Novocain blockade: ryggrad, leder, nerv, öra

För att bli av med akut och kronisk smärta i klinisk medicin används lokalt riktade injektioner av novokain (en aminoester för lokalbedövning) - novokainblockad -.

Efter införandet av novokain i zonen omedelbart intill fokusen på smärta kopplas dess perifera innervering - på grund av blockeringen av ett antal receptorer belägna i membranet av neurala celler i de perifera nerverna -. Och därmed stannar överföringen av sympatiskt nervsystems afferenta smärtsignal till centrala nervsystemet vid en viss tidpunkt.

Bedövningsproceduren kan vara en del av anti-chock-åtgärder i akuta fall. Och för dem som upplever allvarlig långvarig smärta, är nervernas narkainblockering en del av behandlingen, eftersom antibiotika och andra nödvändiga medicinska ämnen kan sättas till lösningen av novokain.

[1], [2]

Indikationer för förfarandet

Novocain-blockad används för terapeutiska, diagnostiska eller förebyggande ändamål. De vanligaste indikationerna för denna procedur:

• för lindring av smärta efter olika skador;
• med akut visceral smärt syndrom associerad med patologier av inre organ
• med partiella skador på stora nerver tillsammans med brinnande smärta (kausalgi);
• med neurogena smärtor med begränsad rörlighet i lederna;
• i fall av kontrasterande smärta i muskler och ligament (myofascial smärt syndrom);
• som en punktlig lokalbedövning när det är nödvändigt att använda invasiva diagnostiska metoder (i urologi och gynekologi).

En novocain-blockad utföres för benfrakturer, i synnerhet för brott från revbenen, för anestesi vid korrigering av komplex dislokation av lederna.

Novokain-blockader är föreskrivna för neuralgi (neuropatier, neurit) - lesioner av perifera nerver eller nervplexus av VNS av olika geneser. Och för anestesi av traumor av auriklarna, deras brännskador eller frostbitt, kan en novokainblockad av örat utföras.

Neurologi, ortopedi och traumatologi använder periartikulära blockader - Novocain blockader av leder. Så prokain blockad av knäleden lindrar helt smärta i traumatiska skador på sina ligament och menisk tår, reumatoid artrit, gonartros, eller inflammation i periartikulära vävnader (periartrit).

Vid akut smärta hos patienter med artros, skarvförslitningens artrit eller dess trauma (till exempel en fraktur av kondylen), föreskrivs en nyokainblockad av axeln.

Interkostal novokain blockad genomförs inte bara med ett brutet revben, men i svåra interkostal neuralgi (utveckla på grund av  ett diskbråck, degenerativ disksjukdom, kyfos av bröstryggraden neurit eller herpes zoster).

Ibland kan bara detta förfarande hjälpa till med spasmodiskt smärtssyndrom i tarmarna, njurarna eller gallkanalerna. Till exempel, när du har stor smärta i urinhåran som orsakas av stenutgången, hjälper inte antispasmodik, en nycellsplastik är nödvändig vid urolithiasis.

Behandling av smärta novokain i kombination med kortikosteroider minskar inflammation och svullnad i vävnaderna, en garanterad terapeutisk effekt, men i olika kroniska inflammationer med smärtor som genom novokain blocket dexametason, betametason eller prednisolon.

(. Flegmone, karbunkel, hidradenitis SUP-, fasciit, etc.), om en stark smärta uppstår i utvecklingen av infektioner vid de subkutana mjuka vävnader, tillämpa så kallad kort novokain blockad med antibiotika: En lösning administreras in i huden runt det inflammatoriska fokus.

Längre analgetisk effekt med intensiva smärtor ger spirituonokainovaya blockade (en lösning av novokain med medicinsk alkohol). Det är den här lösningen som används för att blockera sternum eller revbenen; Novokainblockerad av trigeminusnerven (och dess grenar) - med trigeminaltururalgi (åtföljd av skarpa skyttkärl) eller neurit (med ihållande smärtor i trubbig karaktär); Novocainblockad av coccyxen (med dess osteokondros eller ischiasnerven) och med en sådan sjukdom hos kvinnliga könsorgan som vulva vulgaris.

Teknik novokain blockade

Tänk på att novokain blockad i hemmet inte utförs: detta är en steril procedur, som vanligtvis utförs på ett polikliniskt av en kvalificerad tekniker - ett trauma kirurg, en ortoped, en neurolog med ytterligare kompetens inom anestesiologi (ingen manipulation sjuksköterska, gör de vanliga injektioner) .

Teknik för novokain blockad av någon metod fungerat på samma nivå som tur-baserade åtgärder - på grundval av kirurgisk anatomi och topografi perifera innervation av den mänskliga kroppen och nerv plexus områden: främjande av permanent nål kontrolleras och anpassas till anatomiska landmärken. Och bara en läkare som känner till dessa tekniker och har tillräcklig erfarenhet får göra sådana manipuleringar.

Så, enligt beskrivningarna, som leder många medicinska resurser på Internet, hjälper de inte patienten att behärska tekniken för att utföra Novocaine-blockaden ...

Förberedelser för förfarandet är en preliminär (för en dag eller två före blockaden) bestämning av patientens känslighet för novokain - genom att administrera en liten dos under huden.

Kit för Novocaine-blockad innehåller: Novocaine-lösning (0,25-0,5%), sterila sprutor (20 ml), speciella långa och korta nålar. Enligt typen av manipulation kan nålen vara av olika storlekar (18-26G) - med en mindre spetsig ände eller en modifierad form av dess snitt.

Med tanke på det faktum att blockaden utförs med smärtssyndrom, uppstår en imponerande storlek av nålar hos patienter en logisk fråga: är det ont att göra en Novocain-blockad? Med låg smärtgräns verkar någon manipulation mycket smärtsamt, men en smärtstillande blockad kan verkligen åtföljas av en tillfällig ökning av smärtssyndromet. Även om det för reduktion av smärta före administrationsförfaranden novokain lång nål in i huden vid injektionsstället med en fin nål injicerar en liten dos av prokain mindre koncentrerad lösning - för att bilda en zon av okänslighet för smärta.

De huvudsakliga typerna av Novocain-blockader

Fortfarande ser novokain blockad är ingen strikt klassificering baserad på gemensamma principer, så firade synonyma definitioner - beroende på var härden smärta och topografi anatomi införandet av novokain. Dessutom leder förekomsten av ett antal författande tekniker, som återspeglas i namnen, också till terminologisk dubbelarbete.

Novokain kan administreras intradermalt (intradermalt), subkutant, intramuskulärt och intraosalt. Perineural administrering novokain (till perineural fibrösa slida nervstammen) eller paraneuralt (i nerv omgivande vävnader) - är i själva verket, novokain nervledningsblockad eller novokain blocket, essensen av som består i att stoppa ledningen av nervimpulser. Och om genomfört novokain blockad i lederna, är injektionerna görs eller periartikulär (runt leden) eller intraperiartikulyarno (inuti leden och omgivande vävnad).

Också där futlyarnoy perivaskulär eller futlyarnoy novokain blockad av Wisniewski, vilken utförs genom administrering av den anestetiska lösningen i bindvävsskidan (fall) muskler. Det är gjort med en fraktur i höft- och andra rörformiga ben, såväl som patienter med trofinsår i nedre extremiteterna. Nästan i samma fall används blockad av cirkulärt tvärsnitt eller novokain blockad - när inställningsenheten uppnås analgetiska multipla intradermala injektioner i samma plan av lemmen omkrets.

Denna manipulation är också uppdelad i arter på administrationsstället och underkastad verkan av novokain till de anatomiska regionerna. Så juxtaspinal - paravertebral novokain blockad - olika lokalbedövning i musklerna i närheten av ryggraden, det vill säga nära paravertebral ganglierna av det sympatiska nervstammen ryggraden. I vissa medicinska källor tilldelas roten (funikulyarnaya) Novocaine-blockaden av ryggraden. Men i alla fall, indikationer för dess användning är smärtor i ryggen, när de ges med bråck novokain block eller skiva utstick, novokain blockera radikulit, skador på ryggraden ländryggen osteochondrosis, etc.

Introduktion novokain i fettvävnad runt njurarna - perirenalt novokain blockad av Wisniewski (med tillsats av glukos-lösning) eller lumbala novokain blocket (roman) - har en effekt på hela utrymmet i bukhinnan och främjar cupping intensiv spastisk smärta hos patienter med njurkolik, akut inflammation gallblåsan eller bukspottkörteln, tarmobstruktion.

Om bedövningslösning injiceras till den främre sidoytan av halsen (närmare ryggraden), dvs det där halsen vagosympathetic pipan separerade (och nästa testade vagusnerven och halspulsådern), som uppbäres vagosympathetic novokain blockad - cervikal vagosympathetic blockad eller nacke . Sålunda finns det en blockering av vagusnerven och stellate ganglion i nacken. Det används när det är livmoderhalscancer osteokondros, bakre livmoderhalscancer sympatisk syndrom, samt skador lokaliserad i bröstet.

Smärta i akuta former av pankreatit och kolecystit kan stanna preperitoneella novokain blocket eller på annat sätt - novokain blockad lever runda ligament av den vänstra längsgående spår i bottenytan av levern (den vänstra av naveln) och som innehåller nervfibrer.

I traumatologi för eventuella frakturer i höftbenen orsakar outhärdlig smärta obligatoriskt förfarande det är enkel- eller dubbelsidiga intrapelvic novokain blockad av Shkolnikov-Selivanov - införande av den smärtstillande (med den främre sidan av kroppen) djup (12 cm) till höftbenet, nära framsidan av det övre benet projektion. Eftersom verkan zonen är novokain och urinledaren, kan denna typ prokain blockad användas i njurkolik relaterad njursten.

Presakrala novokain blocket hålls i regionen plexus sacralis - sakrala plexus eller genom sacrococcygeal ligament av korsbenet vid botten (i gren mellan korsbenet och anus); den har en effekt på lårbenen-genitalen och coccygeal plexus. Proctologists kan tillgripa en sådan metod för att avlägsna akut och kronisk  analvärk, med åsidosättande av hemorrojder, proctit. Denna blockad lindrar patienter i Bend livmodern patologier uterosacral ligament, ulcerös kolit efter operation för att mellangården, anus och könsorgan.

När intensiva smärtor på grund ischias -  ischias, som sträcker sig från midjan till fötterna, eller i fall av störning delad novokain block av ischiasnerven (ofta med kortikosteroider) paraneuralt till ischiasnerven tre möjliga åtkomster - posterior, lateral eller anterior.

Neuroforskare säger att ischias kan framkalla kompression av ischiasnerven inflammerad piriformis muskel (placerad under gluteus maximus och säkerställa rörlighet sakroiliakaleden). Dessutom, smärta i skinkorna med en återgång till ljumsken lår och smalben även - tydliga tecken på en tunnel av smärta piriformis muskeln inträffar ofta när ischias med komprimering av spinal rötter. I sådana fall, och tilldelade novocaine blocks piriformis - till ischiasnerven eller genom paravertebral blockad i ländryggsregionen (som med radikulit).

Obligatoriskt novokain blocket i ljumsken (inguinala ligamentet till zonen) vid skador pung, testiklar och dess tubuli, vilket kan leda till smärta chock, och även i fallet med  testikulär.

Novocaine blockad av sädesledare, som ligger i inguinal kanalen hos män och som innebär nervtrådar - den samma som för Lauras novokain blockad-Epstein. En sådan manipulation utförs endast för män - under akut inflammation bihang testiklar (epididymit) eller sädesledare (funiculitis) och akut orkit (inflammation i testiklarna).

Retrobulbär novokain blockera införandet av läkemedlet i ögonhålan är belägen i ett skikt av tyg utföres av ögonläkare med optisk neurit, keratit, korneal trauma.

En emellanåt i Otolaryngology - när hårt strömmande vasomotorisk rinit eller sinuit - prokain blockad kan användas i näsan (för att vara exakt i vägg näsmusslorna) med tillägg av kortikosteroider, snabbt avlägsna svullnad i nässlemhinnan och bihålorna.

Dessutom, i bukoperation används en novocain-blockad av roten i tunntarmen mesenteri under laparotomiintervention vid akut intestinalt obstruktion. Och revidering av bukhålan under kirurgi för skador på hennes organ och föregås av en injektion av novokain i rötterna bryzheek tunn, tvärgående tjocktarmen och colon sigmoideum.

Novocain-blockad i veterinärmedicin

På grund av dess effektivitet har denna analgetisk-terapeutiska manipulation funnits vid behandling av djur, för vilka veterinärtekniker har modifierats eller utvecklats.

Till exempel nadplevralnaya novokain blockad av smärtlindring Mosin tillämpas på organ som finns i buken och bäckenregionen, och förfarandet Shakurov - med pleurit och lunginflammation.

Kor och getter med inflammation eller yverabscess gör en NovaQainic blockad enligt Logvinov, samma förfarande är gjort och proceduren för en hund med mastit.

Novaikinovaja-blockaden på Fateevu blockerar bäckennaxplussar i kor, och detta görs både vid akut mastit och med livmoderproblem under och efter kalvning. Och med inflammation och hornhinnans trauma utför veterinärer en retrobulbar blockad som används hos människor.

Kontraindikationer till proceduren

För att utföra Novocaine-blockaden finns sådana kontraindikationer som:

• individuell överkänslighet mot novokain eller dess intolerans
• terminal tillstånd hos patienten
• abscesser, peritonit, septikemi;
• blödning;
• ökat blödning, hemorragisk och hypokoagulationssyndrom;
• feber och feber
• persistent arteriell hypotension;
• myelit av någon etiologi
• förekomst av multipel skleros och andra demyeliniserande sjukdomar;
• ooperativa maligna tumörer;
• allvarlig kardiovaskulär insufficiens med ventrikulär arytmi
• mentala störningar
• ålder upp till 12 år.

Inkluderat i listan över kontraindikationer är Novocaine-blockad under graviditet och under amning.

[3], [4], [5], [6]

Komplikationer efter proceduren

Varje patient reagerar på detta förfarande på sitt eget sätt: vissa smärtstillande effekten av novokain blockad uppenbar omedelbart, medan andra tillfälligt smärta intensifieras, kommer någon smärtlindring efter den andra eller tredje av blockaden, som lokalbedövning varar under en relativt kort tid.

Klagomål patienter tillfällig domningar efter prokain blockad som sträcker sig inuti den första klockan 18-20, och den inre värme i injektionsstället och känslan av fullhet associerad med specifika effekter på novocaine axoner av nervceller och även snabbt passera.

Det är emellertid nödvändigt att ta hänsyn till eventuella komplikationer efter förfarandet. Först kan biverkningar av novokain manifesteras - i form av allmän svaghet, yrsel, sänkt blodtryck eller allergisk hudutslag.

För det andra är de negativa följderna efter förfarandet fyllda med:

• bristande överensstämmelse med tekniken för sitt beteende, vilket leder till en överträdelse av blodkärlens, nervernas och grenarnas integritet, nervplexus, parenchyma av viscerala organ, tarmväggar;
• infektion på grund av otillräcklig nivå av asepsis
• ökad dos av läkemedlet.

I det senare fallet att patienten visas först ökad ångest och nervositet (med uppträdandet av konvulsioner, snabb andning), som passerar in i det centrala nervsystemet depression, minskad hjärtfrekvens och andning, och svimning. Att få en signifikant mängd av novokain i det systemiska blodet kan leda till hjärtstillestånd.

Den höga effektiviteten hos den korrekta Novocain-blockaden visade årtionden av applicering i klinisk praxis, och lindringen av smärta påverkar inte bara patientens tillstånd, utan även resultaten av behandlingen med andra läkemedel och metoder.

[7], [8], [9], [10]

Skötsel efter proceduren

Särskild vård efter att proceduren inte är nödvändig: läkaren observerar resten av patienten efter patientens manipulation (från en halvtimme i två timmar). Om patienten promenader och genomgår behandling på ett sjukhus, en och en halv timme efter det att blockaden genomförs och han återvänder hem efter en dag av vila och några diet (med undantag av tunga måltider) kan börja sina normala aktiviteter och äta på vanligt sätt. Men här för att konsumera alkohol efter novokainblockad kontraindiceras i minst en vecka.

[11], [12]