Sfinkterit

Sfinkter - en inflammation i ringmuskel någon lokalisering (Lever och bukspottskörteln ampull (sfinktern av Oddi), ändtarm I denna artikel kommer vi att tala om ringmuskel av ändtarmen, eftersom sjukdomen kan vara en orsak till allvarliga konsekvenser ..

[1], [2], [3]

Epidemiologi

Sfinktitit diagnostiseras hos nästan 80% av alla patienter, varigenom den nu anses vara den vanligaste sjukdomen i stället för tidigare ansedda hemorrojder.

[4], [5], [6]

Orsaker sphincters

Patologi kan utvecklas på grund av ett ganska stort antal olika orsaker:

• smittsam process som påverkar matsmältningsorganens organ
• tarmdysbios
• hemorrojder i akut eller kronisk form;
• skada på ändtarmen, analfissurer;
• undernäring, missbruk av alkohol, rökt och fet mat;
• kroniska sjukdomar i matsmältningssystemet: pankreatit eller kolecystit (inklusive akut) och dessutom med kolangit duodenit och dysfunktion av sfinkter av Oddi, i vilka den gastriska sekretionen och gallan inte anländer i 12-duodenum;
• rektal cancer;
• autoimmuna patologier av en ärftlig natur.

[7], [8]

Riskfaktorer

Bland de faktorer som också kan prova utseendet på sfinkterit - inflammation i närliggande organ, problem med avföring, regelbunden hypotermi.

Följande situationer betraktas också som riskfaktorer:

• patienter som har gastrointestinala sjukdomar (kolit, hemorrojder, pankreatit samt cholecystit i kronisk form etc.);
• patienter som övar analsex
• folk i hög ålder;
• patienter som tidigare hade genomgått gallgångsoperation
• människor som har svag anus muskulatur.

[9], [10], [11], [12], [13]

Patogenes

Det finns flera former av inflammation som utvecklas i sfinkteren. Var och en av dem är ett stadium av sjukdomsprogression. Det börjar med uppkomsten av katarrala lesioner som endast varar några dagar och i avsaknad av den nödvändiga behandlingen, som snabbt går in i nästa form - erosiv. Denna form av sjukdomen är långvarig, och dess utveckling beror på det faktum att den inflammerade slemhinnan börjar bli mekaniskt skadad av de gulpingmassa som passerar genom tarmen.

[14], [15], [16]

Symtom sphincters

Oavsett orsakerna som orsakade utvecklingen av sfinkterit är dess manifestationer nästan identiska. Huvudsymptomet är smärta som uppkommer under avfekningsprocessen. Denna smärta kan också utstrålas i perineum, men också till närliggande organ. Över tiden, förutom smärta, finns det en konstant bränning tillsammans med en stark klåda i anusen.

Dessutom manifesterar sfinkterit sig i form av falsk och mycket smärtsam uppmaning att tömma (tenesmus). Dessutom uppträder feces skummande mucus eller purulent plack, och urinen blir mörk. Ofta i avföring observeras och blodiga ådror.

Uppkomsten av inflammation åtföljs av en ökning av temperaturen till 38 grader, en allvarlig svår sjukdom. Patienter märker också förekomst av kolik - dessa attacker är likartade i intensitet för leverkolik. Efter att ha ätit, intensifierar smärtan, känner av det rätta hypokondriumområdet. Kanske uppkomsten av kräkningar med illamående.

I händelse av vidhäftning med svalg i leversjukdomar kan gulsot uppträda regelbundet, tillsammans med en bitter smak i munnen och en skarp kliar.

Sfinkterit hos barn

Sphincterit hos barn utvecklas mindre ofta än hos vuxna. I allmänhet är den patologiska pediatriska formen en följd av mikrotraumor i anusen i kryptiter (inflammatorisk process i anusens krypter) eller kronisk förstoppning. Om kryptiten inte härdas, kan inflammation i vävnaderna i ventilapparaten och även slemhinnan i hela den distala delen av ändtarmen börja.

Inse möjlig utveckling sfinkterita barnet är ganska enkelt - att barnet börjar klaga på klåda och obehag i anus och senare vägrar att gå på toaletten, eftersom rädd för att känna smärta vid tömning.

Stages

Alla 3 typer av sjukdomar kan strömma från en till en annan eller utvecklas samtidigt på olika ställen i sfinkteren, så denna delning kan betraktas som godtycklig. I grunden blir den första etappen av sjukdomen sin katarralform, efter att den passerat in i erosiven och sedan in i erosiv-ulcerativet.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Formulär

Huvudtyperna av sfinkterit är: katarrhal, erosiv-ulcerös, erosiv, ulcerös.

[24], [25], [26]

Katarralsfinkterit

Med katarralsphincterit observeras ett karaktäristiskt intensifierat mönster av kärl. De viktigaste symptomen på denna typ av patologi är rodnad, svullnad, ömhet i musklerna och rektal slemhinna.

[27], [28], [29]

Erosiv sfinkterit

Erosiva ringmuskler - är en manifestation av ulcerös kolit (i utvecklingen av denna sjukdom galla knappast kommer in i tunntarmen, vilket är anledningen till störd utsöndring av pankreatiska enzymer - som ett resultat finns det en ökning av trycket i gallvägarna).

[30]

Erosiv-ulcerös sfinkterit

Med denna typ av sjukdom på slemhinnan finns det erosioner och sår. Dessutom är de huvudsakliga symptomen på denna patologi sådana manifestationer: förekomsten av blödning med varierande grader av svårighetsgrad, liksom utsöndringen av en purulent utsöndring.

[31], [32]

Komplikationer och konsekvenser

Den utlösande sphincterit kan leda till utvecklingen av sådana konsekvenser:

• Nekrotiska förändringar uppstår - Slemhalsens delar börjar dö.
• inflammatorisk process passerar till närliggande celler och vävnader;
• Förgiftningsförfarandet intensifieras;
• På grund av nekros kan sepsis utvecklas (det kan bli ett hot mot patientens liv).

Bland möjliga komplikationer av sjukdomen är utvecklingen av sådana patologier:

• subhepatisk gulsot;
• kolestatisk form av hepatit;
• pankreatit i kronisk form;
• malign tumör.

[33], [34], [35], [36], [37], [38]

Diagnostik sphincters

Diagnos börjar med det faktum att de samlar en anamnese, speciellt märker (om några) de kroniska patologierna hos olika GIT-organ. När en proctologist undersöker kan det finnas ett problem med en sfinkterkontraktion (som ett resultat av rektoskopi eller fingerundersökning).

[39], [40], [41], [42]

Analyser

Det är nödvändigt att genomgå följande laboratorietester: donera blod till en gemensam analys - inflammationen ökar antalet vita blodkroppar. Ett coprogram utförs också - de fekala massorna undersöks för att bestämma i dem förekomsten av en purulent fraktion, blodårer och med alla andra förändringar.

[43], [44], [45], [46], [47], [48]

Instrumentdiagnostik

Det finns också procedurer för instrumentell diagnos - duodenoskopi, liksom duodenaljudning, vilket hjälper till att bedöma leverans funktion tillsammans med gallkanalen. En rektoskopi utförs för att bestämma tillståndet av rektal slemhinna.

Behandling sphincters

För att behandla sjukdomen var effektiv måste du eliminera de orsaker som provocerade sin utveckling. De främsta målen som måste följas av läkaren som behandlar:

• normalisering av balansen mellan enzymer och mikroflora i tarmen;
• undertryckande av utvecklingen av akuta former av pankreatit eller cholecystit
• symptomatisk behandling för att förbättra patientens tillstånd
• eliminering av förgiftning och återställande av avfekningsfunktionen.

Metoderna för behandling kan delas in i tre separata kategorier: konservativ, folklig och kirurgisk behandling. Den senare metoden används om det finns ett hot mot patientens liv - med nekros av sfinkter, omfattande abscesser med pus, sepsis.

Medicin

Läkemedel består vanligtvis av antibakteriella läkemedel och antispasmodik. Först måste du eliminera spasmer, liksom inflammation i sphincterområdet. Dessutom stimuleras gallprocessen vid behov. För detta ändamål, analgetiska och cholagogue läkemedel i form av suppositorier eller salvor (såsom Posterisan och ultra Relief, proktit-glivenol suppositorium och belladonna och tillsats ultraprokt).

Posterizan i form av en salva är ordinerad 2 r / dag. (på morgonen och på kvällarna); i form av suppositorier - 1 pc, även 2 p. / dag. Den genomsnittliga kursen varar ca 5-7 dagar.

Bland biverkningarna av läkemedlet - hos patienter med ökad känslighet för dess beståndsdelar kan allergier uppträda (i form av klåda, nässelfeber och eczematous utslag). Lokal irritation kan också orsaka ämnet fenol, som finns i både salvor och ljus. Läkemedlet är kontraindicerat hos patienter som har intolerans mot de aktiva ingredienserna, såväl som barn.

Doseringen av Procto-Glivenola samt behandlingskursens varaktighet bestäms av läkaren, varje patient individuellt.

Biverkningar - i vissa fall finns det allergi under klump av klåda, liksom en brännande känsla i anusen. Bland de kontra - egenhet av läkemedel ingredienser, en trimestern av graviditeten, och dessutom inte rekommenderas för barn, eftersom det inte finns några tillförlitliga uppgifter om säkerhet och effekt av prokto-glivenola i pediatrik.

Ultraprotect i form av en salva används två gånger om dagen, men på den första behandlingsdagen tillåts det att öka antalet applikationer till 4, för att lindra symtomen på sjukdomen snabbare. I form av suppositorier räcker det nog en gång om dagen, men på den första dagen kan 2-3 ljus också införas för att eliminera obehagliga manifestationer.

Den har inga biverkningar, som är karakteristiska för kortikosteroider läkemedel, eftersom den innehåller en liten dos fluokortolon (men i fallet med förlängd (mer än en månad) användning av lokala biverkningar är möjliga -. Såsom kutan atrofi). I mycket sällsynta fall utvecklas en allergi - nässelfeber, klåda, utslag på huden. Kontraindikerad vid tuberkulos eller syfilitisk process vid applikationsstället, och dessutom för virala patologier (vattkoppor). Det är också omöjligt att ansöka om graviditetsåldern är mindre än 14 veckor.

Fysioterapeutisk behandling

Metoden för fysioterapeutisk behandling är elektrostimulering, vilket bidrar till att förbättra muskel trofism och ton. Dessutom tillämpas övningar av fysioterapi övningar, som bidrar till att öka hastigheten på muskelkontraktion, och även deras arbetsförmåga.

Övning leder till trötthet i musklerna, vilket leder till att antalet rekryterade motoraggregat ökar.

Alternativ behandling

Sfinkterit kan också behandlas med alternativa metoder (men det ska ske i ett tidigt skede av sjukdomen). Det finns flera ganska effektiva recept:

Manganbad, som måste tas i 15 minuter. Vid slutet av proceduren måste du behandla anus med en oktenidermlösning. Ta dessa badbehov i 2 veckor.

Applicering av tamponger fuktade i salvor från medicinalväxter. Först måste man förbereda salvan själv - smälta på elden en liten bit skinka och blanda fettet med linblommor, ekbark och även vattenpipa. Applicera denna salva på en tampong av gasbindning, och ange sedan analöppningen i 3-4 timmar. Upprepa denna procedur 2 r / dag. Inom 2 veckor. Ta sedan en paus i 10 dagar. Och upprepa behandlingskursen.

Enema med kamille tinktur. Det är nödvändigt att brygga en enkel kemistens tusensköna, och sedan använda den tillsammans med en enema som rensar tarmarna. För en fullvärdig behandlingskurs krävs cirka 10 sådana enemas.

[49], [50], [51], [52], [53], [54]

Örterbehandling

Ett viktigt behandlingsstadium är grundlig regelbunden hygien. Det måste tvättas varje dag, på morgonen och kvällarna, med smidiga rörelser. I det här fallet för grottforskning bättre att inte använda tvål och dekokter av örter - kamomill med ringblomma, som har antiinflammatoriska och avgiftande effekter, liksom ek, sammandragande effekt.

Operativ behandling

Det finns flera typer av kirurgisk behandling av denna patologi:

• papillosphincterotomy;
• koledokotomi (det finns flera typer av procedurer - suproduodenal, liksom retroduodenal och transduodenal);
• dränering av gallvägarna;
• sfinkterotomi.

Med koledokotomi utförs dissektion av väggarna i den gemensamma gallkanalen - för att ta bort beräkningarna. Ofta görs sömmen efter operationen med en atraumatisk nål.

Införande av holedoduodenoanastomos, där koledok kombineras med duodenum. Under utövandet av en sådan operation är det nödvändigt att noggrant övervaka utvecklingen av fusionen av väggarna i ZHWP, såväl som DPC. För att stärka den cellulära strukturen hos tvärbundna vävnader används xymedon. Denna agent accelererar läkningsprocessen av postoperativa suturer, såväl som matsmältningsväggarna.

Förfarandet för transpapillär dränering - medan duodenal papillan utförs till lumen i duodenum, från början av den koledokotomiska öppningen. Vidare i denna lumen placeras dränering, varefter papillan som en ledare avlägsnas.

Diet på sphincter

En annan viktig del av terapi med sfinkterit är rätt diet. Patienten behöver en diet - du behöver äta mat som inte kommer att irritera tarmslimhinnan, magen och andra matsmältningsorgan.

Därför behöver patientens diet inkludera ägg med stallost, flodfisk och lågmjölkt kött. Bär och frukt får endast användas i form av gelé eller komposit. Det är förbjudet att använda kryddig, stekt och fet mat, alkohol, starkt te och kaffe, separata råa frukter och grönsaker (särskilt morötter och potatis, och dessutom, jordgubbar och äpplen med plommon).

[55], [56], [57]

Förebyggande

För att undvika utveckling av sfinkterit är det nödvändigt att följa sådana förebyggande åtgärder: snabb behandling av analfissurer och hemorrojder, och dessutom kolecystit med pankreatit.

Det är också nödvändigt att äta mat som inte irriterar tarmslimhinnan - för att minska användningen av alltför akuta rätter eller till och med att överge dem.

[58], [59], [60]

Prognos

Sphincterit är väl behandlingsbar, därför har den en gynnsam prognos. Tidig kompetent terapi kommer snabbt att underlätta patientens tillstånd. Självmedicinering rekommenderas inte - när de första symtomen på sjukdomen måste du vända dig till koloproktologen.

[61], [62], [63]