Olfaktometri

Bland de många diagnostiska förfarandena finns det också lite kända metoder - till exempel olfaktometri. Det är en studie som utvärderar tröskeln för känslighet och identifiering av olika lukt. Olfaktometri är nödvändig för att bestämma luktstörningar - i synnerhet anosmi, hyposmi, parosmi. Proceduren utförs med hjälp av en serie cylindrar fyllda med speciella lösningar, samt en anordning för kvantitativ tillförsel av dessa lösningar. Luktkvaliteten bedöms av volymen av luktmedlet som patienten börjar lukta doften med. [1]

Indikationer för förfarandet

Olfaktometri är ordinerad för personer med otillräcklig luktsans, en förändring i förmågan att urskilja lukt eller som lider av olfaktoriska hallucinationer. Sådana störningar talas om när patienten lider av en av de neurologiska eller ENT-patologierna:

• atrofiska processer i näshålan;
• medfödda utvecklingsstörningar i övre luftvägarna;
• tumörprocesser, polyper;
• rinit av läkemedel, allergiskt, hypertrofiskt ursprung;
• kraniocerebrala skador med trauma på etmoidbenets luktfibrer;
• destruktiva processer som påverkar luktlökarna;
• inflammatoriska processer som påverkar bihålorna;
• onkologiska processer i hjärnan;
• exotoxiska reaktioner;
• senil demens, Parkinsons sjukdom.

Olfactometry hjälper inte bara att bestämma överträdelsen utan också att ta reda på graden av patologins intensitet, vilket är nödvändigt:

• att bedöma professionell lämplighet;
• för medicinsk undersökning;
• att bedöma resultaten av behandlingen;
• för diagnos av olika patologiska tillstånd.

Förberedelse

Olfaktometri-proceduren kräver ingen speciell förberedelse av patienten. För att diagnosen ska vara så exakt som möjligt rekommenderar dock läkare att följa följande regler:

• Sluta röka några dagar före diagnosen. Tobakstjära minskar upplevelsen av lukt, så olfaktometrin kan uppstå efter rökning av en cigarett. För mer objektiv information rekommenderas att röka den sista cigaretten minst 24 timmar före studien.
• Använd externa vasokonstriktorer. Om patienten lider av en akut form av förkylning eller andra sjukdomar där det är svullnad i nässlemhinnan, rekommenderas det att injicera några droppar vasokonstriktor i näsan före olfaktometri. I det här fallet kommer resultaten av studien att vara så exakta som möjligt.
• Utför främre noshörningskopia i förväg. Om du misstänker en organisk skada på den yttre näsan måste du först utföra en främre noshörning för att identifiera faktorer som kan påverka resultatet (tumörprocesser, slemhinneskador etc.). [2]

Teknik olfaktometri

Olfactometry utförs med en speciell anordning som kallas en olfactometer. Enheten är annorlunda, men oftast består den av två cylindrar med olika diametrar: en mindre cylinder sätts in i en större, fylld med ett luktmedel - en luktande lösning. När den mindre cylindern är nedsänkt i den större, kommer lösningen in i utsidan av utloppsröret.

Förfarandet utförs i steg:

• Läkaren förklarar syftet och subtiliteterna med studien, förklarar vad exakt krävs av patienten, vilka känslor han ska berätta för specialisten.
• Ett utgående rör av enheten sätts in i patientens näshålighet, genom vilken luktmedlet doseras. Volymen ökar gradvis och övervakar patientens svar. Vanligtvis används flera versioner av den aromatiska lösningen, som också har en smak- och irritationseffekt.
• Utvärderingen av resultaten utförs enligt objektiva och subjektiva kriterier. Förutom det faktum att patienten berättar för specialisten i vilket ögonblick aromen börjar uppfattas, används elektroencefalografi för att bedöma den aktiva luktfasen. Resultatet beräknas i centimeter cylinderinsprutning (olfactia) eller i kubikcentimeter. Tillräcklig känslighet kan variera beroende på det speciella luktämnet.

Läkaren förbereder en speciell uppsättning luktämnen för olfaktometri, vars registreringsbevis är noggrant kontrollerat och certifierat. Dessutom kan olfactometry bedöma kvaliteten och kvantiteten av luktfunktionen: en högkvalitativ version av olfactometry är billigare, men används för att diagnostisera endast anosmi. Kvantifiering låter dig bestämma luktnivån, beroende på mängden luktmedel som krävs för att börja lukta. [3]

Kontraindikationer till proceduren

Lösningar för olfaktometri har extremt låg toxicitet, så det finns inte så många kontraindikationer för att genomföra en studie. Olfaktometri används inte om patienten lider av en svår förlopp av bronkialastma (en ljus arom kan förvärra sjukdomen), eller om en historia av överkänslighet mot de använda smakerna anges.

Barnets ålder för ämnet anses vara en relativ kontraindikation: inte för att studien på något sätt kan skada en person. Faktum är att barnet i de flesta fall inte kan bedöma de manipulationer som utförs med honom på ett tillfredsställande sätt, inte alltid kan tydligt formulera känslorna. Frågan om olfaktometri hos barn bestäms av läkaren individuellt. [4]

Komplikationer efter proceduren

Olfaktometri utförs i poliklinisk miljö och kräver ingen ytterligare observation av patienten av en läkare. Patienten går hem omedelbart efter ingreppet. I sällsynta fall lämnas patienten för observation i ytterligare 2 timmar. Detta gäller till exempel om en person är allergisk mot ämnen som används under olfaktometri. Dessutom behöver patienter som upplevt obehag och noterat en försämring av välbefinnandet under studien ytterligare tillsyn av en otolaryngolog och terapeut.

Efter avslutad olfaktometri kan följande slutsats erhållas:

• Normosmia - luktfunktion inom normala gränser.
• Hyposmi  är en minskad luktfunktion.
• Anosmia  - brist på lukt.
• Cocosmia är en pervers olfaktorisk funktion.

Om några kränkningar av luktfunktionen upptäcks under olfaktometri undersöks möjligheten till deras mekaniska orsak. För detta ändamål utför specialisten en noggrann undersökning av näshålan. Vid behov behandlar han vissa områden med adrenalinlösning. Om luktförmågan inte återställs inom fem minuter, talar de om det mekaniska ursprunget till hyposmi. 

Olfaktometri anses i allmänhet vara ett säkert, icke-invasivt förfarande utan komplikationer. Det fanns bara isolerade fall av försämring av tillståndet:

• Huvudvärk, yrsel, lätt illamående uppträdde som ett reflexsvar på påverkan av stimuli: etanol, mentol, syrablandningar. En sådan biverkning försvinner vanligtvis på egen hand, utan medicinsk intervention, inom några minuter efter avslutad studie.
• Anafylaktisk chock är den maximala manifestationen av allergi som påverkar andningsorganen. Komplikationen utvecklas som ett mekaniskt andningssvikt och patienten behöver omedelbar läkarvård. Patologin elimineras genom intravenös infusion av antihistaminer och kortikosteroider.

Det bör noteras att olfaktometri endast orsakar komplikationer hos 0,1% av patienterna - särskilt hos personer som är känsliga för störningar i det vestibulära systemet eller med ökad allergisk känslighet i kroppen. I allmänhet hänför sig olfaktometri till en mycket effektiv och säker manipulation för att bedöma närvaron och nivån av olfaktoriska sensoriska störningar.

Skötsel efter proceduren

Det finns inga åtgärder för vård och återhämtning efter olfaktometri. Patienten kan återgå till den vanliga livsrytmen direkt efter undersökningen.

Positiva aspekter av olfaktometri inkluderar:

• enkelhet och användarvänlighet;
• enhetens tillgänglighet och bärbarhet;
• förmågan att fixa indikatorer och observera dem senare i dynamik;
• inget behov av preliminär speciell förberedelse och rehabilitering av patienten efter olfaktometri.

Recensioner

Enligt många recensioner hänvisar olfaktometri till informativa diagnostiska procedurer som är helt säkra för patienter. Studien gör det möjligt för läkaren att få information om luktorganets funktionella förmåga, vilket hjälper honom att ställa en diagnos och korrekt ordination av behandlingen.

Om läkaren ordinerar olfaktometri, bör studien definitivt genomföras, eftersom det praktiskt taget inte finns något alternativ till denna diagnosmetod. På sätt och vis kan luktfunktionen bedömas med hjälp av metoder som registrerar vegetativa-luktreaktioner - i synnerhet hjärtfrekvensen och andningsrörelserna, pupillernas storlek. Men sådana reaktioner belyser inte helt kvaliteten på patientens luktsinne, eftersom det finns isolerade störningar som inte påverkar autonoma reaktioner, men som orsakar störningar hos luktanalysatorn. I vissa fall används fixering av bioelektrisk hjärnaktivitet efter exponering för luktstimuli för att bestämma förmågan att uppfatta aromer.

Olfactometry utvärderar luktkänslighet genom att bestämma en persons svar på en speciell uppsättning lösningar med karakteristiska aromer - vanligtvis lukten av vinäger, etanol, valerian, ammoniak. För en fullständig studie är det tillrådligt att använda olika dofter, eftersom ibland patienten upplever vissa dofter och andra inte. Det är viktigt att tänka på att vissa dofter kan irritera ändarna av trigeminusnerven. Till exempel ger en "mint" lukt en sval känsla, och alkoholer ger en varm känsla; ammoniak, formalin, bitterhet kan framkalla obehagliga och till och med smärtsamma känslor. I detta avseende bör olfaktometri innehålla en uppsättning olika testlösningar, bland vilka det bör finnas ämnen som irriterar ändarna av trigeminusnerven, liksom de som har en smakämne.