Formaldehydförgiftning

Formaldehyd är en giftig och samtidigt mycket vanlig kemikalie, nämligen en gas vars vattenlösning är känd som formalin. Förgiftning med formaldehyd när det gäller toxicitet kan jämföras med berusning med arsenik eller seninsyra, så det utgör ofta en fara inte bara för människors hälsa utan också för hans liv. De första tecknen på toxiska effekter observerades redan under de första tolv timmarna från förgiftningens ögonblick. Behandlingen bör inledas så tidigt som möjligt för att förhindra patologiska förändringar i organen.

Epidemiologi

Formaldehyd är ett giftigt ämne som orsakar irritation från andnings- och matsmältningsorganen, synorgan, hud och slemhinnor. Den dödliga mängden formaldehydlösning (formalin) är från 10 till 50 g. Den dödliga mängden ren formaldehyd är från 10 till 90 ml (beroende på offrets ålder och ursprungliga hälsotillstånd). Den dödliga närvaron av formaldehyd i atmosfären är 578 mg per kubikmeter.

Oftast registreras formaldehydförgiftning hos personer som på grund av sitt yrke regelbundet kommer i kontakt med kemikalien (till exempel under dess användning eller produktion). Den högsta tillåtna koncentrationen av ett giftigt ämne i luften på en produktionsplats är begränsad till 0,5 mg per kubikmeter.

Orsaker formaldehydförgiftning

Formaldehydförgiftning är möjlig om ett giftigt ämne tränger in i kroppen:

• genom andningsorganen (genom inandning);
• genom matsmältningskanalen (vid förtäring)
• genom huden (när den appliceras på huden).

Berusning börjar omedelbart efter direktkontakt med formaldehydlösningar eller dess ångor. Den farliga koncentrationen av ett giftigt ämne kan nästan alltid bestämmas av dess karakteristiska lukt. 

Vilka är källorna till förgiftning:

• avgas, rök, sot;
• tobaksrök;
• kosmetika, nagelprodukter;
• kemiska hushållsprodukter;
• lim;
• mediciner;
• möbler av låg kvalitet tillverkade på plywood, spånskiva, MDF;
• mattor, matta;
• växtskyddsmedel.

Riskfaktorer

• Yrkesmässig verksamhet relaterad till produktion av träskärningsmaterial, fiberplattor och produkter därav.
• Rökmissbruk, drogmissbruk.
• Dålig ventilation i lokalerna, brist på ventilation.
• Självmedicinering, långvarig medicinering utan recept från läkare.
• Felaktig lagring av hushållskemikalier, läkemedel hemma.

Patogenes

Formaldehyd finns i en mängd olika livsmedel, såsom hushållskemikalier, kosmetika och till och med läkemedel. Mindre mängder av detta ämne anses vara ofarliga, men högkoncentrerade lösningar orsakar irreparabel hälsoskada och kan till och med utgöra ett hot mot livet.

Oftast blir formalin gärningsmannen till formaldehydförgiftning - vi pratar om en 40% vattenlösning av formaldehyd (som en hjälpkomponent innehåller den också en liten mängd teknisk alkohol). Formalin har ingen färg, men dess arom är distinkt, skarp och extremt obehaglig. Det är lukten som gör det möjligt att utan tvekan "gissa" kemikalien. [1]

Formaldehyd används för produktion av urea-formaldehydhartser, som senare används för tillverkning av spånskivor, plywood, MDF, laminat etc. Dessutom ingår formaldehydlösning i vissa desinfektionsmedel, balsameringsmedel, kosmetika, hushållskemikalier och läkemedel.

Formaldehyd är giftigt, irriterande och kauteriserande. När ett giftigt ämne kommer in i kroppen genomgår det oxidation och förvandlas till myrsyra. En sådan transformation överbelastar njurarna, därför utvecklas ofta njursvikt mot bakgrund av förgiftning. Avlägsnandet av det giftiga medlet från kroppen är extremt långsamt. [2]

Förutom njurarna påverkar formaldehyd negativt hjärnan och nervsystemet, liksom matsmältningskanalen.

En annan fara är att formaldehyd tränger extremt snabbt in i alla kroppsvävnader. Till exempel är det bara när det kommer in i matstrupen som en giftig substans finns i benmärgen i tolv timmar. Detta är en av de faktorer som förklarar det stora behovet av akut medicinsk vård.

Symtom formaldehydförgiftning

Hur uttalade symtomen på formaldehydförgiftning blir beror till stor del på volymen av det giftiga ämnet i kroppen eller på gashalten i den inandade luften. En mängd formaldehyd från 50 till 90 ml anses dödlig för en frisk vuxen. [3]

De första tecknen på formaldehydförgiftning hos vuxna är följande:

• ökad salivation, lakrimation;
• obehag i halsen, andfåddhet, torr "skällande" hosta, ibland - struphuvudöd med oförmåga att andas in;
• ökande illamående (före kräkningar), spastisk smärta i bukhålan;
• vidgade pupiller;
• matstrupsmärta;
• nedsatt motorisk koordination, ostadig gång, lemskakning
• takykardi, hypotoni;
• ömhet, hudhyperemi, bildandet av bubblor när ett kemiskt medel tränger in i huden;
• grumling av medvetandet, upp till koma.

Förgiftning med formaldehydångor åtföljs av andfåddhet, hård hosta. Lungödem kan utvecklas - ett tillstånd som hotar en person, som kännetecknas av svår svaghet, ökad hjärtfrekvens, hyperhidros, paroxysmal hosta, förvärras i ryggläge. Med långvarigt intag av formaldehydångor i andningsorganen noteras tecken på skador på centrala nervsystemet: offret har yrsel och brist på samordning, han är orolig för en känsla av ångest och rädsla. Kramper är möjliga. [4]

Många konsumenter är oroliga över frågan: är formaldehydförgiftning från möbler möjlig, och hur manifesterar den sig? Om möblerna är gjorda av spånskivor och det finns många sådana möbler i rummet kan förgiftning uppstå under vissa förhållanden. Små mängder formaldehyd har visat sig släppas från möbler och vissa golvbeläggningar under en period av tre till fem år. Här är de tecken som åtföljs av sådan berusning:

• frekventa allergier, regelbundna astmatiska attacker, hosta som är nästan omöjligt att bota;
• sömnlöshet eller sömnighet, orimlig viktminskning, irritabilitet;
• regelbunden huvudvärk, synstörningar;
• kroniskt trötthetssyndrom;
• orimlig ökning av svettning, periodiska oförklarliga förändringar i kroppstemperatur.

Kronisk formaldehydförgiftning är vanlig bland arbetare som regelbundet kommer i kontakt med någon form av formaldehyd. Med sådan berusning noteras dermatit (inklusive i ansiktet), onykodystrofi. Vissa människor utvecklar allergiska processer, eksem. Med tiden ökar känsligheten för formaldehyd med konstant kontakt med ett giftigt ämne.

Stages

Det finns sådana stadier av effekten av formaldehyd på kroppen:

• Med en toxisk effekt som inte överstiger 40 μg / kg talar de om en låg nivå av förgiftning, där patologiska symtom praktiskt taget inte detekteras.
• Vid berusning i intervallet 40 till 100 mcg / kg uppträder andningsstörningar, hosta, väsande andning. Tecken på en allergisk reaktion är möjliga.
• Med en hög nivå av förgiftning, som överstiger 100 μg / kg, observeras irritation i ögons slemhinna och nasofarynx, liksom allvarliga andningsstörningar.

Dessutom är det viktigt att skilja mellan korta och långsiktiga effekter av formaldehyd på kroppen. De säger om en kort exponering om offret inte regelbundet arbetar med lim, byggmaterial, efterbehandlingsprodukter, färger etc. Långvarig exponering uppstår till exempel efter att ha köpt nya möbler, efter större efterbehandling av lokaler etc. Vissa typer av möbler och golvbeläggningar kan frigöra giftiga ämnen under lång tid, vilket är särskilt farligt i slutna slutna rum. [5]

Komplikationer och konsekvenser

Höga koncentrationer av formaldehyd kan avsevärt öka risken för att utveckla cancer. Till exempel diagnostiseras nasal sinuscancer ofta hos arbetare i jobb som har regelbunden exponering för formalin. I vardagen är sådana komplikationer sällsynta.

Vid långvarig exponering för medelkoncentrationer av ett giftigt ämne (doser som inte irriterar slemvävnader) är utvecklingen av andningskomplikationer och allergiska processer inte utesluten. Barnets kropp är mer mottaglig för de skadliga effekterna av en kemisk förening.

Allvarlig berusning kan leda till utveckling av komplikationer som hotar offrets liv:

• Med sår i matsmältningens inre väggar (särskilt mage och tolvfingertarm 12) är kärlskador och blödningar möjliga. Komplikationen manifesteras av blodig-mörk kräkningar, lös, mörkfärgad avföring, svår svaghet och blek hud. [6]
• Med toxisk skada på levern utvecklas akut funktionsfel, hepatit. Patologi manifesteras av gulfärgning av hud och slemhinnor, hypokondriumvärk på höger sida, nedsatt medvetande.
• Med toxisk skada på njurarna finns ödem, anuri. [7]
• Inandning av formaldehydångor orsakar lungödem, svullnad i struphuvudet och som ett resultat kvävning.

Diagnostik formaldehydförgiftning

En av de viktigaste aktiviteterna i samband med diagnosen formaldehydförgiftning är insamlingen av en epidemiologisk historia. Både offret själv och hans närmaste krets ifrågasätts noggrant. Viktiga frågor kan vara:

• professionella funktioner;
• förekomsten av skadliga missbruk;
• villkor och egenskaper hos bostaden.

Det är lika viktigt att ta reda på vad som föregick förgiftningen, hur det kemiska medlet kan komma in i människokroppen.

Efterföljande diagnostik baseras på information som erhållits under kliniska laboratorie- eller patomorfologiska diagnostiska procedurer. Allmänna kliniska analyser av urin och blod utförs, liksom kvalitativa och kvantitativa studier av giftiga ämnen som har kommit in i patientens kropp. Som ett komplement utförs ett biokemiskt blodprov, vars resultat hjälper till att upptäcka nedsatta funktioner som är typiska för kemisk förgiftning av kroppen. [8]

Instrumentdiagnostik består i att utvärdera funktionaliteten hos vitala organ och system. Det är obligatoriskt att utse:

• elektrokardiografi;
• mätning av blodtrycksindikatorer, puls.

Om det behövs, ordinera gastroduodenoskopi, encefalografi, ultraljud i hjärtat och inre organ.

Patologisk diagnos baseras på information som erhållits under obduktion av patienter som dog som ett resultat av formaldehydförgiftning.

Differentiell diagnos

Differentiell diagnos utförs med andra berusningar - till exempel med förgiftning med syra- och alkaliska lösningar, giftiga växter och vätskor etc.

Behandling formaldehydförgiftning

Om en person har förgiftats med formaldehydångor, måste han snarast tas ut på gatan för att säkerställa flödet av ren luft. Det är absolut nödvändigt att fukta en bomullsdyna eller servett i ammoniak och föra den till offrets näsa. Ammoniaklösningen kommer att reagera med formaldehyd, vilket resulterar i omvandlingen av det giftiga ämnet till en giftfri förening - urotropin.

Om formalin tas internt är det inte tillåtet att tvätta magen innan ambulansen anländer. Offret ska dricka så mycket rent vatten som möjligt. Motgiften kan tillsättas till drycken i form av ammoniakanisdroppar.

Vid giftiga skador på synorganen tvättas de med varmt rent vatten, varefter några droppar novokain (lösning på 0,5%) droppas i varje öga.

Om huden skadas tvättas de väl, torkas och fuktas med 5-10% ammoniaklösning (ammoniak). [9]

Läkemedel som en läkare kan ordinera

Allvarlig formaldehydförgiftning kan åtföljas av svåra symtom och är ofta komplicerade, så det är mycket viktigt att snabbt börja behandla berusningen. Vid den första misstanken om förgiftning ska du omedelbart ringa en ambulans.

Om andningsstörningar registreras hos offret förskrivs andningsanaleptika - läkemedel som stimulerar andnings- och vasomotoriska centrum:

• Lobelin - administreras som intramuskulär eller intravenös (långsam) injektion av 0,3-1 ml av en 1% lösning. I barndomen är dosen 0,1-0,3 ml. Biverkningar kan uppträda vid överdosering av läkemedlet och bestå i excitation av kräkningscentret, andningsdepression.
• Cititon - injiceras både intramuskulärt och intravenöst, 0,5-1 ml. Barn - från 0,1 till 0,5 ml, beroende på ålder. Bland de mest troliga biverkningarna vid användning av läkemedlet är bradykardi, illamående, kräkningar. Med lungödem och inre blödningar ordineras inte Cytiton.

Dessutom vidtas åtgärder för att förhindra larynxödem. [10]

Om det är nödvändigt att lindra tillståndet av psykomotorisk agitation används lugnande medel:

• Diazepam (Sibazon, Relanium) tas oralt vid 2,5-10 mg 3-4 gånger om dagen. Möjliga biverkningar: dåsighet, apati, dyspepsi, ökad saliv. Läkemedlet dras tillbaka gradvis.
• Afobazol - tas oralt, baserat på en genomsnittlig daglig dos på 30 mg. Behandlingstiden är upp till en månad. Möjlig utveckling av en allergisk reaktion, illamående, diarré. Läkemedlet är inte ordinerat för barn under 18 år.
• Fenazepam - tas oralt vid 0,25-0,5 mg tre gånger om dagen (dosen kan ökas enligt läkarens bedömning, förutsatt att patienten befinner sig i en stillastående miljö under medicinsk övervakning). Möjliga biverkningar: muskelsvaghet, dåsighet, yrsel. Vid allvarligt nedsatt njur- eller leverfunktion är fenazepam inte förskrivet.

Om patienten är orolig för svår smärta är det möjligt att ordinera narkotiska smärtstillande medel, till exempel Promedol eller Omnopon.

För intern användning av formalin på sjukhusmiljö tvättas magen med en speciell sond med en bred lumen. Motgift för tvättning - 2% ammoniumklorid eller karbonat eller ammoniumsalt av ättiksyra. [11]

Förebyggande

Eftersom formaldehydförgiftning oftast förekommer i företag som är associerade med produktion eller användning av kemikalier, bör förebyggande åtgärder först och främst genomföras där. Även om det i hemmet är förhindrande inte mindre obligatoriskt. Här är vad det är:

• Arbete med formaldehyd bör följa alla säkerhetsregler.
• Användningen av personlig skyddsutrustning kan inte ignoreras.
• I vardagen bör produkter med formaldehyd i kompositionen undvikas.
• Det är nödvändigt att ge upp sådana skadliga missbruk som att röka (eller åtminstone undvika att röka inomhus).
• Det är viktigt att regelbundet ventilera lägenheten och särskilt sovrummen (formaldehyd finns i möbler, mattor etc.).
• Vid de första misstänkta tecknen måste du söka medicinsk hjälp.

Prognos

Kvaliteten på prognosen beror inte bara på exponeringsdosen utan också på läkarvårdens aktualitet. Ett tidigare besök hos en läkare, kvalificerad akutvård ger maximala chanser att förhindra allvarliga hälsoproblem och undvika dödsfall.

Formaldehydförgiftning är ett mycket farligt tillstånd. Det kemiska medlet skadar andningsorganen, påverkar centralt nervsystemet och alla viktiga kroppssystem negativt. Vid minsta misstankar om berusning måste du kontakta en specialist så snart som möjligt: självbehandling av denna typ av förgiftning är strängt förbjuden.