Psoriasis fläckar: röd, vit, pigmenterad

Spots i psoriasis - papulosquamous hudsjukdom - kan variera i deras morfologi, fördelning och svårighetsgrad. Men med någon form av denna kroniska dermatos uppträder dess första tecken som utbrott i form av fläckar.

[1], [2], [3]

Orsaker fläckar med psoriasis

Trots att de viktigaste orsakerna till bildandet av fläckar i psoriasis inte är helt etablerad i modern dermatologi följa den mest övertygande version - autoimmun hyperproliferation och abnorm differentiering av keratin hudceller. Detta bekräftas inte bara av närvaron av psoriasis i familjehistoria utan också av de uppenbara förbindelserna av sjukdomar i denna patologi med aberrationerna av de genetiska loci PSORS på 12 kromosomer.

Sålunda, den mest starka korrelationsserien för PSORS-1-lokuset på den korta armen av kromosom 6 i en region 6p21.3, där koncentrerade gener som kodar för proteiner som styr de immunsystemceller mot främmande gener och ger funktionerna hos humant leukocytantigen (HLA).

Den viktigaste funktionen av mänsklig hud - immuna, så som ett resultat av genetiska faktorer utvecklar överdrivna reaktion av det lokala immunförsvaret, vilket yttrar sig i form av fläckar i psoriasis. Lokal skyddande reaktionen börjar med syntes av T- och B-lymfocyter, makrofager, mastceller, neutrofiler, histiocyter, basofiler komplex cytokin - inflammatoriska mediatorer: prostaglandin (E1, E2, T2a); interleukiner IL-5, IL-6, IL-8; leukotriener; tumörnekrosfaktor alfa (TNFa), som stimulerar bildandet av ett inflammatoriskt fokus transformerande tillväxtfaktor alfa (TGFa), etc.

Dessutom, varvid keratinocyterna själva, ingår i den aktiverade intracellulära cytokiner autoimmun process börjar syntetisera ökad tillväxt-initierande celler interleukiner (IL-1α och IL-1β); ökning av hastigheten av epidermal tillväxtfaktor (EGF) för proteinsyntese; främja cellproliferation av nervtillväxtfaktor (NGF).

I slutet, ökar allt detta kraftigt expressionen av basala keratinocyter och hastigheten för deras migrering in i de övre skikten av epidermis, vilket ger den fysiologiska processen med keratinisering (kornifikation) i vissa områden i huden. Detta är patogenesen av utseende av fläckar i psoriasis - lokaliserad förtjockning av stratum corneum. Dess lamellära delaminering (desquamation) på ytan av utslaget beror på de accelererade keratinocytkeratinocyterna. Och som ett resultat av aktivering av nervändar av sensoriska C-fibrer hud ökar produktionen av neuropeptider, substans P och kalcitonin vasodilator-polypeptid CGRP, som orsakar ihållande spolning utslag - röda fläckar i psoriasis.

[4]

Symtom

Fläckarna i psoriasis har flera modifieringar och deras motsvarande symptom. När de vanligaste vulgärt psoriasis fläckar har formen av plack, som först visas i form av platta klart avgränsade erytematösa macula - rundad oval, med en diameter mindre än 1 cm - eller täta röda papules som är något upp ovanför huden frisk. De visas oftast på armbågar, knän, nedre delen av ryggen och huvudet (i hårbotten), och sedan till andra delar av kroppen, men är nästan alltid symmetrisk.

Dessa röda fläckar i psoriasis kan öka i form av plack upp till flera centimeter i diameter. Några röda fläckar är kantade av "halo" av blek hud (Voronovs ring). Etiologin hos dessa symptomderläkare ser vid frisättning i blodet av ämnen som hämmar en ökning av nivån av prostaglandiner som expanderar kapillärerna i huden. Men när sjukdomen fortskrider, har ringens omgivande papiller en rosa färg och är gränsen för zonen i den inflammatoriska processen.

Nästan snart blir fläckarna tätare och mer präglade, och deras topp är täckt med silvervita vågar (keratinerade hudceller, som liknar dem hos stearin). Och en sådan plack-stearin fläck med psoriasis - ett karakteristiskt tecken på sjukdomen. På andra sätt, såväl som nästa symptom, vilket är att intensifiera desquamation efter att ha försökt skrapa skalorna med en fingernagel. Vidare ser patienten under de skrapade, kåta hudcellerna en fuktig, ljus, randig (terminal) film med intens rosa färg - en modifierad epidermisk struktur. Och här är ett annat symptom på fläckar i psoriasis - ett symptom på Auspitz i form av utskjutande små bloddroppar.

Typ fläckar varierar beroende på stadium av psoriasis, och under sjukdom regression, minskar plack, bleka, blir platt och upphör att skalade. I detta steg, på den plats där de var löst plack visas missfärgad eller nästan vita fläckar efter psoriasis (på grund av frånvaron av melaninpigment i epidermis skadas autoimmun process), eller mörkare pigmenterade fläckar efter psoriasis. I det senare fallet, kan det bero på grund av en mer aktiv tillstånds melanocyter (hudceller som producerar pigment) i individuella patienter, samt med högre nivåer av hypofysen melanokortin (MSH) och adrenokortikotropt hormon (ACTH).

Diagnostik fläckar med psoriasis

Utöver typiska fläckar i psoriasis kan utslag ha andra morfologiska subtyper:

• mycket små, hyperemiska papiller, karakteristiska för psoriasis;
• utslag i form av små (2-10 mm) knölar med en droppformad form av sjukdomen (barnets mest karakteristiska);
• fläckar i form av ringar med intakt hud inuti dem (ringformad psoriasis, förekommer i de flesta fall i barnpraxis);
• röda-orange fläckar, inte täckta med skalor, men täta gulfärgade flerskiktsskorpor, under vilka den våta huden exponeras, förekommer i så kallad exudativ psoriasis;
• konformade fläck plack 2-5 cm i händer och fötter (ödem i huden nära området i lederna) med en stark hyperkeratos, som påminner av ostronskal, kallas rupioidnym psoriasis;
• om små pustler uppträder på en röd psoriasisfläck lokaliserad på handflatorens händer eller sålar av solens fötter, som torkar upp till purulenta skorpor; huden är smärtsam och den inflammerade platsen orsakar en brännande känsla, då experter diagnostiserar den pustulära formen av psoriasis. Och med expansionen av det drabbade området och feber kan det vara en generaliserad pustulär psoriasis.

[5]

Differentiell diagnos

Hur är diagnosen psoriasis, och vad är behovet av differentiell diagnos? För mer information se publikationen av vulgär psoriasis

[6], [7], [8], [9]

Behandling fläckar med psoriasis

Eftersom systemisk psoriasis behandling är för närvarande begränsad till långvarig användning av endast ett fåtal läkemedel har allvarliga biverkningar (om dem kommer att diskuteras nedan), behandlings fläckar i psoriasis medel utvärtes bruk, dvs symptomatisk behandling av psoriasis - den mest använda strategin behandling av patienter med diagnosen.

Vi erbjuder en detaljerad publikation - Psoriasis, där du hittar en beskrivning av terapeutiska tekniker, inklusive fysioterapeutisk behandling av psoriasis.

Vad du behöver och kan användas externt för att minska fläckar i psoriasis, detaljerad i artiklar - Krämer för psoriasis och icke-hormonella salvor för psoriasis

Och om den lokala behandlingen inte förbättrar hudtillståndet, så finns det i dermatologernas arsenal sådana läkemedel som Methotrexat, Cyclosporin och Acitretinum.

Metotrexat är en antimetabolit som undertrycker immunsystemet, som kan ordineras (oralt eller genom injektion en gång i veckan) till vuxna med svåra former av psoriasis eller psoriasisartrit. Detta läkemedel bidrar till att minska symptomen på psoriasis inom fem till sex veckor från starten av användningen, men vissa måste ta metotrexat i ett halvt år. Bland biverkningarna av denna åtgärd är illamående, trötthet, huvudvärk, ökad känslighet mot solljus. Dessutom finns det en signifikant risk för leverskador hos patienter som tar metotrexat, och ungefär en av tvåhundra patienter utvecklar cirros.

Ciklosporin avser immunodepressiva läkemedel och hämmar aktiviteten hos immunceller, vilket saktar proliferationen av keratinocyter. Typiskt ger läkemedlet viss lindring i flera veckor och når en stabil nivå av kontroll av utslaget inom tre till fyra månader. Användningen av cyklosporin kan emellertid öka risken för utveckling av njursvikt, hudcancer och andra allvarliga patologier.

Ett läkemedel Acitretinum (ett annat handelsnamn är Neotigazone) är ett retinoid, ett vitamin A-derivat, som intas en kapsel dagligen i två till fyra månader. Eventuella biverkningar uttrycks i form av hypervitaminos A (nagelns ökad bråhet, håravfall, hudskalning på hela kroppen, muskel- och ledvärk, ökat kalciuminnehåll i blodet etc.).

Som alternativ rekommenderas andra retinoidläkemedel - Isotretinoin (Accutane, Roaccutane) eller Etretinat (Tigazon). Den normala dagsdosen är 0,1 mg per kg kroppsvikt; Den maximala uppehållstillfället är 4 månader (med två månaders paus före nästa behandling). Retinoider, som andra systemiska läkemedel som används vid behandling av psoriasis, är absolut kontraindicerade vid graviditet och amning.

Om du är intresserad av alternativ behandling av fläckar i psoriasis, läs materialet - Behandling av psoriasis i hemmet

Och lär dig också om vad som kan vara förebyggande av psoriasis