Senil demens hos kvinnor och män: tecken på hur man undviker

Många äldre med ålder, gradvis minskad mental förmåga, förlust av färdigheter. Analysera symtomen kan doktorn göra en nedslående diagnos - senil demens eller, för att tydligare ange senil demens. Varför utvecklar vissa gamla människor en sådan sjukdom och framsteg, medan andra undviker det? Är det möjligt att på något sätt hjälpa en älskad som lider av demens? Hur man beter sig mot inhemska människor, var man ska ta styrka och tålamod, ta hand om en sjuk gammal man?

Med tanke på senil demens betyder läkare alltid en smärtsam, växande mental störning hos en äldre person. Denna sjukdom är i alla fall komplicerad av andra patologiska tillstånd: kognitiva processer slutar, kritiskt tänkande försvinner, hjärnans och centrala nervsystems mekanismer störs. Gamla människor som lider av senil demens upplever permanent nedbrytning av hjärnans funktionalitet.

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologi

Antalet äldre personer som lider av senil demens är benägna att ständigt öka. Hittills har, enligt olika källor, 24-24 miljoner människor i världen diagnostiserat senil demens. Experter har beräknat att om förekomsten inte faller, då efter två decennier av sjukdom kommer att bli tre gånger mer.

Enligt nationell statistik står patienter med senil demens för 5 till 10% av alla äldre och efter 80 år finns patologi hos 20% av de äldre.

De första manifestationerna av sjukdomen börjar oroa sig för 65-78 år, medan kvinnor är oftare (ungefär 2-3 gånger).

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Orsaker senil demens

För närvarande kan specialister inte korrekt svara på frågan om orsakerna till utvecklingen av senil demens. Därför är det allmänt trodde att avmattningen av intracerebrala processer beror på många faktorer - och troligtvis på deras kombination.

Den första uppenbara faktorn är ärftlig predisposition. Under lång tid har forskare observerat förhållandet: demens utvecklas oftare hos de patienter vars direkta släktingar också drabbats av denna patologi.

Nästa faktor är den åldersrelaterade förändringen i immunförsvarets arbetsförmåga. På grund av denna förändring i kroppen syntetiseras speciella autoimmuna föreningar som kan förstöra hjärnstrukturer.

Övriga riskfaktorer spelar en viktig roll:

• somatiska patologier (t.ex. Cerebral vaskulär ateroskleros);
• Infektiösa inflammatoriska processer (särskilt neuroinfektioner är farliga, såsom meningit, encefalit, syfilitisk hjärnskada etc.);
• cancer patologi;
• någon kronisk förgiftning (inklusive alkoholmissbruk)
• huvudtrauma i anamnesen;
• allvarlig stress, psykiskt trauma.

[13], [14], [15], [16], [17], [18],

Patogenes

Mekanismerna för bildandet av senil demens är mycket komplexa. Utgångspunkten är funktionsfel i de hypotalamiska strukturerna - i första hand de som ansvarar för reglering av metaboliska och endokrina processer i kroppen (hypofyssystemet). Som ett resultat av stört balans av hormoner, förändras funktionen hos de flesta organen, en negativ effekt på hjärnan framträder, vilket gör att dess strukturer blir försvarslösa framför ett stort antal yttre faktorer. Man kan säga att även ett mindre trauma hos psyken eller hushållsspänningen kan undergräva den högre nervösa aktiviteten hos personer som är utsatta för sjukdomen.

Utvecklingen av senil demens uppträder inom flera år, under vilka nervceller, som ansvarar för intellektuella och mentala processer, och kvaliteten på social anpassning dör. Patienten förlorar minne, lärförmågan försämras, förmågan att logiskt tänkas försvinner. Vidare finns inget intresse för någonting, möjligheten att självbetjäning lider.

Enligt de morfologiska egenskaperna hos senil demens under påverkan av atrofiska processer minskar hjärnans massa och volym. Sådana processer påverkar jämnt alla hjärnstrukturer: expansionen av ventriklar och furor, skärpning av gyri på grund av bevarande av generella proportioner observeras.

Nervceller verkar krympa, bli mindre, men konturerna förändras inte. Processerna i neuronerna upphör att existera: I sklerosprocessen ersätts de av bindväv.

För senil demens är utseendet på flera rundade nekrotiska foci typiska, med en brun homogen substans centrerad i mitten och trådformiga formationer längs kanterna. Liknande patologiska strukturer kallas lesioner av kräkningar och senila plack.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25]

Symtom senil demens

Senil demens utvecklas så långsamt att det inte alltid är möjligt att tydligt indikera de första tecknen på sjukdomen. De första "klockorna" är ofta diskreta, de uppmärksammar inte eller tas inte på allvar. De enda karakteristiska tecknen i sjukdoms tidiga skeden är märkbara endast vid diagnos av hjärnans MR.

Den allmänna symptomen hos senil demens innefattar många olika tillstånd som uppenbarar, beroende på patologins gång. Till exempel är de vanligaste symptomen:

• Patientens karaktär är något grovare, till exempel visar den tidigare ekonomiska gammal mannen plötsligt uppenbart stinginess.
• Patienten blir allt oftare hängd på den senaste tiden, utan att ens försöka anpassa sig till den aktuella perioden. Det är mer bekvämt för honom att tänka "på den gamla vägen" att tala och göra "den gamla vägen". Över tiden blir denna "konservatism" överdriven.
• I ett tidigt stadium av demens är en person mer och mer engagerad i förordningar, moraliserande är det redan svårt att engagera sig i dialog med honom, än mindre för att diskutera.
• Patienten blir självisk, nära egocentrism. Hans intressen minimeras, viljan att engagera sig i något obekant och nytt är förlorat.
• Försvagad uppmärksamhet, förlorad förmåga att analysera och introspekera.
• Tänkande aktivitet blir ett mönster, objektivitet går förlorad.
• Separata patienter i denna period präglas av bitterhet, callousness, captiousness, konflikt, taktlöshet, vrede. Andra tvärtom blir slarviga, för mjuka, pratsamma och till och med skratta. Ofta finns det en förlust av moraliska gränser, moraliska principer avvisas.
• Typisk som asexualitet och perversion av sexuell uppfattning.
• Minne påverkas väldigt mycket. Det är karakteristiskt att patienterna helt och hållet kommer ihåg händelserna av "långt borta dagar", men glömmer allt som är kopplat till dagens dag.
• En gammal man som lider av demens kan glömma sin plats, förlora sin tillfälliga orientering. Han har hallucinationer, som han accepterar ovillkorligen som en verklighet (det är värdelöst att bevisa någonting för honom i en sådan situation).
• I förhållande till sina individer börjar patienterna ofta visa omotiverad aggression: de uttrycker misstankar, anklagelser. Detta symptom blir oftast den mest allvarliga för patientens släktingar.

I de sena stadierna av senil demens är neurologiska tecken bifogade:

• elevernas reaktion på ljus försämras
• muskulaturens atrofi
• det är en liten tremor av fingrar och händer;
• steg förkortas, gång blir "shuffling"
• patienten förlorar vikt
• tecken på galenskap förekommer.

Alzheimers sjukdom och senil demens

Demens är en serie neurodegenerativa störningar, som innefattar många liknande patologier. Deras skillnader förklaras av nederlag av olika hjärnavdelningar, liksom av olika kliniska manifestationer och orsaker.

Så, beroende på placeringen av degenerativa förändringarnas huvudfokus, finns sådana variationer av demens:

• Cortikal demens, som orsakas av skador på hjärnbarken. Till denna typ ingår demens av alkoholister, Alzheimers sjukdom. Liknande patologier är inneboende i minnesförlust och kognitiv försämring.
• Subcortical demens orsakas av skador på de subkortiska strukturerna som uppträder hos patienter med Parkinsons, Huntingtons sjukdomar etc. Typiska tecken på de listade patologierna är mentala långsamma, motoriska störningar.
• Blandad demens innebär skada på både kortikala och subkortiska strukturer. I detta fall är den kliniska bilden av patologier av kombinerad natur. En typisk sjukdom av en blandad variant är vaskulär demens.
• Multifokal demens är den mest aggressiva typen av patologi i fråga. Sjukdomen kännetecknas av bildandet av multipelskador i praktiskt taget alla hjärnavdelningar, vilket uppenbaras av alla välkända tecken på neurodegenerativ sjukdom. Ett exempel på detta alternativ är Creutzfeldt-Jakobs sjukdom.

Om vi betraktar sådana begrepp som senil demens, demens, är dessa liknande namn för alla samma neurodegenerativa patologier som representeras av ovan nämnda sjukdomar och syndrom.

[26], [27], [28]

Stages

I medicin finns tre steg relaterade till senil demens:

1. För ett enkelt stadium är nedbrytning i den professionella sfären typisk, viss förlust av sociala färdigheter och intressen. Dessa faktorer, som regel, lockar emellertid lite uppmärksamhet åt sig själva och påverkar inte patientens livskvalitet.
2. I mellanstadiet kräver patienten redan extern tillsyn och övervakning. Personen har problem med rumslig orientering och minne. Komplexiteter kan förekomma även i vardagen - till exempel när man använder banala hushållsapparater.
3. Den svåra scenen åtföljs av förvärring av alla tidigare manifestationer. Den gamla mannen, som lider av senil demens, behöver redan systematisk vård, eftersom han inte kan klara sig själv med någonting. Han själv kan inte längre äta, tvätta eller byta kläder.

[29], [30]

Komplikationer och konsekvenser

Senil demens växer gradvis, åtföljd av nya och alltmer förödande konsekvenser:

• Tecken på nedbrytningsprocesser förstärks: minne, känslomässigt och starkt vilande sfär lider, tänkandet hämmas;
• Det finns en disorganisering av talförmåga, patienten talar mindre och mindre ofta, ofta ur sin plats.
• Psykotiska manifestationer utvecklas, i form av hallucinationer och maniska tillstånd.
• problem i mentala sfären kompletteras av somatiska störningar, som i sin tur oftast blir dödsorsakerna.

Allmänna komplikationer hos patienter med senil demens kan vara följande:

• Sömnstörningar.

Ill människor vandrar ofta på natten, och på dagarna är de i ett sömnigt tillstånd. Kan inte sova länge utan att spendera tid.

• Hyperexcitability och aggressivitet.

Patienterna är aggressiva, reagerar på sina egna rädslor, fiktiva situationer. En sådan reaktion kan orsakas av överdriven misstanke, mani och hallucinogena tillstånd. Tidigare kan en bra gammal man bli ond, våldsam och kynisk.

• Hallucinationer.

Hallucinationer stör många patienter: Visioner är vanligtvis klara, detaljerade. De kan påverka beteendet, för med långa och obsessiva visioner stör människors uppfattning om den omgivande verkligheten.

• Delusional tillstånd, kompletterad med hallucinationer och konfabuleringar.

Patienterna domineras av förföljelsen eller skadorna, rumslig och personlig identifiering störs ("detta är inte min lägenhet", "inte min fru", etc.). Det finns en förvärring av kognitiva störningar.

• Depressiva tillstånd.

Depression kan besöka en patient redan i sjukdoms tidiga skeden, eftersom de är ett slags mentalt svar på bildandet av problem med minne och tänkande. Om patienten fortfarande har självkritik börjar han känna sitt eget misslyckande. Depression kan åtföljas av ångestattacker och perioder av angst och hypokondri. Den sjuke personen blir medkänsla, värk, smutsig, brist på initiativ. När det finns ett brott mot sömn och aptit finns emaciation.

Frekvent eller långvarig depression förvärrar prognosen för senil demens, så läkare förskriver ofta antidepressiva medel för att förbättra den sjuka gamla människans välbefinnande och livskvalitet.

• Skador: blåmärken, frakturer.

Hos äldre människor är benen ömtåliga på grund av osteoporosprocesserna. Det är ingen hemlighet att de gamla ofta lider av brist på samordning och risken för att få skador ökar många gånger. Med senil demens, förändras gångarter, uppfattas ofta yrsel. Och på bakgrund av frånvaro kan patienten praktiskt taget falla på en lika plats. Frakturer hos patienter med senil demens är inte ovanliga - sådana traumor kan immobilisera offret i flera månader eller till och med år.

Andra obehagliga komplikationer i senil demens är:

• förlust av kontroll över urinering och avföring
• Utseendet av hudsjukdomar, blötsutslag och trycksås.

Förlust av hygienkunskaper i senil demens

Personer som lider av senil demens har alltid problem med personlig hygien förr eller senare. Som ett resultat av psykisk nedbrytning börjar patienterna att försumma hygienprocedurer. För detta måste du vara redo, så släktingar ska alltid noggrant övervaka, tvätta patienten, om han gör det kvalitativt. Tillvägagångssättet i denna fråga bör vara så noggrant som möjligt, för att inte förolämpa och inte förnedra en redan sårbar gammal man.

En speciell hygienartikel handlar om en sjuk person som inte har någon kontroll över urinering och avföring. Patienten kan helt enkelt "glömma" i tid för att gå på toaletten, eller "gå vilse" i sin egen lägenhet på jakt efter ett toalett. Om problemen är relaterade specifikt till ovanstående situationer kan du försöka hitta en utväg:

• på dörren till toaletten bör limas toalettens bild för att ge patienten en orientering;
• Dörren till latrin bör hållas årligen för att undvika svårigheter med öppnandet.
• Patientens kläder ska enkelt lindas och tas bort så att inga motsvarande problem uppstår när de går på toaletten.
• några gamla män, strax före direkt uppmaning att urinera eller avfyra, börjar märkbart oroa, krångla, ändra sin ställning; Dessa tecken tillåter dig ofta att "beräkna" ögonblicket för att leda patienten till toaletten i tid.

Vid ett sen stadium av senil demens är det lämpligt att använda speciella blöjor och blöjor avsedda för vuxna.

[31], [32], [33], [34], [35], [36], [37], [38], [39]

Diagnostik senil demens

Trots massen av karakteristiska symptom är det inte så lätt att omedelbart identifiera senil demens hos en äldre person: Funktionella och organiska störningar hos psyken kräver ett komplext diagnostiskt tillvägagångssätt.

Självklart är grunden för korrekt diagnos undersökning och ifrågasättning av patienten under det första medicinska samrådet.

Läkaren kommer först och främst att fråga:

• vilka smärtsamma tecken blev orsaken till att söka medicinsk hjälp;
• vilket kan orsaka sjukdomsutveckling (frekvent användning av alkohol, infektion, trauma, svår stress och psykoaktiva droger).
• från vilken ålder som släktingar började märka misstänkta symtom hos en person
• om patienten hade problem med att komma ihåg information, huruvida förmågan att uttrycka tankar var vågad, om introspektion och planering bevarades;
• om det finns några problem i hemmet;
• om patientens humör ofta ändras.

Undersökningssteget är också viktigt för differentieringen av senil demens från pseudodementi, oligofreni och andra varianter av demens.

Vidare innebär differentialdiagnos tillhandahållandet av speciella psykologiska "demensprov".

• Mini-Cog-testet utvärderar kvaliteten på den kortvariga minnesmekanismen och rums-visuell samordning. Testperiodens längd - högst fem minuter.

1. Läkaren erbjuder patienten att memorera tre ord olika i betydelse (till exempel "te, bord, penna").
2. Då drar patienten en klockring med en penna och markerar klockan 9:15.
3. Därefter ber doktorn att patienten röstar de tre ord som föreslagits tidigare.

• Bland komplexa tester är KSHOPS (MMSE) och BLD (FAB) mycket populära. KSHOPS - en skala som bedömer mental status, låter dig bestämma kvaliteten på tal, minnesförmåga, minne, samt patientens tidsmässiga och rumsliga inriktning. Kvaliteten bedöms av poäng: om patienten får 24 poäng eller mindre, indikerar detta att det finns allvarlig kognitiv försämring. BPD kan bekräfta frontal demens hos människor. Om patienten får mindre än elva poäng kan diagnosen betraktas som bekräftad. Efter genomförandet av de listade studierna genomförs också ett test som utvärderar den dagliga aktiviteten. Denna metod innefattar svar på tio frågor som karakteriserar patientens vardagliga vanor. Om en person fick mindre än 24 poäng enligt SSHRS och sedan besvarade negativt minst ett av tio frågor, kan läkaren utan tvekan skapa en diagnos av senil demens.

För att verifiera diagnosens korrekthet föreskrivs ett antal ytterligare studier:

• blodprov (allmän klinisk, biokemi);
• bestämning av hormonbalans (för det första studeras sköldkörtelfunktionen);
• analyser för närvaro av syfilis och humant immunbristvirus.

Instrumentdiagnostik i senil demens representeras av sådana diagnostiska förfaranden:

• dator och magnetisk resonansavbildning (hjärnan undersöks);
• encephalography;
• ultraljudsdiagnos av cerebrala kärl;
• Metoder för utsläppstomografi (en och två foton CT);
• ländryggspunktur (i vissa fall).

Om det behövs, ta hand om hjälp och råd från smala specialister (ögonläkare, psykiater, endokrinolog, etc.).

Det är ofta nödvändigt att skilja senil demens från pseudodementi, vilket är en följd av ett långvarigt depressivt tillstånd. För att klargöra diagnosen tillämpas psykologiska tester, liksom ett test med Dexamethason. Kärnan i provet är följande:

• hos en patient med senil demens, efter administrering av läkemedlet minskar innehållet av kortisol i blodet;
• hos en patient med pseudodementering fortsätter innehållet av kortisol att ligga inom det normala området.

Det är också viktigt att skilja primär demens från sekundär demens.

Vad är skillnaden mellan Alzheimers sjukdom och senil demens? Alzheimers sjukdom är i själva verket det första steget i utvecklingen av senil kortikal demens. Du kan kalla denna patologi, som en slags demens och en slags senil demens. Därför skiljer läkare vanligtvis inte dessa sjukdomstillstånd på grund av de gemensamma patogenetiska, kliniska och terapeutiska aspekterna.

[40], [41], [42], [43], [44], [45], [46], [47], [48],

Behandling senil demens

Medicin har ingen terapeutisk princip som kan tillämpas överallt för att hämma utvecklingen av senil demens. För varje patient väljs behandlingen individuellt, vilket lätt förklaras av det stora antalet patogenetiska anvisningar som kan leda till en sådan sjukdom. Självklart informeras patientens anhöriga omedelbart att senil demens är känd som en irreversibel process och det finns ingen möjlighet att fullständigt utrota patologin.

Detaljer om metoder för behandling av senil demens läs i denna artikel.

Förebyggande

Alla vet: För att förebygga sjukdomar i andningssystemet måste du sluta röka, och för att förebygga hjärtinfarkt bör du regelbundet träna och gå i frisk luft. Men är det möjligt att förhindra utvecklingen av senil demens?

Tyvärr kan medicin fortfarande inte ange orsaken till sjukdomsuppkomsten, och därför utvecklas inte specifika metoder för förebyggande för det.

Naturligtvis är ålder den viktigaste riskfaktorn. Till exempel, i Storbritannien, har varje tredje gammal man som har korsat 95 års tröskel lider av senil demens.

Vad säger läkarna om detta?

• Det är viktigt att övervaka kardiovaskulärsystemet, vilket minimerar risken för komplikationer från sin sida.
• Rökning ska överges en gång för alla.
• Vi måste kämpa mot fetma, äta rätt, träna regelbundet, övervaka blodkolesterol och blodsocker, övervaka blodtrycket.

[49], [50], [51],

Prognos

Den allvarliga förloppet av senil demens är karakteristisk för den tidiga utvecklingen av sjukdomen. Prognos kvalitet är också beroende av den omfattning och kvalitet har blivit en permanent behandling: om patienten noga och regelbundet tar receptbelagda mediciner, försöka vara fysiskt aktiva, snabba tilltalar läkare om andra fysiska avvikelser, kan ytterligare sjukdomsförloppet anses vara relativt gynnsam.

Att helt stoppa utvecklingen av senil demens är omöjlig idag. Behandling bör emellertid göras: detta kommer att göra äldre patienters liv mer bekvämt och stabilt.

Hur många lever med senil demens?

Trots det faktum att varje fall av senil demens är individuell, finns det också statistik, indikatorer som vi kommer att överväga. Man tror att efter diagnos av demens bor patienten i genomsnitt från sju till tio år. Men det finns fall då patienten bodde 20 eller till och med 25 år.

Vad kan påverka livslängden hos gamla människor med senil demens?

Först och främst är det vårdkvaliteten för en sjuk person. Om nära människor visar tålamod, medkänsla och är redo att när som helst komma till räddning - då i sådana familjer har patienter med demens alla chanser att leva längre. Bland annat bör lång livslängd tilldelas fysisk aktivitet, regelbundna övningar för utveckling av intellektuella förmågor, en fullständig vitaminiserad diet. Läkare tror att dessa faktorer kan påverka livslängden hos en patient med senil demens.

[52], [53], [54], [55], [56],

Invaliditet i senil demens

Senil demens avser förvärvade sjukdomar. Visserligen kan en patient som lider av denna sjukdom i de flesta fall inte kunna arbeta utan också att engagera sig i självbetjäning. Patienten förlorar gradvis praktiska färdigheter, hans minne försvagas, depression och apati uppträder ofta, så kräver han ofta utomstående vård och observation. Därför är senil demens en riktig orsak till funktionshinder. Det enda villkoret: Patienten måste utfärda en fullmakt, eftersom det är osannolikt att han kommer att kunna hantera registreringen självständigt.

Handikappanpassad, med tanke på typ av sjukdom och graden av funktionshinder. Men de flesta patienter med en sjukdom som senil demens utser den första gruppen utan en giltighetstid. Ett undantag kan vara det första, milda scenen av sjukdomen.

[57], [58], [59], [60], [61], [62], [63]