Bukspottskörtelinfarkt och apoplexi: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Orsaker, patogenes. I vissa fall, särskilt hos patienter med svåra utbredda aterosklerotiska kärlskador i äldre och senil ålder, ibland förekommer trombos och hjärtinfarkt bukspottkörteln. De orsakar kan visas och små tromber och emboli från vänster förmak när hjärtsjukdom (stenos i vänstra atrioventrikulär öppning) med infektiös endokardit, emboli av atheromatous plack och andra. Man tror (och detta är i allmänhet och finns i verkliga livet), i dessa fall, emboli kommer i en mängd andra organ :. I njure, mjälte, lever, etc. är det troligt att provocera faktorer embolism innehåll ateromatös plack kan behandlas med antikoagulantia, hålla aortografi, eftersom dessa faktorer är vägen tvuyut avlossning av ateromatös innehåll av aterosklerotiska plack. Denna typ av emboli misstänkas hos patienter med frekvent allvarlig ateroskleros (atheromatosis,) aorta- och arteriell hypertension.

Patologi. Slaganfall och hjärt bukspottkörtel, åtminstone i början av utvecklingsprocessen, som skiljer sig från akut hemorragisk pankreatit genom morfologiska kriterier, gränser, strikt hemorragisk härdar process. Pankreatisk vävnad i myokardial och apoplexi är fokus (foci) hemorragi förblir intakt, liksom den omgivande vävnaden retroperitoneal körtel. I hemorragisk pankreatit hela pankreatisk vävnad är i ett tillstånd av inflammation och nekros uttryckas, impregnerat med blod (hemorragisk pankreatit); hemorragisk impregnering fångar och omger bukspottkörteln retroperitoneal vävnad.

Symtom, diagnos. Den kliniska bilden av akut bukspottkörtel typ cirkulationsrubbningar blödning eller embolism ljus: rezchayshaya tydligaste tecknet är smärta i bukspottkörteln lokaliseringsområdet, tillsammans collaptoid tillstånd och skarpa ömhet av körteln lokaliseringsområdet. Aktiviteten av pankreatiska enzymer i serum och urin under de första timmarna förändras vanligtvis inte.

Nödsituation beskontrastnaya röntgen buken kan avslöja kalkavlagringar i aorta, ibland - kaltsinaty flesta bukspottkörteln (de sista spåren av blödning eller emboli), kalkavlagringar som härrör från långtids strömmar av kronisk pankreatit. Ultrasonografi, i vissa fall, kan identifieras, förutom ödem och ofta skleros (hos äldre), ojämnheter i pankreatisk vävnad. Dock vara medveten om den svåra smärta resulterar i skador i bukspottkörteln, som i sig hindrar genomförandet av något sätt den minsta varaktigheten av studien, som kräver minst en kortsiktig position patienten helt stilla (ingen tillräckligt stark smärtlindring).

I framtiden, utan behandling, är prognosen dålig i många fall.

Behandling. Utförs under förhållandena vid sjukhusets kirurgiska avdelning enligt de allmänna principerna för behandling av akut hemorragisk pankreatit. I fall av suppuration och sekvestrering av hemorragiska lesioner i bukspottkörteln, visas högaktiva antimikrobiella medel med ett brett spektrum av verkan och kirurgisk behandling. I alla fall av kärlsjukdomar i bukspottkörteln bör man inte förlora sin andra extremt viktiga funktion - en endokrin funktion, särskilt i svåra fall av sjukdomen. Det är nödvändigt att övervaka tillståndet för kolhydratmetabolism (desto tyngre patientens tillstånd, desto oftare - var tredje 3-4 timmar, då varje dag: blodprov, urintester); Om några avvikelser hittas, korrigera dem omedelbart. Med förbättring av patientens tillstånd behandlas de viktigaste sjukdomen och pankreatiska skadorna (enligt principerna för behandling av subakut och kronisk pankreatit).

[1], [2]