Enastående

Nebival är ett läkemedel med uttalad hypotensiv aktivitet.

Indikationer Det var det inte

Det används för terapi hos personer med primär hypertoni.

Dessutom kan det användas i kombinationsterapi hos äldre personer med hjärtsvikt, när standard terapeutiska metoder inte ger det önskade resultatet.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Släpp formulär

Frigivelsen av medicinen uppnås i tabletter packade i blisterceller med 10 stycken vardera. Inuti lådan finns 2 sådana celler.

Farmakodynamik

Det aktiva elementet i Nebival är substansen nebivolol (en kombination av 2 enantiomerer - L- och D-nebivolol). Läkemedlet har en hypotensiv effekt, utveckla användning av 2 stora terapeutiska mekanismer - konkurrenskraftig selektiv blockering β1-adrenoreceptor-aktivitet (Komponent D-nebivolol) och metaboliska en L-arginin / NO (element L-nebivolol).

Efter att ha använt PM-värden, en minskning i hjärtfrekvens (utan hänvisning till nivån av intensitetslaster och BP), nedgång i blodtryck och systemiska perifera resistenskärl (detta är på grund av minskning i glatt muskeltonus i den vaskulära membranskiktet).

Användningen av läkemedlet i kombination med andra medel för behandling av hjärtsvikt leder till en ökad livslängd och en minskning av behovet av sjukhusvistelse på grund av sjukdomar som är förknippade med CAS.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Farmakokinetik

Efter intag absorberas nebivolol väl i tunntarmen. Graden av intensitet och graden av absorption av droger är inte knuten till mottagandet av mat.

Det aktiva elementet i drogen deltar i metaboliska processer i levern och bildar samtidigt aktiva metaboliska produkter. Halveringstiden för komponenten kan skilja sig avsevärt från olika patienter och sträcker sig från 10 till 30-50 timmar.

Cirka 40% av det aktiva ämnet utsöndras genom njurarna och ca 50% - med avföring.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Dosering och administrering

Använd Nebival bör vara inuti, utan bindning till mottagning av mat. Om det är nödvändigt, är det tillåtet att dela tabletten i halvor. Den dagliga delen av läkemedel brukar konsumeras i en dos. För att få maximal medicinering ska du ta medicinen samtidigt. Behandlingstiden och dosstorlekarna väljs av den behandlande läkaren.

Människor med förhöjda blodtrycksindikatorer använder vanligtvis ett 1-timmars läkemedelspiller per dag. Om optimal kontroll av blodtrycksvärden är inte möjligt att uppnå efter 4 veckor från början av behandlingen, måste dessutom tilldela hypotensiva läkemedel från en viss kategori eller ett diuretikum (till exempel i en del av hydroklortiazid 12,5-25 mg per dag).

Personer med CHF ordineras ofta för att konsumera 12,5 mg medicin per dag. Om god drogtolerans noteras kan dosen ökas med 2 veckors mellanrum tills en daglig dos av 10 mg av substansen erhålls.

Innan du använder Nebivala personer som använder andra droger måste redan väljas i den optimala dosen del av dessa medel (måste den sista sådan justering läkemedelsdos utföras tidigast 14 dagar före tillämpningen av nebivolol).

För en dag tillåts att förbruka högst 10 mg läkemedelssubstans.

Om du behöver avbryta medicinen rekommenderas att du sänker dosen gradvis (förutom situationer då patientens tillstånd förvärras på grund av att du tar läkemedlet).

Personer med sjukdomar med njureaktivitet per dag får inte ta mer än 5 mg av ett terapeutiskt läkemedel.

[29]

Använd Det var det inte under graviditet

Eftersom nebivolol kan påverka utvecklingen av fostret, är det förbjudet att använda medicinen under graviditeten. Innan behandlingen påbörjas, bör kvinnor som är i reproduktiv ålder uteslutas från möjligheten till graviditet.

Under planeringen av uppfattningen måste du överge mottagningen av Nebival och plocka upp en analog som kommer att vara säkrare för fostret.

När du använder laktation är läkemedlet endast tillåtet om du nekar amning.

Kontra

De viktigaste kontraindikationerna:

• användning hos personer med intolerans beträffande nebivololhydroklorid;
• hypolaktasi (även personer med laktasbrist), galaktosemi och glukos-galaktosabsorption i tarmen;
• uttalade former av störningar i lever och njurar;
• akutstadiet av hjärtsvikt samt hjärtsvikt mot vilka dekompensationsepisoder är markerade (i dessa situationer måste läkemedel med positiv inotrop inflytande administreras);
• minskat blodtryck och kardiogen chock;
• den uttryckta graden av bradykardi, SSSU, AV-blockad av 2-3 grader;
• obehandlat feokromocytom, astma (även i historien), metabolisk acidos och en tendens till bronkospasm;
• störningar i perifer blodcirkulation i det svåra skedet.

Det är nödvändigt att stoppa användningen av nebivololhydroklorid minst 24 timmar före det planerade kirurgiska förfarandet vid vilken allmän anestesi används.

Med Care Medicine föreskrivs för milda former av störningar i perifera cirkulationen, AB-blockad 1: a graden, diabetes, spontan angina pectoris, obstruktiva lung patologier bildar en kronisk natur, och dessutom vid psoriasis (och historia).

Tillsammans med detta krävs försiktighet vid användning av droger hos personer med depression eller myasthenia gravis, liksom personer över 75 år.

Det är nödvändigt att överge hanteringen av livshotande mekanismer och från att köra bil under behandlingen med Nebival.

[22], [23], [24], [25], [26], [27],

Bieffekter Det var det inte

Efter användning av läkemedlet kan en rad biverkningar utvecklas som orsakas av aktiviteten av nebivololhydroklorid:

• oregelbundenheter i CCC och cirkulationssystemet: hjärtrytmrubbningar, svår sänkning av blodtrycket, försämring hos personer med perifera cirkulationsrubbningar, hjärtsvikt akuta och förutom AV-block, smärta i hjärtat och perifera ödem karaktär;
• problem med NA: s funktion: huvudvärk, synkope, ökad trötthet, parestesi, yrsel, mardrömmar, depression och försvagning av synskärpa. Tillsammans med detta fanns det en enda förekomst av hallucinationer, psykiatriska störningar och Raynauds sjukdom;
• matsmältningsstörningar: illamående, pall, uppblåsthet och dyspepsi;
• tecken på allergi: klåda, erytem, Quincke ödem, bronkial spasmer, urtikaria, anafylax och förvärring av existerande psoriasis;
• Annat: Cyanos i lemmar, impotens och torr keratokonjunktivit.

[28]

Överdos

Användning av läkemedlet i alltför stora portioner kan orsaka bradykardi eller bronkial spasmer samt en minskning av blodtryckets värden och utvecklingen av hjärtsvikt vid akut stadium eller kollaps.

Vid förgiftning med en stor dos läkemedel är det nödvändigt att utföra magsvikt och ge de drabbade enterosorbenterna. Dessutom kan laxermedel förskrivas för att minska absorptionen av nebivolol. Vid överdosering är det nödvändigt att spåra värdena på EKG, blodtrycksnivå, blodglukosvärden och övervaka patientens allmänna tillstånd.

Vid allvarliga former av förgiftning utförs intensivvård.

Vid bradykardi är det nödvändigt att administrera atropin till patienten.

Om det finns en markant minskning av blodtrycket, ska patienten administreras plasmasubstitut för att öka den totala volymen cirkulerande blod och dessutom katekolaminer.

När blockering av p-adrenerga receptors aktivitet är det nödvändigt att använda isoprenalinhydroklorid eller dobutamin i de valda doserna.

Om ovanstående åtgärder var ineffektiva måste du injicera patienten med glukagon i en dos av 50-100 μg / kg.

Vid allvarliga nedsättningsformer kan artificiell lungventilation och användning av en pacemaker vara nödvändig.

[30], [31]

Interaktioner med andra droger

Du kan inte kombinera läkemedlet med sultoprid eller floktaphenin.

Nebival förbjuden kombinerat med antiarytmika från den första kategorin, kalciumantagonister (t ex dihydropyridin eller verapamil), och dessutom med antihypertensiva läkemedel, tillhandahållande av en central effekt. Detta beror på ökad sannolikhet för förekomsten av AV-blockad eller hjärtsvikt i det akuta skedet.

Det är nödvändigt att med försiktighet använda medicinen tillsammans med amiodaron, och även med flyktiga halogenerade smärtstillande medel.

Nebivolol kan maskera tecken på hypoglykemi, varför den ska användas noggrant i kombination med insulin och antidiabetika för intag.

Amifostin och baclofen med antidepressiva medel och antipsykotika i kombination med ett läkemedel förstärker dess antihypertensiva effekt.

När den kombineras med sympatomimetika försvagas läkemedlets medicinska effekt.

Substanser retarderande enzymaktivitet CYP2 D6 (här ingår kinidin paroxetin, tioridazin och dextrometorfan med fluoxetin) öka värdet på nebivolol oförändrat i plasmat.

[32], [33], [34], [35]

Förvaringsförhållanden

Nebival bör hållas vid temperaturvärden som inte överstiger 30 ° C.

[36], [37], [38]

Hållbarhetstid

Nebivale kan användas inom 24 månader från det att läkemedlet släpptes.

[39], [40], [41], [42]

Användning hos barn

Nebivall är förbjudet att förskriva till barn.

Analoger

Analoger av läkemedlet är läkemedel Nebilet och Nebivolol.

[43], [44], [45], [46], [47], [48], [49], [50]

Recensioner

Nebival får i princip positiv feedback från både patienter och läkare. Med konstant användning av läkemedel med utnämning av en läkare demonstrerar han hög effektivitet med ischemi eller högt blodtryck.

Man bör ta hänsyn till att läkemedlet ska användas med största försiktighet - för att undvika att den föreskrivna behandlingen överensstämmer, eftersom det kan försvaga dess terapeutiska effektivitet. Det bör också komma ihåg att förgiftning med medicinering kan leda till mycket allvarliga konsekvenser fram till patientens död. På grund av detta är det oerhört viktigt att följa instruktionerna som föreskrivs av specialisten i allt.

Samtidigt bör det noteras att kombinationsbehandling ofta används (särskilt hos äldre) med flera olika läkemedel. I dessa fall ska patientens hälsotillstånd övervakas noggrant för att undvika de negativa följderna i samband med interaktionen mellan dessa läkemedel.

Av fördelarna med läkemedlet noteras det också att det är ganska överkomligt.