Andnöd och svaghet

Dyspné och svaghet är ett vanligt besvär som tvingar patienter att konsultera läkare. Steg-för-steg-diagnos baserad på analys av klagomål och egenskaper hos kliniska symtom, såväl som användningen av ytterligare diagnostiska metoder, gör det möjligt att fastställa orsaken till detta patologiska tillstånd och ordinera lämplig behandling.

Dyspné - en subjektiv känsla av brist på luft, är bland de tio vanligaste besvären hos patienter som kommer för att träffa en allmänläkare eller husläkare.

Patologisk svaghet - subjektiv känsla av brist på energi, omotiverad trötthet, onaturlig för kroppen, inte förknippad med utförandet av stort och komplext arbete eller slutet av arbetsdagen.

Orsaker andnöd och svaghet

Dyspné och svaghet kan vara både patologiska och fysiologiska symtom. Fysiologiska symtom orsakas av fysisk överbelastning eller överdriven spänning, vilket kan betraktas som en variant av normen. Ibland händer detta även vid allergiska reaktioner.

Svaghet och dyspné vid träning hos äldre beror på en minskning av fysisk adaptiv tolerans och en försvagning av andningsförmågan i allmänhet. Åldersrelaterade förändringar leder till förlust av fysisk styrka i andningsmusklerna. Som en konsekvens försämras gasutbytet, andningen blir svårare.

Dessutom, i hög ålder, har människor som regel ett annat antal kardiovaskulära och lungpatologier, vilket också bidrar till uppkomsten av motsvarande symtom. Det finns ofta svaghet, andnöd när man går i uppförsbacke, i trappor eller när man går i snabbare takt.

Bland de patologiska orsakerna till dyspné och svaghet är dessa stora problem:

• Sjukdomar i andningsorganen.
• Kardiovaskulära patologier.
• Svårinfektionssjukdomar.
• Störningar i nervsystemet.

Den första gruppen inkluderar bronkial-, lungsjukdomar, andningssvikt, störningar av diafragmafunktionen, pleurit, bröst- och ryggradskurvaturer, pulmonell hypertoni och lungemboli.

En separat grupp särskiljer kardiovaskulära störningar - i synnerhet hypertoni, mitralstenos, ischemisk hjärtsjukdom, kardiomyopatier, postinfarkt kardioskleros.

Andra skäl inkluderar:

• berusning;
• infektiösa patologier;
• Acidos (syra-basobalans, som kan vara associerad med diabetes mellitus eller njursvikt);
• allergiska processer;
• neuroser, hysteri,panikattacker;
• slag,hjärnskador.

Dyspné och svaghet, som uppträder utan uppenbar anledning och i vila, kan betraktas som ett alarmerande symptom som kräver obligatorisk medicinsk konsultation och ytterligare undersökning.

Riskfaktorer

De viktigaste riskfaktorerna för dyspné och svaghet anses vara:

• gammal och senil ålder;
• andningsstörningar av akut och kronisk förlopp (lunginflammation,coronavirusinfektion,bronkial astma,kronisk obstruktiv lungsjukdom,lungfibrostumörprocesser, etc.);
• Kardiovaskulära patologier (arytmier, kranskärlssjukdom,hypertoni,hjärtsvikt);
• berusningar (mat, kemikalier ochkolmonoxidförgiftning);
• Blodsjukdomar (särskilt anemi).

Riskgrupper inkluderar:

• personer vars direkta släktingar har eller har haft problem med andnings- och kardiovaskulära systemet (ärftlig anlag);
• storrökare;
• patienter som är benägna att utveckla allergier;
• personer som på grund av sitt yrke regelbundet kommer i kontakt med damm, sura och alkaliska ångor, kol, asbest etc., arbetar i rökiga, oventilerade rum;
• överviktiga individer;
• försvagade patienter, med låg immunitet, ofta sjuka.

Patogenes

Dyspné (dyspné) åtföljs av en känsla av luftbrist, och i svåra fall - kvävning. Om andningssvårigheter uppstår under fysisk ansträngning eller stark psyko-emotionell spänning, kan detta tillstånd kallas naturligt, normalt för kroppen, eftersom det beror på ökat syrebehov. I andra fall talar man om andfåddhet och svaghet som ett tecken på ett patologiskt tillstånd.

Ovannämnda fysiologiska dyspné är en adaptiv mekanism, som åtföljs av förändringar i andningsrörelsernas djup, frekvens, rytm. Tillståndet kan yttra sig med intensiv fysisk aktivitet, när man går i trappor. Dessutom kan andningssvårigheter med svaghet kännas i tunn luft (högt i bergen): i en sådan situation förklaras mekanismen av kroppens försök att eliminera syrebrist.

Fysiologisk andnöd och svaghet utgör ingen fara för hälsan, men uppkomsten av dessa symtom i vila är en tydlig manifestation av någon patologi, vilket är viktigt att identifiera i tid för att undvika ytterligare förvärring av sjukdomsprocessen.

Det bör förstås att andningssvårigheter mot en bakgrund av svaghet inte är en separat sjukdom, utan bara symptomatologi, vilket indikerar vissa kränkningar i kroppen.

Följande typer av dyspné särskiljs:

• expiratoriskt (associerat med en minskning av lumen av små bronkier, åtföljd av problem med utandning);
• Inspiratorisk (orsakad av en minskning av lumen i luftstrupen och bronkerna, åtföljd av andningsproblem);
• blandad (förekommer vid lung- eller hjärtsjukdom, åtföljd av svårigheter att både andas in och andas in).

En person med andnöd och svaghet kan inte andas normalt, han känner obehag, yrsel. I svåra fall kan kvävning och medvetslöshet inträffa. Det är viktigt för läkare att ta hänsyn till svårighetsgraden av andningssvårigheter och frekvensen av attacker. Dessa faktorer kan indikera utvecklingen av allvarliga patologier i både andningssystemet och den kardiovaskulära apparaten.

Epidemiologi

Dyspné och svaghet är en av de vanligaste symtomkombinationerna, som förekommer hos 20-30 % av människor världen över. Hos många patienter upptäcks dessa tecken under den diagnostiska historien om andra sjukdomar. Den fysiologiska formen av dyspné och svaghet förekommer åtminstone en gång i livet hos nästan varje person.

Problemet kännetecknas inte av någon specificitet, även om sådana symtom enligt statistiken oftast registreras på vintern och sommaren. På vintern är uppkomsten av andnöd med svaghet associerad med en ökning av förekomsten av förkylningar och virussjukdomar, där kroppen är avsevärt försvagad och utmattad. Sommartid orsakas problemet av ökad luftdammighet, ökad temperatur, ökad stress på kroppen, vilket generellt kräver ökad syrehalt i blodet.

Hos kvinnliga representanter för det kvinnliga könet noteras andnöd och svaghet oftare än hos män, vilket kan förklaras av ett känsligare nervsystem.

Unga människor är mindre benägna att uppleva detta problem, i motsats till äldre och äldre: hos dem som har passerat tröskeln på 65-70 år, finns dyspné och svaghet nästan 3 gånger oftare än hos patienter 35-60 år.

Den vanligaste orsaken till denna störning är kardiovaskulära patologier.

Symtom

Dyspné rapporteras när andningens rytm, djup och frekvens störs, inandning eller utandning blir atypiskt djup och svår. Samtidigt indikerar den resulterande svagheten att problemet negativt påverkar hela kroppens tillstånd.

I stunder av intensiv fysisk aktivitet kan svaghet och andningssvårigheter även uppstå hos friska personer – det händer till exempel ofta när man går i trappor under långa perioder. I många fall är dock funktionsstörningar och sjukdomar orsaken.

Tillstånd där dyspné och svaghet uppstår kräver särskild uppmärksamhet:

• i vila, under nattens vila;
• under vanemässig fysisk aktivitet som inte tidigare har åtföljts av uppkomsten av dessa symtom;
• med feber, hosta.

Dyspné och svaghet orsakad av sjukdomar i andningsorganen (bronkit, lunginflammation, andningssvikt, pleurit, kyfoskolios) åtföljs av följande tecken:

• en ansträngd och långvarig utandning;
• spänning av tillbehörsmusklerna vid inandningen;
• utskjutande cervikala kärl vid utandning med deras recession vid inandning och indragning av de interkostala utrymmena samtidigt;
• torr väsande andning;
• Början av hosta, utan efterföljande lindring.

Första tecknen på vaskulära lungavvikelser:

• Utseendet av dyspné och svaghet beror på kroppens position. Vid lungemboli, förutom hjärtklappning och bröstsmärtor, förbättrar sittande inte känslan av välbefinnande.
• Hud och slemhinnor blir blåaktiga, vilket är förknippat med syrebrist eller långsam blodcirkulation. I det här fallet är andnöd och svaghet oftast intensiva.
• Medvetandestörningar, ensidigt ödem i nedre extremiteten även mot bakgrund av lätt dyspné och svaghet indikerar ofta pulmonell artär trombos. Detta tecken är tillräckligt allvarligt och kräver akut läkarvård, eftersom det finns en verklig fara för vaskulär spasm med utvecklingen av akut hjärt- och andningssvikt med hypoxi. Underlåtenhet att ge hjälp kan leda till döden.

Om patienten har "väsande" dyspné på bakgrund av svaghet, kan det vara ett tecken på larynxstenos. Detta inträffar vid laryngit, anafylaxi eller när en främmande kropp tränger in i luftvägarna.

Symtom som gör att du kan misstänka problem från det kardiovaskulära systemet:

• ortopné - dyspné, försämring i ryggläge, särskilt på natten, vilket är förknippat med cirkulationsstörningar i den lilla cirkeln;
• andnöd och svaghet under promenader eller andra fysiska aktiviteter som tidigare varit vanliga;
• Svullnad associerad med nedsatt hjärtkontraktilitet och vätskestas;
• utskjutning av halsvener i sittande läge, vilket orsakas av ökat tryck i höger förmak.

Hjärttyp av andnöd och svaghet är typiska för mitralisstenos, hypertoni, kardiomyopati, kardioskleros, ischemisk hjärtsjukdom.

Lungfibros kännetecknas av:

• långvarig ansträngd andning;
• snabb andning, en person kan inte uttala en fras i "ett andetag";
• uppkomsten av lividitet av hud och slemhinnor även med lite fysisk aktivitet.

Hjärtklappning, feber, yrsel, trötthet, allmän svaghet, svettning, hjärtsmärtor, bröstsmärtor förekommer inte bara vid hjärt- och lungsjukdomar. Andra möjliga och ganska vanliga orsaker är allvarlig förgiftning, infektionssjukdomar, acidos, störningar i nervsystemet, hyperventilationssyndrom och så vidare. Det är viktigt att uppmärksamma problemet i tid och konsultera en läkare.

Diagnostik andnöd och svaghet

För att diagnostisera orsakerna till andnöd och svaghet samlar läkaren in information om symtom, besvär och patientens livshistoria. Genomför sedan en fysisk undersökning, bedömer allmäntillståndet, lyssnar på hjärtats och lungornas arbete, mäter kroppstemperatur, puls och andning. Under loppet av diagnostiska åtgärder uppmärksammas nödvändigtvis närvaron av tecken på infektions-inflammatoriska processer, hjärt- och kärlsjukdomar och lungsjukdomar.

För att klargöra diagnosen föreskrivs lämplig laboratorie- och instrumentdiagnostik:

• allmänna blodprover ochurin för tecken på inflammation och infektionsprocesser, anemi;
• en studie av syre- och koldioxidnivåer i blodet;
• Bröströntgen (hjälper till att upptäcka lungförändringar, tumör eller inflammatoriska processer, närvaro av vätska);
• datortomografi (ger en lager-för-lager detaljerad bild av vävnader och organ);
• spirografi,spirometri, cykelergometri;
• elektrokardiografi;
• ultraljud.

Diagnostiska åtgärder ordineras individuellt, beroende på den förmodade grundorsaken till obehagliga symtom. Resultaten tolkas och en preliminär och slutlig diagnos ställs.

Differentiell diagnos

I klinisk praxis stöter läkare oftast på symtom på kronisk dyspné och svaghet, så differentialdiagnos bör utföras, först och främst, med hjärt-, andnings-, hjärt-andningsvägar och indirekta orsaker till detta patologiska tecken. Vid analys av besvär och anamnes bör särskild uppmärksamhet ägnas åt hur patienten själv beskriver dyspné och svaghet, hur snabbt symtomen utvecklas, hur de förändras beroende på kroppens position, omgivningstemperatur, luftfuktighet.

Patologier och tillstånd som bör beaktas som en del av differentialdiagnosen:

• bronkial obstruktion;
• Bronkospasm;
• restriktiva lungpatologier;
• pulmonell hypertoni;
• lunginflammation;
• bronkial astma;
• fetma;
• pleural effusion;
• neuromuskulära patologier, neuroser, neurosliknande tillstånd;
• uttalad grad av spinal krökning;
• Kardiovaskulära patologier (myokarddysfunktion, ventildefekter);
• anemi;
• tyreotoxikos;
• acidos (vid diabetes mellitus, njursvikt);
• panikattacker, alveolär hyperventilering m.m.

Behandling andnöd och svaghet

Om andnöd och svaghet uppträdde plötsligt och tillståndet gradvis förvärras, är det nödvändigt att nödvändigtvis och brådskande kontakta en läkare. Medan du väntar på hjälp är det önskvärt att utföra följande manipulationer:

• ge frisk luft;
• Ge patienten en bekväm position där dyspné minimeras;
• ta ditt blodtryck och puls;
• Ta ingen medicin förrän läkaren kommer.

Dyspné och svaghet kan vara tecken på olika patologiska tillstånd, så tillvägagångssätt för terapi skiljer sig också avsevärt.

Således ordineras patienter med hjärtsvikt ofta diuretika, och vid ischemisk hjärtsjukdom - statiner, nitrater, beta-adrenoblockerare. Om anemi diagnostiseras - vitamin- och mineralkomplex används järnpreparat.

För behandling av bronkial astma används ett individualiserat tillvägagångssätt i flera steg, inklusive inhalation av beta-adrenomimetika, kortikosteroidhormoner, m-kolinblockerare. Kort- eller långverkande luftrörsvidgare är indicerade för kronisk lungobstruktion. Inflammatoriska sjukdomar, såsom lunginflammation, kräver förlängd antibiotikabehandling.

Komplikationer och konsekvenser

Dyspné och svaghet är symtom som åtföljer många patologiska tillstånd. Om de ignoreras kan de utveckla allvarliga komplikationer som är direkt relaterade till orsakerna till sjukdomen:

• lunginflammation;
• bronkial astma;
• Lung atelektas;
• hjärtsvikt.

Om andnöd och svaghet inte försvinner på flera dagar, eller gradvis förvärras, eller åtföljs av andra patologiska tecken (smärta, feber, etc.), är det nödvändigt att söka medicinsk hjälp.

Det är också nödvändigt att besöka en läkare om andnöd och svaghet uppträder mot bakgrund av vanlig fysisk aktivitet, även om detta tidigare inte observerades.

Dessa symtom kräver särskild uppmärksamhet:

• svårbröstsmärtor;
• hemoptys;
• nattliga kvävningsattacker;
• attackertakykardi, arytmier.

Andningssvårigheter kan leda till hypoxi, ett tillstånd där det finns otillräcklig syretillförsel till vävnader och organ. Tecken på hypoxi är:

• nedsatt motorisk koordination, ostadig gång, muskelryckningar;
• blekhet eller lividitet i huden;
• agitation eller letargi;
• illamående, kräkningar, yrsel;
• suddighet eller förlust av medvetande.

I de allvarligaste fallen av hypoxi kan hjärnödem utvecklas.

Förebyggande

En hälsosam livsstil är grunden för att förhindra utvecklingen av andnöd och svaghet. Det är viktigt att vara särskilt uppmärksam på att hålla sig i form och stärka kroppen.

• En hälsosam kost är ett tillräckligt intag av näringsämnen och vitaminer, särskilt askorbinsyra, tokoferol, vitamin D, som stödjer immunförsvaret. Kosten bör innehålla en tillräcklig mängd grönsaker, örter, frukt.
• En hälsosam livsstil inkluderar tillräcklig sömn, fysisk aktivitet, undvika alkohol och rökning.
• Tillräcklig dricksregim hjälper till att optimera arbetet med inre organ, hjälper till att arbeta med immunitet.
• Genom att motverka stress kan du stärka ditt immunförsvar och förebygga sårbarhet för infektioner.
• Vaccination är ett effektivt sätt att bekämpa de farligaste infektionerna.
• Hygien, regelbunden rengöring, ventilation, återfuktning av luften, undvikande av kontakt med tobaksrök, källor till allergier och infektioner är viktiga delar i förebyggandet.

Att stärka immunförsvaret och förbättra kardiovaskulär funktion är ett viktigt steg för att förhindra utvecklingen av symtom som andnöd och svaghet. För normal funktion behöver kroppen tillräckligt med näring av hög kvalitet, fysisk aktivitet och ett minimum av stress och giftiga influenser. Vården om din egen hälsa bör vara konstant, och om du har några misstänkta symtom bör du utan dröjsmål uppsöka läkare.