Zoviraks

Zovirax har antivirala egenskaper.

Indikationer Zoviraksa

Tabletter används för sådana brott:

• eliminering av infektioner orsakade av vattkopporvirusens aktivitet och herpes zoster;
• behandling av infektioner som uppträder i slemhinnan och huden, HSV av vilken typ som helst (detta inkluderar genital herpes, som har en primär eller återkommande form);
• förhindra utvecklingen av återkommande HSV-infektioner av någon typ hos personer med hälsosam immunitet eller med närvaro av immunbrist;
• behandling av personer med immunbrist allvarligt (ofta HIV-infektion med CD4 + under 200 celler / mm3 och tidiga symtom på HIV samt kliniska manifestationer av aids ) eller efter benmärgstransplantation.

Användning av läkemedlet i salvformen utförs med keratit orsakad av HSV av vilken typ som helst.

Cremen är ordinerad för eliminering av HSV-infektioner av något slag som förekommer på slem och yta (detta inkluderar herpes i läppområdet).

Användning av vätska till injektion:

• behandling av HSV-infektioner av vilken sort som helst
• förebyggande av utveckling av infektioner av någon typ av HSV på slemhinnor eller hudyta hos personer med immunbrist
• eliminering av infektioner orsakade av varicella-zoster-viruset
• behandling av HSV-infektioner av någon form hos nyfödda barn
• förhindra utvecklingen av CMV efter proceduren för benmärgstransplantation.

Släpp formulär

Frisättning av läkemedlet sker i flera former:

• tabletter, 5 stycken inuti en blisterplatta, 5 plattor vardera i förpackningen;
• 5% grädde applicerad externt - i plastflaskor med en kapacitet av 2 g, utrustad med en dispenser. Inuti lådan finns en sådan flaska. Produceras också i rör med en volym av 2, 5 eller 10 g, 1 rör per förpackning;
• Salva i ett rör med en kapacitet på 4,5 gram, med en plastmunstycke. Inuti packet - ett sådant rör;
• injektionslustofilizat - i flakonchikah med glaskapacitet på 0,25 g. Inuti blisterförpackningen - 5 av dessa injektionsflaskor. Lådan innehåller 1 sådant paket.

[1], [2],

Farmakodynamik

Ett antiviralt medel, en syntetisk analog av en purinukleosid, som har förmågan att sakta ner viral replikation av vilken typ som helst av HSV, CMV, Varicella zoster och dessutom VEB. Acyclovir-substansen har en kraftfull antiviral effekt mot herpes simplexvirus typ 1.

Aktiviteten av läkemedlet mot virus är mycket selektiv. Tymidinkinas de celler som drabbade virus som beskrivits ovan, omvandlar den aktiva läkemedelsmolekylen elementet in i monofosfat och därefter successivt en 2-3-fosfat och fosfat (påverkas av cellulära enzymer). På grund av införlivandet av 3-fosfatet av det aktiva elementet i den virala DNA-kedjan med ytterligare bristning av denna kedja blockeras kopian av patogent DNA.

Vid individer med immunbrist i svår form kan långvariga eller upprepade behandlingstider med acyklovir orsaka utveckling av läkemedelsresistenta stammar. Också i olika stammar med låg känslighet för Zovirax observerades låga värden av tymidinkinas av viruset.

[3], [4], [5], [6]

Farmakokinetik

Farmakokinetiska egenskaper hos injektioner och tabletter.

Efter applicering av insidan absorberas det aktiva elementet endast delvis från matsmältningsorganet. Mängden materia i vätskan är ungefär hälften av dess värden inuti plasman. Endast en liten del av läkemedlet syntetiseras med blodprotein (10-33%).

Huvudprodukten av ämnesomsättningen är ämnet 9-karboximetoxi-metylguanin. Halveringstiden är 2,7-3,3 timmar. Huvuddelen av läkemedlet utsöndras i form av ett oförändrat element genom njurarna. Detta beror på processerna med glomerulär filtrering och tubulär utsöndring.

Hos patienter med kroniskt njursvikt är halveringstiden för läkemedlet ca 19,5 timmar. Hos äldre människor minskar läkemedelsklarationen med ålder, men förändringar i halveringstiden är nästan osynliga.

Farmakokinetiska egenskaper hos salva.

Efter användning av salva absorberas det aktiva elementet snabbt genom hornhinnepitelet och vävnaden runt ögonen, vilket resulterar i bildandet av den terapeutiska koncentration som krävs för att undertrycka aktiviteten hos viruset i den intraokulära vätskan.

I denna användningsmetod finns acyklovir i urinen i extremt låga koncentrationer som inte har något medicinskt värde.

[7], [8], [9], [10], [11],

Dosering och administrering

Schema för användning av medicineringstabletter.

Ta tabletterna inuti, tillsammans med mat, tvätta ner med rent vatten (0,2 liter).

För att eliminera infektioner som är förknippade med HSV måste du ta 0,2 g LS i intervaller om 4 timmar, 5 gånger per dag. Behandlingskursen håller vanligen 5 dagar, men vid behandling av allvarlig sjukdom kan det förlängas. Om patienten har en tydlig grad av immunbrist eller ett brott mot intestinal absorption av läkemedel kan storleken på hans del ökas till 0,4 g under upprätthållande av ovanstående användningsfrekvens. Det rekommenderas att starta behandlingen så snart som möjligt efter infektionen. Vid återkommande sjukdom, tas läkemedlet omedelbart efter utseendet av de första tecknen.

För att förhindra återkommande infektioner som är associerade med HSV hos personer med ett hälsosamt immunförsvar, ska du använda fyra gånger om dagen för 0,2 gram medicinering och observera samma tidsintervaller mellan doserna. Det finns också ett alternativ med ett bekvämare användningsområde - 0,4 g två gånger om dagen. Ibland visar små portioner av läkemedel - 0,2 g 2-3 gånger per dag - högre effekt. För att förhindra infektion hos vissa patienter är det endast möjligt efter en total daglig dos på 0,8 g.

Behandlingen ska avbrytas periodiskt (intervaller om 0,5-1 år) för att bestämma närvaron av förändringar under sjukdomsförloppet.

För att förebygga utvecklingen av återkommande infektioner i samband med HSV är det nödvändigt att ta fyra gånger om dagen för 0,2 g droger hos personer med immunbrist. Personer med en signifikant grad av immunbrist eller ett brott mot intestinal absorption får öka storleken på delen till 0,4 g, som tas fem gånger om dagen. Perioden för förebyggande terapi väljs med beaktande av varaktigheten av det infektiösa farliga intervallet.

För behandling av herpes zoster samt vattkoppor är det nödvändigt att ta 0,8 gram medicinering fem gånger om dagen (med undantag av sömnperioden). Sådan terapi varar i 7 dagar. Det bör ordineras så snart som möjligt efter infektionen, för att öka effektiviteten av behandlingen.

Vid behandling av patienter med immunbrist föreskrivs 0,8 g Zovirax på ett allvarligt sätt fyra gånger per dag (med samma tidsintervaller mellan doser). Personer som har genomgått en benmärgstransplantation före oral administrering av läkemedlet kräver ofta en 1 månaders kurs med en parenteral administrationsväg för läkemedlet. Behandling hos personer som har transplanterats benmärg, varar inte längre än 0,5 år. Hos människor med en utvecklad klinisk bild av HIV var behandlingsperioden 12 månader.

Personer med njurfel i svår utsträckning bör storleken på delar av Zovirax minskas till 0,2 g vid användning två gånger dagligen.

Vid eliminering av vattkoppor eller herpes zoster, och förutom denna behandling hos personer med allvarlig immunbrist, är storleken på standarddelarna:

• vid det uttryckta skedet av njurfel - 0,8 g två gånger om dagen;
• med måttlig grad av njursvikt - 0,8 g tre gånger om dagen.

Mekanismen för salva för ögonen.

En remsa av salva med en längd av 10 mm borde placeras i konjunktivalens säck. Proceduren utförs maximalt 5 gånger per dag. Efter eliminering av symtomen på sjukdomen bör behandlingen fortsättas i minst ytterligare 3 dagar.

Diagram över användningen av grädden.

Applicera grädden med en bomullspinne eller med rena händer - för att förhindra återinfektion av drabbade områden.

En liten del av läkemedlet måste appliceras på de drabbade områdena, liksom på huden / slemhinnan i närheten av dem. Förfarandet utförs upp till 5 gånger per dag.

Varaktigheten av behandlingen är vanligtvis 4 dagar. Om såret inte läker kan behandlingen förlängas upp till 10 dagar. Om det inte finns något resultat efter 10 dagars behandling, kontakta din läkare.

Användning av injektionsfosfosfat.

Den färdiga lösningen måste administreras intravenöst. Människor som lider av fetma ges samma delar av läkemedel som de med en hälsosam vikt.

Vid eliminering av infektioner orsakade av aktiviteten hos HSV, liksom herpes zostervirus, administreras läkemedlet i / i vägen i en dos av 5 mg / kg, tre gånger om dagen.

Vid behandling av infektioner som är förknippade med herpesisk encefalit eller herpes zoster, kräver personer med immunbrist en intravenös injektion på 10 mg / kg tre gånger om dagen.

För att förhindra utvecklingen av CMV efter benmärgstransplantation injiceras läkemedlet / i metoden i en dos av 0,5 mg / m ², tre gånger om dagen. Behandlingen börjar den femte dagen före transplantationsproceduren, och sedan varar den fram till den 30: e dagen efter det.

Det är nödvändigt att noga välja dosen för äldre personer med lägre QC-värden - införandet av reducerade portioner krävs.

Personer med njursvikt måste noggrant ordinera intravenös injektion Zoviraksa. Ändring av storleken på portioner är nödvändig med tanke på sjukdoms svårighetsgrad.

Infusionsbehandling tar vanligtvis 5 dagar, även om kursen kan variera beroende på patientens respons på behandlingen, såväl som hans tillstånd. Storleken på den förebyggande perioden väljs beroende på varaktigheten av den smittsamma farliga klyftan.

Produktion av en medicinsk vätska och administreringsmetoder.

Läkemedlet injiceras / i en metod med långsam hastighet. Procedurens varaktighet är mer än 60 minuter.

För att göra en lösning, är koncentrationen av det aktiva elementet i vilket är 25 mg / ml, det är nödvändigt att tillsätta 10 ml vanligt vatten eller saltlösning inuti ampullen med lyofilizat och skaka sedan försiktigt tills innehållet löses upp helt.

Kan också användas en annan metod för framställning av infusions: Stamlösningen späddes för att ge en koncentration av 5 mg / ml (alltså redo att fyllas på infusionsfluid till en av lösningarna, och skakades sedan till dessa lösningar är fullständigt blandade). Vuxna ska ges infusioner i paket om 0,1 liter, trots det utspädda acykloviret, vilket är mindre än 0,5%.

För IV-injektioner kan läkemedlet kombineras med sådana lösningar (läkemedlet kommer att förbli stabilt i 12 timmar vid temperaturer i intervallet 15-24 ° C):

• 0,18% NaCl-lösning och 4% glukoslösning;
• 0,45% NaCl-lösning och 2,5% glukoslösning;
• 0,45% eller 0,9% NaCl-lösning;
• Hartman-lösning.

Ansökan om barn

Användning av tabletter.

Vid eliminering och förebyggande av sjukdomar orsakade av HSV, hos barn som lider av immunbrist:

• Spädbarn upp till 2 år föreskrivs hälften av den vuxna delen;
• Barn från 2 år måste ta medicinen i de delar som rekommenderas för vuxna.

Vid behandling av vattkoppor föreskrivs sådana doseringsstorlekar:

• Spädbarn under 2 år måste ta 0,2 g läkemedel fyra gånger om dagen.
• barn i åldersgruppen 2-6 år ska använda 0,4 g av läkemedlet fyra gånger om dagen;
• barn från 6 år borde använda 0,8 gram medicin fyra gånger om dagen.

Du kan välja en mer exakt delstorlek, guidad av barnets vikt - 20 mg / kg fyra gånger om dagen. Behandlingstiden är vanligtvis 5 dagar.

Användning av lyofilizatinjektion.

Storleken på delar för IV-injektioner för barn i åldrarna 3 månader till 12 år bestäms med hänsyn till kroppsområdets storlek.

Under behandling av patologier orsakade av HSV-aktivitet (förutom herpetisk encefalit ursprung), och förutom virus typ herpes zoster, är mått i / infusion valt från beräkningen av 0,25 g / m ² tre gånger per dag.

Genom att eliminera provocerade infektioner viral aktivitet (herpes zoster natur och ursprung herpetisk encefalit), för barn med immunbrist, doseringar väljs i enlighet med schemat i 0,5 g / m ² tre gånger per dag.

För nyfödda väljs delarna med hänsyn till deras viktindex.

För att eliminera infektioner som är förknippade med HSV, bör de hos nyfödda - välja lämplig dos enligt schemat på 10 mg / kg, med en trippel applicering per dag. Vanligtvis varar en sådan behandling 10 dagar.

[15], [16]

Använd Zoviraksa under graviditet

Zovirax förskriva till gravida eller ammande kvinnor måste vara försiktiga, bara när det finns medicinska indikationer, och efter noggrann bedömning av sannolikheten för nytta av användning och risker för kvinnan och barnet / fostret.

Tester hittade inte en ökning av antalet medfödda abnormiteter hos barn vars mammor använde medicinering under graviditeten, jämfört med barn vars mödrar inte använde det.

Kontra

Den huvudsakliga kontraindikationen är intoleransen av valaciklovir eller acyklovir och andra delar av läkemedlet.

Intravenösa injektioner är förbjudna i sådana fall:

• dehydrering;
• njursvikt
• neurologiska störningar
• negativa reaktioner på intravenösa injektioner av cytotoxiska läkemedel (även deras närvaro i det förflutna).

Tabletter är inte tillåtna för uttorkning och njursvikt.

[12], [13]

Bieffekter Zoviraksa

Vid användning av pulver eller tabletter kan dessa biverkningar uppstå:

• störningar i matsmältningsfunktionen: illamående, diarré, kräkningar samt buksmärtor (vid inandning);
• störningar i det hematopoietiska systemet: anemi, trombocyto- eller leukopeni;
• manifestationer av överkänslighet: feber, angioödem, dyspné, hudutslag, nässelutslag, anafylaxi, klåda, ljuskänslighet och svåra former av inflammation på platsen för parenteral administration;
• Nedsatt njurfunktion: en ökning av värdena av urea och kreatinin i blodet. För att undvika sådana symptom, istället för en snabb IV-injektion, använd en introduktion med lägre hastighet (proceduren ska vara 60 minuter). Njurfel som orsakas av intravenösa läkemedelsinjektioner elimineras ofta genom att dosen av läkemedlet minskas eller genom en rehydreringsprocedur.
• leverstörningar: en övergående ökning av leverenzymer och bilirubin, liksom utvecklingen av hepatit eller gulsot (ibland efter parenteral administrering);
• lesioner som påverkar NS: s funktion: känsla av sömnighet, förvirring samt nervös spänning. Dessutom utvecklar konvulsioner, psykos, hallucinationer, tremor, koma och huvudvärk (vid intag).
• Andra sjukdomar: alopeci och tillstånd av svår trötthet.

Störningar orsakade av användning av oftalmisk salva:

• Immunförsvar: manifestationer av intolerans som kan nå ödem av Quincke;
• visuella störningar: konjunktivit, mild övergångsförbränning, blepharit samt keratopati av en punktskaraktär (försvinner utan komplikationer, det är inte nödvändigt att avbryta behandlingen för detta).

Negativa tecken som uppträder efter applicering av grädden:

• Lokala symtom: Övergående klåda, brännande känsla, rodnad, peeling och stickningar på behandlingsplatsen.
• manifestationer av allergi: angioödem och dermatit.

[14]

Överdos

Förgiftning med piller.

Vid en enstaka oavsiktlig intag av delar av läkemedel till 20 g utveckling, noteras inga biverkningar.

Bland symtomen på en överdos: kräkningar, diarré, huvudvärk, illamående, dyspné och en förvirring. Förutom detta, kramper, funktionellt nedsatt njurfunktion, koma och letargi.

Det är nödvändigt att noggrant övervaka patienten för att bestämma symptomen av förgiftning i tid. Förfarandet för hemodialys kan användas.

Förgiftning med lösning.

Symtom på förgiftning: utveckling av njursvikt, kramper, koma, känslor av spänning eller förvirring samt hallucinationer. Dessutom finns det en ökning av kvävehalten av kreatinin och urea i blodet.

För att eliminera störningen krävs proceduren för hemodialys, eftersom den väsentligt ökar utsöndringen av acyklovir från kroppen. På grund av detta anses denna procedur vara den bästa behandlingsmetoden vid förgiftning med Zoviraks lösning.

[17], [18], [19]

Interaktioner med andra droger

Oförändrat acyklovir kommer in i urinen med utsöndring av tubuler, så alla läkemedel som har en liknande utsöndringsmetod kan öka värdena för acyklovir i blodet.

Det är nödvändigt att noga kombinera intravenös injektion av Zovirax med läkemedel som stör njurfunktionen (såsom takrolimus, cyklosporin och andra).

[20], [21], [22]

Förvaringsförhållanden

Zovirax bör hållas på ett torrt ställe, stängt från barnens tillgång. Temperaturbetingelser är standard för läkemedel.

[23],

Hållbarhetstid

Zovirax kan användas i 5 år från tillverkningsdatumet för det terapeutiska medlet.

[24], [25]

Analoger

Analoger läkemedel är de läkemedel: Aciklovir Aciklovir Acre, Belupo Aciklovir och Aciklovir Aciklovir-Akrikhin och Sandoz. Utöver denna lista - Atsigerpin, Atsiklostad, Gerperaks med Vivoraksom och Medovirom och dessutom Atsivir, Viroleks, Zovirax Duo och Provirsan med Gerpetadom.

[26], [27], [28]

Recensioner

Zovirax får mestadels positiva recensioner, vilket indikerar läkemedlets effektiva läkemedelseffektivitet. Ofta används det för att behandla herpes. I recensionerna finns det nästan inga rapporter om brist på resultat efter användning av droger, liksom utveckling av sidosymtom. Den enda nackdelen är enligt patienterna den höga kostnaden för läkemedlet.