Epidemiskt påssjukevirus (påssjuka)

Epidemisk parotit (påssjuka) är en akut virussjukdom som kännetecknas av skador på en eller båda parotis spottkörtlarna. Patogenen isolerades 1934 av K. Johnson och R. Goodpasture från saliven från en patient med påssjuka genom att infektera apor i spottkörtelgången.

Morfologiskt liknar viruset andra paramyxovirus, har hemagglutinerande, hemolytisk, neuraminidas- och symplastbildande aktivitet. Genomet representeras av enkelsträngat icke-fragmenterat negativt RNA, mm dess 8 MD. Virionet innehåller 8 proteiner; superkapsidproteinerna HN och F utför samma funktioner som i andra paramyxovirus. Viruset reproducerar sig väl i fostervattenhålan hos 7-8 dagar gamla kycklingembryon och i cellkulturer, bättre primärtrypsiniserade, med bildandet av symplaster. Virusets antigenstruktur är stabil, inga serovarianter har beskrivits.

Viruset är instabilt och förstörs inom några minuter vid exponering för fettlösningsmedel, rengöringsmedel, 2 % fenol, 1 % lysol och andra desinfektionsmedel. Försöksdjur är okänsliga för påssjukeviruset. Endast hos apor, genom att viruset förs in i spottkörtelgången, kan en sjukdom som liknar mänsklig påssjuka reproduceras.

Patogenes och symtom på påssjuka

Påssjuka har en inkubationsperiod på i genomsnitt 14–21 dagar. Viruset penetrerar från munhålan genom den stenotiska kanalen (parotis) in i spottkörteln i parotis, där det huvudsakligen förökar sig. Det är möjligt att virusets primära reproduktion sker i epitelcellerna i de övre luftvägarna. När viruset kommer in i blodomloppet kan det penetrera olika organ (testiklar, äggstockar, bukspottkörtel och sköldkörtel, hjärna) och orsaka motsvarande komplikationer (orkit, hjärnhinneinflammation, meningoencefalit, mer sällan - tyreoidit, polyartrit, nefrit, pankreatit; svåra former av orkit kan orsaka efterföljande sexuell sterilitet). De vanligaste symtomen på påssjuka: inflammation och förstoring av parotis och andra spottkörtlar, åtföljt av en måttlig temperaturökning. Som regel, i okomplicerade fall, slutar påssjuka med fullständig återhämtning. Mycket ofta är det asymptomatisk.

Postinfektiös immunitet är stark, långvarig och det finns nästan inga återkommande sjukdomar. Naturlig passiv immunitet varar under de första sex månaderna av ett barns liv.

Epidemiologi för påssjuka

Påssjuka finns överallt. Smittkällan är endast en sjuk person (inklusive de med en asymptomatisk form av sjukdomen). Han är smittsam under hela inkubationsperioden och den första veckan av sjukdomen. Barn i åldern 5-15 år (oftare pojkar) är sjuka, men vuxna kan också bli sjuka.

[ 1 ], [ 2 ]

Laboratoriediagnostik av påssjuka

Virologisk och serologisk diagnostik av påssjuka används med saliv, urin, cerebrospinalvätska och körtelpunktion. 7-8 dagar gamla kycklingembryon eller cellkulturer infekteras. Viruset identifieras med hjälp av hemagglutinationsinhibering (hemadsorption), immunofluorescens, neutralisering och komplementfixeringsreaktioner. Serologisk diagnostik av påssjuka utförs baserat på ökning av antikroppstiter i parade sera från patienter med RTGA eller RSK.

Specifikt förebyggande av påssjuka

Enligt International Service for Disease Eradication är påssjuka en potentiellt utrotad sjukdom. Det huvudsakliga sättet att utrota den är att skapa kollektiv immunitet med hjälp av ett levande vaccin framställt från en försvagad stam (passager på kycklingembryon leder till en minskning av virusets patogenicitet för människor). Vaccinet administreras subkutant en gång till barn under det första levnadsåret; immuniteten är lika stabil som efter infektion. Röda hund och mässling anses också vara potentiellt utrotade sjukdomar. Därför rekommenderas användning av ett trivalent vaccin ( vaccination mot mässling, röda hund och påssjuka ) för utrotning av påssjuka.