Ultraljud av axelförband med artros

Axelförbandet är en av de mest bekväma för ultraljud, särskilt för att många patologiska förändringar uppträder i sina mjuka vävnader. På grund av det låga informationsinnehållet i röntgenmetoden var reflektion av mjukvävnadsändringar tillåtet genom ultraljud tillsammans med MRT för att bli ledande i studien av axelledet.

Särskild uppmärksamhet i studien bör ges till den så kallade rotatorkuffen, som bildas av senorna i fyra muskler: supratemal, subakut, abpapulär och liten rund. I detta fall prognoserna är valfria indragning patientens arm i läget för utåtrotation (att studera subscapularis) med passiv intern och extern rotation av patientens lem undersökte institution händer bakom ryggen med tvärpositioneringssensor (för att bedöma supraspinatus senan). I praktiken uppträder ofta rotationsmanchett, vilket kan vara fullständigt, partiellt, longitudinellt och tvärgående.

Var medveten om att vi talar inte bara om traumatiska skador utbildning, men också att patienter med artros, särskilt de äldre, frakturer uppstår ofta på grund av degenerativa förändringar i leden och dess komponenter, vilket resulterar i Protrusion tendinit tills fullborda degenerativ ruptur av axelns rotatorkuffa. Detta kan åtföljas av bursit, inte bara i podkarmialnoy, men också i en förfalskad väska. Oftast dessa förändringar är lokaliserade vid basen av senan av supraspinatus, infraspinatus och större tuberositas av överarmsbenet.

Alla dessa förändringar kan leda till utveckling av så kallade dem pindzhement syndrom, som kännetecknas av ihållande degenerativa förändringar i Glenohumeral gemensamma perikapsulyarnyh vävnader och åtföljs ofta av svår smärta, varierande grad av begränsning av rörelse i en led. Orsakerna till impindzhement syndrom, tillsammans med artros är mikrotravmaticheskie skador kapselaxel ledskada, kompliceras av bristning av rotatorkuffen, liksom sjukdomar, såsom reumatoid artrit och diabetisk artropati. Det finns tre stadier av sjukdomen.

Det första steget är ödem och blödning. Smärta manifesterar sig efter fysisk ansträngning, kännetecknad av smärta som uppstår på natten. Vid detta tillfälle bestäms symptom på "båg" eller "bågar av smärtsamma leder" när när patientens arm avlägsnas uppträder smärta inom 60-120 ° av aktiv bortförande. Detta indikerar att det finns en kollision av ett stort tuberkel av humerus, den främre främre kanten av akromionen och den korakoid-klavulära ligamenten. Mellan dessa strukturer, vid den plats där rotationsmanchetten är fäst, sker dess överträdelse. När ultraljud i leddväskan finns en ojämn förtjockning av supraspinatusens sena, med närvaron av hyperechoa områden av fibros. I projektionen av topp acromion processen av bladet, i stället för fastsättning av supraspinatus senan till den stora berget av överarmsbenet, observerade sin förtjockning och axelbursit.

Det andra steget är fibros och tendonit. Det finns smärtsamma fenomen i axelledet med fullständig frånvaro av aktiva rörelser. Degenerativa förändringar förekommer i axelns muskel och ligamentskomplex. Som resultat minskar den stabiliserande funktionen hos senanordningen. När ultraljud observeras heterogenitet i senastrukturen hos supraspinatus, utseendet av multipla små hyperekoiska inklusioner. I intercampisfossan visualiseras förtjockade ojämna konturer av det långa huvudet av bicepsarmsmuskeln med singelpunktsförkalkningar och effusioner.

Den tredje etappen - rotorns manschettning - kännetecknas av en stabil smärtsam kontrast med passiva rörelser och nästan fullständig förlust av rörelser i axelförbandet. Axelns hålighet minskar betydligt i volymen, den gemensamma kapseln blir styv och smärtsam. I periartikulära vävnader utvecklas en adhesiv kapslit.