Typer och varför är bakterier i urinen farliga?

Idag hör man allt oftare frågan om bakterier i urinen är farliga. Ska de dyka upp där? Det visar sig att urin anses vara en villkorligt steril biologisk vätska, så normalt bör den inte innehålla bakterier. Men faktiskt finns det ofta bakterier i urinen. Och detta är redan ett tecken på patologi, som kan fungera som ett viktigt diagnostiskt kriterium, på grundval av vilket en viss diagnos kan ställas.

Varför är bakterier i urinen farliga?

Ofta ställer patienterna frågan: "Varför är bakterier i urinen farliga ?" Det viktigaste som patienten behöver veta är att det normalt inte finns några bakterier i urinen. Därför indikerar deras närvaro inflammation och utvecklingen av en infektiös process. Detta är farligt eftersom infektionen fortskrider och orsakar allvarliga skador på njurarna, könsorganet som helhet. Kronisering av den inflammatoriska processen är farlig, liksom möjliga konsekvenser och komplikationer, till exempel bildandet av nya infektionsfokus eller infektionens penetration i reproduktionssystemet, utveckling av gynekologiska och urologiska sjukdomar, vilket ofta leder till infertilitet eller problem under graviditet och förlossning hos kvinnor. [1]

Cylindrar i urin och bakterier

Om cylindrar och bakterier detekteras i ett urinprov från en patient, kan detta indikera utvecklingen av patologi från urinsystemet, njurarna. Så först och främst måste du veta exakt hur många bakterier som har identifierats och vilka (arter och släkt). Det är också viktigt att bestämma typen av cylindrar, eftersom olika typer av cylindrar indikerar en annan typ av patologi. Normalt saknas cylindrarna; vid patologi upptäcks de under mikroskopisk undersökning av urinsedimentet. Oftast är cylindrarna derivat av kroppens cellulära eller proteinstrukturer och förekommer i urinen som ett resultat av förstörelsen av dessa strukturer.

Till exempel kan identifieringen av hyaluroncylindrar indikera njurpatologi, sönderdelning av proteinkomponenter som ett resultat av förgiftning, exponering för höga temperaturer (långvarig feber, ett kraftigt hopp i kroppstemperaturen). Det observeras ofta mot bakgrund av graviditet, förgiftning, allvarliga infektionssjukdomar, med nefropati och njursvikt. [2]

Vaxiga avgjutningar representeras huvudsakligen av erytrocytmassa och uppträder när blodelement kommer in i människans urin. Till exempel kan de vara ett tecken på njuravstötning, anemi, erytrocytskada, amyloidos, i många kroniska njurpatologier och nedsatt njurcirkulation.

Utseendet på erytrocytavstötningar indikerar öppen njurblödning. De vaxartade och erytrocytiska avstängningarna liknar varandra, det är viktigt att exakt skilja dem åt.

Epitel- och leukocytgjutningar indikerar utvecklingen av en inflammatorisk process, en kraftfull epitelisering, mindre ofta är de ett tecken på förgiftning med tungmetalsalter.

Granulära cylindrar är ett ogynnsamt fenomen. De kan vara ett tecken på nefrotiskt syndrom, sönderfall av cellulära och vävnadsstrukturer, indikera allvarliga degenerativa processer, njursvikt. De indikerar ofta processernas irreversibilitet. [3]

Bakterier och urater i urinen

Upptäckten av bakterier och urater i urin från människa kan tyda på försurning av urin, det vill säga urin blir sur. Detta innebär att den innehåller en stor mängd sura salter. Detta observeras ofta vid höga temperaturer eller långvarig feber, med temperaturförändringar från kritiskt låga till höga värden, med olika infektionssjukdomar som påverkar njurarna och åtföljs också av hypertermi. Ofta uppstår urater med gikt, hypovolemi, som åtföljs av diarré och kräkningar. Kan vara ett tecken på uttorkning, allvarlig uttorkning av kroppen. Urater återfinns inte mindre ofta med omfattande termiska brännskador, i situationer där termoregleringen försämras avsevärt minskar hudens skyddande och utsöndringsfunktion. Urates kan diagnostiseras i urinen efter intensiv strålning eller cytostatikabehandling, som sker vid behandling av leukemi, maligna neoplasmer. [4]

Urater är små pigmenterade korn som oftast får en röd, tegelton och färgar urinen i motsvarande färg. I detta fall uppstår bildandet av en sur miljö. Följaktligen förändras mikrofloran kraftigt - representanter för den normala miljön dör, antalet acidofila bakterier ökar kraftigt, det vill säga bakterier som lever i en sur miljö och konsumerar syror som näringssubstrat. Detta bidrar till ytterligare utveckling av inflammatoriska processer, irritation i slemhinnorna, dysbios uppträder.

Typer av bakterier i urinen

Först och främst måste du förstå att det normalt inte finns en enda typ av bakterier som kan hittas i urinen. När det gäller patologi kan en ganska stor mängd bakteriearter detekteras i urinen.

Det är viktigt att skilja mellan mikrobiosens natur. Alla typer av bakterier i urinen kan villkorligt delas in i tre undergrupper - övergående, bosatt och obligatorisk mikroflora. Övergående mikroflora är bakterier som slumpmässigt har kommit in i urinen och inte är permanent bosatta i urinvägarna. Detta kan vara mikroflora som av misstag introducerades från andra infektionsfokus, som trängde in från andra biotoper. Det senare är särskilt vanligt hos kvinnor. Till exempel fall av vaginal mikroflora som kommer in i urinen på grund av den anatomiska närheten av könsorganen och reproduktionssystemet. Det inkluderar också fall av infektion från de yttre könsorganen med dålig toalett, fall av urinuppsamling i icke-sterila behållare. [5]

Vanligtvis indikerar två faktorer en övergående mikroflora:

1. de typer av bakterier som inte är karakteristiska för urogenitalsystemet har identifierats i urinen.
2. antalet mikroorganismer är obetydligt (det kan vara en eller flera enskilda kolonier).

Om en övergående mikroflora upptäcks, eller misstänks för det, rekommenderas att göra en andra studie för att bekräfta eller motbevisa diagnosen.

Olika typer av svampinfektioner, inklusive jästliknande svampar av släktet Candida, fungerar oftast som en övergående mikroflora. Dessa inkluderar Proteus vulgarus, Lactobacillus spp., Bifidobacterium spp., Olika representanter för vaginal, livmoderhals, urinrörsmikroflora, orsaksmedel för sexuellt överförbara sjukdomar, mindre ofta stelkrampmedel, jordmikroorganismer, olika typer av anaeroba infektioner.

Den inhemska mikrofloran representeras av de mikroorganismer som normalt bor i könsorganen. Dessa är olika representanter för normal mänsklig mikroflora. Det är lämpligt att prata om villkorligt patogena mikroorganismer, eftersom dessa mikroorganismer normalt (med en optimal mängd som inte överstiger normen) utför skyddande funktioner och förhindrar utvecklingen av sjukdomar i könsorganen. Detta uppnås på grund av koloniseringsresistensen hos slemhinnorna, vilket uppstår som ett resultat av funktionen av opportunistisk mikroflora. Närvaron av normal mikroflora tillåter inte penetration av patogen mikroflora, därför skyddar den mot olika sjukdomar.

Under vissa förhållanden kan emellertid villkorligt patogen och normal mikroflora i sig orsaka sjukdom, eftersom antalet ökar kraftigt. Denna situation kan uppstå med minskad immunitet, efter en ny antibiotikabehandling, efter kemoterapi, strålbehandling, mot bakgrund av immunbrister av varierande svårighetsgrad, med dysbios och dysbios. Den inhemska mikrofloran inkluderar olika typer av stafylokocker, streptokocker, Escherichia coli, enterokocker, Klebsiels, olika typer av baciller, vibrios. Oftast är det en grampositiv aerob mikroflora. Vid detektering av övergående mikroflora är diagnosvärdet inte så mycket dess kvalitativa egenskaper som kvantitativa indikatorer. [6]

Obligatorisk mikroflora representeras av patogena mikroorganismer, som normalt inte bör finnas i människokroppen. Och främst i könsorganet. Dessa är alla orsaksmedel för inflammatoriska och infektionssjukdomar, bakteremi, sepsis. Detta inkluderar en mängd olika gramnegativa och grampositiva mikroorganismer, som kan vara både aeroba och anaeroba. Ofta finns det acidofila mikroorganismer som lever med ökad surhet i urinen. Det kan vara olika typer av könsorgan, könsinfektioner, representanter för tarmgruppen, mykobakterier, urobakterier, klamydia, rickettsia, prioner, spitocheter och till och med tuberkulosbakterier.

E. Coli -bakterier i urinen

E. Colibakterier finns normalt inte i urinen. Escheriсhia coli är inget annat än Escherichia coli, som normalt är en representant för den normala tarmmikrofloran. I urinen kan det förekomma i vissa inflammatoriska och infektiösa processer. Penetrationen av E. Coli i biotoper som är ovanlig för den, till exempel i urogenitala kanalen, orsakar en inflammatorisk process i den. Därför är det viktigt att kvantifiera. Ju högre grad av bakteriell kontaminering, desto allvarligare är den inflammatoriska processen. Om mer än ¹⁰⁴  CFU / ml detekteras krävs antibiotikabehandling. [7]

E. Colibakterier kan också komma in i urinen av misstag, till exempel när toaletten är dålig när avföring kommer in i urinen, eller när urin samlas i förorenade skålar (övergående mikroflora). Men i detta fall detekteras isolerade mikroorganismer. Ett stort antal av dessa bakterier indikerar ofta en patologisk process och kräver behandling. Om enstaka kolonier av mikroorganismer detekteras måste analysen upprepas igen. [8], [9]

Klebsiella bakterier i urinen

Beroende på den exakta typen av bakterier av släktet klebsiella som identifieras i urinen är det möjligt att bestämma den exakta källan för penetration av denna bakterie i kroppen. Klebsiella är ofta en representant för den normala mikrofloran i urogenitala tarmarna, tarmarna eller andningsorganen. Detektion av mer än ¹⁰⁴  CFU / ml indikerar utvecklingen av en intensiv inflammatorisk och infektiös process. Risken för att utveckla bakteremi och sepsis ökar kraftigt. I de flesta fall krävs antibiotikabehandling.

Bakterier av släktet klebsiella i urinen kan huvudsakligen hittas i patologier i njurarna, urinblåsan, cystit, pyelonefrit och andra inflammatoriska processer, liksom med minskad immunitet, efter att ha genomgått antibiotikabehandling, behandling med uroseptika, efter operationer i urogenitalsystemet, efter många infektionssjukdomar och till och med förkylningar.

Proteusbakterier i urinen

Detektering av Proteus -bakterier i urinen kan indikera en inflammatorisk process. Proteus är en normal representant för den urogenitala mikrofloran. Normalt, inte mer än 10 ³  CFU / ml finns i det urogenitala systemet (på slemhinnorna). Ett överskott av dessa parametrar indikerar utvecklingen av inflammation, liksom en minskning av de skyddande och kompenserande mekanismerna i slemhinnorna. En liknande situation observeras ofta med dysbios, liksom hos kvinnor med gynekologiska sjukdomar. Underlåtenhet att iaktta personlig hygien, särskilt hos kvinnor under menstruation, kan leda till en ökning av antalet dessa mikroorganismer. Att överskrida normen kräver antibiotikabehandling. [10], [11]

P. Mirabilis kan orsaka symtomatiska urinvägsinfektioner, inklusive cystit och pyelonefrit, och förekommer i fall av asymptomatisk bakteriuri, särskilt hos äldre och patienter med typ 2 -diabetes. [12],  [13]Dessa infektioner kan också orsaka bakteriemi och utvecklas till potentiellt livshotande urosepsis. Dessutom kan infektioner med P. Mirabilis orsaka bildning av urinstenar (urolithiasis).

P. Mirabilis är ofta isolerad från mag -tarmkanalen, även om frågan om det är en kommensal, patogen eller övergående är något kontroversiell. De flesta urinvägsinfektioner (UTI) hos P. Mirabilis tros bero på spridning av bakterier från mag-tarmkanalen, medan andra beror på överföring från person till person, särskilt i hälso- och sjukvården. [14]Detta stöds av bevis på att vissa P. Mirabilis -patienter har UTI med samma P. Mirabilis -stam i avföringen, medan andra inte har P. Mirabilis i avföringen. [15]Förutom urinvägsinfektion kan denna art också orsaka infektioner i luftvägarna, ögonen, öronen, näsan, huden, halsen, brännskador och sår, och har också associerats med neonatal meningoencefalit, empyem och osteomyelit. [16]Flera studier har kopplat P. Mirabilis till reumatoid artrit, även om andra inte har lyckats hitta en länk (se recensioner in  [17] och ut [18]). Man tror att antikroppar mot enzymerna hemolysin och ureas därefter kan känna igen autoantigener riktade mot patienter med reumatoid artrit.

Kockbakterier i urinen

Koccibakterier kan detekteras i urinen, vilket anses vara ett tecken på patologi, eftersom urinen normalt ska vara steril. Kocker betyder alla bakterier som har en rundad form (stafylokocker, streptokocker, enterokocker, pneumokocker och andra). Utseende av kocker, liksom alla andra bakterier i urinen, betyder bara en sak - utvecklingen av en patologisk process i kroppen. Först och främst betyder det den inflammatoriska processen, som åtföljs av utvecklingen av en bakteriell infektion. [19]

När man upptäcker kocker är det viktigt att identifiera dem (bestäm det exakta namnet på typen av mikroorganismer) och bestäm kvantitativa indikatorer. Genom att veta hur många kocker som finns i urinen kan man bedöma svårighetsgraden av den infektiösa processen, dra slutsatser och förutsägelser och välja lämplig behandling. [20]

Det är omöjligt att entydigt svara på frågan om vad som orsakade uppkomsten av koccibakterier i urinen (åtminstone utan en noggrann omfattande diagnos). Detta beror på att det finns en ganska stor variation av dessa skäl. [21]

Enterococcus bakterier i urinen

Enterococcus bakterier kan detekteras i urinen. För att vara mer exakt bör det sägas att representanter för släktet Enterococcus har identifierats, eftersom ett stort antal relaterade bakterier förenas under detta generiska namn. Normalt är de representanter för den normala tarmmikrofloran, och när de kommer in i urogenitalsystemet leder de till utvecklingen av en infektiös process. Det kan finnas flera sätt enterokocker kommer in i urinen. Oftast är detta en autoinfektion eller infektion från externa källor. Autoinfektion bör förstås som ett infektionsfokus i kroppen. En inflammatorisk och infektiös process utvecklas därefter från den. Det kan vara en kronisk infektion i urinvägarna, njurarna, reproduktionssystemet, latenta, aktiva eller kroniska könsorganinfektioner, sexuellt överförbara sjukdomar. [22]

Med en extern infektionskälla kommer infektionen in i kroppen från den yttre miljön. Det kan komma in i urinen av misstag, till exempel med avföring, om det finns otillräcklig toalett innan du samlar urin för analys. Hos kvinnor orsakas infektionen ofta av penetration av infektion från könsorganen (från de yttre könsorganen, infektionen stiger upp i könsorganet och infektionsfokus bildas). I vissa fall kan identifiering av representanter för tarmmikrofloran i urinen indikera proktologiska sjukdomar och också vara ett tecken på en rektovaginal fistel hos kvinnor, där tarminnehållet kommer in i slidan och urinvägarna. Med en fistel observeras en öppning (genom fisteln) i rektovaginal septum, som separerar tarmen (ändtarmen) från slidan och urinsystemet. [23]

Bakterier i urinen +, ++, +++

I analysens resultat är det nödvändigt att bestämma inte bara närvaron av bakterierna själva i urinen, utan också ange deras ungefärliga antal. Den exakta mängden (ett specifikt numeriskt värde uttryckt i CFU / ml) kan endast bestämmas under en speciell bakteriologisk studie, där urin odlas på speciella näringsmedier, sedan patogenen isoleras och identifieras. I den vanliga allmänna (kliniska analysen) anges endast den villkorade graden av bakteriemi. Så i urinen betecknas bakterier med tecknen +, ++, +++. + -Tecknet indikerar en obetydlig mängd bakterier i urinen. Dessa kan vara isolerade bakterier. Tecknet ++ indikerar en måttlig mängd som överstiger normen och kan vara ett tecken på infektion. +++ - tecknet kan indikera en intensiv inflammatorisk och infektiös process i urogenitalsystemet och kräver ytterligare diagnostik och obligatorisk behandling. I vissa klassificeringar utmärks också tecknet ++++, vilket indikerar en allvarlig infektionsprocess, bakteremi, sepsis. [24]

Bakterier i urinen med måtta

Trots att resultaten av analysen kan innehålla ett ++ - tecken, vilket indikerar förekomsten av bakterier i urinen i en måttlig mängd, är denna formulering felaktig och oinformativ. Detta kan bara indikera behovet av detaljerad diagnostik. Det är nödvändigt att genomföra en bakteriologisk studie, kontrollera urinen för sterilitet. Under dessa laboratorietester kommer det exakta kvantitativa innehållet av mikroorganismer i urinen att avslöjas. Det är också viktigt att identifiera mikroorganismer och att identifiera den exakta arten av sjukdomsorsaken. Detta gör att du kan välja lämplig behandling. 

Betydande mängd bakterier i urinen

Om en betydande mängd bakterier detekteras i urinen (beteckning +++ eller ++++ i OAM -resultaten) krävs ytterligare diagnostik. Vid ytterligare diagnostik är det nödvändigt att bestämma typen av mikroorganism och dess exakta mängd, uttryckt i CFU / ml. Detta är grunden för en korrekt diagnos och lämplig behandling. Det är också viktigt att ta hänsyn till patientens nuvarande tillstånd, den kliniska bilden av patologin, symtom. Om en betydande mängd bakterier hittas i urinen är det latenta förloppet av patologin nästan helt uteslutet. En person kommer att ha uttalade symptom på en inflammatorisk och infektiös process. Mer detaljerat beror symptomatologin på vilken typ av bakterier som finns i urinen (olika bakterier orsakar en annan bild av patologi). 

Ofta manifesteras symtom som urinvägsstörningar, frekvent eller falsk lust att urinera, smärta, sveda, sveda och obehag. Ökad smärta noteras på natten. Med rörelse kan smärtan öka dramatiskt.

Komplikationer och konsekvenser

Konsekvenserna, komplikationerna kan vara mycket ogynnsamma. Bakterier i urinen indikerar alltid utvecklingen av inflammation, en smittsam process. Infektionen kräver behandling; den försvinner aldrig av sig själv. Om den inte behandlas är risken för att utveckla sepsis och bakteremi, liksom njursvikt, utveckling av misslyckande, cirros och nekros, ganska hög. Mindre farliga konsekvenser är utvecklingen av en kronisk infektion, som kommer att åtföljas av periodiska exacerbationer, återfall och kan också orsaka olika inflammationer i könsorganet - från blåsor till nefrit, pyelonefrit, glomerulonefrit, nefropatier. [25]

Inte mindre farligt är en latent infektion, infektionsfokus som kan migrera till andra biotoper, som metastaser i cancertumörer. En ofullständigt botad urininfektion kan också orsaka reproduktiva patologier, upp till infertilitet, oförmåga att bli gravid och föda barn. Hos kvinnor kan en infektion i urinen orsaka abort och missfall, för tidig födsel och till och med intrauterin infektion hos fostret. Därför krävs obligatorisk behandling, ofta även sjukhusvistelse på en specialavdelning. Ju tidigare det startas, desto mer effektivt och snabbare uppnås resultatet. Det är viktigt att börja behandlingen i tid.