Parotid spottkörtel

Parotid spottkörtel (glangula parotidea) är en parardisk serös typ av utsöndring. Den har en oregelbunden form, utanför den är täckt med en tunn kapsel. Vikt av körteln 20-30 g.

Öronspottspottkörtel, är dess största delen belägen på den yttre ytan av underkäken, lägre - i pozadichelyustnoy fossa formad gren mandibel inre pterygoid muskel, mastoideus, sternocleidomastoideus, bakre buk den tvåbukiga käkmuskeln, bottenväggen av den yttre hörselgången . Form av cancer är mycket varierande, men många författare tycker att det liknar en tresidig pyramid, även om öronspottkörteln i verkligheten är svårt att jämföra med någonting.

Parotid spottkörteln tre ytor: yttre, främre, bakre och två baser eller, i många författares ord, "två poler". Den främre kanten av körteln täcker någonting den yttre ytan av masticatory muskel, den bakre marginalen - sternocleidomastoid muskel; Den nedre polen når ofta vinkeln på underkäken, och den övre polen når ibland den zygomatiska bågen.

Öronspottkörteln är innesluten i en mantel bildad parotid-chewing fascia, som är en yta bit av fascia egen person. Detta fall med tuggmusklerna är fästa till toppen av okbenet och zygomatic bågen vid bottnen - den yttre ytan av mandibular vinkel. Den bakre kanten av tuggmuskel fascia tugg klyvs och täcker en del anordnad på en yttre yta av muskeln. Egen front fascia - ett tjockt papper på vilka processer att tränga in i det inre av körteln och dela upp den i segment. Under loppet av parotid kanal fascia tjocknar och innefattar medföljande fartyg, och ibland ytterligare skiva körteln. Sängkörteln är ett utrymme som är begränsade ark öronspott-chewing fascia. I bildandet av det inre skiktet av fascia körteln och sternocleidomastoideus fall involverade den tvåbukiga käkmuskeln (tillbaka buken), fodral muskler, som sträcker sig från styloid processen; front - fascian fack intern pterygoid muskel, under och inuti - Fall shilopodyazychnoy och digastric muskler (främre magen). Den övre ytan av körteln, som vetter mot yttre hörselgången, och den inre ytan i appendix faryngeala körteln omfattas inte av fascia och segregerade lösa fibrer. Öronspottkörteln sporre kommer in i gapet mellan hörselgången och temporomandibular käken ledkapseln i området för svalgprocessen, vid botten, där inner poverhnostobraschena till den bakre magen av de digastric och shilo- hyoid muskler, har också en stark fascia. En del av den inre ytan av körteln utan fascian täck gränsar vävnaden peripharyngeal rymden. Parotid-tugg fascia fascian bildnings fortgår i intilliggande strukturer (utanför - den ytliga fascia av halsen, bakom - i prespinal fascia inuti - i shiloglotochny aponeurosis och vaskulär slidan). Kapselns tjocklek beror på personens ålder och kön.

Läder skift väl under ett tunt skikt av subkutant fett, fascia omger det yttre skiktet körteln och passerar in intilliggande vävnadsområden, vilket leder till tumörinfiltration spridning obehindrat i alla riktningar. Djup okoloushnozhevatelnoy fascia arket separerar från körteln sidosvalgväggen, bakre buken digastric från muskler och ligament fäster styloid processen, från den bakre ytan av de inre pterygoid muskler.

Den bakre kanten av körteln inre skiktet går samman med den yttre fascia, varvid vid vinkeln av underkäken båda skikten bildar en fast skiljevägg som separerar den nedre polen från submandibular.

De fasciala kärlen och nerverna smälter samman med kapseln i körteln, så att de inte lämnar några defekter i kapseln vid ingångs- eller utgångspunkterna. Emellertid möjligheten att dela den patologiska process som beskrivs i samband med den yttre halspulsådern till somnolens triangel av halsen, och käken längs den inre artären - i käk- och tuggvingspaltutrymmet.

Vid den främre marginalen, ovanför parotidkanalen, finns det ibland en ytterligare fraktion 1-2 cm i diameter. Det förekommer hos 10-20% av individerna och kan vara en källa till tumörutveckling.

Parotid spottkörtel utsöndrar sin hemlighet från parotid spyttkanalen. Vanligtvis händer det att vara en huvudlinje och tar in sina sidokanaler (från 7 till 18). I vissa fall bildas det från sammansmältningen av två nästan lika stora diameterkanaler, ibland har en förgreningsstruktur. Parotidkanalen framträder vid gränsen till den övre och den tredje tredjedelen och riktas snett uppåt och framåt, och sedan vrider den nedåt, den löper horisontellt utmed den yttre ytan av masticatormuskeln. Vid sin kant penetrerar kanalen inåt, genomtränger det sneda fettet och buccal muskeln. Sedan i 5 cm ligger kanalen längs kinnets slemhinna och öppnar sig på tröskeln till munnen vid nivån av den övre andra molan eller mellan de första och andra övre molarna. Öppningen av parotidkanalen har en rundad form eller en smal slitsform, den ligger ofta på dorsalhöjden i form av en papilla. Kanalens diameter är 3 mm, dess längd är 15 till 40 mm. I parotidkanalen dränerar kanalen på kirtlens ytterligare klyfta, vilket ger upphov till det faktum att många forskare inte kallar det en självständig körtel. Ofta sträcker sig främre marginalen långt framåt och når nästan den främre kanten av masticatormuskeln. I sådana fall maskeras början av parotidkanalen av körteln.

De flesta anatomister och kirurger bestämmer projiceringen av parotidkanalen längs linjen som förbinder örons tragus och munets hörn. Hos barn projiceras kanalen ofta längs linjen: hörnet av mun och hörseln av örat.

Parotid spottkörteln genomträngs med många blod- och lymfatiska kärl, nerver och lymfkörtlar. I de flesta fall ligger kärlen i tjockleken på körteln, närmare dess främre yta. Ibland passerar kärlen genom käftens inre yta. Den största blodkärlet är yttre halspulsådern, som är tätt vidhäftande till parenkymet av prostata och är också indelat i sina terminala grenar: en bakre öra, ytliga temporala, och en tvärgående främre käke. Utanför är den yttre halshinnan den yttre halsen. Bakre öra och tvärgående ansiktsvena går in i den. Venöst blod strömmar genom den bakre käften venen, som bildas av sammansmältning av ytliga tidsmässiga och käkevener.

Innervation: känslig - parotid gren ushno-temporala nerv sekretorisk (parasympatisk) - ushno fiber-temporala nerven (från örat nod), sympatisk - en yttre plexus somnolens.

Den parotid spottkörteln är innerverad av parotidgrenarna i den ört-temporala nerven; sekretoriska fibrer - från öron ganglion; sympatiska nerver åtföljer den ytliga tidiga artären. Den extra delen och parotidkanalen är innerverade av ansiktsnerven.

Parotid spottkörteln genomträngs med den extrakraniella delen av ansiktsnerven, som är VII-paret i kranialnerven. Ansiktsnerven dyker upp från skallen genom en molloidöppning. Nervans längd till den bakre marginalen är i genomsnitt 10 mm. Under operationen, som vissa kirurger säger, är det möjligt att förlänga detta nervsegment genom att dra underkäften framåt. Ansiktsnerven tränger oftare i mitten av körteln. I parenkymen av körteln passerar nerverna en gemensam stam på cirka 15 mm, alltid utanför den yttre halspulsådern och den yttre jugularvenen. Sedan är ansiktsnerven uppdelad i två grenar. En gren går horisontellt, fortsätter den gemensamma stammen och är uppdelad i tre grenar. Den andra grenen riktas nedåt nästan i rät vinkel, passerar det största avståndet (ca 20 mm) i käftens parenkym och är också indelat i två grenar. Mycket sällan är ansiktsnerven uppdelad innan man går med i orgeln. I körteln nerver i sig väldigt anastomos med varandra, vilket skapar stora svårigheter att isolera dem under operationen. Från käftens vävnad till ansiktsmusklerna finns det fem huvudgrenar i ansiktsnerven: temporal, zygomatic, buccal, mandibular, cervikal.

Enligt forskarnas allmänna uppfattning är topografi av de fem huvudgrenarna i ansiktsnerven extremt varierande. Olika varianter av ansiktsnervdelning beskrivs. Rak linje som förbinder ögonvrån med örsnibben - Som en vägledning i kirurgi för att hitta praktiska nizhnechelyustnoi gren rubrik till hörnet av munnen, öronspottkanalanordningen, och för att finna de zygomatic grenarna kan användas.

Öronspottkörteln genomsyrade också ushno-temporal nerv, mandibular nerv gren varelse. Ushno-temporala nerv penetrerar järn något under och bakom artikulära processen underkäken och bryter upp i många små stammar, som är en komplex topografi. En gren åtföljer den ytliga temporala artären, andra grenar bildar en förtjockning i form av en platta, som i olika riktningar (inklusive till huden hos ytterörat och yttre hörselgången) avgår många tunnaste grenar som anastomos med sympatiska plexus yttre halspulsådern.

Parotid spottkörtel har en ytlig och djup del. Den ytliga delen motsvarar den del av körteln som är belägen på masticatormuskeln. Den djupa delen upptar indragningen bakom undersidan av underkäken. Ansiktsnerven och bindvävshuset, som passerar genom käftens tjocklek, är landmärket, på utsidan av vilket ytpartiet är beläget, från insidan - djupt.

Blodtillförsel: Parotidgrenar av ytorna hos den tidiga artären, venöst utflöde - in i den submandibulära venen.

Utflöde av lymf: i ytliga och djupa parotiska lymfkörtlar.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]