Reopolyglucin

Reopolyglucin är en vätska för perfusionsprocedurer och även en blodersättning.

Läkemedlet är en plasmaersättande kolloidal vätska baserad på dextran (glukospolymer), vars terapeutiska aktivitet manifesteras som en förbättring av blodets reologiska parametrar. Läkemedlet minskar blodets viskositet, återställer mikrocirkulationen och förhindrar och eliminerar dessutom aggregering av vissa bildade komponenter. Läkemedlet stabiliserar även venöst och arteriellt blodflöde. [ 1 ]

Indikationer Reopolyglucin

Det används vid behandling eller förebyggande av distributiv eller hypovolemisk chock. Dessutom förskrivs det vidtransplantationsrelaterade plastik- och kärlkirurgiska ingrepp.

Det används som ett tillägg till perfusionen i maskiner för artificiell blodcirkulation och appliceras under operationer i hjärtområdet.

Släpp formulär

Den terapeutiska komponenten frisätts i form av en infusionsvätska, inuti glasflaskor med en kapacitet på 0,2 eller 0,4 l.

Farmakodynamik

Introduktionen av läkemedlet med hög hastighet leder till en ökning av blodplasmavolymen med nästan dubbelt så mycket som volymen av det använda ämnet, eftersom varje 10 ml orsakar en omfördelning av 20–25 ml av läkemedlet till blodomloppet från vävnaderna. [ 2 ]

Farmakokinetik

Halveringstiden är 6 timmar. Utsöndring sker huvudsakligen via njurarna: cirka 60 % under de första 6 timmarna; 70 % utsöndras inom 24 timmar. Resten passerar in i makrofagsystemet och levern, där den gradvis bryts ner från α-glukosidas till glukos, men är inte en kolhydratkälla.

Dosering och administrering

Proceduren utförs via dropp, intravenöst. Innan injektionen påbörjas måste vätskan värmas till 35-37°C. Portionsstorleken och injektionshastigheten väljs individuellt.

Vid störningar i kapillärcirkulationen (olika typer av chock) kan en vuxen ges högst 20 ml/kg per dag, och ett barn – 5–10 ml/kg (vid behov, högst 15 ml/kg).

Under operationer med artificiellt blodflöde tillsätts läkemedlet till blodet i en dos av 10–20 ml/kg för att fylla oxygenatorpumpen; dextrannivån i perfusionsvätskan kan vara maximalt 3 %. Under den postoperativa perioden används läkemedlet i portioner som används vid störningar i kapillärblodcirkulationen.

Reopolyglucin får inte blandas med andra läkemedel. Vid strikta indikationer kan läkemedlet administreras med hög hastighet, även med strålmetoden, i en dos av 15 ml/kg.

Personer med traumatisk traumatisk hjärnskada eller hemorragisk stroke kan använda läkemedlet i en dos på högst 10–15 ml/kg.

• Ansökan för barn

Läkemedlet används inom barnläkare; doseringen väljs med hänsyn till barnets vikt.

Använd Reopolyglucin under graviditet

Reopolyglucin kan endast förskrivas enligt strikta indikationer, med hänsyn till nytta-riskförhållandet vid dess användning.

Kontra

Bland kontraindikationerna:

• hypervolemi och -hydrering;
• trombocytopeni (antalet blodplättar är lägre än 80×109/l);
• njurskador som kännetecknas av anuri och oliguri;
• otillräcklig funktion i det kardiovaskulära systemet, vilket är dekompenserat till sin natur (stadium 2-3);
• DIC-syndrom;
• tendens att utveckla tecken på allergi;
• dextranrelaterad intolerans;
• förhållanden under vilka införande av stora mängder vätska är förbjudet.

Dextran i kombination med 0,9 % NaCl är förbjudet vid njursjukdomar; kombination med 5 % glukos är förbjuden vid rubbningar i kolhydratmetabolismen (särskilt vid diabetes mellitus).

Bieffekter Reopolyglucin

Huvudsakliga biverkningar:

• tecken på allergi: feber, anafylaxi, värme, Quinckes ödem, klåda, utslag, manifestationer av intolerans och hyperhidros;
• lesioner som påverkar hjärt-kärlsystemet: takykardi, ödem, förändringar i blodtryck och dyspné;
• störningar i samband med matsmältningsfunktionen: kräkningar, smärta i buken, muntorrhet och illamående;
• problem med nervsystemets funktion: skakningar, huvudvärk och yrsel;
• urinvägsdysfunktion: ofta, särskilt vid hypovolemi, leder läkemedlet till ökad diures. Men ibland orsakar dess användning en försvagning av diuresen; i detta fall blir urinen viskös, varav man kan dra slutsatsen att uttorkning observeras i patientens kropp. I ett sådant fall utförs intravenös injektion av kristalloida vätskor, vilket möjliggör återställning och bibehållande av plasmaosmoticiteten. Introduktion av 15 ml/kg av substansen leder till uppkomsten av hyperosmolaritet, vilket kan framkalla en tubulär brännskada med efterföljande utveckling av akut njursvikt. I detta fall försvagas också diuresen och urinen blir viskös;
• skador på blodsystemet: hyperemi, akrocyanos och försvagning av trombocytaktiviteten. Läkemedlet komplicerar också processen att identifiera blodgruppen;
• Övrigt: svullnad i extremiteterna, kramper, systemisk svaghet, smärta i bröstet och ländryggen, samt en känsla av luftbrist.

Om negativa symtom uppstår (med hänsyn till den kliniska bilden) är det nödvändigt att omedelbart sluta använda läkemedlet och sedan, utan att ta bort nålen från venen, utföra alla akuta åtgärder som krävs i sådana fall för att eliminera transfusionsmanifestationer (GCS, kardiovaskulära substanser, antihistaminer, kristalloida vätskor används; vid kollaps används kardiotonika och vasopressorer).

Överdos

Vid förgiftning kan hypokoagulation eller hypervolemi utvecklas.

Symtomatiska åtgärder vidtas.

Interaktioner med andra droger

Administrering tillsammans med antikoagulantia kräver en minskning av deras dos.

Närvaron av dextran i blodet kan förändra resultaten av tester gällande protein- och bilirubinnivåer, såväl som blodtypsbestämning. Av denna anledning måste sådana tester utföras innan läkemedlet används.

Förvaringsförhållanden

Reopolyglucin ska förvaras utom räckhåll för barn. Temperaturvärden - högst 25 °C.

Hållbarhetstid

Reopolyglucin kan användas i 4 år från tillverkningsdatumet för det terapeutiska medlet.

Analoger

Läkemedlets analoger är substanserna Reogluman och Polyglucin.