Typer av endometriella polyper: enkla, fibrösa, cystiska

Växten av vävnader över endometrium slemhinnan är en polyp. Tänk på de främsta orsakerna till dess utseende, symptom, typer, metoder för diagnos och behandling.

Endometrial polyp är en ganska vanlig gynekologisk anomali som drabbar cirka 10% av kvinnorna i ung ålder och mer än 40% efter klimakteriet. Endometrium är ett slemhinnigt lager av livmoderhålan, rikligt försedd med blodkärl. Den består av flera strukturer och utför funktionen av optimal implantering av blastocyst i livmodern. Det är också en del av moderkakan, som levererar embryot med syre och näringsämnen.

Betydande orsaker till neoplasi har inte fastställts, men det finns ett antal faktorer som kan orsaka det:

• Hormonal obalans.
• Ålder över 35 år.
• Endometrios, fibromyom.
• Kroniska inflammatoriska processer i livmodern och dess strukturer.
• Endokrin patologi.
• Ofta aborter, missfall.
• Övervikt och högt blodtryck.
• Långvarig användning av könshormoner, glukokortikosteroider.
• Ofullständigt avlägsnande av placentan efter abort, förlossning.
• Långstående intrauterin enhet.
• Kirurgiska ingrepp på äggstockarna, livmodern.
• Ektopiska hormonproducerande tumörer.
• Leversjukdomar, tarmar, gallvägar.
• Förstöring av kroppens immunförsvar.
• Förlängda stressförhållanden och psykisk stress.
• Ärftlig faktor.

Lokal intrauterin neoplasm härrör från den patologiska proliferationen av celler i det livliga eller basala skiktet i livmodern. Galls kan bildas på ett oförändrat skal eller mot bakgrund av hyperplastiska processer.

Typer av polyper med etiologi:

1. Det funktionella skiktet i endometrium är mest mottagligt för förändringar under menstruationscykeln. I frånvaro av befruktning avvisas den från basalskiktet. Vid ofullständig avstötning bildas en funktionell polyp, som består av glandulära och stromala celler. Under menstruationsperioden utsätts tillväxten för samma förändringar som hela skiktet i endometrium.
2. Glandulära och glandulära cystiska tillväxter med eller utan adenomatösa förändringar bildas från cellerna i basalskiktet. Om neoplasi förekommer i livmoderns ismiska del består det vanligtvis av celler som är karakteristiska för slemhinnan hos den inre öppningen i organets hals, det vill säga endometriella eller epitelvävnader.

Huvudtyperna av polyper enligt histologiska (patologiska-morfologiska) egenskaper:

1. Fiberformad - bildad från celler av fibrös bindväv. Kan innehålla kollagenfibrer, enkla körtlar eller icke-funktionella epitelceller. Består av kärl med förtjockade sklerotiska väggar.
2. Glandulär fibrös - är mycket sällsynt och vanligtvis hos kvinnor med stabil menstruation. Består av körtlar av olika längder och former, vars lumen är ojämnt expanderade eller sträckta. I de övre skikten av tumören finns ett stort antal stromaceller. Närmare basen är uppbyggnadsstrukturen tätare och kan bestå av fibervävnad. Väggarna i blodkärlen förtjockas och skleroseras. Det finns cirkulationsstörningar och inflammatoriska processer.
3. Adenomatous - utvecklas extremt sällan och kännetecknas av ökad proliferation av körtelvävnader genom polypoten med brännväggar från kirtlarna i epitelceller med en modifierad struktur. Kan innehålla morfologiska strukturer av andra typer av polyper.

Trots de olika formerna har de kliniska tecknen på patologi inga specifika egenskaper. Baserat på detta är symtomen på tillväxt i stor utsträckning beroende av dess typ, storlek och plats i livmoderhålan.

Vanliga symptom för alla typer av endometriepolyper:

• Whitish urladdning från könsorganet.
• Brott mot menstruationscykeln.
• Blödning efter träning eller samlag.
• Smärta under samlag.
• Smörjning och kraftig blödning i postmenopausala perioden.
• Smärta i underlivet.
• Infertilitet.

Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera lokala intrauterina skador är abdominal och transvaginal ultraljud. Det obligatoriska komplexet av undersökningar inkluderar hysteroskopi med skrapning. Diagnostisk curettage är nödvändig för ytterligare patologisk undersökning av vävnader. Behandlingen beror på storlek och antal neoplasier. Om det är en enda tumör, kan den avlägsnas under laboratorieförhållanden under lokalbedövning.

Vilken endometrial polyp är den farligaste?

Polyps är godartade lesioner i livmodern, orsakad av tillväxten av det inre lagret. Sådana tillväxter kan vara både enkla och multipla. Deras storlek är 1-2 mm till 80 mm och mer, som regel är detta en oval / rund tumör på en pedikel eller en bred bas. En av egenskaperna hos tillväxt är att de inte orsakar livliga kliniska symptom. Bekräfta att deras närvaro är möjlig endast med hjälp av instrumentella metoder.

Risken för polyper av något slag är att de med tiden kan degenerera till maligna tumörer. Det är därför som regelbundna gynekologiska undersökningar är nödvändiga. Återfödelsen av tillväxten sker under inverkan av olika faktorer:

• Byt ut brott.
• Minskade försvar av immunsystemet.
• Akuta och kroniska sjukdomar i kroppen.
• Olika förgiftningar.
• Ogynnsamma miljöförhållanden.
• Emosionell spänning och mer.

Vilken som helst av ovanstående faktorer, liksom deras interaktion leder till det faktum att celler ändrar sina egenskaper. Tyger blir atypiska, odifferentierade och börjar aktivt växa. Förekomsten av onormala celler indikerar malign degenerering. Efter en omfattande diagnos ordineras patienten långtidsbehandling enligt reglerna för onkologibehandling.

En annan fara för lokala intrauterina skador är infertilitet. Mycket ofta förekommer tillväxt med hormonella störningar, vilket i sin tur orsakar problem med menstruationscykeln. Med snabb diagnos avlägsnas de, och kvinnan är ordinerad rehabiliteringsbehandling med hormoner. Detta gör att du kan normalisera reproduktiva funktioner.

Det bör också noteras att alla typer av endometrialpolyper åtföljs av långvarig och frekvent blödning. Det kan finnas rikliga perioder efter en lång fördröjning eller intermenstruell blödning, blödning. Under alla omständigheter lämnar organismen också hemoglobin (protein och järn) under blodförlusten tillsammans med erytrocyter.

Mot denna bakgrund kan järnbristanemi utvecklas. En kvinna klagar av ständig svaghet, huvudvärk och yrsel, generell sjukdom. På grund av brist på syre påverkas alla vävnader och organ. Behandlingen består av hormonell korrigering, kirurgisk avlägsnande av tumörer i livmodern och ganska lång behandling av anemi.

Enkelt polypendometrium

Inuti livmoderhålan är fodrad med slemhinna, det vill säga endometrium. Den består av ett basalt och funktionellt lager. Under menstruationscykeln i basalskiktet växer funktionellt. Om befruktning inte uppstår, avvisas han under nästa menstruation.

En enkel polyp av endometriumet bildas när ofullständigt avstötning av det funktionella skiktet. Mycket ofta sker detta på grund av hyperplasi och polycystiskt äggstockssyndrom. Lokal intrauterin tillväxt kan bestå av celler med både basal och funktionell struktur.

• Funktionella tillväxter har en rund eller avlång form, som sträcker sig i storlek 1-2 mm till 8 mm eller mer. Kan avvisas under menstruation, därför behöver inte behandling och borttagning.
• Utbrottet av basalskiktet avvisas inte under menstruationen och påverkas inte av droger, därför kräver kirurgisk avlägsnande (hysteroresektoskopi).

Oftast orsakar vävnadsproliferation inga symtom. Men i vissa fall finns det intermenstruell blödning, långvarig menstruation, spotting och smärta efter samlag eller fysisk aktivitet, infertilitet.

En enkel polyp av endometrium diagnostiseras med ultraljud. Ultraljud utförs före och efter menstruation. Detta låter dig ställa in typen av tillväxt: funktionell, basal. För behandling kan förskrivas läkemedel som förbättrar endometrialavstötning. Om en ultraljud avslöjade neoplasi, men det finns tecken på dess närvaro, anges en aspirationsbiopsi och curettage. Den resulterande vävnaden skickas till histologi på resultaten som gör en plan för ytterligare terapi.

Fiberlig endometrial polyp

Denna typ av neoplasma refererar till godartade bindvävtumörer som växer från livmoderhålets inre inre. En av egenskaperna hos den fibrösa endometrialpolyen är att den bildas av bindväv. I sällsynta fall finns det glandulära celler i sin komposition.

Uppbyggnaden kan vara på en pedicle eller en bred bas, både singel och flera. Oftast placerad i botten av livmodern eller i äggledarnas mun. Storleken varierar från mikroskopisk 1-2 mm till stor 5-8 cm eller mer.

Om polyps är små i storlek, är de asymptomatiska och kan endast detekteras av ultraljud. När stora tillväxter verkar intermenstruell blödning, förlängd oregelbunden menstruation, urladdning under klimakteriet och postmenopausala. Det kan vara kramper och dra smärta i underlivet och en generell försämring av hälsan.

I de flesta fall bildas fibrösa tillväxter mot bakgrund av hormonella störningar och på grund av låga nivåer av östrogen. Också orsakerna till sjukdomen är:

• Kronisk endometrit - inflammation i slemhinnan framkallar en kränkning av trofévävnaden och orsakar hyperplastiska processer.
• Komplikationer vid laboration och avslutande av graviditeten.
• Endometriella skador orsakad av långvarig användning av intrauterin anordning efter diagnostiska eller terapeutiska förfaranden.
• Endokrina och vaskulära sjukdomar.
• Minskad immunitet.

Neoplasi bildas i strid mot humorell och cellulär immunitet. Grunden för den patologiska processen är lokala inflammatoriska, atrofiska och posttraumatiska processer som säkerställer vävnadstillväxt.

Diagnos börjar med gynekologisk undersökning av patienten och anamnesen. Efter detta utförs en ultraljuds- och kontrastradio av livmodern. Komplexet av obligatoriska tester inkluderar hysteroskopi med histologi. Fibervävnader skiljer sig från andra former av neoplasmer i kroppen och livmoderhalsen.

Fiberpolypen har en låg nivå av vaskularisering och proliferation. Sådana tillväxter är okänsliga för hormoner, så hormonell korrigering är ineffektiv. För behandling utförs utjämning av livmodern, hysteroresektoskopi.

Risken för malignitet är ca 0,5%. Men utan behandling kan de orsaka infertilitet. Nekros är också möjlig, eftersom tillväxten kan dämpas och sönderföras, under inflytande av smittämnen eller i överensstämmelse med kränkande vävnad. Den patologiska processen fortsätter med inflammation och akut berusning.

Endometrial Cystic Polyp

Den inre ytan av livmodern är endometrium. Det avvisas under menstruationscykeln och fortsätter med blödning. Men på grund av vissa faktorer påverkar slimhinnet inte helt, vilket leder till skador på dess struktur och intensiv tillväxt. Cystiska tillväxter av en godartad karaktär på den.

Dessa tumörer är en cystisk polyp i endometrium. Neoplasi innehåller en slemhinnor som ackumuleras i luminerna i de vridna körtlarna och gradvis ökar i storlek.

Orsaker till patologi:

• Binyre och sköldkörtel dysfunktion.
• Diabetes mellitus.
• Hypertension.
• Fetma.
• Genetisk predisposition.

De viktigaste symptomen på sjukdomen:

• Fel i menstruations- och ägglossningscykeln.
• Utsläpp från könsorganet före eller efter menstruation.
• Riklig uterusblödning, inte förknippad med menstruationscykeln.
• Smärta i underlivet.
• Yrsel och generell svaghet.
• Obehag och smärta vid samlag.
• Infertilitet.

Utseendet på ovanstående symptom är anledningen till att gå till doktorn och genomgå en omfattande gynekologisk undersökning. Den huvudsakliga diagnostiska metoden är ultraljudsundersökning av livmodern.

Kirurgisk behandling, polyper avlägsnas genom kirurgi (hysteroskopi). Platsen för deras tillväxt behandlas av kryokirurgi med flytande kväve. Visas också att skrapa slemhinnans yta för att minska risken för återfall. Patienten är ordinerad hormonbehandling, som syftar till att återställa det reproduktiva systemets normala funktion.

[1]

Endometrial adenomatös polyp

En annan typ av endometrial polyp är adenomatösa lokala intrauterina lesioner. Förutom livmodern kan sådana tillväxter bildas i rektum och tjocktarmen, på magehinnan i magen, tarmar. Externt kan neoplasi vara i form av tuberkel eller stå på benet.

Adenomatös typ innehåller ett glandulärt epitel med tecken på proliferation, det vill säga en strukturell omorganisering av körtlarna. En sådan särdrag är att de har förutsättningarna för att utvecklas till endometriecancer.

Orsaker till patologi:

• Komplikationer av kirurgisk ingrepp, aborter, missfall, skrapning.
• Kroniska inflammatoriska processer i livmodern.
• Hormonal misslyckande.
• Venereal sjukdomar.
• Minskat immunförsvar.
• Ärftlig predisposition
• Felaktigt installerad eller långvarig intrauterin enhet.

Symptom på patologi manifesteras av menstruationsstörningar, intermenstruell blödning, en ökning av mängden urladdning under menstruation. Möjlig nedsatt buksmärta, som ges till tarmarna. När samlag uppstår obehag och smärta. Sådana symptom är en orsak till omedelbar behandling.

Utan snabb diagnos och behandling kan en adenomat polypol orsaka infertilitet och malign degenerering. Behandling är snabb. Gynekolog-onkologen uppskattar tillväxtens storlek, om storleken är mer än 2 cm, är risken att utveckla cancer cirka 10-20%. Under det kirurgiska förfarandet skrotas livmoderhålan och tar bort neoplasmen. Därefter föreskrivs omfattande rehabiliteringsbehandling.

Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt förebyggande åtgärder. Det rekommenderas att genomgå regelbundna gynekologiska undersökningar, utesluter avslappnad sex och dåliga vanor. Det är nödvändigt att skydda mot oönskade graviditeter och efterföljande abort med livmodertrauma.

Funktionell polyp i endometrium eller funktionell polyp

Den endometriella polypen är en tillväxt på livmoderhålets inre foder. Det bildas på grund av onormal tillväxt av vävnader. Funktionellt eller pseudopoly påverkar endast strom i endometrium. Det bildas av ofullständig avstötning av slemhinnan under menstruation. Tumör-neoplasmer kan förändras under en cykel. Cellerna svarar mot sexhormoner och omgivande vävnad.

Enligt de histologiska egenskaperna har en funktionell uppbyggnad flera typer:

• Hyperplastisk - kommer från epitelceller.
• Proliferativ - aktiv tillväxt av slemhinnor på grund av inflammatorisk process.
• Sekretorisk cellproliferation är associerad med ökad utsöndring av sekretionsvätska.

Orsakerna till neoplasi är förknippade med lokala och allmänna hormonella störningar. En av anledningarna är lokal östrogeni, det vill säga ökad östrogenaktivitet mot bakgrund av progesteronbrist. Denna avvikelse utvecklas med endokrina störningar, stress, hypertoni, övervikt, gynekologiska sjukdomar, inflammation eller skador i livmodern, störningar vid vävnadsreparation.

Ungefär 10% av kvinnorna är inte medvetna om skador på livmoderns slemhinnor. Detta beror på bristen på symtom på grund av den lilla storleken på tillväxten. När dess vävnader växer uppträder sådana patologiska tecken:

• Ömhet under menstruation.
• Menstruationscykeln.
• Spotting i intermenstruell period, under klimakteriet, postmenopausala.
• Dra smärta i underlivet.
• Smärta under samlag.
• Blodspottning efter kön.

Utseendet på ovanstående symptom är anledningen till överklagandet till gynekologen. Läkaren utför en undersökning och ultraljud av livmodern. Medicinsk diagnostisk laparoskopi visas för korrekt diagnos och bestämning av typen av neoplasma. Patienten ordineras också ett blodprov för könshormoner (testosteron, progesteron, prolactin, östradiol). Vävnader som tas under laparoskopi skickas för histologi för att bekräfta sin godartade natur.

[2]

Fokal endometrial polyp

Lokal tillväxt av livmodern är en polyp. Centren kan vara singel och flera. I de flesta fall är neoplasi liten. Samtidigt kan neoplasmer som har bildats efter resektion förekomma.

En fokal polyp av endometrium utvecklas under påverkan av olika faktorer. Möjliga orsaker till sjukdomen är:

• Hormonala störningar.
• Brott i äggstockarna.
• Trauma endometrium.
• Endokrina sjukdomar.
• Inflammatoriska sjukdomar i reproduktionssystemet.
• Stress.

Neoplasiets storlek överskrider ofta inte 10 mm, varigenom symptomen på patologin är suddiga. Men när vävnaden växer uppträder följande symtom:

• Olika överträdelser av menstruationscykeln.
• Uterinblödning, inte förknippad med menstruation.
• Spotting och smärta efter samlag.
• Öka mängden normal urladdning (kör en tjock konsistens med en vit nyans).

Om en neoplasma misstänks utförs ett komplex av diagnostiska studier med en obligatorisk ultraljud av livmodern. Om tillväxten är lokaliserad i livmoderhalsen, så är den synlig vid undersökning av cervikalorganets öppning. För att bestämma dess struktur visas histologi av vävnadsskrapning.

Om du fördröjer med ett besök hos läkaren och diagnostiken kan växtvävnaden orsaka ett antal komplikationer: post-hemorragisk anemi, svår blödning, livmodermom, överkänning av neoplasma, hyperplasi, endometriecancer, polypnekros med ischemiska förändringar.

Behandlingen beror på typen av fokal tillväxt, patientens ålder och ett antal andra faktorer. Neoplasmen kan självabsorbera efter klimakteriet. I alla andra fall indikeras kirurgisk behandling, medicinering och övervakning av patientens tillstånd.

Basal endometrial polyp, eller basal-typ polyp

En lokal intrauterin anordning som påverkar endometriums basalskikt är en polyp. I de flesta fall är tillväxten godartad, men under påverkan av vissa faktorer kan det bli onkologi. Basal polyps är singel och multipel. De diagnostiseras hos 5-25% av patienterna oavsett ålder.

Neoplasmen härrör från basalskiktet, men innehåller glandulära celler, stroma och myometrisk vävnad. Om neoplasiets storlek inte överstiger 1-3 cm, är patologin asymptomatisk. Men när den växer uppstår menstruella oegentligheter, problem med uppfattningen, spotting, ej förknippad med menstruation och andra symptom som är karakteristiska för alla typer av endometrieformationer.

En av egenskaperna hos basalarter är att, till skillnad från funktionell, det inte avvisas under menstruationen, det vill säga det är inte känsligt för hormonella förändringar. Den huvudsakliga metoden för behandling är kirurgi. Läkaren avlägsnar neoplasmen, utför curettage i livmoderhålan och behandlar tillväxtplatsen med flytande kväve. I framtiden förskrivs patienten ett komplex av läkemedel för att återställa menstruationscykeln och reproduktiv funktion.

[3],

Endometrial proliferativ polyp, eller proliferativ typ polyp

Endometrium är det slemhinniga lagret som fäster livmodern från insidan. Dess funktioner innefattar implantation och utveckling av embryot. Menstruationscykeln beror på förändringar i slemhinnan. En av orsakerna till störningar i den kvinnliga kroppen är proliferationen av endometrium. Detta koncept innebär den aktiva processen att dela celler i vävnaden hos ett organ. Under menstruationen blir livmoderns slemhinnor tunnare och vävnaderna i det funktionella skiktet avvisas. Denna process beror på proliferation.

Huvudfaserna av proliferation:

• Tidigt - dess varaktighet från 1 till 7 dagar i menstruationscykeln. Under denna period förändras livmoderhinnan. Endometrium innehåller epitelceller, blodartärerna är inte aktiva, stroma är liknande i struktur till spindeln.
• Medium är ett kort steg från den 8 till den 10: e dagen av cykeln. Cellstrukturer bildas på slemhinnorna, vilka bildas under indirekt delning.
• Sen - från 11 till 14 dag i cykeln. Twisted körtlar visas på endometrium, epitelet är flera lager, cellkärnorna är stora och runda.

Proliferativt endometrium indikerar inte alltid det reproduktiva systemets normala funktion. I vissa fall är proliferation ett tecken på patologi när celler aktivt delar upp, förtjockning av livmoderns slemhinnor. Mot den här bakgrunden kan en proliferativ endometrial polyp förekomma.

Ny tillväxt av proliferativ typ kan vara av två typer - järn och atypisk. I det senare fallet innehåller tillväxten adenomatösa foci som är lokaliserade i förgreningskörtlarna. Omvandlingen av körtelvävnaden till onkologi förekommer hos 3 av 100 kvinnor.

Tecken på proliferativ neoplasi:

• Disorder i livmoderns menstruationsfunktion.
• Riklig uterusblödning.
• Intense urladdning utanför slingan.
• Genombrott blödning med blodproppar.
• Anemi, allmän sjukdom, yrsel, svaghet.
• Anovulatorisk cykel.
• Infertilitet.

För att diagnostisera ett patologiskt tillstånd samlar gynekologen en historia och undersöker patientens klagomål. En bimanuell vaginal undersökning, smältinsamling och mikroskopi utförs. Det är obligatoriskt att genomföra transvaginal ultraljud för att bestämma tjockleken på slemhinnan och för att identifiera dess patologier. Det visas också en hysteroskopi med en histologisk undersökning av skrapningen.

Behandling beror på typen av proliferativ neoplasma. Terapi kan vara både konservativ och operationell. I det första fallet ordineras patienten läkemedel för korrigering av hormonnivåer. Under operationen innebär den fullständiga avlägsnandet av deformerade områdena i endometriumet med kardiallagret i livmoderhålan.

Endometrial hyperplastisk polyp

Fokala intrauterina tumörer uppstår på grund av överdriven tillväxt av slemhinnor. Galls kan vara singel och flera, de skiljer sig åt i storlek, struktur och lokalisering i orgeln. Endometrial hyperplastisk polyp är associerad med sådana faktorer:

• Onkologiska sjukdomar hos könsorganen och bröstkörtlar.
• Polycystiskt äggstockssyndrom.
• Insulinresistenssyndrom.
• Uterin fibroids.
• Kronisk endometrit.

Hyperplastiska processer åtföljs av livmoderblödning som inte är förknippad med menstruation. Också observerade blödningar under klimakteriet. I vissa fall är patologin asymptomatisk och den kan diagnostiseras under långa misslyckade försök att bli gravid.

För att diagnostisera livmodertumörer utförs transvaginal ultraljud och curettage av livmoderhinnan, följt av histologi hos de uppsamlade vävnaderna. Skrapning görs före på menstruationen. Under operationen avlägsnas hela endometriumet, inklusive i botten av livmodern och i livmoderns hörn. Skrapning utförs med hysteroskopi. Ytterligare behandling beror på histologins resultat. Om atypiska celler inte detekteras utförs hormonkorrigering för att återställa menstruationscykeln och ett antal andra störningar.

[4], [5], [6], [7]

Polypendometrial livmoderhalscancer

Den anatomiska delen av det kvinnliga reproduktionssystemet i de inre genitala organen är livmoderhalsen i livmoderhalsen. Graviditetens framgång och födelseprocessen beror på hans hälsa. En av de strukturella patologierna i livmoderhalsen är polyper. Sådana neoplasmer växer från endocervixens cylindriska epitel.

De främsta orsakerna till skador på livmoderhalsen:

• Skada under obstetrisk manipulation och under arbetsprocessen. Skador är möjliga om den intrauterinanordningen är felaktigt installerad.
• Genitala infektioner.
• Strukturella förändringar i livmoderhalsytan - erosion, leukoplaki.
• Brott mot den vaginala mikrofloran.
• Nonspecifik infektion - vaginit, endomyometritis, vulvovaginit, cervicit.
• Ovarial dysfunktion - polyposis, myom.
• Endokrina patologier - diabetes, fetma, kronisk stress.
• Hormonala störningar.

Patologiskt tillstånd uppenbaras av blodig utmatning och smärta efter intimitet. Många kvinnor har menstruella oegentligheter, riklig leukorré (de blir mukopurulenta när de smittas). Om tillväxttrycket på körtlarna i livmoderhalsen, så finns det rikligt slemhinnor. Med stor neoplasi finns det en dragande smärta i underlivet.

Utan snabb diagnos och behandling hotar utväxten i livmoderhalsen kvinnors hälsa:

• Malign transformation.
• Risken för livmoderblödning.
• Nekros av tumören och förgiftningen av kroppen.
• Hematometra.
• Gravida kvinnor har risk för spontan abort, låg placering av placentan och utveckling av ismisk-cervikal insufficiens.

I de flesta fall är en standard gynekologisk undersökning tillräcklig för att detektera patologi. Under studien bestäms förtjockade och hypertroferade väggar i livmoderhalsen. Fokalvävnadstillväxt kan överlappa kanalen.

Kirurgisk behandling. Det första steget är att skrapa hela livmoderhalsen. Det finns också andra operativa tekniker som används för neoplasi: diatermokoagulering, kryostruktion, laserpolyektomi. I allvarliga fall indikeras cervikal amputation. Operationen utförs med frekvent återkommande och malign vävnadsdegenerering. Sådan behandling möjliggör att patientens reproduktiva funktioner bevaras.

[8]

Endometrial polyp med fokalstrom fibros

Kronisk inflammation och ovarial dysfunktion är huvudorsakerna till endometrial stromal fibros. Mot denna bakgrund kan polypopiska neoplasmer och andra patologiska förändringar i livmoderns vävnader bildas.

Sjukdomen har inga specifika kriterier. Oftast klagar patienterna på oregelbunden menstruationsblödning före eller efter menstruation, smärta och obehag i underlivet. Det är möjligt att diagnostisera endometrial polyp med fokalfibros av stroma endast genom transvaginal ultraljud med vävnadsprovtagning för histologi.

Kirurgisk behandling. Med hjälp av hysteroskopi utförs borttagningen av endometriums tillväxt och curettage. Lesionen behandlas med flytande kväve. För att återställa menstruationscykeln och korrigering av hormonella störningar utförs läkemedelsbehandling.

Endometrial små polyper

Överträdelse av proliferationen av livmoder-endometrieceller utlöser ett antal patologiska processer, varav en är tillväxten av polyper. Fokal hyperplasi manifesteras av en onormal tillväxt av livmoderhinnan i form av enkla och multipla tillväxter på pedikel eller en bred bas.

Enkla små endometrialpolyper är asymptomatiska, men deras stora antal och en gradvis ökning i storlek strider mot de fysiologiska processerna i livmodern. Mot denna bakgrund uppstår följande symtom:

• Uterinblödning.
• Menstruationscykeln.
• Lägre buksmärtor.
• Smärta, obehag och blödning efter intimitet.
• Infertilitet.

Ofta lokaliseras liten multipel neoplasi på den bakre väggen av livmoderhålan och rörformiga hörn. Som regel går det inte bortom livmodern, men i vissa fall påverkar patologin livmoderhalsen.

För att bestämma problemet undersöks patienten och en ultraljudsundersökning utförs. Under diagnosprocessen kan submukosala blödningar på grund av ett stort antal små neoplasmer, märkt inflammation och hyperemi hos det endometriumbasala skiktet detekteras.

Kirurgisk behandling. Små tillväxter avlägsnas med en curette med användning av ett hysteroresektoskop. Den borttagna vävnaden skickas för histologisk undersökning för att bekräfta sin godartade natur.

[9],

Hormonal polypendometrium

En orsak till bildandet av endometriella polyper är hormonella störningar i kroppen. Uterin slemhinna är ett mål för könshormoner. Östrogener utlöser endometriums proliferativa processer, men med progesteronbrist leder detta till hyperplastiska förändringar. Därför är sjukdomen i de flesta fall förenade med hyperestrogenism. Östrogener stimulerar aktiv tillväxt av normala, hyperplastiska eller maligna mukosala celler.

Hormonella förändringar kan förekomma i alla åldrar. Men oftast är det graviditeten och före klimakteriet. Symptomologin hos intraderinska lokala neoplasmer beror på deras storlek, antal och plats.

Hormonal polypendometrium har en tendens till aktiv tillväxt och refererar oftast till funktionell typ. Kirurgisk behandling av patologi följt av läkemedelsbehandling för att återställa balansen mellan östrogen och progesteron.

Endometrie-sekretorisk polyp

Tillväxten av endometrialpolyper är direkt relaterad till menstruationscykeln. Tidsperioden mellan ägglossningen och blödningens början är lutealfasen (corpus luteumfasen). Dess varaktighet är 13-14 dagar. Corpus luteum utsöndrar androgener, progesteron och östradiol. Med en ökad nivå av östrogen och progesteron förändras slemhinnorna. Endometrial körtlar prolifererar och börjar utsöndras eftersom livmodern förbereder sig för implantationen av äggstocken.

I sekretoriet ökar endometrium betydligt i storlek. Glandulära celler uppträder i sin struktur, vilket utsöndrar slem och membranet blir sackigt. Sekretoriska endometrium är ganska tät med en jämn yta och basal struktur. Under inflytande av vissa faktorer kan tillväxten, så kallade sekretoriska (klotformiga) polyper, förekomma på den.

En lokal intrauterin neoplasma kan störa implantationen av ett befruktat ägg. Patientens symptom inkluderar även förändringar i menstruationscykeln med långvarig och kraftig blödning, fläckning och smärta i underlivet. För diagnos utförs intravaginal ultraljud och en uppsättning laboratorietester. Behandling av alla typer av polyproformationer är kirurgisk. Det andra stadiet av terapi är hormonell korrigering.

Retrogressiv endometrial polyp

Lokal intrauterin tillväxt kan bildas på bakgrund av oförändrat endometrium såväl som under dess patologiska tillstånd. Klyftväxter förekommer i scenen av atrofi, hyperplasi, proliferation eller retrogression, som är karakteristisk för premenopausala kvinnor.

Den retrogressiva polypen i endometriumet karaktäriseras av en mosaikfärg. Enligt histologiska egenskaper kan det innehålla atypiska celler. Mycket ofta förekommer sådana tumörer på grund av inflammatoriska processer eller cirkulationssjukdomar, vilket leder till dystrofa och nekrobiotiska förändringar i vävnader.

[10], [11], [12], [13],

Falskt polypendometrium

Alla polypotiska tumörer är uppdelade i sanna polyper och pseudopolyps. Det senare inkluderar lindriga (placenta) tillväxt, som ofta diagnostiseras under graviditeten. Enligt den histologiska strukturen kan en falsk polyp av endometrium vara glandulär, fibrös eller adenomatös. Den senare typen är farlig malign degenerering.

Sann och falska polyper skiljer sig från ultraljud eller kolposkopi. Den histologiska strukturen hos pseudopolyps liknar den slutliga vävnaden hos endometriumet, men det finns glandulära komponenter i deras struktur. Mellan körtlarna är stora venösa bihålor med olika blodfyllningar. Ulcerationer, frånvaro av toppepitel, nekros eller inflammatorisk infiltrering kan också förekomma.

[14], [15], [16], [17], [18]

Endometrial stromal polyp

Stroma är en lös bindväv som representeras av cellulära strukturer med vaskulära tanglar i basen. Endometrial stromal polyp diagnostiseras genom histologisk undersökning. Denna diagnos indikerar att strukturen hos den patologiska neoplasmen domineras av stromala komponenter.

Av dess symtom skiljer sig inte orsaken till denna art från andra typer av polyper. Hans kirurgiska behandling med efterföljande korrigering av hormonella nivåer.

I glandulära tillväxterna är stromalkomponenten dåligt uttalad, eftersom glandulär vävnad råder. Om tumören har bröstfibros i stroma ligger körtlarna i olika vinklar, har olika längder och storlekar, så hör en sådan polyp i stromalen. Atypisk hyperplasi innehåller också stromalelement, men i en liten mängd.

Atrofisk endometrial polyp

Enligt medicinsk statistik utvecklas polyper i postmenopausala perioden i 95% av fallen mot bakgrund av atrofiska processer i livmodern. Den patologiska sammansättningen av sådana tumörer motsvarar endometrium. Samtidigt observeras den största graden av proliferation med en kombination av adenomatösa och glandulära strukturer.

En atrofisk polyp är oftast diagnostiserad hos kvinnor över 50 år, hos patienter med kroniska inflammatoriska lesioner i det urogenitala systemet. Enligt histologi har sådana former en större benägenhet för malignitet, därför kräver kirurgisk behandling.

Endometrial polyp i klimakteriet, klimakteriet och postmenopausala

Den främsta orsaken till livmoderpolyper och livmoderhalscancer är ett brott mot hormonproduktionen. Med uppkomsten av klimakteriet uppstår förändringar i det hypotalamiska hypofyssystemet. Frekvensen och intensiteten hos könshormonfrisättning störs, och ovarial dysfunktion utvecklas. Mot bakgrund av fysiologiska processer kan olika typer av endometrialpolyper bildas.

• Hos kvinnor med klimakteriet är glandulära fibrösa polyper, som består av endometrial körtlar och stroma, vanligare. Dessa tumörer åtföljs av smärta och blöder mindre, eftersom de har en kapsel.

• Klypformiga cystiska formationer växer snabbt. Polypropen upptar det mesta av livmoderhålan, och dess kapsel sammanfogar med omgivande vävnader. På grund av detta utförs differentiering med endometrial karcinom.

• Glandular-angiomatös (innehåller en ökad mängd stromala element) har en oregelbunden kapsel och form, heterogen struktur och ökat blodflöde.

Postmenopausen är perioden från den sista menstruationen, som varar mer än 5-8 år. Det kännetecknas av ett fullständigt stopp av äggstocksfunktionen. Detta medför stora förändringar i kvinnokroppen, eftersom nivåerna av östrogen och progesteron ständigt minskar. Mot bakgrund av sådana förändringar kan ovariepatologier, hyperplasi och neoplasmer i livmoderhålan utvecklas. Det senare innefattar polyper. Deras utseende orsakas av atrofiska processer av endometrium och hormonell nedgång.

Sjukdomen manifesteras av spontan uterusblödning och buksmärta. Behandling av polyper under klimakteriet och postmenopausala är detsamma som för kvinnor i fertil ålder. Kirurgisk borttagning av tillväxten och efterföljande histologisk undersökning. För att förhindra återfall skrapas slemhinnan i livmodern och centren för överdriven vävnadstillväxt bränns med ett laser eller flytande kväve. Om det är bestämt att polyper innehåller atypiska celler, är fullständig borttagning av livmodern möjlig.

Endometrial polyp och graviditet

Som regel är livmoderhuds polyp och graviditet oförenliga begrepp, eftersom neoplasi förhindrar att äggstocken sitter fast i livmoderväggarna. Men i vissa fall förekommer polypotillväxt efter uppfattningen. Deras utseende är associerad med hormonella förändringar i kvinnokroppen och sådana faktorer:

• Allmän minskning av immunitet.
• Genitala infektioner.
• Skador på livmoderhinnan.
• Viktminskning.
• Komplikationer efter föregående födelse.

Ofta upptäcker gravida enstaka polyper som inte utgör ett hot mot mamman eller barnet. De överlåter sig själv efter födseln och behöver inte behandlas. Men sådana tumörer kräver konstant övervakning. Om tillväxten bildas i livmoderns livmoderhalscancer kan den bli en källa till infektion för fostret, prova för tidigt cervikalt dilatation och förlossning. I detta fall utförs lokal antibakteriell terapi.

Enligt symptomen kan den lokala intrauterinan enheten inte manifestera sig. Men i vissa fall märker kvinnor nagande smärta i underlivet, litet blodigt eller illaluktande vaginalt urladdning. Svår blödning kan indikera skada på neoplasi.

I de flesta fall berör inte läkare polyps före leverans, eftersom de kan gå ut på egen hand, och under kirurgisk ingrepp finns en stor risk för intrauterin och septisk infektion. Om neoplasi orsakar infertilitet, sedan efter borttagning och en behandling med hormonbehandling, kan kvinnan bli gravid.

I alla händelser kräver alla typer av endometrialpolyper snabb diagnos och behandling för att minimera risken för komplikationer och deras maligna transformationer.