Avlägsnande av endometrial polyp

Idag är det vanligaste problemet med gynekologisk träning, polyper. Avlägsnande av endometrial polyp är ett obligatoriskt förfarande, för annars är det omöjligt att bli av med dem. Och de måste tas bort så snart som möjligt, eftersom de växer till en tumör.

Polyps är godartade i naturen, vilket påverkar de inre väggarna och livmoderhålan (endometrium). I sig är de en konsekvens av proliferationen av endometrium, som bildas av livmodermembranet. I de flesta fall är de fäst vid livmodern med ett speciellt ben. Med hjälp av modern utrustning kan polyper tas bort snabbt, utan konsekvenserna och risken för återväxt.

Hur brådskande är det att ta bort den endometriella polypen?

Polysubstanser av endometriumet bör avlägsnas så snabbt som möjligt, eftersom det har egenskapen att expandera och genomgå omvandling till en malign tumör. Varje kirurgisk behandling kan endast vara effektiv vid ett tidigt stadium av patologisdetektering.

Förberedelse

Det är viktigt att inte leva ett sexuellt liv ungefär en vecka före operationen, eller i extrema fall är det nödvändigt att använda kondom. Också det rekommenderas inte att använda några medel, särskilt antibakteriella medel, vilket kommer att bidra till att bevara mikroflorans naturliga tillstånd. Det är också bättre att inte använda några mediciner, kosmetika.

En vecka före operationen är det bättre att hålla sig till kostnäring. I mat kan du inte äta stekt, skarp, rökt rätter. Det är bättre att föredra kokta och ångrätter med minsta innehåll eller fullständig frånvaro av kryddor.

Vilka tester behövs för hysteroskopi av endometrial polyp?

Vid beredning av proceduren för avlägsnande av polyper är det nödvändigt att skicka ett antal prov och genomgå en undersökning. Baserat på dessa studier kommer ett beslut att fattas för att ta bort polypoten. Läkaren kommer att kunna välja den bästa avlägsnandemetoden, och anestesiologen kommer att bestämma den mest lämpliga varianten av anestesi.

Under gynekologisk undersökning undersöks livmoderhalsen i speglarna. Detta är viktigt, eftersom under driften kommer det att vara genom kanalen att verktyg kommer att introduceras och alla nödvändiga manipuleringar kommer att göras.

Obligatorisk bacapsis utförs för att utesluta risken för livmoderns infektion, cytologisk undersökning. Ett elektrokardiogram är nödvändigt, vilket gör det möjligt att bedöma hjärtets tillstånd och läge. Detta gör att du kan bedöma hur belastningen kommer att påverka hjärtets funktion, samt välja den bästa bedövningen.

Från instrumentala studier krävs transvaginal ultraljud, vilket gör det möjligt att undersöka livmodern. Från laboratorietester måste en klinisk analys av blod och urin, en studie av dolda infektioner, nödvändigtvis ske. Också en förutsättning är tillgången på fluorografiens resultat och samråd med terapeuten.

[1]

På vilken dag av cykeln avlägsnas endometrial polypen?

Dagen för operationen utses av läkaren, oftast i den första veckan efter menstruationstiden.

Anestesi vid borttagning av endometrial polyp

Ofta lämnas patienter för inpatientbehandling. Varaktigheten av sjukhusvistelsen är vanligtvis liten, men anestesi krävs. Hans val av läkare baserat på ålder och närvaron av samtidiga sjukdomar. Drogen måste uppfylla de grundläggande kraven - att vara säker och pålitligt bedövad. Den vanligaste intravenösa anestesiväggen.

[2], [3], [4], [5]

Avlägsnande av endometrial polyp under anestesi

Det avlägsnas under anestesi. Valet av anestesiets metod bestäms och väljs av en anestesiolog individuellt. Med relativt god hälsa och kort varaktighet av manipulation rekommenderas det att ersätta allmänbedövning med spinalanestesi. Endotracheal anestesi används också.

Teknik borttagning av endometrial polyp

För närvarande är de vanligtvis indelade i tre typer. Kirurger tillgriper den traditionella, hysteroskopiska, laparoskopiska borttagningsmetoden.

Den traditionella metoden för avlägsnande är den vanliga kavitetsoperationen, där livmodern är skuren och polypen avlägsnas med hjälp av standard kirurgiska instrument. Men denna metod används extremt sällan, eftersom den länge har ansetts vara föråldrad. Dessutom är det uppenbart att det är farligt och bär många risker. Så, återhämtningen tar lång tid, risken för blödning ökar. Operationen är ganska komplicerad, det tar mycket lång tid. Den största svårigheten är att du måste konsekvent skära alla överliggande lager, såväl som livmodern själv, gör de nödvändiga manipuleringarna för att ta bort polypoten, sy alla lager.

En säkrare metod är hysteroskopi: den används ofta i praktiken. Denna metod anses vara lågtraumatisk, vilket gör golvet en mild bedövning, som bara varar i 15-20 minuter. Kärnan i metoden är att polypen tas bort utan att göra några snitt. Alla nödvändiga manipuleringar utförs naturligt genom öppning av livmoderhalsen med speciella instrument (hysteroskop). När du tillämpar denna metod, återhämtningen sker tillräckligt snabbt, samma dag som kvinnan kan gå hem.

En av underarterna av hysteroskopi skrapar, vilket utförs under kontroll av ett hysteroskop. Men den här metoden är också föråldrad och används praktiskt taget för närvarande, eftersom den är mycket traumatisk och leder ofta till allvarliga störningar i livmoderns struktur och funktion. Konsekvensen av denna metod är ofta infertilitet.

En annan populär modern metod är laparoskopisk borttagning, som utförs med ett speciellt instrument - ett laparoskop. För att ta bort polypen laparoskopiskt måste du göra en liten laparoskopisk åtkomst.

I själva verket görs flera punkteringar på ventralsidan i bukregionen. Genom denna punktering introduceras ett laparoskop först - ett verktyg som är utrustat med en kamera i slutet. Det gör det möjligt att undersöka den opererade håligheten, utveckla taktik för drift. Sedan genom ett annat snitt introduceras kirurgisk utrustning, genom vilken jag tar bort polypoten. Återhämtning är mycket snabb, eftersom de omgivande vävnaderna praktiskt taget inte är skadade. Det finns nästan inga ärr, postoperativ smärta stör inte mycket.

Hur avlägsnas endometrial polyp i livmodern?

Det finns inget sätt att ta bort polypen från endometrium. Var och en har sina egna brister, liksom dess fördelar. Nedan beskrivs varje metod, dess egenskaper beaktas, plus fördelarna och nackdelarna.

Den mest föråldrade metoden, som används allt oftare, är borttagning med hjälp av en öppen kavitetsoperation. Denna teknik kräver ingen särskild utrustning, därför används den allmänt i medicinska institutioner som inte har tillräcklig finansiering för att köpa högteknologisk utrustning som krävs för andra modernare metoder. Ändå fortsätter hon med säkerhet att spara hälsa, och till och med livet för många patienter.

Under denna operation tillverkas en komplett skär av bukväggen, alla muskelskikt, livmodern själv, varefter polypoten avlägsnas. Sedan sys alla lager. Naturligtvis är denna metod mycket traumatisk. Under operationen skadas alla lager och vävnader. Det tar lång tid att fullt ut återhämta sig. Risken för komplikationer ökar många gånger: långvarig blödning, skadad vävnad. Mot bakgrund av brott mot sköldens integritet kan en smittsam process utvecklas.

Det är inte mindre farligt att skrapa, där livmoderhålan är skrapad blint och skär av polypsna. Det används oftast vid bildandet av multipelpolyper. En allvarlig nackdel är att denna metod ofta åtföljs av återfall. Polypor tenderar att formas igen om benet eller delen av vävnaden förblir. Och en sådan sannolikhet är mycket hög, eftersom läkaren under operationen kanske inte märker en del av polypen.

Om han är kvar, kommer aktiv återhämtning att ske, och efter ett tag kommer han att bilda igen. Det finns en risk för att den skadade cellen kommer att genomgå malignitet, vilket kommer att ligga till grund för vidare bildande av en cancerous tumör. Idag används denna metod fortfarande, men det försöker att utföra under kontroll av ett hysteroskop, vilket gör det möjligt att se hela hålrummet och livmoderns väggar, bilden visualiseras på skärmen. Med denna metod att genomföra operationen blir det mindre traumatisk.

Mindre farligt är metoden för laparoskopi. Med denna metod är en kutan snitt inte klar. Hudspårningar produceras på de ställen där polypen är belägen. Genom dem introduceras specialutrustning - ett laparoskop. Först inspekteras kaviteten med en liten videokamera, som sätts in genom röret. Detta ger läkaren möjlighet att bedöma tillståndet hos endometrium, undersöka polypoten och utvärdera operationens omfattning. Sedan genom det andra röret introduceras kirurgiska instrument, vilket gör det möjligt att avlägsna polypen exakt, samtidigt som processen styrs med en videokamera. Denna metod är mindre smärtsam, stark vävnadskada observeras inte, så återhämtningen är snabb, komplikationer är sällsynta.

Metoden för hysteroskopi anses vara den säkraste. Operationen utförs genom öppningen av livmoderhalsen med hjälp av speciella expanders, med hjälp av ett hysteroskop. I slutet av denna enhet är en kamera, genom vilken läkaren undersöker hela livmoderhålan och bestämmer den fortsatta operationen. Läkaren tar bort den med en elektriskt slinga, vilket gör det möjligt att skära det helt under foten. Skärets plats är cauterized med flytande kväve eller 5% jodtinktur, vilket hjälper till att förhindra återfall och är ett tillförlitligt förebyggande av infektion och inflammation.

Operationen är smärtfri, snabb (tar i genomsnitt 15-20 minuter). Det kan utföras inte bara under allmänbedövning utan också under lokalbedövning. Metoden väljs av en anestesiolog, baserad på många parametrar, inklusive patientens tillstånd, sjukdomens svårighetsgrad, mängden kirurgisk ingrepp. Denna procedur rekommenderas i 2-3 dagar efter menstruationstiden, eftersom det under denna period är att livmoderhinnan blir så tunn som möjligt och polypoten stiger ovanför ytan. Det är enkelt vid denna tid att raderas.

Även i många kliniker avlägsnas polyper med en laser. Det här är den metod som gör det möjligt att exakt och noggrant ta bort polypoten utan att skada de omgivande vävnaderna. Denna sparsamma metod, som praktiskt taget inte skador livmodern, lämnar inte ärrbildning. Därför kan den appliceras till och med till odödliga kvinnor som fortfarande planerar att få barn. Lasern gör det möjligt att ta bort polyplayeret efter lager. Läkaren kan tydligt kontrollera djupet vid vilken laserstrålen tränger in. På grund av strålens borttagning har ingen effekt på möjligheten till befruktning av oocyten.

Hur lång tid tar bort den endometriella polypen?

Den genomsnittliga manipuleringen tar ungefär 30 minuter.

Avlägsnande av glandular polyp i endometrium

Den glandulära polypolen är en formation som bildas av glandulära celler. De tenderar att spira om de inte behandlas. För avlägsnande används hysteroskopi-metoden oftast, eftersom sådana polyper snabbt avlägsnas så snart de är fastsatta under foten. Dessutom möjliggör denna metod att tydligt visualisera polypoten och förhindra förekomsten av återfall, avlägsna polypoten helt, inklusive de kärl som matar den.

Hysteroskopi och hysterosektoskopi av endometrial polyp

De är baserade på användningen av särskild utrustning och en mini videokamera. Med hjälp av dessa verktyg är det möjligt att upptäcka, undersöka polypen med maximal noggrannhet och ta bort den. Denna operation är enkel nog, kräver inte omedelbar åtkomst, eftersom tillgången till polypan utförs naturligt - genom livmoderhalsen.

Kirurgiska instrument sätts in genom hysteroskopröret. Polypan under kammarens kontroll avlägsnas med hjälp av speciella saxar och pincett. Avlägsnandet utförs exakt och noggrant genom att separera polypensbenet från livmoderns vägg. Det är viktigt att helt ta bort benet, eftersom om det inte är helt avlägsnat, kommer polypoten att växa igen.

Metoden har också sina fördelar, eftersom det gör det möjligt att visualisera befintliga patologier genom att visa en bild på skärmen. Bilden förbättras genom införandet av ett kontrastmedium.

En annan fördel är att risken för skador är nästan obefintlig, anestesi används på kort sikt. Denna typ av operation är minimalt invasiv, så risken för skador, blödningar är praktiskt taget obefintlig. På grund av frånvaron av abdominal snittet, återhämtas processen avsevärt. En sådan operation innebär inte obligatorisk sjukhusvistelse. Om allt gick smidigt och utan komplikationer, släpps kvinnan hem samma dag. Det är viktigt att livmodern inte lämnar ett ärr, så operationen påverkar inte kvinnans förmåga att bära och föda ett friskt barn.

På grund av frånvaron av peritoneala snitt och en låg grad av skada på omgivande vävnader, tolereras operationen väl och kommer även att utföras efter abort, förlossning och andra gynekologiska ingrepp. Ofta används för att avlägsna rester av fetalt ägg, placentan.

Resektoskopi av endometrial polyp

Metoden har vissa likheter med metoden för hysteroskopi. Skillnaden är att borttagningen görs med ett resektoskop, vilket är en speciell slinga för borttagning.

Förfarandet ser så här ut: patienten bedövas och antiseptisk behandling utförs. Utvidgare införs i livmoderhalsen. De låter dig expandera kanalen och skriva in ett hysteroskop. För att sprida livmoderns väggar införs en speciell vätska i hålrummet. En slinga av resektoskopet sätts in genom hysteroskopröret. Hysteroskopet låter dig övervaka operationens framsteg, eftersom den innehåller en kamera, genom vilken hela kirurgiska webbplatsen visualiseras.

Skrapning av endometrial polyp

Detta är en gammal metod, där livmoderhålan skrapas med ett speciellt skarpt instrument (curette).

Förberedelse för curettage av endometrial polypen. Idag utförs skrapning efter diagnostisk hysteroskopi, vilket gör det möjligt för läkaren att undersöka och komma ihåg platsen och egenskaperna hos polypropolens struktur.

Avlägsnande av endometrialpolypen av lasern

Lasern är en av de säkraste metoderna för att ta bort det så exakt som möjligt. Detta är en siktsmetod där de omgivande vävnaderna inte är skadade, det är också omöjligt att skada. Fördelen är att lasern inte lämnar ärr på nacken, vilket innebär att metoden inte påverkar kvinnans reproduktiva funktion. Följaktligen kan den tillämpas på kvinnor som fortfarande planerar att få barn, vilket är viktigt för gynekologi.

Ärr och spår förblir inte, risken för komplikationer, infektion, blödning är utesluten. Avlägsnande av polyper med laser anses vara det mest effektiva och säkra sättet. Det låter dig ta bort ett polypolayer för lager.

Det är också viktigt att laseravlägsnande inte kräver ytterligare sjukhusvård av patienten. Förfarandet i genomsnitt varar inte mer än 2-3 timmar, varefter kvinnan måste stanna under en doktors övervakning och med ett tillfredsställande hälsotillstånd, kan omedelbart gå hem. Återhämtning är mycket snabb, en kvinna får inte ens ta sjukskrivning. Det är emellertid nödvändigt att delta i rutinbesiktningar.

Avlägsnande av endometrialpolyp genom sargitronens radiovågsmetod

Kärnan i effekten är användningen av radiovågsstrålning. Radiovågor med hög energi används, vilket har en återställande effekt på kroppen. Förfarandet är snabbt nog, smärtfritt. Återfall inträffar inte, eftersom ytterligare värmebehandling av den opererade platsen appliceras. I detta fall elimineras sannolikheten för att få en elektrisk förbränning.

För alla år av träning har inget sådant fall registrerats. Metoden är bra eftersom den inte lämnar ärr, skadar inte slemhinnan. Återhämtning efter operation sker över en period av 3 veckor till flera månader. Indikationer för övningen är några polyper, om de är godartade. Efter proceduren utförs obligatorisk koagulering. Det är värt att notera att förfarandet är så smärtfritt att det utförs utan anestesi.

Cauterization av endometrial polyp

Omedelbart efter operationen avlägsnas polypolens plats, vilket förhindrar polyproppens återväxt, förhindrar blödning. I vissa fall, om polypenna är små nog kan de brännas utan att ta bort. För cauterization använd flytande kväve eller en alkohollösning av jod.

[6]

Kontraindikationer till proceduren

Med inflammation i appendagen orsakad av både yttre infektion och inre autoflora. Om det finns en dold infektion, venerala sjukdomar, måste du först bli av med infektionen. I synnerhet tjänar klamydialinfektion som en direkt kontraindikation.

Också är operation kontraindicerat i närvaro av vaginal dysbacteriosis, candidiasis, förekomst av kraftiga blödningar från könsorganen, särskilt om det är orsaken till endometrios, hyperplasi, vävnadsödem. Vid blödning utsätts operationen tills blödningen stannar. Vid graviditet borttags inte polyperna.

Det är omöjligt att utföra operationen i närvaro av patologiska fenomen i området för cervix, särskilt om de stör den normala passagen av hysteroskopet i livmoderhålan (detta kan vara neoplasmer, tumörer, ärr på livmodern, de återstående leverans eller fältoperationer). Även kirurgi är kontraindicerat i närvaro av svåra åtföljande patologier.

[7], [8], [9]

Skötsel efter proceduren

Beroende på operationsteknik, återhämtning efter borttagning av endometri polypen varar från 5 till 90 dagar. I perioden efter operationen i 2-5 dagar observeras fysiologiska segregeringar. Detta är resultatet av ett trauma som oundvikligen uppträder, även med det mest noggranna avlägsnandet.

I den postoperativa perioden utförs rehabiliteringsbehandling ofta för att förhindra återkommande tillväxt. Detta beror på det faktum att, oavsett vilken metod som används, finns det alltid en risk för att polypen kommer att växa igen. Anledningen är resten av cellerna som inte kunde skrapas ut under operationen. Även en cell kan provocera en upprepad tillväxt av polypoten. Speciellt risken vid operationen genom skrapning.

Antiinflammatoriska läkemedel används. Detta beror på det faktum att någon manipulering medför vävnadsskada, ett brott mot den naturliga mikrobiocenosen, vilket resulterar i en signifikant minskning av sannolikheten för inflammation, infektion.

I fallet med en infektionsprocess och även om en skrapning utfördes utförs en bakteriologisk studie för att identifiera patogenen och ytterligare selektion av ett antibakteriellt medel som visar maximal aktivitet mot den. Inflammation stoppas på kort tid, för att inte provocera en upprepad tillväxt av polypoten. Med dysbios kan probiotiska läkemedel förskrivas.

Den borttagna polypen undersöks alltid med histologiska metoder för att bestämma om tumören är godartad eller malign. Om en malign tumör finns kan ytterligare antitumörbehandling behövas. Med hormonell obalans används hormonbehandling.

Vad kan inte göras efter borttagning av endometrial polyp?

Efter operationen bör du inte äta tung mat, utsätta dig själv för stress, överansträngning, överarbete. Det är omöjligt att gå länge, för att vara superkyld. Ändå är det omöjligt att ta ett varmt bad, att besöka bastur och bad. Detta kan orsaka blödning. Endast duschen är tillåten.

Under månaden kan du inte träna, träna. Du bör avstå från sexuell aktivitet under samma period. Inom en månad kan du inte spruta, ta mediciner som främjar blodförtunning, inklusive analgin, aspirin.

[10]