Flyga agarisk förgiftning

I familjen flygfiskar eller amanitaceae (amanitaceae) finns det många olika svampar, och inte alla är giftiga, det finns också ätliga. Emellertid påminner ordet fluga-agaric omedelbart bara en av dem. Denna vackra svamp är känd "personligen" även av små barn från bilder i barnböcker. Alla vet att det är giftigt. En ljusröd glansig hatt med vita konvexa prickar och en veckad krage på benet på en mogen svamp - detta utseende kan inte förväxlas med någonting. Därför, i det post-sovjetiska rymden, är oavsiktlig förgiftning med fluga agaric, nämligen klassisk, röd, mycket sällsynt. I europeiska länder är sådana fall under svampsäsongen (sensommaren-början av hösten) vanligare, eftersom svampar används som vagt påminner om röd fluga-agaric i vissa stadier av deras utveckling, till exempel, kejsarsvamp, en extremt god ätlig representant för fluga-agaric, som växer i södra Europa..

Andra, mer anspråkslösa flugan med vita, grönbruna och gråbruna hattar faller i korgen för svampplockare lite oftare. De kan förväxlas med ätliga svampar - champignon, russula, ätliga och välsmakande grårosa eller tjocka fluga. Dödligt farliga företrädare för flygfamiljfamiljen är fluga-agariska - illaluktande och våren, och deras närmaste släkting är också den bleka gryn, som i huvudsak är en grön fluga-agaric.

Beskrivningen och fotografierna av giftiga svampar replikeras i stor utsträckning, men det är omöjligt att utesluta en olycka i samband med konsumtionen av fluga-agaric. Vår artikel kommer att berätta om hur förgiftning manifesterar sig med olika typer av fluga agaric, och hur man kan hjälpa offret. Även om den bästa förebyggande åtgärden naturligtvis är den största uppmärksamheten på innehållet i korgen.

Amanita muscaria (fluga agaric) är en spektakulär och välkänd ectomycorrhizal svamp som är naturlig och vanlig i barrskog och lövskog i den tempererade zonen på norra halvklotet. Under de senaste decennierna har det införts i den södra halvklotet av skogsbruk och har därför blivit en kosmopolitisk art (Reid och Eicker 1991). Amanita är allmänt känd som psykoaktiv på grund av hallucinogen effekt av vissa av dess föreningar. 

Epidemiologi

Förgiftning är ett viktigt globalt folkhälsoproblem. Enligt en rapport från Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dog mer än 41 000 människor 2008 av oavsiktlig förgiftning, medan Världshälsoorganisationen (WHO) har registrerat 0,346 miljoner dödsfall sedan 2004 över hela världen. [1]

Under de senaste decennierna har statistiken praktiskt taget inte registrerat dödlig förgiftning med röda och panter fluga agarics, eftersom koncentrationen av giftiga ämnen vid oavsiktligt intag av fluga agaric i livsmedel var otillräcklig för detta. Svampförgiftning är ganska vanligt, speciellt på sommaren och hösten, men svampar (Amanita muscaria) och Amanita pantherina är en ganska sällsynt orsak till dessa förgiftningar. Oftast är fluga agaric orsaken till avsiktlig förgiftning. 95% av dödsfallen från intag av svamp över hela världen beror på svampar som innehåller amatoxin, i synnerhet fluga. [2]

Dödligheten på grund av förgiftning med flygagar är cirka 30%, vilket var högre än i de flesta andra studier. [3]Nya uppgifter från American Association of Poison Control Centers årsrapport visade en låg dödlighet på mindre än 10%. [4]

Men sådana företrädare för flygfamiljfamiljen som bleka, vita och vårgröna, annars - flugrör: grön, illaluktande och våren är i ledningen i rankningen av de farligaste svamparna. De är mycket giftiga, en tredjedel av hatten räcker för att göra svampen helt oätlig. Mer än hälften av fallen av förgiftning av dessa svampar slutar dödligt. Dessutom förstör den giftiga svampen även med beröring av de ätliga grannarna i korgen.

Orsaker flyga agarisk förgiftning

För att bli förgiftad med fluga-agaric är det nödvändigt att äta den och oftast inte en svamp, utan flera - torr, kokt, stekt, rå eller dricka en stark svampbuljong eller infusion. En dödlig dos för en vuxen är cirka 15 lock med röd svamp. Så om en liten fluga-agarik av denna art stöter på i en stor kastrull med ätliga stekt svamp, kanske det inte är någon märkbar försämring av tillståndet, särskilt inte hos vuxna.

Berättelsen berättar att invånarna på Kamchatka-halvön använde röd fluga-agaric "för skojs skull" under högtider. S. Skrev om detta. Krasheninnikov, rysk forskare i Sibirien och Kamtsjatka (XVIII-talet). De drack en infusion av fluga-agaric eller svälte torkade svampkapslar. Resultatet var en dosberoende effekt liknande olika grader av berusning. Användningen av högst fyra svampar orsakade livlighet, kul, lätthet, ungefär ett dussin - ett tillstånd som liknar delirium, åtföljt av hallucinationer och delirium. Således var det bara vuxna män som "hade kul". Det finns andra rapporter om att fluga agaric gjordes vodka, den överdrivna användningen som ofta slutade i psykomotorisk agitation med mänskliga offer eller dödlig förgiftning. Amanita använde schamaner från olika nationer för att uppnå ett trance-tillstånd.

Dessa historiska fakta är allmänt kända, hallucinogena egenskaper hos giftiga svampar används idag för att uppnå en narkotisk effekt. Avsiktlig användning av dem i en sådan kvalitet kan orsaka toxikomanförgiftning. Dessutom är det möjligt att idag läggs en fluga-agarik för förfalskad lågklassig vodka för en fästning, och det är fullt möjligt att förgifta det.

Insamling och användning av svamp och andra växter som innehåller psykoaktiva ämnen blir allt populärare bland ungdomar som experimenterar med droger. [5]

Alternativa läkare använder läkemedel från fluga-agaric, som också kan förgiftas om införselreglerna inte följs.

Riskfaktorer för oavsiktlig förgiftning med fluga-agaric är säsongsbetonade och är förknippade med insamlingen av svamp. I gamla dagar på landsbygden användes de för sitt avsedda syfte - de färgade flugor, placerade rätter med svampbuljong eller stekt svamp som bete på sommaren. Dessa giftiga flugor förgiftade ibland små barn. För närvarande är denna användning av fluga agaric inte längre relevant.

En rå svamp kan ätas av ett litet barn, lämnas utan tillsyn, på grund av barns nyfikenhet och en önskan att pröva allt "av tänderna", eller en oerfaren svampar plockar upp mycket unga fluga agarics, tar dem för god svamp och matar dem en familj. Även om sådana misstag oftast görs i europeiska länder, till exempel i Frankrike eller i Italien, där de samlar in kejsarsvamp som ser ut som en röd fluga.

Snarare kan små svampar av en panter flyga agariska eller mogenare exemplar med tvättade prickar efter kraftigt regn av misstag falla i en korg med en ouppmärksam svampplockare. Svampen har hattar av alla nyanser av brunt och är lättare att blanda med dem som kan ätas. Och det ser ut som ätliga fluga-agarics - grårosa och tjocka. I motsats till dem producerar svampkött en inte alltför stark obehaglig lukt och en bitter smak.

Grebe-liknande fluga agaric svamp - illaluktande, våren och grönt är förvirrad med russula och champignon svamp.

Patogenes

Patogenesen för förgiftning reduceras till verkan av flera giftiga ämnen och beskrivs som ett syndrom som utgör en viss klinisk bild. Amanita-arter som röd och panter orsakar myko-atropinsyndrom. Sammansättningen av gifter i dessa typer av fluga-agaric är något annorlunda, men den totala toxiska effekten av syndromet orsakat av dem definieras som antikolinerg. [6]

Huvudgifterna för dessa två svampar är iboteninsyra (pantherin, agarin), muscimol, muscazone och muscaridine. Andra biologiskt aktiva ämnen är stizolobiska och stizoloba syror och aminodikarboxietyltiopropansyror. Alla dessa föreningar är ansvariga för den olika bilden av berusning. [7]

Det mest berömda giftiga ämnet är muskarin, det isolerades i slutet av 1800-talet och ansågs vara den främsta skyldigheten till förgiftning när man använde fluga-agaric, vilket tillskrev den förmågan att orsaka alla symtom på förgiftning, inklusive psykiska störningar. En mer detaljerad studie visade emellertid att muskarin är långt ifrån den huvudsakliga giftiga substansen i flugan. I sin rena form orsakar den en uttalad kardiotoxisk effekt - den utvidgar blodkärlen, sänker blodtrycket och minskar minutvolymen blod, som när stora doser mottas kan leda till hjärtstopp i diastolfasen. Dessutom orsakar muskarin en klinisk bild som är karakteristisk för förgiftning - svaghet och svettning, illamående, kräkningar, hypersalivering och påverkar också bronkier och lungor, i stora doser som orsakar kvävning. Men muscarin och dess derivat i fluga agaric är inte många alls, dess effekter är inte ledande.

De psykotropa ämnena i svampen i fasta mängder visade sig vara andra komponenter - ibotensyra och dess metaboliska produkter: muscimol och muscazon. De övervinner perfekt blod-hjärnbarriären och har en psykomimetisk effekt. Ibotensyra liknar glutaminsyra (exciterande aminosyra), muscimol liknar struktur i form av en mediator för hämning av y-aminobutyric acid, på grund av vilken dessa ämnen blockerar receptorerna för de två viktigaste neurotransmittorerna, vilket blockerar jonkanalerna och stör de metabola processerna i hjärnan. Beroende på vilken dos som tas, utvecklar patienten dissociativa störningar, hypnotiska tillstånd, akuta psykoser. Dessutom är oförändrad ibotensyra ett neurotoxin och orsakar hjärncellsdöd. A. Muscaria kan påverka aktiviteten hos neuroner i hjärnans centrala regioner. [8]. [9]

Muskasone antikolinergisk substans finns i fluga agaric i små mängder, den produceras i svamp endast under påverkan av insolation. Det finns också spår av bufotenin och andra psykoaktiva toxiner (tryptofan, tryptamin, muscaridin, syror - stizolob, stizolobin, metylen-tetrahydrokarbinkarboxyl, trikolom), men deras effekt är inte så betydande på grund av det låga innehållet.

Panterfluga-agaric innehåller, förutom de ämnen som beskrivs ovan, tropanalkaloider - hyoscyamin och scopolamin. Dess psykotropiska effekt är mycket mer uttalad än den för rött. Panther fluargar har också använts och används som en narkotisk dryck.

Med användning av grisliknande fluga-agariska svampar (grön, illaluktande, vår) utvecklas falloidin-syndromet. De giftiga ämnena som är ansvariga för patogenesen för förgiftning med dessa svampar är amatoxiner, som blockerar cellulär syntes av proteinmolekyler, och fallotoxiner, som förstör membranen i levercellerna och hämmar mitokondriell oxidativ fosforylering. Effekten av amatoxiner är mest skadlig för organ vars celler intensivt producerar protein: tarmar, lever, njurar, bukspottkörtel, lymfoid vävnad. Enterocyter är de första som inträffar med gift, men symtom på akut gastroenterit, vilket indikerar förgiftning, utvecklas tidigast sex timmar efter att man ätit svamp.

Fallotoxiner som orsakar inflammation i slemhinnan i mag-tarmkanalen, kommer in i tarmlumen förstörs delvis av matsmältningsenzymer och matlagning, de har inte en så kraftfull toxisk effekt som amatoxiner. Dessa gifter utsätts inte för den destruktiva effekten av höga temperaturer - de är resistenta mot torkning och tillagning, olösliga i vatten, och det är de som är ansvariga för skador på vävnaderna i matsmältningsorganen och utsöndringsorganen med efterföljande utveckling av encefalopati.

Den skadliga kombinerade effekten av amatoxiner och fallotoxiner orsakar nekrotiska förändringar i tarmslemhinnan, den förlorar sin barriärfunktion, vilket leder till störning av tarmens biocenos till förmån för spridning av patogen flora. Som ett resultat skapas en ytterligare källa till bakterietoxemi i portalcirkulationspoolen och bidrar till ytterligare skador på levercellerna.

Illaluktande fluga-agaric - en svamp med vit eller gråvit färg. Det kallas också vitgryn. Det ger en obehaglig lukt som liknar blekmedel. Det är den här funktionen som sparar de flesta oerfarna svampplockare från att äta den. Ätliga svampar med vilka du kan förvirra en stinkig fluga-agaric, till exempel champignon, har inte en sådan lukt. En dödlig svamp som innehåller amatoxiner och fallotoxiner. Deras komplexa effekt orsakar dödlig förgiftning när man äter vit (vår) fluga-agaric, såväl som grön, bättre känd som blek gryn.

Förgiftningssymtom visas inte omedelbart, en latent period varar från sex timmar till två dagar. Förgiftar börjar agera omedelbart. I avsaknad av tecken på förgiftning sker processen för död av celler i organ som aktivt producerar protein. När de första symtomen uppträder (kräkningar, buksmärta) måste du omedelbart få hjälp. Då finns det verkliga hopp om ett gynnsamt resultat.

Symtom flyga agarisk förgiftning

De första tecknen är exakt de symtom som är karakteristiska för förgiftning, svaghet, rik svett, illamående med svår salivation, kräkningar, diarré, rumling i buken hörs ständigt och för alla runt omkring. Vid förgiftning med röda eller panter fluga agarics, de förekommer ganska snabbt, som regel, en halvtimme eller en timme efter att ha ätit svamp. Den maximala perioden innan förgiftningen visas är sex timmar. Den neurotoxiska effekten manifesteras av yrsel, mios, dubbel syn, flugor framför ögonen och andra synskador. I svåra fall observeras olämpligt beteende, nedsatt medvetande, missförstånd-hallucinatorisk störning, andningsfunktionen och hjärtfunktionen störs. Cerebralt ödem, koma och död kan förekomma, främst av akut hjärtsvikt.

Icke-dödlig förgiftning med röd fluga-agaric kan jämföras med ett tillstånd av svår förgiftning. Patienten är upphetsad, han har anfall av ohämmad kul, ibland oväntat ersatt av onda antik. Från sidan är patientens beteende inte tydligt för andra, hans uppfattning om verkligheten störs, han är under påverkan av hallucinationer - hörsel, visuella, luktande, men kan fortfarande svara på händelser och svara på frågor. I det sista steget är patienten helt i den illusoriska världen, vilseledande, berättar inte sina handlingar, varefter han hamnar i en djup narkotisk sömn. Vakna upp, han kommer inte ihåg något och känner sig överväldigad. [10]

Förgiftning med panterflugor är svårare eftersom en atropinliknande effekt läggs till. Symptomkomplexet kallas "panter-syndrom." I genomsnitt, en timme eller två efter konsumtion, uppträder symtom på tarmstörningar, muntorrhet, andnöd och ökad hjärtfrekvens. Eleverna blir utvidgade, det vill säga symptomen på atropinförgiftning råder. Samtidigt, och ibland tidigare, förekommer psykotiska symtom, som manifesteras av ett tillstånd av eufori och hallucinatoriskt syndrom. Patienter är vanligtvis mycket upprörda, det kan vara kramper. Generellt sett är symptomen på en störning i centrala nervsystemet mer uttalade vid förgiftning med panterfluga. Spänning med den hallucinerande och villfarande komponenten förvandlas gradvis till ett tillstånd av hämning och apati upp till ett medvetslöst tillstånd. [11]

I alternativ medicin används röda och panter fluga agarics. Förgiftning med tinktur av fluga-agaric kan användas när den används inuti som medicin. När det används externt för kompresser och gnugga med radikulit och reumatism når förgiftning vanligtvis inte den punkten om hudens integritet inte bryts. Men i närvaro av skada på hudytan kan förgiftning inte uteslutas. Symtom på förgiftning med tinktur av fluga-agaric är identiska med dem som orsakar användning av råa eller torkade svampar - matsmältningsstörningar och hjärnfenomen med olika svårighetsgrad.

Mild berusning försvinner vanligtvis inom några timmar, i svåra fall utvecklas ett koma och offret kan dö. [12]

Förgiftning med en illaluktande fluga-agaric (vit grebe) och andra amanitinhaltiga svampar är initialt asymptomatisk. Den första latenta perioden varar minst sex timmar och drar i vissa fall på upp till två dagar. Förstörande arbete med gifter finns redan i frånvaro av symtom. Det noterades att offren under denna period var alltför spännande och oroliga, men i avsaknad av andra manifestationer räckte detta inte för att konsultera en läkare.

Därför, om plötsligt, mot bakgrund av oväntad svaghet, kräkningar börjar, och mycket ofta, flera gånger per minut, först med mat, sedan med en molnig vätska med gallafragment (medan patienten använde svamp under de senaste två till tre dagarna), akut behov av att söka hjälp. Så börjar det andra steget - akut gastroenterit. Diarré och svår sömnad i buken kan försenas och börja om några timmar. I svåra fall utvecklas kolera-liknande symptom, blod i vattniga tarmrörelser, otaliga behov av avföring, plötslig uttorkning, åtföljd av torr mun och törst. Patientens tillstånd kan förvärras av halsbränna, muskelsmärta, nedsatt hjärtfunktion, oliguri, svimning. Patientens hud är blek, händer och fötter är kalla. Steget av akut gastrointestinal inflammation varar från tre till sex dagar. Ibland finns det ingen buksmärta. Redan i detta skede kan neurologiska symtom uppträda - myoklonus, tonic-kloniska kramper (oftare i barndomen); kränkning av känslighet, koordination av rörelser, koordination, förvirring, hallucinationer, delirium.

Sedan börjar en period med falsk förbättring, manifestationerna av gastroenterit avtar, men svaghet, hypotoni kvarstår, aptiten minskar, det kan finnas muskelkramper och resterande dehydratiseringssymtom. Det tredje steget i det oförstådda välbefinnandet hos många offer är vilseledande, eftersom patienten känner sig lättad och tror att faran har gått. I detta skede bildas skador på lever och njurar, som manifesterar sig i nästa, fjärde förgiftningsstadiet.

En kraftig ökning i levern är palpaterad, petechiae, blödning i tandköttet och symtom på encefalopati uppträder. I början blir de vita ögonen gula, senare med en ökning av nivån av bilirubin i blodet, hudens gulhet sprider sig. Huden är torr och kliar, lukten från munnen framträder, svaghet bygger sig upp, aptiten försvinner, patienten lider av sömnlöshet, smärta känns vid palpation till höger. Neurologiska symtom förenas: ett upphetsat tillstånd och slöhet, otillräckliga reaktioner, hallucinationer. Blodkoagulering är nedsatt, hemorragiskt syndrom förstärks - spontana blåmärken förekommer, tandkött blödar, kvinnor kan ha blödningar i livmodern, patienter av vilket kön som helst har blod i spy, avföring och urin. Kroppstemperaturen kan nå pyretiska värden och kan minskas kraftigt. Dysfunktion i levern och njurarna fortskrider, andningsfel, medvetenhetsdepression utvecklas. Patienten kan dö till följd av irreversibel skada på tarmen, levern och njurarna, trombohemorragiskt syndrom, binjurinsufficiens. Dessa vitala organ misslyckas på åttonde eller tionde dagen.

När man genomför symtomatisk behandling i rätt tid för att upprätthålla organfunktioner med en avgiftningsteknik sker det femte steget - återhämtning.

Förgiftning med en vit fluga-agaric (våren) såväl som med dess gröna motsvarighet (blek gryn) fortskrider enligt samma scenario. Varaktigheten av återhämtningsfasen bestäms av svårighetsgraden av berusning och kräver ofta lång tid.

Komplikationer och konsekvenser

Förgiftning med fluga agaric, som tillhör alla arter, kan leda till offret död. Akut andningsfel är det farligaste symptom som observerats i fall av förgiftning.

Dessutom kan överlevande utveckla irreversibel skada på inre organ, vilket kan orsaka kroniska sjukdomar som kräver ständig medicinsk övervakning, läkemedelsbehandling och vissa restriktioner för kost och fysisk aktivitet, vilket minskar livskvaliteten. Ofta krävs levertransplantation. [13]

Den minsta dödliga dosen för amatoxin är 0,1 mg / kg kroppsvikt (5–15 mg amatoxin finns i ungefär 15–20 torkade fluga-agariska hattar, vilket är tillräckligt för att döda en frisk vuxen). Efter 24–48 timmars administrering utvecklar patienter gastrointestinala symtom, gulsot, njursvikt och koma. [14],  [15] Är Total dödlighet 5-40%. En mycket mindre dos räcker också för barn, äldre och kroniska patienter. Innehållet i giftiga ämnen i fluga agarics varierar beroende på platsen för insamling av svamp, deras ålder och beredningsmetod. Därför beror svårighetsgraden och konsekvenserna av förgiftning av detta. Förvärrande faktorer är flugan-agaric-resistens mot torkning och matlagning.

Grebe-liknande fluga agaric svamp (illaluktande, våren, grön) är mycket giftiga. Deras dödliga dos är 1 g per kilogram av offrets kroppsvikt (ungefär en tredjedel av locket), även om du tar svampen i dina händer eller äter de ätliga svamparna som låg bredvid dig i korgen kan förgifta dig.

Diagnostik flyga agarisk förgiftning

Amanita-förgiftning manifesteras först av en gastrointestinal upprörelse. Enligt andra symtom kan det antas vilken art som orsakade förgiftningen. Av stor vikt är den tid under vilken utvecklade allvarliga symtom. Ju snabbare (upp till två timmar efter konsumtion) symptomen på gastroenterit dök upp, desto mindre farlig är förgiftningen. Det är bra om du kan undersöka resterna av mat eller de återstående råa svamparna, även om vanligtvis inte all samlingen består av fluga-agaric och grebes. Dessutom krävs råd från en erfaren mykolog.

Det är praktiskt taget omöjligt att analysera toxiner från fluga-agaric i biologiska vätskor hos ett offer på nivån på ett vanligt sjukhus. Men ibland fastställs diagnosen förgiftning av Amanita pantherina eller Amanita muscaria genom mykologisk undersökning av innehållet i magen efter tvättning. [16] Därför styrs de av de kliniska tecknen på förgiftning, genomför allmänna blod- och urintest, och övervakar också blodsockernivåer, gör leverprover, där transaminasaktiviteten ökar (som ett resultat av massiv cytolys av enterocyter och hepatocyter), en tendens att öka proteinbristen, öka bilirubinnivå och förlängning av protrombintid.

Instrumental diagnostik kan ge vissa idéer om tillståndet hos de inre organen. Detta är främst en ultraljudsundersökning av levern, Doppler-ultraljud och radioisotop-hepatografi.

När det gäller förgiftning med fluga-agaric behandlas de i närvaro av symtom på akut gastroenterit. 

Differentiell diagnos

Differensdiagnos utförs med annan matförgiftning; berusning med acetaminophen, organofosforföreningar, tungmetaller, läkemedel som minskar blodglukos; akut blindtarmsinflammation; tarminfektioner, särskilt kolera; icke-infektiös gastroenterit; manifestationen av viral hepatit, etc.

Behandling flyga agarisk förgiftning

I de flesta fall ges en person som lider av svampförgiftning symtomatisk och stödjande terapi. Korrekt tillhandahållen första hjälpen är av stor vikt. Vad ska man göra med fluga agarisk förgiftning? Som med alla intrång av giftiga ämnen i kroppen måste du först hjälpa till med att bli av med dem så snabbt som möjligt. Det vill säga, skölj magen, upprepade gånger framkalla kräkningar, ge enterosorbent (aktivt kol finns nästan alltid i medicinskåpet), laxermedel och ring ambulans. Före brigadens ankomst läggs offret i sängen, skyddas varmt och får en riklig drink. 

Om det finns misstankar om svampförgiftning, är patienten inlagd på sjukhus. Med tanke på att den kliniska bilden av förgiftning av olika svampar är likartad, är den allmänna metoden för att hjälpa initialt densamma i alla fall. I framtiden tillåter dynamiken i förgiftningsförloppet oss att bestämma de optimala behandlingsmetoderna.

I det toxikogena stadiet av förgiftning koncentreras insatsen först av att eliminera giftiga ämnen från alla distributionsmedier. Under de första timmarna ges patienten magsköljning i röret, laxermedel föreskrivs och dessutom utförs enterisk avgiftning av kroppen. Aktivt kol används som ett enterosorbent med en hastighet av 0,5-1,0 g per kilo av offrets kroppsvikt i form av en suspension av kol i vatten, det kan införas genom en sond omedelbart efter avslutad sondtvätt. Intravenösa infusioner av N-acetylcystein och bensylpenicillin föreskrivs. [17]

I det primära sjukvårdsstadiet används inte bara aktivt kol utan också andra enterosorbenter som låter dig binda och ta bort giftiga ämnen: Polysorb, Enetrosgel, Enterodes. Kiseldioxidbaserade formuleringar är att föredra framför aktivt kol. För det första ska det användas i stora doser, och offren kan ibland inte dricka omedelbart en stor mängd suspension. Kiselpreparat verkar i mindre volymer, de tolereras bättre. För det andra kan stora doser aktivt kol påverka tarmens rörlighet. 

Om förgiftning med amanitininnehållande svampar, som fragment som kan försenas i tarmen i upp till fyra dagar, antas, utförs total tarmsköljning. Varför använda saltlösning, enteral lösning upphettad till kroppstemperatur, som patienten dricker i ett glas med ett intervall på 5-10 minuter. Totalt måste du dricka från två till tre liter lösning. Tarmrengöring sker naturligt, proceduren för sannolikt tarmsköljning utförs för "rent vatten". Hos svåra patienter utförs kontinuerlig sond-tarmsköljning, i vissa fall administreras en dubbel-lumen-sond under kontroll av ett endoskop. De metoder som används är olika och beror på patientens tillstånd och sjukhusets kapacitet.

Saltlösning enteral lösning bereds omedelbart före användning. Den innehåller natriumföreningar (fosfat, ättiksyra, klorid), kalciumklorid och kaliumklorid, magnesiumsulfat, utspädd med destillerat vatten till en chymkonsistens.

Samtidigt används enterosorbenter, övervakning och korrigering av vatten-elektrolytbalansen utförs genom intravenös infusion.

Den mest fullständiga avgiftningen av mag-tarmkanalen hjälper inte bara till att ta bort de återstående gifterna från dess avdelningar, utan avbryter också tarm-levercirkulationen av giftiga ämnen, vilket är särskilt viktigt när förgiftning med amanitinhaltiga svampar - illaluktande, vår eller grön fluga agaric.

Som en del av avgiftningsåtgärderna är tvingad diurese effektiv, vilket bekräftas av en högre koncentration av giftiga ämnen i urinen. Dess effektivitet är särskilt hög i fall av förgiftning med röda eller panter fluga agaric och under de första fyra dagarna vid förgiftning med mild till måttlig amanitinhaltig svamp. Baserat på amatoxins toxikokinetik, efter fyra dagar från förgiftningstillfället, är användningen av tvingad diurese opraktisk. Denna metod har inte heller visat sig vara effektiv vid allvarliga störningar i hemodynamik och utsöndringsnjurfunktion.

I detta fall används hemosorptionsmetoden under kontroll av hemodynamiska parametrar. Dess uppträdande är kontraindicerat i närvaro av sår i slemhinnan i mag-tarmkanalen, allvarliga blödningsstörningar, okontrollerad minskning av blodtrycket, inte löst hypovolemiska störningar.

Tillsammans med hemosorption används plasmaferes (avlägsnande av en del av plasma med giftiga ämnen, rening och dess återgång till blodomloppet) och plasmosorption. Dessa metoder kan användas i risken för blödning och ulcerös lesion i mag- och tarmslemhinnan. Kontraindikationer för deras användning är hypoproteinemia (total poäng mindre än 60 g / l) och en minskning i volymen av cirkulerande blod. De används för förgiftning med amatoxiner och mindre farliga svampar. I behandlingsprocessen är det obligatoriskt att kontrollera de viktigaste indikatorerna för kroppens vitala funktioner - blodtryck, puls, elektrolytbalans, hematokrit, etc.

Andra avgiftningsmetoder används också - filtreringshemodialys, nya Prometheus® direktabsorptionsteknologier, men de är ännu inte tillgängliga för majoriteten av befolkningen.

Etablerad förgiftning med röd (panter) fluganplast kräver också obligatoriska åtgärder för att avgifta kroppen och utförs i enlighet med de allmänna principerna för behandling. Men behandlingen av myko-atropin (pantherinene) syndrom består vanligtvis i att eliminera gifter från kroppen, upprätthålla balansen mellan elektrolyter och stoppa psykomotorisk agitation, för vilken psykotropa läkemedel används - klorpromazol, haloperidol, bensodiazepiner. Symtomatisk behandling kan vara nödvändig enligt patientens tillstånd, men vanligtvis är dess volym mycket mindre än med giftig fluga-agarisk förgiftning.

Utförande av motgiftbehandling utförs enligt indikationer. Det finns ingen specifik motgift för förgiftning med fluga-agaric. Till exempel är atropin en motgift mot muskarin, men känd agarisk förgiftning är nu känd för att orsakas av ett komplex av gifter, och atropin stoppar inte fullständigt dess toxiska effekt, även om dess administrering ibland anses vara lämplig för flygagarförgiftning. 

För förgiftning med en blek paddelpall och andra svampar som innehåller amanitiner, administreras höga doser natriumbensylpenicillin under de första tre dagarna. Läkemedlet administreras intravenöst i en daglig dos på 300 tusen-1000 tusen enheter per kilo av offerets vikt. Sådan motgiftbehandling överensstämmer med WHO: s rekommendationer, men dess effektivitet är fortfarande öppen för fråga. [18]

I grund och botten utförs motgiftbehandling vid förgiftning med särskilt farliga arter av fluga-agaric, vars toxiner orsakar irreversibla störningar i organ med intensiv proteinsyntes. Denna terapi i det toxikogena stadiet har två betydelser: som motgift och organbevarande.

I grund och botten används hepatoprotective droger. Växtbaserade beredningar som innehåller extraktet av frukt av mjölktistel rekommenderas. Den aktiva substansen i detta fall är silymarin. Till exempel kan oral administrering av Legalon-kapslar förskrivas - två delar tre gånger om dagen, vilket motsvarar 0,84 g silymarin. [19]. [20]

Om det inte har gått mer än två dagar sedan förgiftningen kan lösningen med den indikerade aktiva substansen förskrivas intravenöst i flera dagar i en daglig dos på 20 till 50 mg per kilo av offerets vikt. Eftersom oral administrering under obestämd kräkning eller enterisk avgiftning med enterosorbenter är värdelös. Därefter överförs patienten till en oral dos av en eller två kapslar tre gånger varje dag under flera månader.

Mjölktistelfruktxtrakt binder fria radikaler i hepatocyter, vilket minskar deras toxicitet och avbryter reaktionen av fettperoxidation. Detta är ett förebyggande av ytterligare penetration av amatoxiner i hepatocyter och deras ytterligare förstörelse. Skadade leverceller under extraktionens verkan börjar syntetisera mer strukturella och funktionella proteiner och fosfolipider, vilket underlättas av den specifika effekten av RNA-polymerasstimulering. Som ett resultat förstärks hepatocytmembranen, deras permeabilitet minskar. Detta förhindrar förlust av transaminaser och påskyndar återställningen av normal levervävnad.

Som en del av hepatoprotective terapi förskrivs mediciner: oralt, två kapslar tre gånger om dagen - Hepatosan, Essentiale; 10 ml heptral intravenöst; intravenöst / intraportalt i 10 ml Essential.

Dessutom är det viktigt att varje morgon administreras ett och ett vitamin i grupp B dagligen (intramuskulärt eller intravenöst), omväxlande: 5% tiaminlösning, 1 ml vardera; 5% pyridoxinlösning i samma dos; 200 mcg cyanobalamin.

Thioctic acid kan förskrivas genom injektion av en 0,5% lösning av 5-8 ml eller oralt i kapslar - två fyra gånger om dagen. Det hjälper till att reglera metabolismen av fetter och kolhydrater.

Skyddande metabolisk leverterapi utförs genom förskrivning av bärnstenssyra. Detta är nödvändigt för svampförgiftning med amatoxiner. Det låter dig etablera ämnesomsättning i samband med energimetabolism. Effektivt är användningen av Remaxol innehållande, utöver bärnstenssyra, meglumin, riboxin, metionin, saltsyra. Det påskyndar övergången från anaeroba till aeroba processer. Han föreskrivs dropp. Den dagliga dosen är 0,4-0,8 liter. Sådan terapi utförs från tre dagar till två veckor.

Antihypoxanter, till exempel Cytoflavin, antirefluxläkemedel, till exempel Kvamatel, protonpumpshämmare - Omeprazol, kan förskrivas.

Vid förgiftning med amanitininnehållande fluga-agarika förskrivs antibiotika för att undertrycka den patogena floran i tarmen (företrädesvis från gruppen cefalosporiner) och probiotika för att normalisera tarmens biocenos.

Det somatogena stadiet är också karakteristiskt för förgiftning med amanitininnehållande svamp, varefter skador i levern, njurarna och hjärnan utvecklas. Komplikationer kan också vara lunginflammation och sekundär hjärtsvikt. Behandlingen består i att ta bort endotoxicitet orsakad av organskada och metaboliska störningar; förebyggande av flera organstörningar (rehabiliteringsbehandling); läkemedelskorrigering av effekterna av metaboliska störningar. När man ordinerar läkemedel och behandlingsregimer styrs de av offerets somatiska tillstånd.

Medicinsk rehabilitering efter förgiftning med svamp, särskilt amanitininnehållande sådana, bör innehålla en hel rad terapeutiska åtgärder som syftar till att återställa den inre organens normala funktion, återställa deras självreglerande mekanismer och förhindra möjliga komplikationer. Fysioterapeutisk behandling under denna period bör vara en bra hjälp, vilket gör det möjligt att minska läkemedelsbelastningen och påskynda återhämtningen. Metoder för exponering för fysiska faktorer föreskrivs individuellt, beroende på patientens somatiska tillstånd, med hänsyn till kontraindikationer.

För att återställa slemhinnan i mag-tarmkanalen används värmeterapi, ultraljud och elektriska procedurer. Tillförsel av läkemedel till organen är mycket effektivare med hjälp av elektrofores och fonofores. Med skador på lever och njurar, induktotermi, kan effekten av pulserade och växlande strömmar förskrivas.

Alternativ behandling

Amanita-förgiftning som behandlas oberoende med alternativa medel är mycket riskabelt. Om inte med mycket lätt förgiftning. Men under återhämtningsperioden kan du säkert använda alternativa medel.

Följande lösning kan rekommenderas som första hjälpen: per liter kokt kallt vatten - en tesked havssalt och bakpulver, samt åtta teskedar socker. Rör om tills den är helt upplöst. Lösningen drickas i tre doser efter tvättning av mage och lavemang.

Vid svampförgiftning rekommenderade alternativa läkare att dricka ett avkok av lakritsrot. Innehåller glycyrrhizin (även kallad glycyrrhizic acid eller glycyrrhizic acid) och en blandning av kalium- och kalciumsalter av glycyrrhizic acid. [21]Denna växt har länge använts för att neutralisera effekterna av många giftiga ämnen, dessutom stimulerar glycyrrhizic syra binjurarna och därför produktion av endogena steroidhormoner med antiinflammatoriska effekter, såväl som bukspottkörteln och följaktligen syntesen av insulin. Och ett avkok av lakritsrot ökar trycket, immuniteten och har en liten laxerande effekt.

För att förbereda buljongen, ta två matskedar av pulvret från plantans torkade rötter för 500 ml kokande vatten, låt sjuda över låg värme i en emaljpanna och insister sedan i en och en halv timme. Filtrera och ge patienten ett tredjedel av ett glas tre gånger om dagen.

Mjölktistel används i fall av förgiftning och i officiell medicin. Det finns bevis på att mjölktistel har hepatoprotective-egenskaper på grund av ett antal mekanismer: antioxidantaktivitet, blockering av toxiner på membrannivå, förbättrad proteinsyntes, antifibriotisk aktivitet och möjliga antiinflammatoriska eller immunmodulerande effekter. [22]På grundval av detta produceras ett antal läkemedel. Örtbehandling av inflammatoriska och dystrofiska processer i levern är inte fullständig utan denna växt. Mjölstistelörten lindrar rus vid förgiftning och hjälper till att återställa slemhinnan i mag-tarmkanalen. Från det behöver du inte ens göra infusioner och avkok. Pulver från malta torra frön av mjölktistel säljs på apotek. Det läggs till mat eller sväljer bara en tesked och tvättas med vatten. Upp till fyra teskedar pulver kan ätas per dag. Mjölktistel kan orsaka allergiska reaktioner och ha en laxerande effekt. Denna växt rekommenderas inte för akut inflammation i bukspottkörteln och gallblåsan, svår njursvikt och levercirrhos, urolithiasis, stenar i gallblåsan, såväl som för psykiska patienter och epileptika. 

De avgiftande och antiinflammatoriska egenskaperna hos elekampan har. [23]En infusion bereds från dess rötter. För att göra detta, koka kokande vatten (200 ml) två matskedar krossade torra rötter av växten och låt stå i 20 minuter. Filtrera och ta en matsked fyra gånger om dagen.

Pulver från de torkade rötter av elecampane tas en nyp varje dag för att återställa funktionen i mag-tarmkanalen och levern.

Homeopati

Den homeopatiska behandlingen av förgiftning har samma mål - att ta bort giftet från kroppen, neutralisera det absorberade giftet och stoppa komplikationer efter förgiftningen. Förgift tas bort från mag-tarmkanalen på samma sätt - de orsakar kräkningar, ger ett laxermedel och sätter ett lavemang.

Det finns inga allmänna regler. Symtomatiska medel används som stödjer aktiviteten i hjärtat, andningsfunktioner, stoppande excitation. Med tanke på att svampförgiftning främst kräver modern återupplivningsåtgärder, är det under den akuta perioden värd att anförtro ditt liv till officiell medicin. Under rehabiliteringsperioden kan homeopati hjälpa till att återställa organfunktionen. Men behandlingen bör förskrivas av en professionell.

Förebyggande

Att undvika förgiftning med fluga-agaric är inte svårt. Du måste vara extremt försiktig på en "tyst jakt" och inte lägga okända svampar i en korg. Hemma måste de sorteras noggrant och granskas igen.

Lämna inte små barn utan uppsikt på platser där flugrör kan växa.

Dessutom bör du inte använda fluga agaric som psykedelika och inte köpa förfalskad alkohol.

Prognos

Dödlighet i fall av förgiftning med röda och panter fluga agarics hittas praktiskt taget inte. Det handlar främst om blandad förgiftning. De mest dödliga fallen av förgiftning med flygbaneflyggarik, statistik kopplar samman den stora majoriteten av fallen med dödlig förgiftning med användning av blek gryn (upp till 90%).

Risken för dödsfall från flygfarmförgiftning är större hos ett barn som får en högre dos giftiga ämnen per kilogram vikt än en vuxen. Amanita-förgiftning är också farligare för äldre.

Prognosen för utfallet av en olycka beror mycket på assistansens aktualitet.