom i skolåldern och militärtjänsten. Incidensen i amerikanska trupper under andra världskriget var 49,1 per 1 000 militärpersonal. Under senare år är epidemisk parotit hos vuxna vanligare i samband med massvaccination av barn. För det mesta av vaccinerade redan om 5-7 år minskas koncentrationen av skyddande antikroppar avsevärt. Detta bidrar till ökad mottaglighet för ungdomar och vuxna sjukdomar.

Källan till orsaksmedlet är en person med epidemisk parotit som börjar isolera viruset 1-2 dagar före utseendet av de första kliniska symptomen och fram till den 9: e dagen av sjukdomen. Den mest aktiva frisättningen av viruset i miljön sker under de första 3-5 dagarna av sjukdomen. Viruset utsöndras från patientens kropp med saliv och urin. Det är etablerat att viruset kan hittas i andra biologiska vätskor hos patienten: blod, bröstmjölk, cerebrospinalvätska och i den drabbade glandulära vävnaden.

Viruset överförs av luftburna droppar. Intensiteten av virusutsläpp i miljön är liten på grund av frånvaron av katarrhalfenomen. En av de faktorer som påskyndar spridningen av påssjukevirus, - samtidig akut respiratorisk sjukdom, där på grund av hosta och nysningar ökar uselhet i miljön. Möjligheten att infektera genom hushållsartiklar (leksaker, handdukar) infekterade med patientens saliv utesluts inte. Det vertikala sättet att överföra damm från en gravid kvinna till ett foster beskrivs. Efter försvinnandet av symtomen på sjukdomen är patienten inte smittsam. Känslighet mot infektion är hög (upp till 100%). "Trög" transmissionsmekanismen av patogenen, långvarig inkubation ett stort antal patienter skalar av formerna av sjukdomen, vilket gör dem svåra att identifiera och isolera, leder till att utbrottet av påssjuka hos barn och tonåringar lag fortsätter lång, vågig under flera månader. Män lider av denna sjukdom 1,5 gånger oftare än kvinnor.

Typisk säsonglighet: den maximala incidensen faller mars-april, minsta - för augusti-september. Bland de vuxna befolkningarna registreras epidemiska utbrott oftare i slutna och halvt slutna kollektiv - baracker, vandrarhem. Fartygskommandon. Incidensen av sjuklighet ses med en period av 7-8 år. Epidemisk parotit (domningar) kallas kontrollerade infektioner. Efter introduktionen av immuniseringspraxis har incidensen minskat betydligt, men endast i 42% av länderna i världen vaccinering mot humle ingår i nationella vaccinationskalendrar. På grund av virusets konstanta cirkulation detekteras 80-90% av personer över 15 år med anti-parotytiska antikroppar. Detta tyder på en bred spridning av denna infektion, och tror att i 25% av fallen är epidemisk parotit obehaglig. Efter den överförda sjukdomen hos patienter bildas stabil livslång immunitet är upprepade sjukdomar extremt sällsynta.

[10], [11], [12],

Orsaker påssjuka

Orsaken till hump är Pneumophila parotiditviruset, vilket är patogent för människor och apor.

Den hänvisar till paramyxovirus (familjen Pammyxoviridae, född Rubulavirus). Antigen nära parainfluensavirus. Påssjukevirus genomet representeras enkelsträngat spiralformig RNA nukleokapsid omgiven. För virus som kännetecknas av en uttalad polymorfism: i form den uppvisar en rundad, sfäriska eller oregelbundna element, och storlekarna kan variera från 100 till 600 nm. Det har hemolytisk. Neuraminidas och hemagglutinerande aktivitet associerad med glykoproteiner HN och F. Väl odlade virus i kycklingembryon, njure kultur marsvin, apa, syrisk hamster, och humana amnionceller, är maloustoychiv i miljön inaktive när de utsätts för höga temperaturer genom ultraviolett bestrålning, torkning, förstörs snabbt i desinfektionslösningar (50% etanol, 0,1% formalin rastvora et al.). Vid låg temperatur (-20 ° C) kan det kvar i miljön till några veckor. Den antigena strukturen hos viruset är stabil. Känd endast en serotyp som har två antigen: V (viral) och S (lösliga). Det optimala pH-värdet för viruset - 6,5-7,0. Av försöksdjur är mest mottagliga för viruset påssjuka apan. Som lyckas reproducera sjukdomen genom att administrera virusosoderzhaschego material i spottkörteln kanalen.

Viruset kommer in i andningsvägarna och munnen. Det är i saliv i upp till 6 dagar tills spyttkörteln sväller. Det finns också i blod och urin, i cerebrospinalvätska med CNS-skada. Den överförda sjukdomen leder till permanent immunitet.

Gris är mindre smittsam än mässling. Sjukdomen är endemisk i tätbefolkade områden, det kan finnas ett utbrott i organiserade grupper. Epidemier förekommer ofta i icke-immuniserade populationer med ökad förekomst under våren och sen vinter. Damm kan förekomma i alla åldrar, men oftare mellan 5 och 10 år; Det är ovanligt hos barn under 2 år, särskilt under 1 år. 25-30% av fallen - otillräckliga former.

Andra orsaker till ökade spottkörtlar:

• Purulenta humle
• Hivsjuka
• Andra virala honungar
• Metaboliska störningar (uremi, diabetes mellitus)
• Mikulicz syndrom (en kronisk, vanligen smärtfria svällande påssjuka och tårkörtlar av okänt ursprung, som förekommer hos patienter med tuberkulos, sarkoidos, lupus, leukemi, lymfosarkom)
• Malign och godartad svullnad i spyttkörteln
• Läkemedelsförmedlad parotit (till exempel när man tar iodider, fenylbutazon eller propyltiuracil)

[13], [14]

Patogenes

Viruset av honor (domningar) kommer in i kroppen genom slemhinnan i övre luftvägarna och konjunktiva. Det har visats experimentellt att appliceringen av viruset i näsan eller kindens slemhinna leder till utvecklingen av sjukdomen. Efter penetration in i kroppen viruset förökar i cellerna i det respiratoriska epitelet och sprider sig via blodet till alla organ, är den mest känsliga för det - spott, pankreatisk och kön, samt CNS. På den hematogena smittspridningen syns tidig viremi och skador på olika organ och system som ligger långt ifrån varandra. Fasen av viremi går inte över fem dagar. Nedgången i centrala nervsystemet och andra körtelorgan kan uppstå inte bara efter, utan också samtidigt, tidigare och till och med utan spyttkörtlarna (sistnämnda observeras mycket sällan).

Naturen hos de morfologiska förändringarna i de drabbade organen har inte studerats tillräckligt. Det fastställdes att nederlaget i bindväv dominerar, och inte av körtelceller. Dessutom, för den akuta perioden typisk utveckling av ödem och lymfocytär infiltration av körtelvävnad mellanrum, men påssjukevirus (påssjuka) kan samtidigt slående och mycket körtelvävnad. I ett antal studier har det visat sig att, förutom ödem, orchitis också påverkar testikelparenkymen. Detta medför en minskning av produktionen av androgener och leder till ett brott mot spermatogenesen. En liknande karaktär av lesionen beskrivs också för bukspottkörteln, vilket kan resultera i atropparatets atrofi med utvecklingen av diabetes mellitus.

[15], [16], [17], [18], [19], [20],

Symtom påssjuka

Epidemisk parotit (dominans) har ingen allmänt accepterad klassificering. Detta förklaras av olika tolkningar av specialister av sjukdomens manifestationer. Ett antal författare tror att symptomen på hudjuice är en följd av spyttkörtlarna, nervsystemet och andra kirtelorganens nederlag som komplikationer eller manifestationer av sjukdomens atypiska förlopp.

Positionen enligt vilken lesionerna inte bara av spytkörtlarna utan även andra lokaliseringar som orsakas av hudsviruset, är patogenetiskt motiverade som symtom på damm och inte komplikationer av sjukdomen. Dessutom kan de manifestera sig isolerat utan sårkörtlar. Samtidigt observeras lesioner av olika organ som isolerade manifestationer av infusionsinfektion sällan (atypisk form av sjukdomen). Å andra sidan kan stortuyu form av sjukdomen, som fick diagnosen före starten av en rutinmässig vaccination i nästan varje gång av utbrottet i barndomen och ungdomsåren och laget under planerade inspektioner inte anses atypiska. Asymptomatisk infektion anses inte som en sjukdom. Klassificeringen bör också återspegla de ofta ogynnsamma långsiktiga följderna av humle. Svårighetsgraden i denna tabell ingår inte, eftersom de är helt olika för olika former av sjukdomen och har ingen nosologisk specificitet. Komplikationer av honungar är sällsynta och har inga karaktäristiska egenskaper, så de anses ej i klassificeringen.

Inkubationstiden för hudjuka är mellan 11 och 23 dagar (vanligtvis 18-20). Ofta förekommer den utvecklade bilden av sjukdomen av en prodromalperiod.

Hos vissa patienter (mestadels vuxna) 1-2 dagar före utvecklingen av det typiska mönstret observerade prodromalsymtom av påssjuka (påssjuka) i form av svaghet, matthet, spolning av orofarynx, muskelvärk, huvudvärk, sömnstörningar och aptit. Typiskt de akuta ella, frossa och feber upp till 39-40 ° C. Tidiga symtom på påssjuka (påssjuka) - ömhet bakom örsnibben (Filatov tecken). Svullnad i öronspottkörteln uppträder vanligen mot slutet av dagen eller den andra dagen av sjukdom, först på ena sidan, och efter 1-2 dagar i 80-90% av patienterna - på den andra. Det är oftast noteras tinnitus, smärta i örat, värre när tugga och tala, kan stelkramp. Öronspottkörteln syns tydligt. Järn fyller ett hål mellan mastoideus och underkäken. Med en betydande ökning av öronspottkörteln pinna utbuktande och örsnibben stiger (därav det alternativa namnet "gris"). Ödem fördelas i tre riktningar: framför - på kinden, nedåt och bakåt - på halsen och upp - till området för mastoidutskottet. Svullnad är särskilt märkbar när den ses från patienten genom nacken. Huden över det drabbade körteln är spänd, normal färg, medan järnet är palpation testa konsekvens, måttligt smärtsamt. Den högsta graden av svullnad i den 3-5th sjukdagen, sedan gradvis minskar och försvinner, vanligen i 6-9 dagar (vuxna 10-16: e dag). Under denna period minskade salivering, munslemhinnan torr, patienter klagar över törst. Stenon kanal tydligt på den buckala slemhinnan som hyperemiska ödematös hårlock (Murcia symptom). I de flesta fall, involverade processen inte bara parotid, men submandibular salivkörtlar, vilket definieras som slaboboleznennyh fusiform svullnad provkonsistens, med nederlaget för den sublinguala körtel svullnad noteras i hakan och under tungan. Besegra endast submandibular (submaksillit) eller sublinguala körtlar är mycket sällsynt. Inre organ i isolerade påssjuka är vanligtvis inte förändrats. I vissa fall, konstaterade patienter takykardi, blåsljud vid spetsen av hjärtat och dämpade toner, hypotension. CNS manifesteras genom huvudvärk, sömnlöshet, svaghet. Den totala varaktigheten av febril period är vanligtvis 3-4 dagar. I allvarliga fall - upp till 6-9 dagar.

Ett vanligt symptom på hudkottsjuka hos ungdomar och vuxna är testikelskada (orchitis). Frekvensen hos dominans eller arthritis beror direkt på sjukdomens allvar. I svåra och måttligt svåra former förekommer det i cirka 50% av fallen. Möjlig orchitis utan spyttkörtlar. Tecken på orchitis noteras på 5-8: e dagen av sjukdomen mot bakgrund av minskning och normalisering av temperaturen. Patientens tillstånd försämras igen: kroppstemperaturen stiger till 38-39 ° C, frysningar, huvudvärk, illamående och kräkningar är möjliga. Det finns allvarlig smärta i skrot- och testiklarna, som ibland utstrålar till underlivet. Testikeln ökar 2-3 gånger (på grund av gåsägget), blir smärtsamt och tätt, skrotets hud är hyperemisk. Ofta med en cyanotisk nyans. Ofta påverkas ett ägg. Uttryckta kliniska manifestationer av orchitis kvarstår i 5-7 dagar. Då försvinner smärtan, testikeln minskar gradvis i storlek. I framtiden kan det noteras tecken på dess atrofi. Nästan 20% av patienterna har orchitis kombinerat med epididymit. Testikelens vidhäftning palperas som en långvarig smärtsam svullnad. Detta tillstånd leder till en överträdelse av spermatogenesen. Data mottogs på den borttagna formen av orchitis, vilket också kan vara orsaken till manlig infertilitet. I höftkuddar beskrivs en mild infarkt på grund av trombos i prostata och bäckenorganen. En ännu mer sällsynt komplikation av parotitisk orchitis är priapism. Kvinnor kan utveckla oophorit, bartholinit, mastit. Det förekommer sällan hos kvinnliga patienter under perioden efter puberteten med öppenhorit. Påverkar inte fertiliteten och leder inte till sterilitet. Det bör noteras att mastit kan utvecklas hos män.

Ett vanligt symptom på hudjuka är en akut pankreatit, ofta asymptomatisk och diagnostiseras endast på grund av ökad aktivitet av amylas och diastas i blod och urin. Frekvensen av pankreatit varierar mycket, enligt olika författare, från 2 till 50%. Det utvecklas ofta hos barn och ungdomar. En sådan dataspridning är associerad med användningen av olika kriterier för diagnos av pankreatit. Pankreatit utvecklar vanligtvis den 4: e dagen av sjukdomen. De observerar illamående, upprepade kräkningar, diarré, smärta i bältros i mitten av buken. Med svår smärtssyndrom, stressar ibland musklerna i buken och symptom på irritation av bukhinnan. En signifikant ökning av aktiviteten av amylas (diastas) är karakteristisk. Vilket varar upp till en månad medan andra symptom försvinna inom 5-10 dagar. Bortkörningen i bukspottkörteln kan leda till atropparatets förmåga och utvecklingen av diabetes.

I sällsynta fall är det möjligt att skada andra körtelorgan, vanligtvis i kombination med spottkörtlar. Thyroidit, parathyroidit, dacryoadenit, tymoidit beskrivs.

Nersystemets nederlag är en av de frekventa och signifikanta manifestationerna av parotitinfektion. Oftast observerade serös meningit. Det finns också meningoencefalit, nervceller i kranialnerven, polyradikulonurit. Symptom på parotid meningit är polymorf, så det diagnostiska kriteriet kan bara vara detektion av inflammatoriska förändringar i cerebrospinalvätskan.

Det finns fall av epidemiska läskor som förekommer med syndromet av meningism, med cerebrospinalvätskans intaktitet. Tvärtom, ofta utan närvaro av meningealsymptom, noteras inflammatoriska förändringar i cerebrospinalvätskan, så data på frekvensen av meningit varierar beroende på olika författare från 2-3 till 30%. Samtidigt påverkar tidig diagnos och behandling av hjärnhinneinflammation och andra CNS-lesioner signifikant de långsiktiga konsekvenserna av sjukdomen.

Meningit är vanligare hos barn i åldrarna 3-10 år. I de flesta fall utvecklas i 4-9: e dagen av sjukdomen, dvs. Mitt nederlag spottkörtlarna eller i bakgrunden av sjukdomen avtagit. Men det är möjligt och uppkomsten av symptom på meningit samtidigt med nederlag spottkörtlarna, och ännu tidigare. Det kan finnas fall av hjärnhinneinflammation utan förstörelse av spottkörtlarna, i sällsynta fall, i kombination med pankreatit. Starta meningit kännetecknas av en snabb ökning av kroppstemperaturen upp till 38-39,5 ° C, åtföljd av intensiv huvudvärk diffus karaktär, illamående och frekventa kräkningar, hud hyperestesi. Barn blir trög, adynamic. Redan under de första dagarna av sjukdomen noterades meningeal symtom på påssjuka (påssjuka), som uttrycks måttligt, ofta i sin helhet, till exempel, är bara ett symptom på landning ( "stativ"). Hos små barn, eventuella kramper, medvetslöshet, hos äldre barn - psykomotorisk agitation, delirium, hallucinationer. Cerebrala symtom regredierar vanligtvis inom 1-2 dagar. Sparar under en längre tid visar utvecklingen av encefalit. En viktig roll i utvecklingen av meningeal och cerebrala symtom spelar intrakraniell hypertension med ökad LD 300-600 mm vattenpelare Försiktig droppvis evakuering cerebrospinalvätska under en lumbalpunktion till normal nivåer LD (200 mm vattenpelare) åtföljs av en uttalad förbättring av patientens tillstånd (terminering av emes, förtydligande av medvetande, huvudvärk intensitet minskning).

Spinal-cerebral vätska i kuddar är transparent eller opaliserande, pleocytos är 200-400 i 1 μl. Proteinhalten ökas till 0,3-0, b / l, ibland upp till 1,0-1,5 / l. Observera sällan en reducerad eller normal nivå av protein. Cytos, i regel, lymfocytisk (90% och mer), i 1-2 dagar av sjukdomen kan blandas. Koncentrationen av glukos i blodplasmen - inom normala värden eller ökat. Återvinningen av cerebrospinalvätska uppträder efter återfallet av meningeal syndromet, efter sjukdoms 3: e veckan, men kan förlängas, särskilt hos äldre barn, upp till 1-1,5 månader.

När meningoencefalit i 2-4 dagar efter debuten av hjärnhinneinflammation bilder på försvagningen av meningeal symptom ökar cerebrala symtom, bränn symptom: platta av nasolabiala veck, tunga avvikelse, återvinning av senreflexer, anizorefleksiya, muskel hypertonicitet, pyramidala tecken, symtom på oral automatism, fotled ryck, ataxi, avsikt tremor, nystagmus, övergående hemipares. Små barn kan cerebellära störningar. Påssjuka hjärnhinneinflammation och meningoencefalit uppstår godartade. Som regel finns det fullständig återhämtning av det centrala nervsystemet. Men kan ibland kvarstå intrakraniell hypertension. Asteni, förlust av minne, uppmärksamhet och hörsel.

Mot bakgrund av meningit, meningoencefalit, ibland i isolering, är neurit i kranialnerven, oftast i VIII-paret, möjligt. I detta fall noterar de yrsel, kräkningar, värre när kroppsställningen förändras, nystagmus. Patienter försöker ligga oroliga med sina slutna ögon. Dessa symtom är förknippade med en lesion av den vestibulära apparaten, men det kan också vara cochleär neurit, vilket kännetecknas av ljudet i örat, hörselnedsättning, främst i högfrekvenszonen. Processen är vanligtvis ensidig, men ofta uppstår inte fullständig återställning av hörsel. Man bör komma ihåg att med en uttalad parotit är en kortvarig minskning av hörsel möjlig på grund av ödem hos den externa hörselkanalen.

Polyradiculoneurit utvecklas mot bakgrund av meningit eller meningoencefalit. Det föregås alltid av spyttkörtlarna. Samtidigt är utseendet av radikulär smärta och symmetrisk pares av övervägande distala delar av extremiteterna typiska, processen är vanligtvis reversibel och eventuellt andning av andningsmusklerna.

Ibland utvecklas vanligtvis på 10-14: e dagen av sjukdomen, oftare hos män, polyartrit. Generellt påverkas stora leder (humeral, knä). Symptom på hudkrämer (vana), som regel, är reversibla, resulterar i fullständig återhämtning inom 1-2 veckor.

Komplikationer (angina, otit, laryngit, nefrit, myokardit) är extremt sällsynta. Förändringar i blod under epidemisk parotit är obetydliga och kännetecknas av leukopeni, relativ lymfocytos, monocytos. En ökning av ESR, hos vuxna som ibland märktes med leukocytos.

Formulär

Den kliniska klassificeringen av humle innehåller följande kliniska former.

• Typiskt.
  • Med isolerade lesioner av spytkörtlar:
    • kliniskt uttalad:
    • Sturt.
  • kombineras:
    • med nederlag av spottkörtlar och andra körtelorgan;
    • med nederlag av spottkörtlar och nervsystemet.
• Atypisk (utan skador på spyttkörtlar).
  • Med lesion av körtelorgan.
  • Med nervsystemets nederlag.
• Resultatet av sjukdomen.
  • Fullständig återhämtning.
  • Återhämtning med återstående patologi:
    • diabetes mellitus;
    • infertilitet:
    • nederlag i centrala nervsystemet.

[21], [22], [23], [24], [25]

Diagnostik påssjuka

Diagnosen av humle baseras huvudsakligen på en karakteristisk klinisk bild och epidemiologisk historia, och i typiska fall orsakar inte svårigheter. Laboratorie bekräftelse av diagnosmetoder mest evidens fördelning av påssjukevirus från blodet, sekret i öronspottkörteln, urin, cerebrospinalvätska, och svalgpinnar, men i praktiken är det inte används.

Under de senaste åren har serologisk diagnostik av hudjuka använts oftare, ELISA, RAC och RTGA används oftast. Hög IgM-titer och låg IgG-titer under den akuta infektionsperioden kan vara ett tecken på dammar. Slutligen är det möjligt att bekräfta diagnosen 3-4 veckor senare när antikroppstiterna upprepas, med en ökning i IgG-titer 4 gånger eller mer är av diagnostisk betydelse. Med användning av RSK och RTGA är korsreaktioner med parainfluensaviruset möjliga.

Nyligen har diagnosen pumpar (dumpar) med användning av PCR av epidemisk hudsvirus utvecklats. För diagnos bestäms aktiviteten av amylas och diastas i blod och urin ofta, vars innehåll ökar hos de flesta patienter. Detta är särskilt viktigt inte bara för diagnos av pankreatit, men också för indirekt bekräftelse av parotitisk etiologi av serös meningit.

[26], [27], [28],

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av humle utförs huvudsakligen med bakteriell parotit, salivary stone sjukdom. Ökningen i spyttkörtlar noteras också vid sarkoidos och tumörer. Parotit meningit är differentierad med serös meningit av enterovirus etiologi, lymfocytisk choriomeningit och ibland tuberkulös meningit. Det är särskilt viktigt att öka aktiviteten i bukspottskörtelnzymerna i blod och urin i hudsprickor. Den farligaste finns fall där svallningen av den subkutana vävnaden av halsen och lymfadenit förekommande toxiska former av difteri orofarynx (ibland med infektiös mononukleos och herpes-virusinfektioner). Läkaren tar parotit. Akut pankreatit bör differentieras med akuta kirurgiska sjukdomar i bukhålan (appendicit, akut cholecystit).

Parotite orchitis skiljer sig åt tuberkulär, gonorrheal, traumatisk och brucellos orchitis.

Symtom på berusning

Det finns

Smärta vid tuggning och öppning i munnen i spyttkörtlarna

Det finns

En ökning av en eller flera spottkörtlar (parotid, submandibulär)

Det finns

Samtidigt nederlag av spottkörtlar och bukspottkörtlar, testiklar, mjölkkörtlar, utveckling av serös meningit

Det finns

Forskningen är klar. Diagnos: epidemisk parotit.

Om det finns neurologiska symtom visas samråd med neurolog, utveckling av pankreatit (magsmärtor, kräkningar) - kirurg i utvecklingen av orkit - urolog.

Bevis	Nosologisk form
	Epidemisk parotit	Bakteriell parotit	Sialolitiaz
Början	Akut	Akut	Gradvis
Feber	Förutspår lokala förändringar	Visas en gång eller senare lokala ändringar	Inte typiskt
Ensidigt nederlag	Dubbelsidig kan påverka andra spottkörtlar	Som regel ensidig	Vanligtvis ensidig
Smärta	Inte typiskt	Kännetecknad av	Sömning, paroxysmal
Lokal ömhet	Lätt	Uttalad	Lätt
Konsistens	Plotnovata	Tät i framtiden - fluktuationer	Tjock
Stenov kanal	Symptom Mursu	Hyperemi, purulent urladdning	Slemhinnor
Bild av blod	Leukopeni lymfocytos ESR - ingen förändring	Neutrofil leukocytos med ett skifte till vänster. ökad ESR	Inga specifika ändringar
Hud över körteln	Ordinär färgning, spänd	Belastade	Inte ändrats

Behandling påssjuka

Sjukhuspassade patienter från slutna barngrupper (barnhem, pensionskolor, militära enheter). I regel utförs behandling av honor (hemsk) hemma. Hospitalisering är indicerad för allvarlig sjukdom (hypertermi över 39,5 ° C, tecken på skador på centrala nervsystemet, pankreatit, orchitis). För att minska risken för komplikationer, oavsett sjukdomens allvarlighetsgrad under hela feberperioden, måste patienterna följa bäddstöd. Det visades att hos män som inte observerade sängstöd under de första 10 dagarna av sjukdomen, utvecklades orkiditer 3 gånger oftare. Vid akut sjukdomsperiod (före sjukdoms 3-4: e sjukdomen) ska patienterna endast ta emot flytande och halvvätska livsmedel. Med tanke på kränkningen av salivation bör mycket uppmärksamhet ägnas åt oral vård, och under konvalescensen är det nödvändigt att stimulera utsöndring av saliv, med användning av i synnerhet citronsaft. För profylax av pankreatit är det lämpligt att ha en mjölk-vegetabilisk diet (tabell nummer 5). Den rikliga drycken visas (fruktdrycker, juice, te, mineralvatten.) Huvudvärk är förskrivet metamizolnatrium, acetylsalicylsyra, paracetamol. Det är lämpligt att desensibilisera behandlingen av fåror (dumpar). För att minska sjukdomens lokala manifestationer på spyttkörtelområdet, är ljus och ljusbehandling (sollampa) ordinerad. När orchitis används prednisolon i 3-4 dagar i en dos av 2-3 mg / kg per dag följt av en minskning av dosen 5 mg dagligen. Det är obligatoriskt att bära suspensioner i 2-3 veckor för att säkerställa en förhöjd position av testiklarna. Vid akut pankreatit utnämna en sparsam kost (i den första dagen - en hungrig diet). Kall visas på buken. För smärtstillande syndrom administreras analgetika används aprotinin. Om man misstänker att ha hjärnhinneinflammation, är en ländryggspunktur indikerad, vilken inte bara är diagnostisk men också terapeutisk. Dessutom föreskrivs analgetika, dehydreringsbehandling med furosemid (lasix) i en dos av 1 mg / kg per dag och acetazolamid. Med svårt cerebralt syndrom föreskrivs dexametason 0,25-0,5 mg / kg per dag i 3-4 dagar med meningoencefalit - nootropa läkemedel i 2-3 veckor.

Ungefärliga arbetsoförmåga

Villkoren för arbetsoförmåga bestäms beroende på den kliniska kursen av hump, närvaron av meningit och meningoencefalit, pankreatit. Orchitis och andra specifika skador.

[29], [30],

Klinisk undersökning

Epidemisk parotit (dumpar) kräver ingen medicinsk undersökning. Det utförs av en infektionssjukdomsläkare, beroende på den kliniska bilden och förekomsten av komplikationer. Om nödvändigt, locka specialister från andra specialiteter (endokrinologer, neurologer etc.).

[31], [32], [33], [34], [35], [36]

Förebyggande

Patienter med epidemisk parotit isoleras från barngrupper i 9 dagar. Kontaktpersoner (barn under 10 år som inte smittats av fårsjuka och ovaccinerad) är föremål för avbrott i 21 dagar och vid exakt kontaktdatum, från 11 till 21. Vattna lokalerna med desinfektionsmedel och ventilera lokalerna. För barn som haft kontakt med patienten, under isoleringsperioden upprättades medicinsk övervakning.

Grunden för förebyggande är vaccinprofylax inom den nationella kalendern för förebyggande vaccinationer. Vaccination utförs med ett levande vaccin med levande levande levande vaccin med beaktande av kontraindikationer vid 12 månader och booster vid 6 år. Vaccinet administreras subkutant i en volym av 0,5 ml under skålen eller i axelns yttre yta. Efter introduktionen av vaccinet kan kortfristig feber inträffa, katarrala händelser på 4-12 dagar, mycket sällan - en ökning av spytkörtlar och serös meningit. För förebyggande av akut vaccinering mot hump och neoblevshim administreras vaccinet senast 72 timmar efter kontakt med patienten. Också certifierad lever parotitisk-mässling lever levande torrvaccin och vaccin mot mässling, fårta och rubella levande dämpad lyofiliserad (tillverkad i Indien).

Anti-parotidimmunoglobulin och serumimmunoglobulin är ineffektiva. Effektiv vaccination med levande humpsvaccin, som inte orsakar lokala systemiska reaktioner och kräver endast en injektion, vaccineras mot mässling, damm och rubella. Postcontact-vaccinering skyddar inte mot dexor.

[37], [38],

Prognos

Med okomplicerad epidemisk parotit uppstår vanligtvis återhämtning, men efter 2 veckor kan ett återfall inträffa. Gris har vanligtvis en gynnsam prognos, även om effekter som ensidig (sällan bilateral) hörselnedsättning eller ansiktsnervalys kan förbli. Sällan är infektionens encefalit, akut cerebellär ataxi, transversell myelit och polyneurit.

[39]