Bronkospasm hos barn och vuxna

När lumen av små grenar av bronkialträdet minskas, sägs det att bronkospasm har inträffat, förknippat med långvarig reflexkontraktion av glatta muskelfibrer närvarande i bronki- och bronkiolerna. Bronkospasm innebär en störning av lunggasutbyte och i komplexa fall - andningsstopp. Låt oss överväga detta problem mer detaljerat. [1], [2]

Epidemiologi

Bronkospasmer i bronkial astma är ett vanligt problem som förekommer i cirka 6-7% av befolkningen. Antalet personer med astma har nu nått 300 miljoner, och de flesta av dem har okontrollerbara bronchospasmattacker.

Förekomsten av sjukdomen beror på ett antal faktorer - i synnerhet på intensiteten av allergenkoncentrationen, på graden av miljöföroreningar, på egenskaperna hos dietintag, på organisismens immunreaktivitet och på genetiska parametrar.

I barndomen förekommer ofta bronkial kramp hos barn yngre än 7 år som har akut bronkit eller när en främmande kropp intas (inhaleras).

Orsaker bronkospasm

Bronkospasm är en av komponenterna i bronkial obstruktion, såväl som inflammation, ödem, viskös sputumsekretion, etc. Slät muskelspasm och slemhinnhypersekretion uppstår som en följd av effekten av irritation, allergener, infektion, etc. på slemvävnaden i respiration.

Bland de huvudsakliga patologiska förhållandena där bronkospasm noteras kan följande särskiljas:

• Astma;
• Kronisk obstruktiv lungsjukdom, bronkit med hinder, bronkiolit;
• Allergisk reaktionsmedicinsk överkänslighet.

Utvecklingen av kramp beror på reflexkontraktion av glatta muskelfibrer, som uppstår som svar på vissa irriterande, till exempel:

• Matförgiftning;
• Hysteri, mental störning, nervös nedbrytning;
• Anafylaktisk chock;
• Allergisk reaktion på tobaksrök, damm, kemikalier; [3]
• Excitation av prostaglandinreceptorer;
• Ta medicinering;
• Penetrering av ett främmande föremål i bronki;
• Cystisk fibros;
• Tumörprocess;
• Återfall av lungsjukdom, obstruktiv bronkit, kronisk obstruktiv lungsjukdom, astma;
• Återfall av kroniska arbetspatologier i andningsorganen;
• Stress, fysisk överbelastning. [4]

Laryngit, adenoidit, laryngotracheit, etc. kan vara den direkta orsaken till spastisk bronkial sammandragning. I vissa fall provoceras problemet genom skarp inandning av stark lukt, kall exponering, stark emotionell stress, obegränsad skratt. Hos patienter som lider av hjärt-kärlsjukdomar kan bronkospasm bero på blodstaser i lungcirkeln, som är associerad med komprimering av känsliga receptorer av neuroner i bronkialväggarna.

Bronkospasm i astma

Bronkial astma är en kronisk inflammatorisk andningspatologi för vilken bronkospasm är ett av de viktigaste symtomen. Bronkial sammandragning sker regelbundet, vilket beror på den inflammatoriska processen och ökad känslighet hos andningsorganen för olika typer av stimuli. Bronkial astma kan vara atopisk (icke-infektiös) eller infektiös allergisk. Ofta börjar astma som en atopisk patologi, men förvandlas senare till smittsam.

Bronkial spasm anses vara ett viktigt inslag i bronkial astma, liksom en attackliknande hosta. Bronkospasm och hosta, sputum är liten och viskös eller frånvarande: dessa tecken utvecklas i en eskalerande bana och går igenom flera steg.

1. Predastmatiskt tillstånd åtföljs av utseendet på torr hosta (ibland med en liten mängd sputum), främst på natten, i form av attacker.
2. Attackerna som är korrekta med typisk astmatisk kvävning.
3. Astmatiska förhållanden (till en början finns det vattnigt näsutsläpp eller fyllighet, nysningar, klåda i huden, etc., sedan finns det en känsla av tryck i bröstet, problem med utandning, oförmåga att hosta).

Bronkospasm börjar vanligtvis snabbt, andning dyker upp, senare ökar de, bröstet blir bredare, nacken bultar, patienten svetts rikligt. En sådan attack kräver omedelbar akutvård, följt av komplex behandling under de interictala perioderna. För de flesta patienter används kortikosteroidinhalatorer och bronkodilatorer samtidigt.

Läkemedelsinducerad bronkospasm

Den medicineringsinducerade formen av bronkospasm är särskilt vanligt hos patienter med bronkial astma. Problemet kan uppstå till följd av att man tar eller administrerar ett antal potentiellt aktiva mediciner. De vanligaste är beta-adrenoblockers, icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel, antibiotika, angiotensin-omvandlande enzymhämmare.

Den grundläggande riskfaktorn för utveckling av läkemedelsinducerad bronkospasm är närvaron av andningsorganen för andningsorganen, inklusive bronkialastma. Andra faktorer kan också inkluderas:

• Rökning;
• Ärftlig predisposition;
• Bronkial överkänslighet.

Den kliniska bilden av läkemedelsinducerad bronkospasm kännetecknas inte av specificitet, så differentiell diagnos av den underliggande orsaken till denna störning är ganska svår.

Terapeutiska åtgärder involverar så snabbt som möjligt tillbakadragande av läkemedlet som provocerar bronkospasm, och om detta är omöjligt att göra - minskar dess dos. Dessutom tillämpas allmänna terapeutiska principer som för behandling av bronkial astma.

Nervös bronkospasm

Nervös stress är en av de faktorer som kan provocera en attack av bronkospasm. Faktum är att kroppens reaktion på en stressande situation aktiverar immunsystemet och stimulerar frisättningen av vissa hormoner, som i sin tur provocerar utvecklingen av en attack.

Symtomatologin för nervös bronkospasm skiljer sig inte från andra varianter av denna patologi:

• Väsande, hosta;
• Andnöd;
• En täthet i bröstet.

Stress Bronchial Spasm kan orsakas av alla provocerande händelser:

• Konflikter och problem i skolan eller arbetet;
• Ekonomiska svårigheter;
• Problem i mitt personliga liv;
• Förlusten av en älskad;
• Tvingade rörelser, byte av jobb etc.

I vissa situationer är det inte möjligt att identifiera den provocerande faktorn.

Vid behandling av nervös bronkospasd riktas behandlingen, både på själva överträdelsen och på korrigeringen av nervsystemet. Dessutom ger läkare patienter sådana rekommendationer:

• Försök att kontrollera din andning när stress närmar sig, växlar mellan djupa inandningar och utandningar, hantera din reaktion på händelsen;
• Lär dig att meditera, själv lugna, minska stressnivåerna;
• Gör regelbunden fysisk träning, ta ofta promenader i den friska luften;
• Få en god natts sömn, få kvalitetsstöd.

Vid behov kan läkaren förskriva lugnande medel.

Bronkospasm på natten

Nattliga spastiska attacker är karakteristiska för bronkial astma och är en indikator på sjukdomens svårighetsgrad. För diagnostiska ändamål utförs en dynamisk studie av den dagliga rytmen av attacker, antalet uppvakningar och sömnkvaliteten.

På natten minskar nivåerna av sådana hormoner:

• Cortisol är ett glukokortikosteroidhormon med markant antiinflammatorisk aktivitet);
• Adrenalin är ett hormon som bland annat är en bronkodilator.

Detta ger insikt i varför den nattliga minskningen av hormonaktivitet bidrar till förekomsten av attacker hos individer med bronkial astma.

Bronkospasm gör sig känd på natten eller närmare morgonen. Upprepade attacker påverkar patientens allmänna välbefinnande, kvaliteten på sömn och liv i allmänhet. En person istället för en normal natts vila vaknar ofta upp, oroar sig, tar medicinering. Därefter finns det sömnlöshet, ersatt av sömnighet på dagen och ökad irritabilitet.

Ytterligare utlösande faktorer för nattlig bronkospasm inkluderar:

• Felaktig (obekväm) sovande hållning, felaktigt utvalda kuddar och madrass;
• För fyllig eller kall, torr luft;
• Olämpliga kläder för att sova (tätt, obekväm).

I vissa fall indikerar förekomsten av nattliga attacker av bronkospasm otillräcklig (felaktig) behandling av bronkial astma.

Allergisk bronkospasm

Allergisk bronkospasm inträffar på grund av kontakt av lungsystemet med ett allergen, vilket provocerar ett otillräckligt immunsvar från försvarsmekanismen. Under påverkan av stimulansen finns excitation av nervavslut, utvidgning av blodkärl, sammandragning av glatta muskler, det finns en stark torr hosta, lacrimation, allmänt tillstånd störs.

Inträde i kroppen av ett främmande protein-allergen orsakar en immunreaktion: om det irriterande medlet inte är neutraliserat i tid, kommer symtomen att utvecklas, reservförsvaret aktiveras, en typisk manifestation är bronkial spasm och ödem i slemhinnan som foder den inre respiratoriska kanalen. På grund av regelbunden irritation produceras tjockt slem, som ackumuleras i alveolerna och därefter kan skapa gynnsamma förhållanden för utvecklingen av bakteriell infektion. Som ett resultat av stagnation och infektion utvecklas allergisk bronkit. Följande faktorer kan bidra till detta:

• Dåliga vanor;
• Immunbrist;
• Dålig kvalitet, monoton, liten mat;
• Ogynnsamma miljöförhållanden;
• Okontrollerad användning av mediciner;
• Brist på behandling eller felaktig behandling av andra allergiska tillstånd;
• Regelbunden kontakt med kemiska, organiska komponenter, potentiella allergener.

Behandling för allergisk bronkospasm föreskrivs efter en omfattande diagnostisk undersökning. Diagnos fastställs baserat på den första undersökningen och detaljerad studie av anames, resultaten från laboratorie och instrumental diagnostik. [5]

Riskfaktorer

En attack av bronkospasm kan provoceras genom inflammation, vävnadsvullnad, intag av matelement, kräk. Dessutom är spasm en naturlig reaktion på metakolintestet som används för diagnostiska ändamål i bronkial astma.

Bland de faktorer som ökar risken för bronkial glatt muskel Spasm:

• Ärftlig predisposition;
• Frekventa andningssystempatologier, akuta andningsvirala infektioner;
• Frekventa allergier;
• Dåliga miljöförhållanden;
• Terapi med vissa mediciner (t.ex. användning av anaprilin eller propranolol vid bronkial astma, intravenös administrering av verapamil i angina pectoris kan orsaka en attack av bronkospasm);
• Fysisk överbelastning;
• Rökning (alla typer av rökning, inklusive passiv inandning av rök);
• Medfödda avvikelser i andningsorganen.

I de flesta fall är fenomenet bronkospasm associerat med bronkial astma, mindre ofta - med trauma (främst termiska brännskador), direkt irritation av vagusnerven.

Patogenes

Bronkiala väggar innehåller glatta muskelfibrer, som under påverkan av vissa provocerande faktorer kraftigt sammandras. Detta inträffar för att förhindra efterföljande inträde av en potentiell patogen (infektiöst medel) i de djupare delarna av luftvägarna. Patogenes, mekanismen för bronkospasm kan beskrivas steg för steg:

1. En patogen eller annan patogen irriterar slemhinnevävnaden i bronchus.
2. Musklerna sammandras och skapar ett hinder för efterföljande framsteg av "främlingen".
3. Spasmed muskler sätter press på bronkialkärlen, blodcirkulationen försämras.
4. Blodstasen inträffar och svullnad utvecklas.
5. Som ett resultat av ökande vävnadsödem minskas bronkial lumen ytterligare, patientens tillstånd förvärras.

I det inledande skedet beror utvecklingen av bronkospasm på kroppens skyddande svar. I förhållanden med långvarig smidig muskelkramp försämras emellertid syretillförsel till lungalveoler avsevärt, vilket ytterligare förvärras av utseendet på ödem och utvecklingen av akut andningsfel.

I ett försök att ge kroppen en ytterligare del av syre, blir personens andning snabbare, andetag blir ofta och korta, men situationen förbättras inte på grund av överdriven ackumulering av luft i lungorna, eftersom utandning fortsätter att vara svår. Syrebrist och överskott av koldioxid leder till utveckling av akut vävnadshypoxi. Utan kvalificerad medicinsk stöd kan en attack av bronkospasm vara dödlig.

Symtom bronkospasm

Bronkospasm kan vara allergisk, paradoxal (när inhalerad medicinering orsakar en omvänd reaktion i form av smidig muskelspas), postbelastning (orsakad av fysisk aktivitet) etc.

Följande anses vara typiska för dess manifestationer:

• Andningssvårigheter, andnöd;
• Utandningen förlängs;
• Hosta visas - torrt eller med frisläppandet av en liten mängd tjock, viskös utsöndring;
• Det finns en känsla av tryck, tyngd i bröstet;
• Du kan höra pipningen i lungorna;
• Det finns en känsla av ångest, rädsla.

Mot bakgrund av vissa andningssjukdomar kan bronkospasm ske atypiskt eller hemligt. I en sådan situation jämnas symtomen, de är icke-intensiva, så de kräver en djupare diagnos med användning av speciella tester.

Om inga åtgärder vidtas för att eliminera den bronkospastiska attacken kommer den att utvecklas ytterligare:

• Hans andning blir intermittent, det finns visslande;
• Andning blir ännu mer ansträngd och förvärrar andnöd;
• Huden blir blek, den nasolabiala triangeln förvärvar en blåaktig nyans;
• Hjärtfrekvensen ökar.

Om bronkospasm utvecklas hos barn, bör symtomen övervakas av föräldrar och nära människor, eftersom spädbarn inte alltid kan prata om sina sensationer och problem. Det är viktigt att noggrant observera manifestationerna av sjukdomen och vid den första misstanken om bronkospasm för att kalla akutmedicinsk hjälp.

Farliga första tecken där du bör ringa din läkare omedelbart:

• Bullriga inandning eller utandning med synlig ansträngning;
• Väsande andning, andning av andetag;
• Tillbakadragande och inflation av näsvingarna;
• En anfall av icke-produktiv hosta (särskilt på natten);
• Ökad ångest, rädd;
• Blek hud, blå läppar.

Hos barn är lungvolymen mindre och bronkial lumen smalare än hos vuxna. Som en konsekvens åtföljer bronkospasm ofta pediatrisk bronkit, allergiska processer. Dessutom är det allvarligare och kan snabbt provocera utvecklingen av allvarligt andningsfel.

Komplikationer och konsekvenser

Långvarig, kronisk bronkospasm kan orsaka hypoxi (syreberoende) och koldioxidförgiftning. Förutom en markant försämring av välbefinnandet finns det en ökning av intraterakiskt tryck, komprimering av blodkärl, som med tiden kan orsaka utveckling av lunghjärssjukdom och emfysem. Bronkospasm, om den inte behandlas, kan leda till fullständig upphörande av andningsfunktion och hjärtaktivitet.

Nödmedicinsk vård kommer vanligtvis från ett medicinskt team som anländer till ett samtal. Därefter hänvisar läkaren patienten för ytterligare diagnostik. I synnerhet kan det vara nödvändigt att konsultera en allergist, immunolog.

Långvariga attacker av hosta, kvävning och pipande bör inte ignoreras. I sådana situationer är det viktigt att vidta åtgärder och kalla en ambulans så snart som möjligt, eller, om behandlingen redan har förskrivits, använd snabbt medicinen (inhalator) som föreskrivs av läkaren. Om den astmatiska statusen förvärras finns det i de flesta fall ett dödligt resultat.

Diagnostik bronkospasm

Först och främst utförs diagnos för att ta reda på orsakerna till en attack av bronkospasm. Läkaren lyssnar på patientens klagomål, utför fysisk undersökning, utvärderar resultaten av ytterligare tester.

Viktiga frågor att ta reda på:

• Om du är allergisk mot någonting;
• Närvaro av atopiska patologier (bronkial astma, atopisk dermatit), inklusive de i familjelinjen.

Blodtryck, hjärtfrekvens, blodmättnadsnivå utvärderas nödvändigtvis.

Fysisk undersökning inkluderar:

• Bedömning av involvering av tillbehörets andningsmuskler i andningsprocessen;
• Bestämmer rörligheten för ribbburen;
• Lyssna på torra och fuktiga rales;
• En bedömning av hemodynamiska störningar.

Spirometri utförs utan belastning, med medicinering och fysisk belastning, hyperventilation.

Spirometri kan utföras för att upptäcka:

• Med en sänkt PEF1 med mer än 10% av det normala;
• Av minskad tvingad vital kapacitet;
• Reversibilitet av hinder under påverkan av bronkodilatorer.

Dessutom kan dessa tester krävas:

• Blodtest med bestämning av COE- och leukocytformel, blodbiokemi, lipidogram, koagulogram, syrabasbalans och blodelektrolyter;
• Urinalys;
• Allergitester (hudscarifieringstester);
• Mätningar av syre och koldioxidpartiellt tryck;
• Elektrokardiografi;
• Spirografi, bronkial hyperaktivitetstest;
• Bestämning av kväveoxid i utandad luft;
• Mikroskopisk och bakteriologisk analys av sputum;
• Bronkoskopi med biopsi för efterföljande patohistologiska och immunohistokemiska undersökningar;
• Bröst röntgen.

Andra instrumentella diagnostik kan också användas, vilket bestäms av enskilda indikatorer.

Differentiell diagnos

Bronkospasm bör differentieras med följande patologier:

• Bronkial astma;
• Obstruktiv bronkit;
• Bronchiolitis (inklusive obliterativ form);
• Aspirationssyndrom;
• Utländska kroppar i luftstrupen, bronchi, matstrupen;
• Kronisk bronkit;
• Lokaliserad pneumoskleros;
• Cystisk fibros;
• Ciliary Dyskinesia Syndrome;
• Tumörprocesser som påverkar eller komprimerar bronkierna, luftröret;
• Bronkopulmonal dysplasi;
• Kardiovaskulära, immunbristpatologier, störningar i perifera och centrala nervsystem.

Laryngospasm och bronkospasm skiljer sig, först och främst, genom att laryngospasm orsakar inandningssvårigheter, medan andning i bronkospasm kännetecknas av svår utandning. Laryngospasm åtföljs av ofrivillig sammandragning av laryngeala muskler, och bronkospasm är en spastisk förträngning av lumen av bronkioler och små bronki. Både den första och den andra situationen är en anledning att konsultera en allmänläkare, otorhinolaryngolog, barnläkare (om problemet finns hos ett barn). [6]

Behandling bronkospasm

Behandlingen inkluderar symtomatiska åtgärder för att ge omedelbar lättnad, såväl som förebyggande och baslinjeterapi, för att kontrollera möjliga återfall av bronkospasm.

Framgångsrik terapi av bronkospastiska tillstånd innebär att eliminera eller minimera orsakerna till bronkospasm. Behandlingskursen är vanligtvis lång, komplex, den föreskrivs strikt individuellt.

Viktiga komponenter i framgångsrik behandling av bronkospasm:

• Tillhandahålla akutvård under anfall;
• Omfattande ingripanden under de interictala perioderna;
• Användning av både medicinering och icke-mediceringsinterventioner.

Medicineringsinterventioner kan inkludera användning av sådana mediciner:

• Bronkodilatorer (Salbutamol, Spirovent, Berotec);
• EXTECTERAND (Ambroxol, Bromhexin, Lasolvan);
• Anti-allergiska läkemedel (suprastin, claritin, etc.);
• Kombinerade bronkodilatorer (Ditek, berodual).

En kombination av inhalerade kortikosteroider och bronkodilatorer rekommenderas för de flesta patienter.

Icke-medicinska influenser för bronkospasm inkluderar:

• Andningsövningar för att optimera dräneringslungfunktionen, för vilken special dräneringspositioner och träning med tvingad långvarig utandning används;
• Måttlig fysisk aktivitet;
• LFC med utövandet av cyklisk träning, doserad promenader, långsam jogging, blandad motorisk aktivitet (växlande promenader med löpning):
• Kiropraktikvård, bröstmassage, cervikal-krage massage;
• Tempereringsprocedurer (ultravioletta och luftbad, dousing och gnidning, kontrasterande påverkan, promenader barfota på naturliga ytor etc.).

Hur kan man lindra bronkospasmen snabbt?

Första hjälpen för en patient med bronkospasm består av följande åtgärder:

• Ge frisk luft (öppna ett fönster, lossa kläder, unputton-knappar);
• Användning av en av bronkodilatorerna (inhalerad administrering av ventolin, berotek, atrovent och i komplicerade fall - pulmicort, beclazone, dexametason);
• Intravenös eufillin;
• Adrenalin ges genom injektion för anafylaktisk chock.

De valda läkemedel är ofta inhalatorer, vilket hjälper till att utöka luftvägarna på kort tid, minska svullnad i slemhinnan, minimera mängden slemhinnor.

Om det är ett fall av bronkial astmaattack och nattliga förvärringar av bronkospasmer rekommenderas patienter innan de lägger sig:

• Gör andningspreparat intalt, ditek eller inhalerad kortikosteroid, kan kombineras med ett sympatomimetiskt medel (t.ex. salbutamol), eller använda teotard, retofil (uppvisa effekt i 12 timmar;
• När sputum dyker upp kan du andas in en bronkodilator (Berotek, Atrovent, Salbutamol), och efter 15 minuter utföra inandning av slemlösande (saltlösning, soda lösning 2%, alkaliskt mineralvatten).

Läkemedel som lindrar bronkospasm

Som en del av akutvård för bronkospasm, inhalerade bronkodilatorer av kort aktivitet (beta2-agonister, M-kolinolytik), eufyllin (teofyllin) används kortikosteroidläkemedel.

Idag är den huvudsakliga gruppen av mediciner för akutbehandling av bronkospasm kortverkande beta2-agonister. De har förmågan att snabbt eliminera spasm och förbereda gynnsamma förhållanden för ytterligare verkan av antiinflammatoriska läkemedel.

En viktig egenskap hos beta2-agonister är deras selektivitet gentemot beta2-adrenoreceptorer. Salbutamol, fenoterol, terbutalin är optimala i detta avseende. Dessa läkemedel har färre biverkningar, inklusive minimering av sannolikheten för takykardi, hjärtrytmstörningar, hypoxemi och så vidare. Beta2-agonister används som akutläkemedel för att eliminera bronkiala astmaattacker, för att förhindra bronkospasm orsakad av fysisk överbelastning eller allergisk process. Läkemedlen administreras av en inandning 1 till fyra gånger om dagen. I svår bronkospasm kan upp till 6 doser salbutamol användas.

Dessutom är beta2-agonister lämpliga för behandling av dyspné och bronkospasm hos äldre patienter. Vid oönskade biverkningar (muskel tremor, hjärtklappning) ändras doseringen genom att kombinera läkemedlen med antikolinergika.

Användningen av metylxantiner (t.ex. teofyllin) är inte lika effektiv som användningen av inhalerade beta2-agonister, så de föreskrivs endast som ytterligare medel. De administreras intravenöst (5-10 ml 2,4% eufyllin), oralt (200-300 mg vardera).

Inhalerade kortikosteroider (eftersom det är dipropionat, mometason-furoat, flunisolid, etc.) är de läkemedel som valts för att förebygga bronkospasmåterfall (i synnerhet i bronkial astma), som är lämpliga vid någon grad av svårighetsgrad av sjukdomen. De har hög antiinflammatorisk aktivitet, inklusive i allergisk (immun) inflammatorisk process. Inhalerade kortikosteroider föreskrivs för alla patienter med bronkial astma som tar kortverkande beta2-agonister mer än en gång om dagen. För klinisk förbättring används den genomsnittliga terapeutiska dosen (800 till 1000 mcg per dag) på morgnarna och kvällarna, med efterföljande reduktion till den minimalt effektiva dosen. Om effektiviteten hos den genomsnittliga dosen är otillräcklig ökar den till 2 000-2 500 mcg per dag för en vuxen patient.

Mastcellmembranstabilisatorläkemedel - Nedocromil, natriumkromoglycate - är inhalerade antiinflammatoriska läkemedel (icke-steroider), som ofta används för att eliminera bronkospasme hos patienter med mild persistent form av bronkial ashma, liksom för att förhindra attacker av skräppost orsakade av fysisk aktivitet, invånar av kallt, kontakt med alla gener.

Antileukotrienes - Montelukast, Zafirlurast - är så kallade leukotrienreceptorantagonister. De används för oral administrering hos patienter med aspirininducerad bronkospasm, samt attacker orsakade av allergiska processer eller fysisk överbelastning.

Systemisk administrering av systemiska kortikosteroider indikeras hos patienter med svår spasticitet, om högdos inhalerade kortikosteroider i kombination med bronkodilatorer inte lyckas. Ta optimalt metylprednisolon eller prednisolon, som har en kort halveringstid. Börja vanligtvis med medelstora terapeutiska doser (prednisolon - från 20 till 40 mg per dag), fortsätter behandling under en vecka för att säkerställa en ihållande effekt. Sedan reduceras dosen till en halv tablett en gång var tredje dag.

Kontroll av svår bronkospasm kräver användning av en nebulisator, vilket kan uppnå en snabb klinisk effekt inom fem eller tio minuter. Nebulizer låter dig injicera direkt i bronkierna som är tillräckligt stora doser av bronkodilatorer. I detta fall har läkemedlen praktiskt taget ingen systemisk verkan och orsakar inte ett stort antal biverkningar, eftersom det händer vid behandlingen av tabletter eller injicerbara läkemedel. Nebulisatorer - Ett optimalt alternativ till parenteral behandling av svåra spastiska attacker. Läkemedel för nebulisatoradministration produceras i speciella nebulisatorer, till exempel:

• Ventolin nebulor (en dos innehåller 2,5 mg av den aktiva ingrediensen salbutamol);
• Flixotid nebuliserad (en dos innehåller 2 mg flutikason).

Rekommenderad inandning för bronkospasm:

• Inhalatorer för bronkospasmer under den första timmen använde tre gånger, med införandet av salbutamol (ventolin) 2,5 mg var 20: e minut, sedan - varje timme tills en tydlig förbättring av välbefinnandet;
• Flixotide används efter inhalatoradministrering av en bronkodilator upp till 2 gånger om dagen under en vecka.

Den optimala selektiva adrenomimetiken för bronkospasmavlastning är salbutamol, som är en aktiv bronkodilator. Formoterol och albuterol har också en liknande effekt.

När det gäller kortikosteroider används de för att stoppa utvecklingen av en inflammatorisk reaktion i luftvägarna, vilket i sin tur hjälper till att minska bronkospasmen. Kortikosteroider används vanligtvis i form av inandningar. Till exempel föreskrivs den populära pulmicort (budesonidberedning) aktivt för behandling av obstruktiva andningssjukdomar. Efter en enda inandning med en torrpulverinhalator observeras förbättring av lungfunktionen under flera timmar.

Läkemedelsatropinet används före kirurgisk ingripande och i synnerhet före anestesi som ett läkemedel för att förhindra laryngit och bronkospasm.

Som en del av en komplex terapi är det möjligt att använda det välkända antispasmodiska läkemedlet NOSPA. Vanligtvis föreskrivs det för torra spastiska hostattacker i frånvaro av sputum. Utan läkares recept, såväl som med en mild hosta och frånvaron av andningssvårigheter används ingen SHPA inte.

Hur kan man lindra bronkospasm hos en vuxen utan medicinering?

Läkare rekommenderar inte självmedicinering för bronkospasm, eftersom det är ett allvarligt problem som endast bör lösas i samband med den behandlande läkaren.

Innan nödfordonet anländer bör patienten sitta, kläder lossat och en bronkodilatorinhalator. Erbjud inte patientens hostdämpande medel eller lugnande medel, applicera senapsplorare eller gnugga kroppen med någonting.

Under de interictala perioderna kan du använda folkmetoder för förebyggande av bronkospasmer:

• Förbered en infusion av en lika blandning av mamma och styvmor, hagtornfrukt, oreganoblad, klöverblommor, dricka det vid glaset cirka 5-6 gånger om dagen;
• Förbered 1 liter infusion på grundval av nässlor och borage, drick lite under dagen;
• BREW MEDUNICA, drick tre gånger om dag 1 msk. L;
• Använd lök eller vitlök med honung;
• Drick morotsaft och lingonberryjuice.

Andningsövningar har en god effekt under en attack av bronkospasm. Det är nödvändigt att ta en långsam grund inandning i 3 sekunder och en långsam utandning i 4 sekunder, varefter andetaget ska hållas (i 3-4 sekunder).

I ett stående läge kan du sätta ihop fötterna och andas in genom näsan, sträcka armarna uppåt på inandningen och sänka dem på utandningen. Då ska du andas ofta genom näsan och vifta med armarna fram och tillbaka, som om du omfamnar dig själv. Upprepa övningen och kombinera den med att gå på plats.

Förebyggande

För att minska riskerna för bronkospasm i barndomen bör du vara uppmärksam på följande rekommendationer:

• Öva ammande barn fram till minst 1 år (detta gäller särskilt för dem med en familjehistoria med bronkial spasm, allergier eller bronkial astma).
• Fullständig eliminering av dåliga vanor, särskilt rökning (detta gäller både för en kvinnas rökning under graviditet och passiv inandning av cigarettrök).
• Introduktion av en hälsosam kompletterande mat, noggrann kontroll av de minsta manifestationerna av patologiska reaktioner i kroppen.
• Minimera barns kontakt med potentiella allergener (damm, pollen, etc.).

Hos vuxna reduceras förebyggandet av bronkiala spasmer till att observera dessa regler:

• Maximal möjlig eliminering av den potentiella påverkan av faktorer som kan provocera bronkospasm (psyko-emotionell stress, dammigt rum, inandning av för kall eller varm luft, otillräcklig eller överdriven luftfuktighet, fysisk överbelastning, etc.).
• Systematisk ventilation av lokalerna.
• Regelbunden våtrengöring.
• Tidig behandling av andnings-, infektions- och allergiska sjukdomar, och om allergier finns, regelbundna kontroller och samråd med en allergist med lämpliga rekommendationer.

Det är lättare att förhindra en spastisk attack än att korrigera en kramp som redan har inträffat. Människor som riskerar bör lyssna på medicinska rekommendationer, om möjligt utesluta faktorer som kan provocera problemet. Om bronkospasm redan har inträffat är det nödvändigt att undersökas av en pulmonolog, allergist, otorhinolaryngolog, kardiolog för att klargöra orsakerna till störningen.