Bakterier i urin: diagnos, behandling

Bakterier i urinen är ett extremt ogynnsamt tecken som indikerar en allvarlig inflammatorisk och infektiös process som påverkar njurarna, urinvägarna och eventuellt även blodet och andra kroppssystem. Normalt sett är urin steril, det vill säga den bör inte innehålla några mikroorganismer. All förekomst av bakterier i urinen är en patologi. Beroende på antalet bakterier kan detta indikera både en allvarlig infektiös lesion i urinvägarna och utveckling av bakteriemi, sepsis. [ 1 ]

Diagnostik bakterier i urinen

För att ställa en diagnos behöver du träffa en nefrolog, eller om du inte har en, en urolog. Som en sista utväg kan du träffa din lokala terapeut, som kommer att hänvisa dig till lämplig specialist. Diagnosen baseras på att bestämma vilken typ av bakterier som finns i urinen, samt att bestämma deras kvantitativa indikatorer. Indirekt, baserat på den kliniska bilden, kan du grovt gissa vilken typ av mikroorganism som finns i urinen, men det enda möjliga sättet att ställa en diagnos är resultaten av laboratorietester, som kommer att ange arten och det generiska namnet på de upptäckta mikroorganismerna, och deras exakta koncentration, beräknad per 1 ml urin (bakteriologisk undersökning, bakteriologisk odling). [ 2 ]

Tester

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera bakterier i urin är urinanalys. Olika typer av urinanalys används:

• klinisk eller allmän urinanalys – gör det möjligt att avslöja den allmänna bilden av patologin, riktningen av huvudprocesserna, indikerar uttalade patologier och förändringar.
• Urinanalys enligt Necheporenko – att räkna antalet leukocyter i urinen, gör det möjligt att bedöma svårighetsgraden och uttrycket av den inflammatoriska, bakteriella processen.
• bakteriologisk undersökning (urinkultur enligt Gould) - en analys som gör det möjligt att identifiera de kvantitativa och kvalitativa egenskaperna hos mikrofloran, sjukdomens orsakande medel,
• mikroskopi av urinsediment – möjliggör identifiering av ytterligare strukturer, inneslutningar i urinen, och även detektion av celler (erytrocyter, leukocyter eller blodplättar), vilka också kan ha diagnostiskt värde.

Andra metoder används också, men vi kommer endast att fokusera på de vanligaste, med hjälp av vilka forskning utförs på vanliga kliniker, utan att ta hänsyn till specialiserade avdelningar och sjukhus. [ 3 ], [ 4 ]

De huvudsakliga metoderna anses fortfarande vara bakteriologiska metoder (bakteriologisk kultur), där urin tas och odlas på selektiva näringsmedier. Därefter placeras den under optimala förhållanden (termostat), kulturen inkuberas, en renkultur (patogen) isoleras, dess koncentration (kvantitet) bestäms. Med hjälp av en analys av antibiotikakänslighet väljs ytterligare behandling för den isolerade mikroorganismen, i syfte att eliminera denna patogen. Det är möjligt att välja inte bara själva läkemedlet, utan också bestämma dess optimala dosering, vilket gör behandlingen så effektiv som möjligt. [ 5 ]

Instrumentell diagnostik

Används sällan. Instrumentella undersökningsmetoder används endast om det finns samtidiga patologier eller komplikationer. Till exempel om bakterier har orsakat inflammation, en purulent-septisk process och andra. Eller om det antas att det finns andra infektionskällor som läkaren vill upptäcka och vidta åtgärder i tid. Då kan metoderna varieras:

• reografi
• Röntgen
• CT
• MR
• Ultraljud.

När det gäller bakterier i urin bekräftas deras närvaro genom bakteriologiska tester. [ 6 ]

Flödescytometri

Detta är en ganska noggrann och mycket effektiv laboratorietestmetod som låter dig undersöka ett urinprov som mottagits av laboratoriet. Efter att urinen har mottagits av laboratoriet väljer laboratorieteknikern självständigt den metod med vilken han eller hon ska genomföra en specifik studie. Valet görs till förmån för den metod som gör att du kan lösa de givna uppgifterna snabbare och mer effektivt. Alla metoder är standardiserade och teknikerna är strikt föreskrivna. Flödescytofluorometri rekommenderas för användning vid undersökning av urinprover med misstänkt bakteriell infektion. Denna metod är mycket snabbare än bakteriologisk odling, eftersom du inte behöver vänta på att odlingen ska växa. Men samtidigt har denna metod en betydligt högre sannolikhet för fel och något lägre tillförlitlighetsindikatorer. Snabbare. Detta är en metod som låter dig få preliminära resultat om det inte finns tid att vänta på bakteriologisk odling. Om möjligt är det bättre att ytterligare bekräfta diagnosen med odling. [ 7 ]

Differentiell diagnos

För att ställa en differentialdiagnos räcker det vanligtvis att konsultera en nefrolog eller bakteriolog. Läkaren kommer att göra en undersökning och titta på testerna. Det är nödvändigt att först och främst skilja en bakteriell infektion från andra typer av sjukdomar. Detta är ganska enkelt att göra - analysresultaten anger arten, det generiska namnet på mikroorganismen (det visar om det är ett virus eller en bakterie). Detta är det första steget i differentialdiagnosen.

Det andra steget är att bestämma mikroorganismens kvantitativa indikatorer. Detta är i huvudsak också uppgiften för laboratorieteknikern som utför analysen. Resultaten kommer att indikera de kvantitativa egenskaperna (koncentrationen av bakterier i en milliliter urin). Vid behov kommer läkaren att remittera dig till ytterligare konsultation med andra specialister. Vid behov kan ytterligare forskningsmetoder förskrivas: röntgen av urinvägarna, njurarna, dator, magnetisk resonanstomografi. Uppgifterna kommer att bidra till att klargöra diagnosen, differentiera den om det finns tvivel.

Behandling bakterier i urinen

Behandlingen är standardbehandling - antibiotikabehandling. Det vill säga att antibiotika används som hämmar eller helt stoppar tillväxten och reproduktionen av bakterier i urinen. För detta används olika grupper av antibiotika. Läkaren bör boka tid. [ 8 ], [ 9 ]

Av största vikt är behovet av att stoppa den inflammatoriska, infektiösa, purulent-septiska processen, för att förhindra bildandet av nya infektionsfokus och dess spridning i hela urogenitalområdet. Det är särskilt viktigt att förhindra att infektionen når njurarna och andra inre organ.

Symtomatisk behandling som syftar till att eliminera de aktuella symtomen används också: smärtlindring, svullnad, inflammation, hyperemi. Antiinflammatoriska, smärtstillande och avsvällande läkemedel används. Det finns systemiska läkemedel som riktar sig mot hela kroppen som helhet, det finns lokala medel, läkemedel med riktad, lokal verkan. Sådana läkemedel inkluderar till exempel uroseptika, som stoppar den infektiösa och inflammatoriska processen endast på nivån av det urogenitalsystemet, njurarna, och verkar på ett riktat, selektivt sätt. De uppvisar hög aktivitet specifikt mot de bakterier som kan fungera som orsakande agens för sjukdomar i det urogenitalsystemet, och verkar inte på andra bakterier.

Vad ska man göra om man hittar bakterier i urinen?

Om bakterier hittas i urinen är det första man bör göra att uppsöka läkare (nefrolog, urolog, bakteriolog). Naturligtvis är det bättre att omedelbart kontakta en bakteriolog, eftersom denne är direkt specialiserad på behandling av bakterieinfektioner, bakterier. Både i urinen. Och i alla andra biologiska vätskor och system. Men inte alla kliniker har en sådan läkare.

Efter att du har konsulterat en läkare kommer hen att granska testresultaten, genomföra en ytterligare undersökning, dra slutsatser och ordinera lämplig behandling. Först används läkemedelsbehandling (antibiotika, antibakteriella läkemedel, uroseptika). Fytoterapi är ett utmärkt och effektivt komplement till läkemedelsbehandlingsmetoder. Många örtdekokter, infusioner, används för sköljning, medicinska bad, kompresser, för internt bruk för att lindra inflammation, eliminera den infektiösa processen och stimulera immuniteten. [ 10 ]

Mediciner

Antibiotika används för att behandla bakterieinfektioner. Detta är det huvudsakliga och enda sättet att eliminera infektionen. Andra läkemedel kan endast användas som hjälpmedel, såsom smärtstillande medel och antiinflammatoriska läkemedel.

• Tetracyklin

Dosering: från 500 mg till 2 gram per dag, beroende på svårighetsgraden av den patologiska processen och koncentrationen av bakterier i urinen.

Försiktighetsåtgärder: Använd med försiktighet hos patienter med njur- och leverpatologier, eftersom läkemedlet är giftigt för dessa organ.

Biverkningar: njur- och leversjukdom.

• Amoxicillin (möjligen kommersiellt namn - Flemoxin)

Dosering: en tablett (500 mg) en gång dagligen, 3–5 dagar.

Försiktighetsåtgärder: Kan orsaka allergier. Hos personer med tendens till allvarliga allergiska reaktioner kan det orsaka anafylaktisk chock. Dödliga fall av anafylaxi till följd av administrering av läkemedlet har beskrivits.

Biverkningar: allergiska reaktioner, anafylaxi, Quinckes ödem.

• Ciprofloxacin (handelsnamn - tsiprobay, tsifran, tsiprinol, ciprofloxacin)

Dosering: en tablett (500 mg) en gång dagligen, 5–7 dagar.

Försiktighetsåtgärder: Förskriv inte till patienter med magsår, ulcerös gastrit eller magblödning.

Biverkningar: förvärring av gastrit, perforation av sår.

• Biseptol

Dosering: 480 mg per dag (uppdelat i 2 doser). Vid svår inflammation kan dosen fördubblas till 960 mg per dag.

Försiktighetsåtgärder: Ta inte under graviditet eller amning.

Biverkningar: inga.

• Streptomycin

Dosering: 500–1000 mg per dag, i 7 till 10 dagar.

Försiktighetsåtgärder: ototoxisk, ta inte om du har öronsjukdomar eller hörselnedsättning.

Biverkningar: hörselnedsättning, till och med fullständig dövhet.

• Furamag

Den aktiva substansen är furazidin (50 mg). Det förskrivs som ett antimikrobiellt medel. Det tillhör nitrofurangruppen. Det har en hög grad av antimikrobiell aktivitet, lindrar spasmer, eliminerar inflammation och förebygger komplikationer. Resistens utvecklas extremt långsamt. Det förskrivs för urogenitala infektioner, när bakterier detekteras i urinen, för gynekologiska och vissa veneriska sjukdomar samt för mjukdelsinfektioner. Vuxna rekommenderas att ta 50-100 mg per dag. Barn från 5 till 18 år - 25-50 mg. Behandlingsförloppet är 7-10 dagar. Vid en allvarlig infektion kan kuren förlängas till 14-15 dagar.

Tabletter mot bakterier i urinen

Tre grupper av antibakteriella tabletter förskrivs mot bakterier i urin:

1. Sulfonamider
2. Nitrofuraner
3. Antibiotika.

Varje grupp har sina egna fördelar och nackdelar.

Sulfanilamidläkemedel är derivat av sulfanilsyra som har en antibakteriell effekt på kroppen. De är pulver som är svårlösliga i vatten. De är effektiva mot streptokocker, stafylokocker, gonokocker och meningokocker. De är ineffektiva i sig själva. Men i kombination med andra läkemedel kan de ha en kraftfull antibakteriell effekt. Idag används de antingen inte inom medicin eller används i kombination med andra antibakteriella läkemedel. Denna grupp inkluderar läkemedel som streptocid, norsulfazol, ingalipt och ftalazol. [ 11 ], [ 12 ]

Nitrofuranolgruppen omfattar substanser med antibakteriell verkan, effektiva mot olika kocker, trikomonader och lamblia. De används ofta som en del av komplex terapi. De är särskilt effektiva vid behandling av sjukdomar i urogenitalsystemet, för att eliminera bakterier i urinen. Detta inkluderar läkemedel som furacilin, furaplast, fastin.

Den tredje gruppen – antibiotika – är den mest talrika och mångsidiga. Den omfattar ett stort antal antibakteriella läkemedel med olika farmakologiska effekter. Till exempel penicillin, makrolider, tetracykliner, streptomycingruppen och andra läkemedel.

Antibiotika för bakterier i urinen

Det huvudsakliga sättet att behandla bakterier i urin är att ta antibiotika. De dödar bakterier helt eller förhindrar deras vidare reproduktion, minskar deras antal. Låt oss titta på de viktigaste läkemedlen.

• Kotrimoxazol

Dosering: 80 mg per dag, 10–14 dagar.

Försiktighetsåtgärder: Ta inte under graviditet, amning, barn under 12 år. Har antikoagulerande aktivitet, är blodförtunnande, orsakar hämning av levermetabolismen (förskrivs tillsammans med antikoagulantia).

Biverkningar: blodförtunnande, minskad blodviskositet, leversjukdomar.

• Ampicillin

Dosering: 500 mg per dag, 3 dagar.

Försiktighetsåtgärder: Kan orsaka allergiska reaktioner.

Biverkningar: allergi.

• Levomycetin

Dosering: 1–2 tabletter per dag, i minst 7 dagar.

Försiktighetsåtgärder: Ta inte under graviditet eller amning.

Biverkningar: huvudvärk, illamående.

• Erytromycin

Dosering: från 500 mg till 1 gram per dag.

Försiktighetsåtgärder: Ta inte under graviditet, amning eller för personer under 3 år.

Biverkningar: dysbakterios, matsmältningsstörningar, tarmproblem, aptitlöshet.

• Amoxiclav Quiktab

Dosering: en tablett (500 mg) en gång dagligen, 5–7 dagar.

Försiktighetsåtgärder: preparatet innehåller ämnen som skyddar magen. Rekommenderas för personer med sjukdomar i matsmältningskanalen (efter samråd med en gastroenterolog).

Biverkningar: matsmältningsstörningar, allergier.

• Co-trimoxazol (handelsnamn - biseptol, bactrim, septril)

Dosering: 80 mg per dag, 10–14 dagar.

Försiktighetsåtgärder: Ta inte under graviditet, amning, barn under 12 år. Har antikoagulerande aktivitet (blodförtunnar, förhindrar blodproppar, minskar blodkoagulering). Ta med försiktighet till personer med låg blodkoagulering, sjukdomar i cirkulationssystemet och hjärtat. Läkemedlet är strikt kontraindicerat vid hemofili, tendens till spontan blödning, magsår, i den postoperativa perioden. Det rekommenderas att avstå från att ta kvinnor under menstruation, såväl som efter invasiva (kirurgiska eller diagnostiska ingrepp).

Biverkningar: blodförtunnande, minskad blodviskositet, blodkoagulationsrubbningar, nedsatt lever- och hjärtafunktion.

• Ampicillin

Dosering: 500 mg per dag, 3 dagar.

Försiktighetsåtgärder: Kan orsaka allergiska reaktioner.

Biverkningar: allergi.

• Kloramfenikol (handelsnamn - levomycetin)

Dosering: 1–2 tabletter per dag, i minst 7 dagar.

Försiktighetsåtgärder: Ta inte under graviditet eller amning.

Biverkningar: huvudvärk, illamående, kräkningar, berusning.

• Doxycyklin (handelsnamn: Vibramycin)

Dosering: från 500 mg till 1 gram per dag, beroende på bakteriekoncentrationen i urinen.

Försiktighetsåtgärder: Använd med försiktighet hos patienter med njur- och leverpatologi, eftersom läkemedlet är giftigt för dessa organ. Det rekommenderas att ta det i kombination med leverskyddsmedel. Om biverkningar uppstår rekommenderas att dosen minskas.

Biverkningar: njursjukdom, leversjukdom, kräkningar, diarré, halsbränna.

• Klaritromycin (Klacid)

Dosering: en tablett (500 mg) en gång dagligen, 5–7 dagar.

Försiktighetsåtgärder: Förskriv inte om du har magsår, leversjukdom eller hjärtsvikt.

Biverkningar: förvärring av gastrit, perforation av sår, ökad hjärtfrekvens, arytmi, lever- och gallblåsesjukdom.

• Canephron

Canephron är ett läkemedel som innehåller örtblad av centauri, libbsticka och rosmarin (vatten-alkohollösning). Avser diuretika. Det har en antiinflammatorisk, antiinfektiv effekt på kroppen och lindrar spasmer. Det ordineras för behandling av akuta och kroniska sjukdomar i njurar och urinvägar. Vuxna ordineras 50 droppar, barn från 12 till 18 år - 25-30 droppar, barn från 1 till 12 år - 15 droppar. Lös upp i en liten mängd vatten eller skölj med vatten. Behandlingstiden är minst 3-4 veckor, helst 28 dagar (en fullständig biokemisk cykel). Förskrivs tre gånger om dagen.

Vitaminer

Om bakterier hittas i urinen är det kontraindicerat att ta vitaminer. Detta beror på att alla vitaminer fungerar som ett näringssubstrat, tillväxtfaktorer för mikrofloran. Det vill säga, tvärtom, de stimulerar tillväxten och reproduktionen av bakterier. Därför, om vi tar vitaminer, kommer infektionen bara att fortskrida.

Ett undantag är C-vitamin (askorbinsyra), eftersom detta vitamin tvärtom förhindrar tillväxt och reproduktion av mikroorganismer. Det har också en positiv effekt på makroorganismen (människan), stimulerar immunförsvaret och ökar kroppens uthållighet och motståndskraft. C-vitamin bör tas i dubbel dos - 1000 mg per dag.

Sjukgymnastikbehandling

Det används sällan. Det är dock möjligt att använda fysioterapi som en del av en komplex terapi, vilket kommer att förstärka effekten av huvudterapin eller befästa den. Elektrofores, ljusterapi (ultraljud, mikrovågsugn, UHF, infrarött ljus) används som huvudmedel. Termisk behandling används också. Ibland används rekreationsmöjligheter i naturen och naturkrafter. Till exempel förskrivs haloterapi, balneoterapi, lerterapi, massage, vakuummassage. I grund och botten används dessa medel under spabehandling eller i återhämtningsstadiet efter en sjukdom. De flesta experter noterar att fysioterapi är effektiv som en del av en komplex terapi, men fysioterapi är ineffektiv som ett oberoende medel.

Folkrättsmedel

Traditionell medicin har länge använts för att behandla bakterier inte bara i urin, utan även i andra biologiska vätskor.

• Recept nr 1.

Tillsätt en matsked odödliga blommor, klöverblad, mynta och fänkål till alkohol (200-250 ml). Låt det dra i minst en timme, drick 30-40 gram 2 gånger om dagen och tillsätt en halv tesked malen eller finriven ingefära i botten av glaset.

• Recept nr 2.

För att förbereda avkoket, ta en matsked isländsk mossa, salviablad och kli, häll 500 ml mörk öl över. Koka upp allt, ställ åt sidan, låt stå i minst 3-4 timmar, sila, använd till kompresser och lotioner.

• Recept nr 3.

Ta lika delar farinsocker, svart rädisa och 200 gram utsmält ister. Häll i ett glas varm mjölk och koka upp. Koka på låg värme i 5–10 minuter. Ta bort från värmen, täck med lock och låt dra i 1–2 timmar. Använd en matsked per dag.

• Recept nr 4.

Kokt vatten (eller destillerat vatten) används som bas. Koka upp, tillsätt sedan ungefär en matsked av följande ingredienser: malört, finhackade bananskal, gåsfett. Koka på låg värme i 3-5 minuter. Rör om, ställ sedan åt sidan och låt dra. För att öka kroppens uthållighet, drick en matsked 1-5 gånger om dagen.

Örtbehandling

En effektiv metod för att eliminera bakterier från urin är örtbehandling.

Björklöv och knoppar (avkok) har antiseptiska och antiinflammatoriska egenskaper. Drick 50 ml per dag.

Lingon (juice, avkok av blad) ökar det lokala immunförsvaret, normaliserar, har antivirala, antibakteriella egenskaper. Drick som te.

Hästhov normaliserar lokal immunitet, slemhinnornas tillstånd och hjälper till att eliminera infektioner. Använd ett avkok (drick 50 ml).

Homeopati har biverkningar (allergier, njur- och leversjukdom), så det är viktigt att vidta försiktighetsåtgärder – rådfråga alltid en läkare.

• Recept nr 5.

För att tillaga, ta fläskfett, havre, korn (cirka 100 gram), häll cirka 500 ml kokande vatten, koka sedan i 10-15 minuter, låt stå i minst 2-3 timmar. Ät ett glas per dag och tillsätt först en tesked bittermandlar och en matsked honung. Det ökar immuniteten och kroppens uthållighet avsevärt, dödar bakterier.

• Recept nr 6.

Ta lika delar cikoria och svart kaffe. Ta cirka 2-3 matskedar av varje komponent, tillsätt 300 ml bitter rättikajuice, rör om tills den är helt upplöst, låt verka i minst 1,5-2 timmar. Drick 100 ml per dag och tillsätt honung efter smak.

• Recept nr 7.

Som bas, ta cirka 250-300 ml havtornsolja. Tillsätt sedan ungefär en matsked av följande komponenter: ett fint rivet vitlöksklyfta, en äggula, mynta och murgröna (en matsked av varje). Blanda, låt verka i minst en timme. Jag dricker en matsked två gånger om dagen.

• Recept nr 8.

Tillsätt rom (100 ml) till mjölk med honung (500 ml), tillsätt en matsked malen ingefära och kanel. Koka i 5-10 minuter, drick 50 ml före sänggåendet.

Kirurgisk behandling

Kirurgiska behandlingsmetoder används när läkemedelsbehandling är ineffektiv, och detta är mycket sällsynt. I grund och botten uppstår ett sådant behov i akuta fall, när ett fokus på en purulent-inflammatorisk process upptäcks (nekros, flegmonområden). Särskilt om det finns risk för bristning, infektion i hela bukhålan (peritonit). Detta kan observeras hos allvarligt sjuka patienter, hos personer med immunbrist, vid skador och skador.

Förebyggande

Förebyggande åtgärder bygger på att eliminera riskfaktorer:

• efterlevnad av hygienregler
• snabb upptäckt av alla infektionsfokus
• förebyggande undersökningar, tester.

Dessutom krävs rätt kost, vitamin- och mineralintag. Undvik överkylning.

Prognos

Förloppet och prognosen beror på hur snabbt diagnosen och behandlingen sker. Bakterier i urinen kan botas med antibiotika. Men det är viktigt att förstå att avancerade fall inte kan botas – peritonit, bakteriemi och sepsis kan utvecklas. Det finns kända fall med dödlig utgång.