Reksetin

Rexetin är ett antidepressivt medel som ingår i kategorin läkemedel SSRI.

Indikationer Reksetina

Den används under följande förhållanden:

• ett tillstånd av depression som har en mångfaldig natur (särskilt patologier, där det finns en vanlig känsla av ångest)
• episoder med utveckling av depression eller BAR som ett resultat av schizofreni;
• terapi för OCD eller dess förebyggande (läkemedlet kan förhindra utveckling av aktiva återfall även vid en långvarig behandlingscykel);
• organiska skador i centrala nervsystemet (dessa inkluderar lesioner som påverkar de djupa hjärnstrukturerna);
• omjustering för episodisk förekomst av manisk-depressivt syndrom (under depressiv fas);
• social fobi eller generaliserade symtom observerade med persistent ångest syndrom;
• PTSD, ofta manifesterad i samband med en katastrof eller en mycket livshotande situation;
• neuropsykriska störningar där panik eller agorafobi utvecklas.

Släpp formulär

Utsläppen av substansen uppnås i tabletter av 20 eller 30 mg, vilka förpackas i blåsor i en mängd av 10 stycken. Lådan innehåller 3 sådana blåsor.

Farmakodynamik

Det aktiva läkemedelselementet, paroxetin, är en komplex organisk förening med en bicyklisk struktur. Det fördröjer förmågan hos de presynaptiska väggarnas blåsor att kompensera för förlusten av aktiva serotoninmediatorer, varför den lingrar inuti den synaptiska klyftan. Som ett resultat, har den tillsammans med den huvudsakliga terapeutiska effekten en uttalad aktiverande effekt på centrala nervsystemet - eftersom mediatorn av nervimpulser har en längre effekt (stimulerar det serotonerga systemet).

Det bör noteras att den aktiva komponenten läkemedlet, som dess kemisk bas har också en anxiolytisk effekt, eftersom larmvillkoret är mestadels associerad med ökad retbarhet av subkortikala strukturer i hjärnan, vilket påverkar och medicin. Undertryckandet av dessa delar av CNS (talamus, hypotalamus och limbiska formationer) resulterar i förbättring av symptom på ångest syndrom.

Användningen av Rexetine leder också till en minskning av svårighetsgraden av OCD.

Paroxetin har en hög specificitet av terapeutiska effekter. Det påverkar inte aktiviteten hos opioida, muskariniska eller nikotiniska ändar, såväl som adrenoreceptorer, vilket inte leder till utveckling av narkotikamissbruk och beroende av en generaliserad natur. Dessutom finns ingen förändring i intensiteten i processerna för återupptaget av vissa mediatorer (dopamin och norepinefrin).

Farmakokinetik

Efter oral administrering absorberas läkemedlet vid hög hastighet inuti mag-tarmkanalen. Äta har ingen signifikant effekt på ämnets absorptionsgrad. Läkemedlet har höga proteinsyntesnivåer (cirka 93-95% av paroxetin), på grund av vilket dess aktiva element cirkulerar under en lång tid i huvudblodflödet.

Rexetin genomgår intrahepatisk metabolism, där inaktiva metaboliska produkter bildas. Efter omvandling utsöndras läkemedlet i form av metaboliska produkter i urinen genom njurarna (mestadels). Halveringstiden varierar inom intervallet 15-24 timmar (en mer exakt indikator beror på den individuella metaboliska hastigheten).

Med en kortvarig konservativ cykel av terapi ackumuleras läkemedlet något och når jämviktsvärden efter 7 dagar med konstant intag av tabletter. Men med långvarig användning av läkemedlet ackumuleras inte.

Dosering och administrering

Tabletter konsumeras inuti, på morgonen tillsammans med mat. Samtidigt behöver de inte tugga, för att inte skada tablettskalet. Med hänsyn till det kliniska tillståndet hos en person kan delstorleken justeras efter 2-3 veckor från behandlingscykeln.

Storleken på doseringen av läkemedlet varierar signifikant beroende på patientens diagnos.

Vid depressiva tillstånd tas 20 mg av substansen dagligen. Den terapeutiska effekten utvecklas ganska gradvis, på grund av vilken i extremt svåra förhållanden kan det vara nödvändigt att öka delen. Med 1 veckors mellanrum kan dosen öka med 10 mg tills önskat resultat erhålls. Högst 50 mg av läkemedlet är tillåtet per dag.

Personer med OCD måste först ta 20 mg medicin per dag. Liksom vid depression utvecklas läkemedelseffekten omedelbart, därför med en 1 veckors intervall kan den applicerade dosen ökas med 10 mg. Samtidigt får man förbruka högst 60 mg av läkemedlet per dag.

Det är nödvändigt att börja behandla panikstörningar med användning av en liten daglig dos (10 mg) och senare varje vecka för att öka den tills den nödvändiga rehabiliteringseffekten erhålls. Användningen av en så liten initial del beror på det faktum att intensiteten hos manifestationerna hos den underliggande sjukdomen kan öka på grund av negativa symtom (negativa reaktioner är mest uttalade vid det inledande skedet av den konservativa cykeln). Storleken på den maximala tillåtna delen per dag är 60 mg.

Med social fobi tas 20 mg Rexetin först per dag. I avsaknad av förbättringar i en persons tillstånd efter 14 dagars behandling, bör en dos läkemedel ökas med +10 mg varje vecka tills önskad effekt eller maximalt tillåten dos på 50 mg per dag uppnås. Normalt underhållsdos för sanering är vanligtvis 20 mg.

Med ångestsyndrom av generaliserad natur eller med PTSD liknar den konservativa terapivillgången det system som används vid behandling av social fobi.

När det aktiva skedet av konservativ sanering är fullbordad (allvaret av alla ledande symtom på den underliggande CNS-sjukdomen minskas signifikant) krävs en stödjande behandling för att förhindra förekomst av återfall. Sådana cykler varar ofta i 4-6 månader. Vidare bör risken för abstinenssyndrom i slutet av behandlingen beaktas, och därför bör användningen av läkemedel stoppas gradvis.

Hos människor med njure eller leversvikt (vid en CC-nivå under 30 ml / minut) minskar förmågan att metabolisera paroxetin dramatiskt, varför de får ta högst 20 mg av läkemedlet per dag. I närvaro av strikta viktiga indikationer kan delen ökas, men det rekommenderas att hålla det inom miniminivået.

Använd Reksetina under graviditet

Läkemedlet kan användas under graviditet endast i närvaro av strikta viktiga indikationer, eftersom dess användning kan få en signifikant inverkan på fostrets utveckling i livmodern. Till exempel ökar sannolikheten för utvecklingen av en medfödd defekt av kardiovaskulärsystemet i första trimestern kraftigt (defekter i septumområdet mellan atrium och ventrikel ses ofta). Vid användning av droger i 3: e trimestern kan för tidigt arbetande eller andra prenatala komplikationer förekomma (såsom omfattande cyanos, RDS-syndrom, letargi, hyperreflexi, epilepsi och minskad blodtryck).

Om det finns behov av en konservativ behandlingscykel med Rexetine under amning, är det nödvändigt att diskutera med den behandlande läkaren frågan om att tillfälligt sluta amma, eftersom de aktiva delarna av läkemedlet inte kan användas till barn, och en liten del av paroxetin utsöndras med bröstmjölk.

Kontra

Huvudsakliga kontraindikationer:

• förekomsten av intolerans, idiosyncrasi och dessutom förvärvad eller ärftlig överkänslighet mot läkemedlets komponenter;
• användning i kombination med läkemedel MAOI (användningen är tillåten endast efter 3 veckor från slutet av behandlingscykeln med användning av antidepressiva medel);
• konservativ behandling med hjälp av tryptofan eller dess derivat
• förlängt QT-intervall syndrom;
• leversvikt;
• glaukom i sluten vinkel-karaktär (i detta fall kan en överdriven ökning av IOP-värden uppstå);
• arytmi med ventrikulär natur
• prostatahyperplasi;
• möte till äldre personer.

Bieffekter Reksetina

Under aktiv konservativ terapi med medicinering kan följande biverkningar inträffa:

• rubbningar som påverkar arbetet i PNS eller CNS: huvudvärk eller yrsel, tremor, rubba den dagliga regimen, lem tremor, förstärkt trötthet, känslor av irritabilitet, utslag, parestesi, och förutom denna visuella funktionsstörning är att ha en nervös ursprung, och torrhet i munslemhinnan. Dessutom finns information om utvecklingen av oromandibulär dystoni eller extrapyramidala tecken, men detta händer bara en gång;
• problem med matsmältningsfunktionen: störningar i avföringen (diarré och förstoppning kan observeras), dyspepsi, aptitförlust och dessutom en ökning av leverenzymernas aktivitet, vilket leder till nedsatt leveraktivitet;
• störningar hos STS: nedsättning eller tryck ökning hastigheter (beroende på anlag tillgänglig för patienten), störningar i hjärtrytmen, ändrar värdena på EKG och vasodilatation, som kan nå upp till synkope grund av cirkulationssvikt i akuta processer;
• lesioner som påverkar det urogenitala systemet: minskad libido, problem med urinprocesser och aktiva ejaculationssjukdomar;
• Andra symptom: hudrodnad, utgivna på grund av trängsel kärlbädden, saltbalansrubbningar (hyponatremi), hematom, ökad produktion och utsöndring av vasopressin (antidiuretiskt hormon), hypo- eller hyperglykemi, anemi, smärta i muskler, myopati och influensaliknande symtom (rhinorré, temperaturökning, etc.).

Dessutom kan symptom på allergi uppträda, som uppträder i form av epidermala utslag, nässelfeber, klåda, bronkospasm, svullnad i överkroppen (händer och ansikte) samt Quincke-ödem.

Det är nödvändigt att uppmärksamma det faktum att negativa manifestationer vid användning av droger har en starkare svårighetsgrad vid det inledande skedet av behandlingen, och redan i sin kurs blir de vanligtvis väsentligt försvagade.

Abrupt uttag av läkemedlet kan leda till abstinenssyndrom, där sådana tecken som kräkningar, känslor av förvirring, uttalad tremor, störning av perifer känslighet, illamående och störningar i den dagliga behandlingen noteras.

För att undvika utveckling av beroende eller tillbakadragningssyndrom är det nödvändigt att avbryta drogerna gradvis och först efter fullbordandet av hela behandlingscykeln.

[1], [2]

Överdos

Användning av Rexetin leder ofta inte till att komplikationer uppstår, eftersom det har ett brett utbud av säkra doser. Men när man använder en 1-faldig del som är mer än 2 g av en substans eller i kombination med läkemedel som innehåller paroxetin, kan det aktiva elementets toxiska egenskaper utvecklas, följt av akut berusning, som manifesteras av sådana tecken:

• dilaterade elever;
• kräkningar med illamående;
• svåra darrningar i lemmarna;
• torrhet i munslimhinnan
• känner sig sömnig eller upphetsad
• yrsel eller huvudvärk
• rodnad i överkroppen, speciellt huden på ansiktet.

Läkemedlet har ingen motgift, därför används symptomatiska förfaranden för att eliminera överträdelserna. Det är nödvändigt att noggrant övervaka arbetet med vitala system, samt att säkerställa fritt flöde till luftvägarna. Så snart som möjligt efter en överdosering är det nödvändigt att utföra magsvikt och ge patienten enterosorbenter. Oxygenbehandling anses också vara effektiv.

Interaktioner med andra droger

Det är förbjudet att kombinera läkemedlet med MAOI, för med en sådan kombination finns en ömsesidig förstärkning av negativa manifestationer. Om du inte följer detta förbud är det även möjligt att dö.

Kombinationen av droger med droger eller kosttillskott, som inkluderar tryptofan, kan leda till att potentiteten av negativa symptom på terapi förstärks. Vanligtvis i sådana fall finns det allvarliga huvudvärk, kräkningar, regelbunden yrsel och illamående. Denna effekt i kombination med Rexetin har antikonvulsiva medel och antidepressiva medel från olika kategorier (amitriptylin, nortriptylin, liksom fluoxetin och andra).

Samtidig användning med sumatriptan är endast möjlig under övervakning av erfarna medicinska arbetstagare, eftersom denna kombination uppvisar en känsla av svaghet, ökningen av reflexer (hyperreflexi utvecklas) och motorkoordinering störs. Om så är nödvändigt bör användningen av en terapeutisk behandling med införandet av båda dessa läkemedel utföras på sjukhuset.

Kombinationen av läkemedel och antikoagulantia för oral administrering kan öka PTV-värdena och öka risken för blödning, eftersom effekten av antikoagulanter är potentierad.

Läkemedel som stimulerar aktiviteten hos leverenzymer (bland dem läkemedlet som inducerar oxidation av mikrosomer, fenytoin) kan leda till en förändring i paroxetinens metabolism. Satsen för sönderdelning av komponenten i inaktiva metaboliska produkter ökar och halveringstiden ökar (följaktligen utvecklas läkemedelsexponeringen inte ens vid en gradvis ökning av dosen av droger).

Fonder från fenobarbitalkategorin har också en negativ effekt på läkemedelsmetabolism. Men i detta fall ökar medlen av droger nivån på njurmetabolism. Därför utsöndras de bioaktiva komponenterna av läkemedel i högre grad, på grund av vilket deras plasmaindexter minskar signifikant.

Läkemedlet ökar värdena för teofyllin och procyklidin inne i plasma, men under kliniska tester kunde mekanismen för denna interaktion inte bestämmas. På grund av detta, med en sådan kombination, är det nödvändigt att övervaka plasmavärdena för de aktiva elementen av droger.

[3]

Förvaringsförhållanden

Rexetin måste hållas på en plats skyddad mot fukt och tillgång till små barn. Temperaturnivå - inom intervallet 15-30 ° C.

Hållbarhetstid

Rexetin får appliceras inom 2-4 år från det att läkemedlet släpptes.

Ansökan om barn

Det är helt förbjudet att använda läkemedlet i barnläkemedel, eftersom upptagandet före 18 års ålder kan leda till förändringar i utvecklingen av inre organ och personlig utveckling.

Analoger

Analoger av läkemedlet är läkemedel som Xet och Parelax med Luxote.

Recensioner

Rexetin får i allmänhet positiv feedback, eftersom den har ett stort antal läkemedelsaktivitet. Dess komponenter eliminerar inte bara depression på kort tid utan eliminerar även komplikationen av sjukdomen, såsom ångestsyndromet och förhindrar utveckling av återfall.

Dessutom säger de personer som tog läkemedlet att efter behandlingens gång lindades förmågan att lösa svåra livssituationer. Direkt bevis på detta, erhållet under kliniska tester, är inte tillgängligt, men valet av läkemedel som används för behandling av nosologiska enheter relaterade till centrala nervsystemet och PNS, kan du inte fullständigt avvisa dessa subjektiva uppgifter.

Läkare talar positivt om drogen. Även om han har ett ganska stort antal negativa manifestationer, blir deras svårighetsgrad väsentligt försvagad efter de första 7 dagarna av konservativ behandling. Bland fördelarna med läkemedlet noterar läkare också sina anxiolytiska egenskaper och förmågan att eliminera social fobi på terapeutisk nivå.