Otomykos - Orsaker och patogenes

Orsaker till svampinfektion i öronen

Enligt ett flertal studier i vår klimatzon anses de huvudsakliga orsakerna till otomykos vara mögelsvampar6 av släktena Aspergillus och Penicillium och jästliknande svampar av släktet Candida. Samtidigt diagnostiseras aspergillos i 65 % av fallen, penicillios i 10 % och candidiasis i 24 %. I vissa fall orsakas svampinfektion i örat av svampar av släktena Mucor, Altemaria, Geotrichum, Kladosporium etc. I 15 % av fallen upptäcks en kombinerad infektion av svampar av släktena Aspergillus och Candida.

Under identifieringen identifieras följande typer av svampar:

• från släktet Aspergillus: A. niger, A. fumugatus, A. orizae, A. ßavus, A. ochraceus, A. versicolor, A. clavatus, A. glaucus. A. nidulans, A. terreux
• från släktet Penicillium: P. notatum, P. puberulum, P. tardum, P. nidulans, P. chermesinum, P. glaucus, P. chrisogenum, P. citrinum;
• från släktet Candida: C. albicans, C. tropicalis, C. pseudotropicalis, C. krusei, C. glabrata, C. parapsillosis, C. stellatoidea, C. intermedia, C. brumpti, etc.

Patogenes av svampotit

I grund och botten tillhör de orsakande agensen för otomykos gruppen opportunistiska svampar. De orsakar sjukdomen endast under vissa förhållanden som predisponerar för svamputveckling och reproduktion. I detta avseende är det viktigt att känna till de förhållanden som föregår sjukdomen och som kan leda till att svampens patogena egenskaper uppstår. De viktigaste patogenetiska momenten för otomykosutveckling: vidhäftning (svampens fäste på sårytan, på huden etc.), svampens kolonisering och dess invasiva tillväxt,

Olika endogena och exogena faktorer är viktiga i patogenesen av otomykos. Orsaken till vidhäftning och kolonisering av patogenen kan vara förhöjda glukosnivåer hos patienter med diabetes. I de tidiga stadierna av denna sjukdom ökar glukosnivån i öronvaxet, vilket främjar svamptillväxt. Endogena faktorer som predisponerar för utveckling av otomykos anses vara somatiska sjukdomar. Den åtföljande allmänna försvagningen av kroppen, metabola störningar och hypovitaminos kan spela en betydande roll i sjukdomens utveckling.

En annan viktig faktor i utvecklingen av otomykos anses vara långvarig generell och lokal behandling med antibiotika, användning av glukokortikoider. Genom att hämma tillväxten av patogen och normal bakterieflora bidrar antibiotika därigenom till utvecklingen av dysbakterios och aktivering av svampar. Användning av glukokortikoider i stora doser leder till en minskning av ospecifik och specifik immunitet. Dessutom kan behandling med cytostatika och strålbehandling leda till utveckling av svampkomplikationer.

Vid patogenesen av postoperativ otomykos bör den orsakande faktorn främst vara en långvarig inflammatorisk process i mellanörat, åtföljd av skador på epitelet. Inflammatoriskt exsudat som innehåller kolhydrater, proteiner, peptoner, mineralsalter och andra ämnen är ett bra näringsmedium för patogenen, och konstant temperatur, hög luftfuktighet och fri tillgång till luft i det postoperativa mellanörat är optimala förhållanden för aktivering och utveckling av svampar. Orsaken till mykos i det postoperativa mellanörat kan vara örontrauma, inklusive kirurgi, samt exponering för icke-sterilt vatten. Ogynnsamma miljöförhållanden spelar också en viss roll: fuktighet, damm, industriell kontakt med antibiotika.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]