Klåda utan utslag

Ett vanligt symptom som klåda åtföljs vanligtvis av ett utslag. Klåda utan utslag kan emellertid också uppstå på grund av ett brett spektrum av patologiska tillstånd och systemiska sjukdomar.

När det gäller omfattning kan prurit utan synliga hudförändringar generaliseras (utbredd) eller lokaliseras, och i termer av varaktighet, akut, återkommande eller kronisk.

Orsaker klåda utan utslag

Klåda utan utslag - prurits sinus materia (latin för klåda utan materia), det vill säga utan primära hudskador - är vanligtvis inte relaterat till hudsjukdomar, och i dermatologi är en diagnos av uteslutning.

Det enklaste fallet-kliande händer utan utslag-orsakas av torr hud på händerna. Men det bör beaktas att torr hud (xeros) kan provocera sköldkörtel- och metaboliska störningar.

Som noterats av experter kan klåda av huden på händerna och över hela kroppen under en tid föregå utseendet på ett utslag, till exempel när de är infekterade med intradermala skabb (sarcoptes scabiei) och utvecklingen av en infektion som scabies; Med bältros, vid bränning, klåda i nedre ryggen utan utslag och smärtsamma känslor inträffar flera dagar innan varizella zostervirus (VZV) manifesterar sig med ett typiskt pustulärt utslag. [1]

Bland de mest troliga experterna anser sådana orsaker till pruritus sinus materia:

• Närvaron av diabetes mellitus;
• Njursjukdom som leder till terminal njursvikt (särskilt hos patienter på dialys);
• Hepatit, primär gallvägscirrhos, [2] Primär skleroserande kolangit, [3] samt leverskador av parasiter som Giardia (Giardia intestinalis), [4] Opisthorchias-Opisthorchis Felineus (Cat's Biceps) [5] eller fasciola (fasciola hepatica). [6] Förresten, om ett barn har kliande hud utan utslag, är det första som misstänker närvaron av helminths.

Inte åtföljd av ett utslag har hudklåda i listan över symtom:

• Bukspottkörtelsjukdomar, inklusive cancer;
• Sköldkörtelproblem - tyrotoxikos, hypertyreoidism;
• Järnbrist i kroppen (järnbristanemi) - provocerar ansiktsklåda utan utslag;
• Eldfast anemi eller myelodysplastiskt syndrom; [7]
• Erythremia eller sann polycythemia, associerad med godartad spridning av blodceller; [8]
• HIV-infektion.

Enligt onkologer kan de första tecknen på cancer degeneration av vävnader i olika organ manifesteras genom klåda i området regionala lymfkörtlar. Sådan klåda kallas paraneoplastisk klåda och noteras vid leukemi, lymfom, plasmacytom samt gallblåsan och levercancer, prostatakarcinom, lungadenokarcinom och karcinoidsyndrom.

Neurogen eller neuropatisk kallas:

• Kliande händer och fötter utan utslag i multipel skleros; [9]
• Klåda av det övre bröstet och ryggen utan utslag i notalgi parestetik, en ärftlig form av kronisk sensorisk neuropati; [10]
• Klåda av ländryggen utan utslag i fall av skador på nervrötterna i ryggmärgen vid ryggradssjukdomar.

Vid stress, depression och psykiska störningar (psykos, obsessiv-compulsiv störning, schizofreni) klåda utan några morfologiska förändringar i huden anses vara psykogen eller psykosomatisk.

Klåda utan synlig hudskada orsakad av kontakt med vatten kallas akvagen.

Gravida kvinnor upplever allvarlig kliande hud på buken utan utslag på grund av hudens sträckning och ökade hormonnivåer; Mer information i artikeln - klåda under graviditeten.

Dessutom kan kliande hud utan rodnad och utslag också orsakas av mediciner: opiater, statiner, antikoagulantia, vissa hypotensiva läkemedel, antimalariala läkemedel, antibiotika, orala preventivmedel. Och ansiktsklåda utan utslag kan vara resultatet av att ta niacin (vitamin B3 eller nikotinsyra).

Riskfaktorer

Riskfaktorer för fysiologisk pruritus utan några utslag element (i form av papler, vesiklar, makuler eller pustlar) är torr hud, som kan vara förknippade med användningen av för varmt badvatten, ärftliga egenskaper hos huden, åldersrelaterad xeros.

Det finns en hög förekomst av generaliserad klådor utan utslag hos äldre.

Riskfaktorer för patologiska prurits sinus materia är endokrina, hematologiska, systemiska, neurologiska sjukdomar och psykiatriska tillstånd där detta symptom förekommer.

Patogenes

Den allmänna mekanismen för pruritus diskuteras i publikationen - patogenes av kliande hud.

Förutom åldersrelaterade fysiologiska förändringar i huden-försämring av dess hydrering och minskade talgproduktion, klåda över hela kroppen utan utslag efter 65 års ålder är associerad med åldersrelaterad sensorisk neuropati, förändringar i immunsystemet och ofta obehagligt att ta av flera mediciner (polypragmasy).

Pruritus utan utslag påverkar ofta de nedre extremiteterna hos diabetespatienter, och dess patogenes är relaterad till långvarig hyperglykemi och dålig cirkulation. Klåda är ofta ett symptom på nervfiberskador i huden - diabetisk polyneuropati. Läs mer - klåda i typ 1 och typ 2-diabetes.

Klåda utan utslag under graviditet eller pruritus gravidarum orsakas av en ökning av serumgallsyrakoncentrationen på grund av intrahepatisk kolestas i slutet av andra eller tredje trimestern (kallad kolestatisk hepatos av graviditet). Varför det förekommer hos vissa gravida kvinnor, som provocerar kliande hud i extremiteterna och gulsicerad kroppshud, förstås inte helt. Detta tillstånd kan ha en negativ inverkan på resultatet av graviditeten.

Paraneoplastisk klåda är resultatet av aktiviteten hos proinflammatoriska cytokiner frisatta av immunceller som svar på malig transformation av celler och ämnen som produceras av tumörceller som kan påverka både direkt på nervavslut och orsaka frisättning av histamin. Och vid cancer i bukspottkörteln (särskilt om tumören har bildats i bukspottkörtelhuvudet) finns det ofta hinder av gallkanalerna, gallstasen och efterföljande ansamling av gallsalter i huden, vilket provocerar klåda. Andra symtom kan inkludera gulsot, buksmärta, ascites och missfärgning av avföring.

I vissa fall kan klåda utan utslag - särskilt akvagen klåda - dyka upp månader före diagnosen cancer såsom icke-småcellig lungcancer eller lymfom. Intensiv prurit börjar alltid efter kontakt med vatten i polycytememi.

Mekanismen för psykogen pruritus hos patienter med CNS-störningar och psykiska hälsoproblem beror på acetylkolinaktivering av sensoriska områden i det främre cortex, kompletterande motoriska områden och underlägsen parietal lob.

Och klåda under stress - med effekten av adrenalin på p2-adrenoreceptorer - medieras av aktivering av hypotalamiska hypofysen och frisättning av neurotransmittorer (neuropeptider, neurotrofiner, lymfokiner) från nervändar och dermalceller, liksom ökad frisättning av histamin efter hudmastocy.

Diagnostik klåda utan utslag

Eftersom pruritus etiologi är heterogen kan diagnos av det underliggande tillståndet vara ganska utmanande i vissa fall.

Mer information i materialet - diagnostisera kliande hudsjukdom

Medicinsk historia (inklusive en lista över mediciner som tagits) och familjehistoria är nyckeln. Undersökning av huden (såväl som naglar och hår); Palpation av lymfkörtlar, lever och mjälte är också nödvändiga.

Systemtest inkluderar blodprover: full klinisk, HIV, socker, sköldkörtelhormon, hematokrit och ferritin, bilirubin, alkaliskt fosfas och transaminas, urea och kreatinin, antikroppar (IgE, IgG, IgM), PCR för VZV DNA. En urinalys och ett coprogram utförs också. Andra laboratorietester kan behövas i alla kombinationer.

Instrumental diagnostik kan inkludera olika radiologiska studier, ultraljud av sköldkörteln, lever och gallblåsan, etc.

Differentialdiagnos, när man tittar på lokaliseringen av pruritus, dess natur och triggers och närvaron av andra symtom spelar en viktig roll.

Behandling klåda utan utslag

I båda fallen behandling för kliande huden bör riktas mot det underliggande tillståndet i samband med det.

Järnbristanemi kan behandlas genom att ta järnsulfattillskott och äta mer livsmedel som är rika på detta spårelement (rött kött, ägg, baljväxter, gröna bladgrönsaker, nötter etc.).

Om parasitinfektion upptäcks används antihelminthiska läkemedel, se - bästa maskpiller.

Orala mediciner kan användas i terapi för att lindra/minska klåda. Dessa är främst fencarol, loratadine (andra handelsnamn är lotaren, klaritin), terfenadin (trexyl), fexofenadin och andra antihistaminer.

För neurogen pruritus och pruritus förknippad med kronisk njursjukdom kan antikonvulsiva förskrivas - gabapentin (Gabagama, Gabalept, Gabastadin) eller Pregabalin.

I fall av paraneoplastiska och psykogena pruritus utan utslag och pruritus med kolestas praktiseras det att använda antidepressiva medel för gruppen av selektiva serotoninåterupptagshämmare - paxil (paroxetin), sertralin (Sertraloft, så bra) H1-receptorer (doxepin eller mirtazapin).

Läkemedlet för gruppen av kalcineurinhämmare cyklosporin har immunsuppressiv effekt och används för generaliserad pruritus (kontraindicerad hos gravida kvinnor). Den dagliga dagliga dosen är 2,5 mg per kg kroppsvikt (uppdelad i två doser). I listan över dess biverkningar: huvudvärk, illamående, kräkningar, buksmärta, kramper, njurdysfunktion, blodförändringar.

Det rekommenderas att ta B-vitaminer, såväl som A, E, D.

Beroende på klåda etiologi kan läkaren rekommendera topiska medel: salvor för klåda (inklusive kortikosteroider, som kanske inte används för mer än två veckor) eller krämer för klåda -särskilt moeTurizing och "coola" på grund av mentalmention.

Fysioterapibehandling inkluderar fototerapi (UVO), som är mest effektiv för kliande hud hos äldre.

Folkbehandling består av yttre applicering av en blandning av ricinolja med mentol (i proportion 3: 1) eller gurkmejapulver (2: 1), massage av kliande området i huden med en isbit, samt något varma bad med mark och ångat havretal eller engelskt salt.

Du kan försöka örtbehandling: i form av svala kompresser med avkok av kamomillblommor, pepparmynta eller melissa, anisfrön eller comfrey rot.

Komplikationer och konsekvenser

Omedelbara konsekvenser och komplikationer - Sekundär hudskador på grund av kamning: Ekzematösa förändringar (öppna sår och scabs), lichenisering (förtjockning av huden på platserna för kamning), excluation (repor), hyperpigmentering (bruna fläckar), hypopigmenterade atrofiska ärr.

Dessa lesioner kan vara smärtsamma och de kan också smittas.

Förebyggande

Förebyggande av torr hud är att dricka tillräckligt med vätskor, undvika tvätt med för varmt vatten och använda fuktgivande krämer. Lär dig mer - fuktgivande krämer för torr och flagnig hud.

Och det verkliga förebyggandet av de flesta av dessa sjukdomar och tillstånd där det finns hudklåda utan utslag, som noterats av läkare, nästan omöjligt.

Prognos

Prognosen för klåda utan utslag är verkligen positiv när huden är torr - om huden är ordentligt vårdad och klåda hos gravida kvinnor, när det försvinner efter förlossningen. Även i fall av avbrott av en medicin som orsakar klåda utan utslag.

I andra fall beror allt på arten av den underliggande sjukdomen och framgången för dess behandling.