Medfödd trifalangism av handens första finger: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Medfödd trefalangeism av handens första finger är en utvecklingsfel, där tummen (som resten av fingrarna i handen) har tre falanger.

ICD-10-kod

• Q74.0 Medfingerens medfödda trephalangeism.

Symptom och diagnos av medföddborstas medfödda trefalanx I

Viktiga funktioner som gör det möjligt att skilja de olika formerna av denna defekt: de längsgående dimensioner I metakarpalbenet och placeringen av hennes epifyseal tillväxtplatta område; storleken och formen av extra falangen: de längsgående dimensionerna hos den första borsten av strålen: Värdet av den första perioden mezhpyastnogo: state muskel thenar, handfunktion. Från kombinationen av dessa kriterier är de följande utföringsformerna kongenital trohfalangizma I borste finger: enkel form (brahimezofalangealnaya, psevdotrohfalangizm, dolihofalangealnaya) och komplexa (i kombination med hypoplasi av den första stråle eller en radiell polydactyly) form.

När röntgen psevdotrohfalangizm kännetecknas av utsträckt epifysen av den distala falangen trapets eller rektangulär form som simulerar en extra I finger falang. Kliniskt bevaras ulnarna kliniskt vid nivån av interphalangeal-föreningen i tummen, varvid penselns funktion bevaras. Den brachimezophalangeala formen karakteriseras av närvaron av en ytterligare falanx vars dimensioner är mindre än eller lika med den distala falangen; dess form beroende på graden av fel kan vara triangulär, trapetsformad eller rektangulär; målarna på borstens första stråle är nära normal eller väsentligt förstorad. Musklerna i tummen är normala, men de kan vara hypoplastiska. Den dubbelsidiga handgreppsfunktionen är behållen eller begränsad. Den dolichophalangeala formen av medfödd trifalangism hos handens första finger manifesteras av en ökning i de längsgående dimensionerna av handens första stråle; dimensionerna av den ytterligare falanxen är större än dimensionerna av den distala phalanxen (den har en rektangulär form): en signifikant minskning av det första interstitiella utrymmet; uttalad hypoplasi av musklerna då är funktionen av bilateral grepp av handen frånvarande eller kraftigt begränsad.

Behandling av förstafingerens medfödda trefalangeism

Tekniken av operationen beror på formen av tre-phalanxen. Barnets ålder, storleken på den ytterligare phalanxen och den första strålen i sin helhet i förhållande till åldersnormen, liksom graden av underutveckling av de derariska musklerna .

I närvaro av den mellersta falangen av triangulär form hos barn upp till 2 år den tas bort och genomföra rekonstruktion av kapsel ligament utbytesenhet. Hos barn äldre än 2 år, och i de fall där ytterligare falangen har en trapetsformad eller rektangulär form, de bästa resultaten erhålles genom kil resektion av falangen med samtidig avveckling av en av de interfalangealleder.

I de fall psevdotrohfalangizma utföra korrigerande osteotomi av den proximala falangen epifysen I finger genom kil resektion. Med en fraktion-hophalangeal form anses valet av valet vara pollisationen av tummen på handen. När de kombineras brahimezofalangealnoy formen trohfalangizma och hypoplasi av den första strålen producerar bortförande av tummen i det läge av motståndet med samtidig resektion av en av de interfalangealleder. När dolihofalangealnoy form med hypoplasi av de falanger hos tummen och den lagrade opposition driva resektion interfalangealleden, till vilken den markerade stamnivå. När hela den första strålen hypoplasi och muskel thenar i steg pollitsizatsii som (om nödvändigt) kopplades med resektion av en av de interfalangealleder, eller eliminering av tummen flexionskontraktur. När de kombineras med en radiell trohfalangizma polydactyly samtidigt med avlägsnandet av ytterligare segment fungerar resektion hypoplastisk mest interfalangealleden (vid brahimezofa langealnoy-form) eller pollitsizatsii drift (när dolihofalangealnoy form).

[1]