Otomykos: behandling

Behandlingen av otomycos syftar till att eliminera svamppatogenen och korrigera immunbristtillståndet.

[1], [2], [3], [4], [5],

Indikationer för sjukhusvistelse

• Komplicerade former av otomycos av örat.
• Labyrint.

Icke-farmakologisk behandling av otomycos

Alla typer av fysioterapeutiska effekter i svampost är kontraindicerade.

Medicinsk otomycos

Att behandla otomycos i örat är svårt. I detta fall är behandlingen inte alltid effektiv nog, trots användningen av olika antifungala läkemedel. Detta beror främst på specificiteten hos den infektiösa processen, eftersom de opportunistiska svamparna i släktet Aspergillus, Candida och Penicillium orsakar sjukdomen endast under vissa predisponeringsbetingelser. Vid behandling av patienter med otomycos är det nödvändigt att ta hänsyn till alla möjliga faktorer i varje enskilt fall med tanke på deras eventuella eliminering. Om det behövs, avskaffa antibiotika, genomföra komplex restaurativbehandling, vitaminterapi. Associerade sjukdomar som diabetes mellitus, blodsjukdomar, immunbristförhållanden, gastrointestinala sjukdomar och andra bör identifieras och hänvisa patienter till behandling.

Det är nödvändigt att överväga allergiens roll i patogenesen av otomycos, eftersom svampar har uttalat allergiframkallande egenskaper. Därför är desensibiliserande terapi samtidigt med behandling av otomycos med antimykotiska medel.

Vid behandling otomycosis vanligaste svampdödande läkemedel såsom ketokonazol, natamycin, flukonazol, itrakonazol, amfotericin B, mikonazol, terbinafin, nystatin, Levorinum.

Behandlingstiden med flukonazol är 10 dagar (en gång om dagen i doser på 50 mg eller 100 mg). Terbinafin tas 250 mg en gång om dagen i 14 dagar. Behandlingsförloppet med itrakonazol är 14 dagar (100 mg en gång om dagen).

Vid den topiska behandlingen otomycosis lämpligt att använda följande läkemedel: hlornitrofenol, bifonazol, alkoholisk lösning av hydroxikinolin, mikonazol, klotrimazol, en suspension av natamycin, terbinafin grädde, akonazola. Clotrimazol och natamycin är lämpliga att använda endast med candidiasisskador.

För en specifik behandling av otomycos rekommenderas ett lokalt antifungalt läkemedel naftifin. Naphthyfine är representanten för en ny grupp av föreningar härledda från allylamider. Allylaminernas antifungala egenskaper beror på att de undertrycker biosyntesen av ergosterol i svampar, det vill säga de har fungicida effekter. Det är aktivt mot dermatofyter, mögelsvampar och svampar från släktet Candida, Aspergillus och Penicillium. Detta läkemedel tillsammans med fungicida har en bra antiinflammatorisk effekt. Detta är särskilt viktigt vid otomycos, åtföljd av en uttalad inflammatorisk komponent, vilket medför frekvent användning av en kombination av antimykotiska och glukokortikoidläkemedel.

En obligatorisk förutsättning för lokal antifungal behandling av otomycos är försiktigt noggrann rengöring av örat från den patologiska urladdningen. Örontoaletten produceras endast av en läkare som använder en vindsond och en tampong fuktad med ett antimykotiskt läkemedel. En noggrann örontoalett har särskild betydelse, eftersom även en liten mängd mykotiska massor ökar behandlingen avsevärt och följaktligen försenar återhämtningen.

Med yttre otomycos är stor vikt vid rengöring av den yttre hörselns antero-nedre del. Med medelmykotisk otit avlägsnar helt de mykotiska massorna från perforeringen av det tympaniska membranet. För stora perforeringar för att ta bort massorna mykotisk tvättades örat med antiseptiska lösningar antifungal aktivitet, i synnerhet 0,1% oksihinolinovym alkohol, 0,01% natrium miramistina. På samma sätt kommer i behandling av mykos av det postoperativa håligheten i mellanöret. Före behandlingen, i närvaro av polyper, granuleringar, avlägsnas de eller stuvas med en 20% lösning av silvernitrat. Med postoperativ svampinfektion rengörs hela icke-antiparinalhålan, särskilt i det bakre facket, bakom spetsen.

Lokal behandling av otomycos med antimykotiska läkemedel ska utföras under minst 3-4 veckor under veckovis laboratorieövervakning. Lokal behandling utförs genom att sätta in i örat av bomullstornet, fuktat med en fungicidpreparat. Turundu lämnas i örat i 5-8 minuter, proceduren upprepas 4-6 gånger om dagen, beroende på svampprocessens aktivitet.

Kriteriet för effektiviteten av otomycosebehandlingen är en fullständig klinisk botemedel inom en månad, bekräftad både av klinisk bild och negativ resultat av mykologisk undersökning.

Ytterligare förvaltning

Utgående från det faktum att otomycos är benägen att återkomma, är det nödvändigt att observera patienter dynamiskt i 6 månader och genomföra en förebyggande behandling. För att förebygga en gång i veckan (inom 4-6 veckor) smörja huden på den yttre hörselgången med antimykotika.

Vad är prognosen för otomycos?

Med snabb behandling och adekvat antifungal behandling av otomycos är prognosen gynnsam.

Förebyggande av svamp otit

De viktigaste åtgärderna för att förebygga otomycos bör riktas mot att eliminera de faktorer som är viktiga för utvecklingen av svampsjukdomar. Behandling med antibiotika och glukokortikoider ska vara rationell, korrekt vård av den yttre hörselgången, korrigering av den glykemiska profilen och allmän restorativ terapi är nödvändiga.