Tefor

Tefor är ett hypoglykemiskt läkemedel för oral administrering.

Metformin är en oral hypoglykemisk substans som tillhör undergruppen av biguanider med antihyperglykemisk aktivitet. [1]

Metforminhydroklorid hjälper till att stimulera processerna för insulinsekretion och leder inte till utveckling av hypoglykemi. Det aktiva elementet har en positiv effekt på lipidmetabolismen - reducerar LDL -kolesterol, totalt kolesterol och triglycerider. [2]

Indikationer Tefor

Det används för behandling av typ 2-diabetes mellitus (insulinoberoende form) i avsaknad av effekt från dietterapi (särskilt hos överviktiga).

I kombination med insulin ordineras det vid typ 1 -diabetes mellitus, särskilt vid svår fetma, åtföljd av sekundär insulinresistens.

Släpp formulär

Frisättningen av läkemedelselementet realiseras i form av tabletter - 10 stycken vardera inuti cellförpackningen; inuti förpackningen - 3 sådana förpackningar.

Farmakodynamik

Den hypoglykemiska effekten vid användning av metformin realiseras på tre sätt:

• hämning av processerna för intrahepatisk glukosbindning - genom att bromsa glukoneogenesen med glykogenolys;
• en ökning av cellulär känslighet för insulin med en ökning av perifer penetration och användning av glukos av musklerna;
• stimulering av intracellulär bindning av kollagen och ökad rörelse av glukos in i cellmembranets område.

Farmakokinetik

Absorption.

Metformin absorberas inuti tunntarmen och tolvfingertarmen 12. Ämnet når Cmax i plasma och maximal antidiabetisk effekt efter 2-4 timmar från applicering. Biotillgänglighetsnivån är 50-60%.

Distributionsprocesser.

Små mängder metforminhydroklorid syntetiseras med protein. En del av ämnet omvandlas också till röda blodkroppar.

Exkretion.

Halveringstiden för metformin är 9-12 timmar. Det utsöndras oförändrat i urinen.

Dosering och administrering

Storleken på läkemedelsdelen väljs individuellt med hänsyn till blodsockervärdena.

Den initiala dosen är 0,5-1 g per dag. Efter 10-15 dagar kan portionen gradvis öka (med hänsyn tagen till de glykemiska indikatorerna). Standardstorleken är 1,5-2 g per dag. Den högsta tillåtna dagliga dosen är 3 g.

För att försvaga de negativa symtomen som är förknippade med mag-tarmkanalen, bör den dagliga delen delas in i 2-3 användningsområden. Tabletterna används med eller efter mat; du behöver inte tugga dem.

Kursens längd väljs med hänsyn till svårighetsgraden av patologins gång.

• Ansökan för barn

Tefor är inte ordinerat inom barn.

Använd Tefor under graviditet

Det finns ingen epidemiologisk information om användning av Tephor under graviditeten, varför det inte är förskrivet under den angivna perioden. Hos gravida kvinnor regleras blodsockernivån med insulin för att minska sannolikheten för medfödda missbildningar i samband med okontrollerad glykemi.

Det finns ingen klinisk information om metforminhydroklorid utsöndras i modersmjölk, varför det inte är ordinerat för amning.

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna:

• svår intolerans mot den aktiva komponenten eller andra delar av läkemedlet;
• koma, diabetisk ketoacidos och diabetisk koma;
• njurfel eller försämrad njurfunktion (CC -nivå är <60 ml per minut);
• akuta stadier av tillstånd som kan påverka njurarnas funktion: uttorkning, svår infektion, intravaskulär administrering av jodkontrastämnen och cirkulationschock;
• alkoholism;
• aktiva eller kroniska former av tillstånd som kan framkalla hypoxi: bristande andnings- eller hjärtfunktion, cirkulationsform av chock eller nyligen hjärtinfarkt;
• leukemi;
• leverfunktionsbrist;
• aktiv form av alkoholförgiftning;
• hypovitaminos typ B1;
• allvarlig skada eller operation (som kräver insulinbehandling);
• laktattyp av acidos (finns också i historien);
• användning under en period av minst 2 dagar före eller efter utförande av röntgen- eller radioisotopprocedurer med användning av ett jodkontrastelement;
• lågkaloridiet (mindre än 1000 kalorier per dag).

Det är förbjudet att förskriva personer över 60 år som ägnar sig åt hårt fysiskt arbete - på grund av den stora sannolikheten för acidos av laktattyp hos dem.

Bieffekter Tefor

Bland biverkningarna:

• Matsmältningsbesvär: Främst kräkningar, uppblåsthet, metallsmak, smakförändringar, illamående, buksmärtor, diarré och aptitlöshet. Ofta utvecklas sådana tecken i början av behandlingen och försvinner av sig själva med dess fortsättning. Viktminskning noteras ibland. För att lindra negativa symtom bör du ta medicinen med mat eller omedelbart efter det, 2-3 gånger om dagen. En gradvis ökning av dosen hjälper också till att förbättra läkemedels toleransen. Med konstant förekomst av tecken på dyspepsi bör behandlingen avbrytas;
• störningar i nationalförsamlingens aktivitet: ofta finns det en smakstörning. Ibland uppträder ångest, trötthet, huvudvärk och svaghet;
• epidermala lesioner: klåda, urtikaria, rodnad och utslag förekommer enskilt;
• problem med metaboliska processer: en laktatform av acidos utvecklas enskilt. Det är möjligt att försvaga absorptionen av folsyra och cyanokobalamin, liksom en minskning av deras serumvärden med det ytterligare utseendet av en megaloblastisk form av anemi (med långvarig användning av läkemedlet);
• störningar associerade med det hepatobiliära systemet: det finns enskilda fall med förändringar i funktionella värden under leverprov eller utveckling av hepatit. Leverfunktionen återställs efter att metformin används.

Överdos

Hypoglykemi observeras inte vid introduktion av portioner upp till 85 g, men vid sådana doser kan utseendet av en laktatform av acidos förekomma. Riskfaktorer, tillsammans med stora doser Tefora, ökar sannolikheten för ovanstående överträdelse.

Tidiga tecken på sjukdomen inkluderar kräkningar, buksmärtor, diarré, illamående, feber och muskelsmärta; Vidare är uppkomsten av yrsel, andnings- och medvetenhetsstörningar samt utveckling av koma möjlig.

Med utvecklingen av symptom på laktatformen av acidos bör behandlingen avbrytas och patienten ska omedelbart läggas in på sjukhus, varefter diagnosen ska bekräftas efter att ha identifierat laktatnivån. Infusionsprocedurer utförs, liksom (vid allvarlig överträdelse) hemodialys. Dessutom utförs symptomatiska åtgärder.

Interaktioner med andra droger

Du kan inte använda läkemedlet med alkoholhaltiga drycker, eftersom vid akut alkoholförgiftning ökar sannolikheten för att utveckla laktatacidos, särskilt med minskad vikt, svält eller leversvikt.

Det är förbjudet att använda tillsammans med jodkontrastelement, eftersom deras intravenösa administrering i radiologi kan framkalla njurfel, vilket kan leda till ackumulering av metforminhydroklorid och utveckling av laktatacidos. Det är nödvändigt att avbryta medicinen före proceduren och inte använda den på minst 48 timmar efter avslutad studie.

Aktuella och allmänna kortikosteroider, tiazider med andra diuretika, gestagener, östrogener och andra ämnen med hormonpåverkan, β-agonister, fenotiaziner och kanalblockerande medel, Ca visar en hyperglykemisk effekt. Därför, i kombination med dessa läkemedel, är det nödvändigt att ständigt övervaka blodsockervärdena, särskilt i början av behandlingen. Vid behov kan antidiabetisk behandling väljas under perioden med användning av dessa läkemedel och efter slutet av deras intag.

Läkemedlet uppvisar synergistisk aktivitet när det används med insulin, sulfonylureaderivat och akarbos.

Biotillgänglighetsindexet för läkemedlet ökar vid administrering med famotidin, amilorid, morfin och dessutom med cimetidin, digoxin, triamteren och kinidin. Dessutom innehåller listan ämnen som blockerar verkan av Ca -kanaler, trimetoprim med prokainamid och ranitidin.

I kombination med furosemid ökar serum-Tefora-värdena och halveringstiden och furosemid-värdena minskar också.

Användning med probenecid, rifampicin, klofibrat, salicylater, propranolol och sulfonamider kräver en minskning av läkemedelsdosen.

Läkemedel som kan framkalla hyperglykemi (diuretika, sköldkörtelhormoner, GCS, metionin, sympatomimetika och isoniazid) kan försvaga effekten av Tefora.

Reserpin med klonidin och guanetidin, och förutom detta kan läkemedel som blockerar aktiviteten hos ß-adrenerga receptorer (taenolol med propranolol), vid långvarig användning, framkalla allvarlig hypoglykemi.

Användningen av metformin ökar utsöndringshastigheten för kumarinderivat, varför det är nödvändigt att övervaka blodproppsfunktionen hos personer som använder en sådan kombination.

ACE -hämmare kan provocera hypoglykemi, varför det kan vara nödvändigt att korrigera antidiabetisk behandling när man använder läkemedel tillsammans med dem.

Salicylater med MAO -hämmare, sulfonamider och andra läkemedel som har en hypoglykemisk effekt förändrar effekten av metforminhydroklorid.

Symtom på hypoglykemi (såsom tremor) kan maskeras av β-adrenerga blockerare.

Katjoniska ämnen (bland dem morfin, trimetoprim och ranitidin med amilorid, vankomycin och prokainamid med digoxin, liksom kinidin och cimetidin) och läkemedel som utsöndras genom utsöndringen av tubuli kan minska utsöndringshastigheten för metforminhydroklorid (med varierande intensitetsgrad) ).

Förvaringsförhållanden

Tefor måste hållas utom räckhåll för små barn, solljus och fukt. Temperaturnivå - högst 30 ° C.

Hållbarhetstid

Tefor får användas inom en 36-månadersperiod från tillverkningsdatumet för läkemedlet.

Analoger

Analogerna av läkemedlet är ämnena Glukofazh, Panfor s Bagomet, Metfogama och Insufor.