Hypoglykemisk koma hos barn: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Hypoglykemisk koma - ett tillstånd som orsakats av en minskning av blodsockernivån under 2,8 mmol / l (hos nyfödda under 2,2 mmol / l).

Orsaker till hypoglykemisk koma

För det första uppstår hypoglykemi i samband med en överdos av insulin, mot bakgrund av fysisk stress och dietstörningar. Sjukdomar i lever och njurar, liksom alkohol, bidrar till utvecklingen. Hypoglykemi hos nyfödda uppträder med prematuritet, intrauterin tillväxthämning, hypoxi, syrebrist, hypotermi, blodförgiftning, medfödda hjärtfel. Detta problem kan uppstå hos barn med glukagonbrist, med glykogenos av typ I, galaktosemi. Intolerans mot fruktos, med binjurinsufficiens. Är viktiga och följande faktorer: moderns diabetes, hemolytisk sjukdom, utbyte transfusion, hyperplasi eller adenom i bukspottcellöar, leucin intolerans, behandling av modern eller hlorpramidom benzotiadiazidami. Det är nödvändigt att överväga möjligheten till insulom.

Symtom på hypoglykemisk koma

Barn blir plötsligt likgiltiga för vad som händer, trögt, sömnigt. Det finns en känsla av hunger, huvudvärk, yrsel, snabbt växlande ögon. Eventuella omotiverade reaktioner: gråt, eufori, aggressivitet, autism, negativism. I avsaknad av snabb hjälp är medvetandet fördunklat, trisus, myoklonus och / eller generaliserad kramper uppträder.

Kriterier för diagnos

"Plötslig" förlust av medvetande mot bakgrund av ett tillfredsställande hälsotillstånd för ett barn som lider av diabetes. Det finns inga uttorkningsfenomen. Andningen är jämn, puls av tillfredsställande fyllning, blodtrycket är normalt eller med en tendens att öka. Eleverna är breda, deras reaktion på ljuset bevaras. Tendonreflexer lever. Studien av glykemi bekräftar diagnosen.

Akuta medicinska händelser

Efter att ha fastställt diagnosen är det nödvändigt att injicera 40% glukoslösning (2 ml / kg, inte överskridande den totala dosen 5 ml / kg) omedelbart före intravenös bolus tills fullständig återvinning av medvetandet. Om nödvändigt utförs infusioner i en minskande koncentration av en glukoslösning av 20-10-5%, dessutom administreras dexametason eller metylprednisolon. Glukagon - intramuskulärt eller subkutant 0,02 mg / kg.

Det är tillåtet att administrera epinefrin 10 μg / kg. Med en comas varaktighet i flera timmar är det nödvändigt att införa en 25% lösning av magnesiumsulfat i en dos av 0,1-0,2 ml / kg. I fall insuloma administrerad insulinsekretionshämmare: Diazoxid (giperstat), oktreotid (Sandostatin), vid diagnos av neoplasmer - streptozocin (zanosar).

[1], [2], [3], [4], [5]