Pioalpinx och tubo-ovarian abscess

Pioalpinx är en ackumulering av pus i fallopipe med salpingit.

Tuboovarial abscess är ett hålrum i äggledarområdet och äggstockar, som innehåller pus och avgränsas från omgivande vävnader med ett pyogent membran. Den uttryckta kliniska bilden observeras vid brist på en abscess och träff av dess innehåll i en bukhålighet.

[1], [2], [3]

Symtom pyosalpinx och tubo-ovarian abscess

• smärta i buken före inträde på sjukhus
• generaliserad smärta i magen när pus kommer in i bukhålan;
• bestrålning av smärta i bukets övre kvadrant, nedre ryggen;
• ökad smärta under rörelse;
• tvingad position av kroppen;
• frossa, takykardi, sänkning av blodtrycket;
• generell sjukdom, svaghet, aptitlöshet;
• illamående, kräkningar, diarré
• feber (38-40 ° C);
• purulent urladdning från slidan
• positiva symptom på irritation av bukhinnan;
• ökad smärta när livmoderhalsen är förskjuten
• palpation av tumörliknande bildning från ena sidan av livmodern, smärtsam, med otaliga konturer.

Diagnostik pyosalpinx och tubo-ovarian abscess

Vid diagnos är det nödvändigt att ta hänsyn till

• historiska data (förekomsten av inflammatoriska sjukdomar i könsorganen, foci för kronisk infektion hos en kvinna);
• data av objektiv forskning, som möjliggör att avslöja en purulent-inflammatorisk process i ett litet bäcken; I laboratoriestudier av blod leukocytos bestämd förskjutning mot polymorfonukleära celler, ökade LII till 10, ESR 30 mm / h, ibland måttligt svår anemi.

Laparoskopi tillåter dig att verifiera diagnosen och i vissa fall att utföra kirurgisk behandling.

[4], [5], [6], [7], [8]

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos av pyosalpinx och tubo-ovarian abscess:

• livmoder- eller ektopisk graviditet;
• vridning av benet av cystadenom i äggstocken eller livmoderns subserösa myom
• appendikulär infiltration.

[9], [10], [11], [12], [13]

Behandling pyosalpinx och tubo-ovarian abscess

Noggrann diagnos och uteslutning av bröst i abscessväggen är oerhört viktigt för valet av behandling.

На inledande stegen genom konservativ terapi innefattande:

• sängstöd;
• korrigering av störningar av vatten och elektrolytbalans, immunmodulatorer;
• sedativa medel, desensibiliserande medel;
• antibiotika intravenöst, metronidazol;
• om det finns en lUD - ta bort den;
• dränering av inflammatoriska formationer och bäckenabsorber.

Indikationer för kirurgisk behandling:

• frånvaro av effekten av intensiv konservativ terapi inom 4 timmar efter sitt beteende
• perforering av pyosalpinx eller tubo-ovarian abscess, diffus peritonit;
• infektiös toxisk chock.

Mängden kirurgisk behandling bestäms individuellt. Extirpation eller supravaginal amputation av livmodern med en- eller tvåsidig borttagning av bilagorna utförs i följande kliniska situationer:

• när patienten är allvarligt sjuk och bildar flera intra-abdominala abscesser;
• med diffus purulent peritonit;
• med primärt engagemang i livmoderns process (efter förlossning, abort, IUD);
• med bilaterala tubo-ovarieabser i bäckenet.

Vid ung ålder bör borttagning av livmodern vara undantaget snarare än regeln. Det är nödvändigt att använda den minsta möjliga möjligheten för bevarande av äggstocksvävnad.