Andnöd vid hjärtsvikt

Dyspné vid hjärtsvikt eller hjärtdyspné är ett av de främsta symtomen på försämrad fyllning eller tömning av hjärtat, obalans i vasokonstriktion och vasodilatation av neurohormonella system. I de flesta fall talar vi om kronisk inspiratorisk dyspné: patienter klagar över periodiska återkommande andningssvårigheter, ofta mot bakgrund av allmän svaghet, takykardi, ödem. Patologin är komplex och kräver konstant behandling och övervakningkardiolog.

Orsaker andnöd vid hjärtsvikt

Dyspné vid hjärtsvikt kan uppstå på grund av tidigare eller pågående patologiska processer som ökar belastningen på hjärtat och blodkärlen. Således är de vanligaste direkta orsakerna följande:

• lidithjärtinfarkt;
• fetma;
• fysisk anpassningsstörning, hypodynami;
• kranskärlssjukdom;
• högt blodtryck;
• olika myokardpatologier (både inflammatoriska och icke-inflammatoriska till sin natur);
• hjärtfel;
• lungsjukdomar;
• alkoholmissbruk, drog användning.

Ibland, mot bakgrund av en kraftig ökning av fysisk aktivitet, blir det svårt för hjärtat att tillhandahålla alla kroppens syrebehov, så dyspné kan utvecklas även hos kompenserade patienter med hjärtsvikt. Patologier som ökar sannolikheten för detta symptom:

• infektiösa processer;
• njursjukdomar,njursvikt;
• anemi;
• arytmier;
• Sköldkörtelstörningar (hypertyreos).

Med kompetent behandling av dessa sjukdomar kan dyspné vid hjärtsvikt bli mindre uttalad.

Andra störningar – som t.exdiabetes - kan förvärra symtomen och öka anfall av andfåddhet.

Ofta uppstår problem med andningen om patienten bryter mot terapiregimen, justerar intaget av droger efter eget gottfinnande, engagerar sig i självmedicinering.

Riskfaktorer

Närvaron av någon av följande faktorer bestämmer uppkomsten av dyspné vid hjärtsvikt. Om två eller flera faktorer kombineras försämras prognosen avsevärt, risken för kronisk patologi ökar.

Bland de viktigaste riskfaktorerna:

• högt blodtryck;
• ischemisk hjärtsjukdom;
• en historia av hjärtinfarkt;
• hjärtrytmrubbningar;
• diabetes;
• medfödda hjärtfel, hjärtfel;
• frekventa virusinfektioner;
• kronisk njursvikt;
• Kraftig rökning, kronisk alkoholism, drogberoende.

Patogenes

Rytmiska hjärtslag ger kontinuerlig cirkulation av vaskulärt blodflöde, syre och näringsämnen till alla vävnader och organ, avlägsnande av överflödig vätska och slutprodukterna av ämnesomsättningen. Denna process utförs i två faser:

1. Systole (myokardkontraktion).
2. Diastole (myokardavslappning).

Beroende på störningen av en eller annan funktionsfas utvecklas systolisk eller diastolisk hjärtsvikt.

Vid systolisk hjärtsvikt orsakas dyspné av myokardial svaghet och ett underskott i blodutkastning från hjärtkamrarna. Den vanligaste bakomliggande orsaken är ischemisk hjärtsjukdom och dilaterad kardiomyopati.

Vid diastolisk insufficiens lider myokardiets elastiska kapacitet, vilket resulterar i att atrierna får en mindre volym blod. Den primära orsaken till sådan patologi anses vara högt blodtryck, perikardit med stenos, hypertrofisk kardiomyopati.

Den högra sidan av hjärtat transporterar blod till lungorna och syresätter blodflödet. Leverans av syre och näringsämnen till vävnaderna utförs av hjärtats vänstra sida, så dyspné förklaras oftast av vänsterkammarsvikt. Högerkammarsvikt manifesteras huvudsakligen av förekomsten av systemiskt ödem.

Epidemiologi

Uppskattningsvis 64,3 miljoner människor världen över lever med hjärtsvikt. [1], [2]Antalet hjärtsviktspatienter har ökat markant under de senaste decennierna på grund av den höga förekomsten av utlösande faktorer - såsom fetma och diabetes mellitus - samt en ökning av den äldre befolkningen.

Enligt statistisk information ökar sannolikheten för dyspné i hjärtsviktsprocenten med åldern. I USA drabbar patologin 10 av tusen äldre personer över 65 år. Samtidigt är det totala antalet äldre och senila patienter cirka sex miljoner. I europeiska länder uppskattas antalet patienter till cirka 10 %.

Prevalensen av hjärtsvikt ökar från 4,5 % i befolkningen över 50 år till 10 % i befolkningen över 70 år. [3]På senare år har dyspné vid hjärtsvikt blivit vanligare hos äldre patienter: till exempel har medelåldern för patienterna ökat från 64 år (25 år sedan) till 70 år (10 år sedan). Mer än 65 % av patienterna som lider av hjärtsvikt och dyspné är över 60 år.

Män har en något högre incidens än kvinnor. Dödligheten ökar med åldern, även om dödligheten i den allmänna befolkningen generellt har minskat under det senaste decenniet, vilket tillskrivs ökande framsteg inom behandlingen av hjärt-kärlsjukdomar.

Symtom

Med bildandet av vänsterkammarinsufficiens försvagas den vänstra kammaren och belastningen på den ökar. I den här situationen finns det två möjliga utvecklingar:

• den vänstra ventrikeln drar ihop sig, men inte tillräckligt, vilket negativt påverkar dess förmåga att pumpa blod;
• den vänstra ventrikeln förlorar förmågan till kvalitativ avslappning, vilket är förknippat med myokardiell överbelastning, vilket resulterar i att blodtillförseln till hjärtat är otillräcklig.

Mot bakgrund av vätskeansamling i lungområdet blir en persons andning gradvis svår.

Svullnad, dyspné vid hjärtsvikt uppträder oftast med tilltagande över flera dagar eller veckor, mer sällan utvecklas symtomen plötsligt. Den vanligaste symptomatologin kännetecknas av följande tecken:

• Andningssvårigheter, en känsla av andnöd (särskilt vid fysisk aktivitet), som orsakas av vätskeansamling i lungorna.
• Nattlig sömnlöshet i samband med frekventa uppvaknanden på grund av en känsla av andnöd, samt torr hosta utan lindring. Dyspné och hosta vid hjärtsvikt kan öka när man ligger ner, vilket kräver ytterligare kuddar (ofta tvingas patienter att sova halvsittande, vilket inte bidrar till en normal helsömn).
• Svullnad av fötter, anklar, hela nedre extremiteterna, händer, ländryggen, med en tendens att öka på eftermiddagen, eller mot bakgrund av långvarig vistelse "på fötterna" eller sittande.
• Vätskeansamling i bukhålan (visas visuellt genom bukförstoring), vilket kan åtföljas av illamående, smärta, förändringar i aptit, ökad andnöd. Karakteristiskt, på grund av vätskeansamling, ökar vikten även med förlust av aptit och betydande begränsning av kosten.
• Allvarlig och konstant trötthet, som beror på otillräcklig syresättning av blod och vävnader.
• Regelbunden yrsel, förlust av koncentration, vilket beror på otillräcklig syretillförsel till hjärnvävnaderna.
• Hjärtklappning.

Om sådana symtom uppstår bör du definitivt besöka din läkare:

• plötslig viktökning;
• en dramatisk ökning av bukvolymen;
• svullnad av ben och buk;
• oförklarlig konstant trötthet;
• försämring av dyspné efter ansträngning, under nattvila, liggande;
• uppkomsten av en orimlig hosta, särskilt på natten;
• rosa eller blodig sputum;
• Ovanligt låg urinvolym under dagen och ökad urinering på natten;
• yrsel;
• illamående.

Brådskande läkarvård krävs om det upptäcks:

• svimningsbesvär;
• frekvent eller långvarig andnöd, där det blir svårt att inte bara andas utan också att tala;
• smärta bakom bröstbenet som inte kan kontrolleras med nitroglycerin;
• En plötslig takykardi som inte försvinner, samt en känsla av oregelbunden hjärtrytm.

Dyspné vid kronisk hjärtsvikt utvecklas vanligtvis gradvis, mot bakgrund av ökad trötthet, minskad fysisk aktivitet, uppkomsten av ödem (inklusive ascites). När det gäller andra patologiska manifestationer kan de skilja sig åt, beroende på vilken ventrikel som är överbelastad:

• i vänsterkammarsvikt dyspné förekommer oftare på natten eller efter träning; patienten tvingas inta en sittande position för att förbättra blodflödet från lungkärlen;
• vid högerkammarsvikt åtföljs dyspné av ökad hjärtfrekvens, sänkt blodtryck, ödem, uppblåsthet av halsvener.
• Patienter med kronisk hjärtsvikt har ofta cyanos - blånande av läppar, fingertoppar, vilket är förknippat med ett syrebrist i blodet.

Diagnostik andnöd vid hjärtsvikt

Diagnos av dyspné vid hjärtsvikt utförs tillsammans med studien av medicinsk historia, bedömning av symptomatologi och resultaten av laboratorie- och instrumentstudier.

Rekommenderade laboratorietester:

• allmänt blodprov (inflammatoriska förändringar kan vara frånvarande, ibland upptäcks måttlig anemi);
• COE (ökad om dyspné och hjärtsvikt direkt orsakad av reumatiska lesioner eller infektionsprocesser - till exempel endokardit);
• allmän urinanalys (gör att du kan identifiera komplikationer från njurarna, utesluta den renala naturen av vätskeansamling i kroppen, upptäcka proteinuri, ofta åtföljande kronisk hjärtsvikt);
• blodprov förtotalt protein och proteinfraktioner (kan vara lägre på grund av omfördelning av vätska på grund av ödem);
• blodsockeranalys (nödvändigt för att utesluta närvaron av diabetes mellitus);
• indikatorerkolesterol, högdensitets- och lågdensitetslipoproteiner (undersöks för att bedöma sannolikheten för att utveckla ateroskleros, kranskärlssjukdom, högt blodtryck);
• kalium ochnatrium i blodet (särskilt viktigt om patienten tar diuretika eller har svårt ödem).

Ytterligare instrumentell diagnostik ordineras beroende på de specifika indikationerna och bestäms individuellt:

• Bröströntgen (hjälper till att bestämma hjärtats storlek och position, upptäcka förändringar i lungorna);
• elektrokardiografi (upptäcker arytmier, hjärtdysfunktion);
• ekokardiografi (låter dig bedöma arbetet i alla delar av hjärtat, ventilsystemet, bestämma myokardiets storlek och tjocklek, spåra kvaliteten på ejektionsfraktionen och procentandelen av blodvolymen som kommer in i aortan under hjärtkontraktion);
• stresstester (hjälp till att bedöma hjärtfunktionen under förhållanden med hög fysisk aktivitet);
• Kronarografi (är ett röntgendiagnostiskt test med injektion av kontrastmedel i kranskärlen).

Ett annat viktigt laboratorietest för att upptäcka hjärtsvikt är bestämning av NT-proBNP -hjärnans natriuretiska hormon- en proteinsubstans som bildas i vänster kammare. Studien utförs med elektrokemiluminescent immunoassay (ECLIA).

Differentiell diagnos

Dyspné i vila vid hjärtsvikt uppträder när en person är i ett avslappnat tillstånd (inte fysiskt aktiv), sover eller vilar. Dessutom kan problemet uppstå under och efter fysisk aktivitet, åtföljd av olika ytterligare manifestationer. Således kännetecknas kardiovaskulär dyspné av:

• hjärtklappning;
• hudsvårigheter;
• kalla och svullna extremiteter;
• andnöd, nattliga kvävningsepisoder.

Lungdyspné kännetecknas av bröstsmärtor, svaghet, feber, hosta, astmatiska attacker. I allmänhet manifesteras lungandningsproblem oftare vid utandning (dyspné vid hjärtsvikt innebär svårigheter med inandning), men i allmänhet beror symtomatologin på de specifika orsakerna och patologiska tillstånden (infektiös-inflammatorisk, onkologisk, obstruktiv, etc.).

Dyspné av central neurogent ursprung manifesteras av plötslig snabb andning på ytan och uppstår på grund av någon stressig situation.

Hormoninducerad andnöd är resultatet av adrenalin som frigörs i blodomloppet, vilket kan åtfölja tillstånd av intensiv rädsla, ångest och oro.

För att exakt bestämma grundorsaken till andningsbesvär, för att skilja en sjukdom från en annan, utvärdera en grundlig auskultation, bröstslag, extern undersökning, studieklagomål och anamnes, utvärdera indikatorerna för laboratorie- och instrumentstudier. Beroende på vilken patologi som misstänks, utförs spirometriska och kardiologiska tester. Vid behov ordineras ytterligare konsultation med psykiater, neurolog, nefrolog, endokrinolog, specialist på infektionssjukdomar etc.

Behandling andnöd vid hjärtsvikt

För att lindra symtomet på dyspné vid hjärtsvikt föreskrivs terapi av den underliggande sjukdomen. Ett övergripande tillvägagångssätt består av sådana åtgärder:

• drogterapi;
• normalisering av kroppsvikt;
• näringskorrigering (minska mängden salt och animaliskt fett som konsumeras);
• Uteslutning av dåliga vanor, motverkar stress och psyko-emotionell överbelastning;
• tillräcklig fysisk aktivitet, sjukgymnastik, andningsövningar.

Som en del av läkemedelsterapi används sådana grupper av läkemedel:

• diuretika;
• hjärtglykosider;
• vasodilatorer (nitrater);
• kalciumkanalblockerare;
• β-blockerare etc.

I händelse av ett komplext förlopp av hjärtsvikt och dyspné som övergår i kvävning, kan kirurgisk ingrepp förskrivas.

Diuretika är det primära sättet att stimulera utsöndringen av salter och överskott av vätska i processen med urinutsöndring. Tack vare verkan av diuretika minskar volymen av cirkulerande blod, högt blodtryck normaliseras och hjärtfunktionen underlättas.

En speciell terapeutisk roll vid andnöd i samband med hjärtsvikt spelas av fingerborgspreparat, eller hjärtglykosider. Dessa läkemedel har använts i århundraden och har bevisat sin effektivitet för att förbättra metaboliska processer i myokardiet, vilket ökar styrkan hos hjärtsammandragningar. Efter att ha tagit hjärtglykosider underlättas blodtillförseln till inre organ och vävnader avsevärt.

Nitrater används också aktivt - vasodilatorer som påverkar lumen i perifera artärer. Som ett resultat vidgas blodkärlen, blodflödet underlättas, hjärtfunktionen förbättras. Utöver nitrater (Nitroglycerin) inkluderar kategorin kärlvidgande medel även kalciumkanalblockerare och angiotensinomvandlande enzymblockerare.

Kirurgisk intervention kan övervägas om dyspné vid hjärtsvikt orsakas av avvikelser i klaffsystemet.

Aerosoler för andnöd vid hjärtsvikt används mer sällan än vid andnöd (t.ex. pga.bronkial astma ellerlunginflammation). Vissa aerosolpreparat används dock fortfarande - till exempel munslemhinnan Izoket, med den aktiva ingrediensen isosorbiddinitrat. Isoket främjar avslappning av vaskulär glatt muskulatur, vilket leder till deras utvidgning och minskning av venös återgång till hjärtat. Som ett resultat reduceras det slutliga ventrikulära diastoliska trycket, förbelastningen och systemiskt vaskulärt motstånd, vilket i allmänhet underlättar hjärtfunktionen. Läkemedlet tillhör kategorin organiska nitrater. Det kan användas för dyspné orsakad avkärlkramp, hjärtinfarkt, akut hjärtsvikt i vänster kammare. Sprayen injiceras i munhålan från 1 till 3 gånger med ett intervall på 30 sekunder. Läkemedlet används inte ikardiogen chock, kraftigt blodtrycksfall,konstriktiv perikardit ochhypertrofisk obstruktiv kardiomyopati, och i hjärttamponad. Den vanligaste biverkningen: så kallat nitrathuvudvärk, som går över av sig självt och inte kräver att läkemedlet dras tillbaka.

Andra nitrat-aerosolpreparat inkluderar Iso-Mic sublingual spray, Nitro-Mic spray och Nitromint.

Dyspné vid hjärtsvikt hos äldre kräver särskilt noggrann diagnostik och genomtänkt behandling på grund av åldersrelaterade egenskaper och ett stort antal kroniska sjukdomar.

Läkemedel för dyspné av hjärtsvikt hos äldre

Läkemedel för att lindra dyspné vid hjärtsvikt hos äldre patienter väljs ut så noggrant som möjligt, eftersom det under behandlingen av terapi kan förekomma läkemedelsinteraktioner i samband med användningen av andra läkemedel för andra kroniska sjukdomar. Med åldern ökar dessutom risken för biverkningar - i synnerhet en ökning av blodtrycket.

För att minska riskerna för biverkningar från mediciner, ordineras behandling med dessa rekommendationer i åtanke:

• starta en kurs med mediciner genom att bestämma den minsta effektiva dosen;
• ständigt övervaka patientens tillstånd, övervaka eventuella biverkningar på terapin.

Standardanvändning:

• β-adrenoblockerare är läkemedel som blockerar adrenoreceptorer som finns i hjärtmuskeln, vilket leder till ökad anpassning till hypoxi, normalisering av rytm och blodtryck. Man bör ta hänsyn till att β-adrenoblockerare provocerar det så kallade abstinenssyndromet när man abrupt avbryter användningen, så de bör avbrytas gradvis, steg för steg. Äldre patienter som lider av dyspné mot bakgrund av kronisk hjärtsvikt, tar oftast Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol. Dessa läkemedel minskar intensiteten och frekvensen av hjärtsammandragningar, normaliserar blodtryck och hjärtrytm. Bland de möjliga biverkningarna av dessa läkemedel är de vanligaste yrsel, illamående, muntorrhet.
• Angiotensinomvandlande enzymhämmare är utformade för att blockera aktiviteten hos enzymet som påverkar bildningen av angiotensin II. Detta ämne har en stark vasokonstriktoraktivitet, så det kan provocera utvecklingen av dyspné och förvärrar belastningen på hjärtat. Genom att ta ACE-hämmare kan du förbättra anpassningen av det kardiovaskulära systemet till effekterna av fysiska och psyko-emotionella faktorer. Bland de vanligaste läkemedlen i denna grupp: Captopril, Enalapril, Fosinopril, etc. Möjliga biverkningar: hudutslag, torrhosta, diarré, huvudvärk.
• Angiotensin II-receptorantagonister kan blockera receptornätverket som är känsligt för angiotensin II, vilket framkallar en ökning av vaskulär tonus och blodtryck. Dessa läkemedel används som en del av komplex terapi: oftast ordineras Losartan, Valsartan och andra. De vanligaste biverkningarna är hypotoni, huvudvärk.
• Aldosteronantagonister - kaliumsparande diuretika (spironolakton, Eplerenon) eliminerar relativt snabbt dyspné orsakad av vävnadsödem. Dessa läkemedel orsakar inte kaliumbrist och är lämpliga för långvarig användning.
• Diuretika (furosemid, hydroklortiazid, torasemid) eliminerar snabbt ödem, bidrar till att eliminera dyspné och förhindrar utvecklingen av lungstas. Kontraindikationer för användning av diuretika: akut njur- eller leversvikt, glomerulonefrit med akut förlopp, gikt, dekompensation av aorta- eller mitralisstenos, lågt blodtryck, akut hjärtinfarkt.
• Kärlvidgande medel - vasodilatorer (Nitroglycerin).
• Hjärtglykosider (Strophanthin, Digoxin).

När det gäller bronkodilatorer är deras användning hos hjärtpatienter inte bara olämplig, utan ibland farlig. Till exempel kan Eufylline vid dyspné av hjärtsvikt förvärra symtomen, eftersom det har en stimulerande effekt på kontraktil aktivitet, ökar hjärtfrekvensen, ökar kranskärlsblodflödet och ytterligare ökar myokardiets syrebehov. Eufylline är kontraindicerat vid lågt blodtryck, paroxysmal takykardi, extrasystoler, myokardinfarkt med arytmier, obstruktiv hypertrofisk kardiomyopati. Men i vissa fall - till exempel vid kombinerad behandling av vänsterkammarsvikt med bronkospasm - är användningen av läkemedlet motiverat.

Folkmedicin för andnöd vid hjärtsvikt

Hjärtsvikt kräver konstant behandling och övervakning av en kardiolog. Du kan behandla problemet med folkmedicin endast efter att ha konsulterat en läkare, eller för att lindra huvudsymptomet på andnöd, om det inte är möjligt att snabbt söka medicinsk hjälp.

Dyspné vid hjärtsvikt kan lindras genom att dricka en infusion av fänkålsfrön, en blandning av honung och riven pepparrot.

• Häll 10 g fänkålsfrön 200 ml kokande vatten, täck med lock, insistera tills det svalnar, filtrera. Ta en klunk i genomsnitt 4 gånger om dagen.
• Blanda 1 sked honung och 1 sked riven pepparrot. Ta på fastande mage 1 timme före måltid, drick vatten. Det är optimalt att utföra sådan behandling i kurser på 4-6 veckor: i detta fall konsumeras blandningen på morgonen 1 timme före frukost.

Dessutom kan du använda fytoterapi med kärrvetegräs, hagtorn och moderört, dill.

• Häll 10 g vetegräsplanta 200 ml kokande vatten, insistera under lock tills det är kallt, filtrerat. Använd 100 ml tre gånger om dagen efter måltid.
• Hacka dill eller dess frön, bryggt i mängden 1 msk. i 300 ml kokande vatten, insistera. Denna infusionsvolym bör drickas i lika stora portioner under dagen.
• Ta 6 msk. av motherwort ört och samma mängd hagtorn bär, häll 1,5 liter kokande vatten. Behållaren är varmt inslagen (du kan hälla i en termos, i det här fallet behöver du inte slå in) och lämna i 24 timmar för infusion. Sedan silas vätskan genom gasväv och ta 200 ml på morgonen, eftermiddagen och kvällen. Dessutom kan du dricka te från nypon.

Vitaminer mot hjärtsvikt och andnöd

Vitaminer och mineraler är viktiga för hela organismens normala funktion, särskilt andnings- och kardiovaskulära system. Därför är det nödvändigt att veta och förstå vilka ämnen som kroppen saknar och att förebygga i tid.

• Vitamin D sänker risken för hjärtdyspnéattacker, stöder hjärtfunktionen och är involverad i att reglera blodtrycket.
• B-grupp vitaminer ( _B6, _B12, folsyra) minska koncentrationen av homocystein i blodet (en faktor för att öka blodtrycket), förhindra utvecklingen av anemi.
• Askorbinsyra hjälper till att stärka vaskulära väggar, förhindrar utvecklingen av ateroskleros.
• Tokoferol (vitamin E) upprätthåller normalt blodtryck, förhindrar utvecklingen av hjärtinfarkt, kranskärlssjukdom, ateroskleros.
• Vitamin K stabiliserar blodkoaguleringsprocesser, förhindrar avsättning av kalcium på blodkärlens väggar.

Det är tillrådligt att regelbundet övervaka nivåerna av vitaminer och mineraler i blodet för att vidta snabba åtgärder och förhindra utvecklingen av patologiska bristtillstånd.

När det gäller mineraler, vid andnöd i samband med hjärtsvikt, bör särskild uppmärksamhet ägnas sådana av dem:

• Magnesium (förhindrar ökad trombos, upprätthåller blodtryckets stabilitet);
• Kalium (kontrollerar myokardiell sammandragning, förhindrar arytmier);
• Kalcium (tar del i att säkerställa normal myokardfunktion, bildning av blodkroppar).

Dessutom rekommenderas det att ta omega 3-fettsyror. I allmänhet bör multivitaminpreparat ordineras av en läkare efter att ha diagnostiserat blodets vitamin- och mineralsammansättning.

Komplikationer och konsekvenser

Vid hjärtsvikt förlorar hjärtat förmågan att förse kroppen med den nödvändiga mängden syre, ett tillstånd av hypoxi uppstår. Allmän trötthet och andnöd är symtom på alla stadier av denna patologi. Om du inte vidtar åtgärder i det första skedet av utvecklingen av sjukdomen, kommer problemet i framtiden att flytta till nästa, djupare och farligare tillstånd. Specialister särskiljer sådana stadier av utveckling av hjärtsvikt:

1. Dyspné och omotiverad trötthet uppstår, hjärtfrekvensen ökar vid ansträngning. Detta tillstånd förväxlas ofta med det vanliga resultatet av fysisk ansträngning.
2. (Det finns två delsteg, A och B). S: Dyspné och hjärtklappning börjar störa även i vila. Svullnad uppträder, leverförstoring upptäcks. B: Hälsan försämras, ascites utvecklas, dyspné åtföljd av pulmonell väsande andning. Cyanos noteras. Utvecklingen av njursvikt är möjlig.
3. Patientens tillstånd är allvarligt, symtom på avmagring noteras, kardiogen pneumoskleros och levercirros utvecklas.

Dyspné vid hjärtsvikt i akut form är farligt på grund av den höga sannolikheten för utveckling av kvävning. Dessutom kan det akuta förloppet gradvis förvandlas till en kronisk form, som ett resultat av vilket kan utvecklas:

• arytmier;
• lungödem;
• hjärtinfarkt;
• tromboembolism cerebrala kärl eller lungartär;
• plötslig död.

Förebyggande

Risken att utveckla hjärtsvikt kan minskas genom enkla förebyggande åtgärder. Om patologin redan är närvarande används sekundär prevention för att förhindra dyspnéattacker.

Du kan minimera riskerna för hjärtproblem genom att följa dessa rekommendationer:

• Måttlig fysisk aktivitet. För att stödja det kardiovaskulära systemet rekommenderas att gå minst en halvtimme eller minst 3 kilometer varje dag. Istället för att gå kan du simma, springa, dansa eller utföra dagliga halvtimmesgymnastik. Det är viktigt att öka belastningen gradvis, vilket bidrar till att öka anpassningen av hjärt-kärlapparaten, träning av muskelkorsetten, stabilisering av blodcirkulationen och minska risken för ökad trombos.
• Viktkontroll. Viktgränsen beräknas genom att vikten i kg divideras med höjden i m (kvadrat). Det resulterande värdet är det så kallade body mass index, som normalt bör vara mellan 18,5 och 25 kg/m². Enligt information från Världshälsoorganisationen ökar risken för hjärtsvikt med en storleksordning om denna indikator överskrids för var 5:e enhet. Övervikt bidrar till bildandet av fettdegeneration i hjärtmuskeln, hypoxi och ökad trombos.
• Kostkorrigering. Att minska andelen godis, animaliskt fett och stekt mat i kosten, kalorikontroll, tillräcklig konsumtion av grönt, grönsaker, bär och frukter kommer att bidra till att upprätthålla kardiovaskulär hälsa. Saltintaget och sockerintaget bör minimeras: enbart detta steg kan avsevärt minska riskerna för högt blodtryck, fetma och åderförkalkning.
• Tillräckligt intag av vitaminer och mineraler. De huvudsakliga "hjärtspårämnena" är kalium och magnesium: de är ansvariga för normal myokardial trofism, vaskulär elasticitet och rytmen av kontraktil aktivitet.
• Uteslutning av dåliga vanor. Nikotin, alkohol, drogberoende stör den normala driften av blodkoagulationssystemet, bidrar till högt blodtryck, ökar belastningen på hjärtat och orsakar därmed ökad hjärtfrekvens, arytmi, hypoxi och, som en konsekvens, andnöd.
• Regelbunden och tillräcklig vila. Utan tillräcklig vila sjunker kroppen in i ett tillstånd av stress och energibrist. Myokard i sådana tillstånd fungerar med ökad belastning och slits ut snabbare. De vanligaste faktorerna i utvecklingen av högt blodtryck är sömnbrist och trötthet. Experter rekommenderar att sova minst 8 timmar om dagen, och under arbetets gång ta regelbundet små pauser.

Sekundära preventiva åtgärder syftar till att förhindra återkommande episoder av dyspné vid hjärtsvikt:

• ta mediciner som ordinerats av en läkare;
• strikt efterlevnad av alla medicinska rekommendationer;
• regelbunden träning (LFK), efter föregående samordning av belastningen med den behandlande läkaren;
• Överensstämmelse med diet (för de flesta patienter med dyspné i hjärtsvikt är lämplig terapeutisk tabell №10);
• fullständig uteslutning av rökning och alkoholhaltiga drycker;
• ordinarie läkarbesök.

Att träffa en kardiolog en gång om året rekommenderas för alla över 40 år, oavsett hur de mår. Patienter med diagnostiserad hjärtsvikt bör konsultera en kardiolog var sjätte månad. Detta är nödvändigt inte bara för att förhindra utvecklingen av attacker, utan också för att korrigera läkemedelsbehandling eller livsstil (som indikerat).

Prognos

För att bestämma prognosen för patienter med dyspné vid hjärtsvikt är det nödvändigt att samtidigt ta hänsyn till påverkan av många faktorer som direkt eller indirekt kan påverka utvecklingen av komplikationer och patientöverlevnad. Närvaron eller frånvaron av dyspné ensam kan inte förutbestämma resultatet av patologin, så det är viktigt att ta hänsyn till eventuell inblandning av andra faktorer och symtom.

Bland de viktigaste prognostiskt signifikanta faktorerna är:

• Ursprunget (etiologin) till hjärtsvikt;
• intensitet av manifestationer, symptomatologi, närvaro av dekompensation, tolerans mot belastningar;
• hjärtstorlek, ejektionsfraktion;
• hormonell aktivitet;
• hemodynamisk kvalitet, vänsterkammarstatus och funktion;
• närvaron av rytmstörningar;
• den behandling som används och kroppens svar på den.

Inte mindre betydelsefull faktor är också den behandlande läkarens kvalifikationer och erfarenhet, fullständigheten (helhet) av terapeutiska åtgärder.

Det är viktigt att inse att dyspné vid hjärtsvikt inte bara är ett symptom, utan en kombinerad manifestation som åtföljer störningar i hjärtat, blodkärl, njurar, sympatiska nervsystemet, renin-angiotensinsystemet, hormonell apparat, metaboliska processer. Därför är det mycket svårt att på ett adekvat sätt förutsäga resultatet av sjukdomen.