Symtom på prostata adenom

I klinisk BPH (prostata) skilja symptom som är associerade med patofysiologiska förändringar i de nedre urinvägarna symptom på grund av sekundära förändringar i njuren, de övre urinvägarna, såväl som närvaron av komplikationer av BPH (prostata). Dysfunktion i urinblåsan och urinröret - den viktigaste faktorn bestämma de kliniska symptomen på BPH (prostata).

Symptom på prostata adenom (prostatakörtel) är de vanligaste sjukdomarna i urinering, vilket uppstår som ett resultat av en komplex interaktion mellan prostata och blåsan. Dessa symtom observeras hos 15% av männen i 40-49 år och v 50% på 60-69 år.

Blåsutloppsobstruktion på grund av prostata adenom två komponenter, statiska (som ett resultat av den mekaniska sammanpressningen av urinröret hyperplastisk prostatavävnad - komprimering) och dynamiska (på grund av hyperaktivitet av alfa-adrenerga receptorer av blåshalsen, prostatiska uretra och prostata - struktur). I detta avseende, kan symtomen av förstorad prostata (prostata) delas in i två grupper: obstruktiva, associerade med progressiv obstruktion av urinutflöde som ett resultat av prostatahyperplasi och irritativ (dvs symptom på irritation), bestämmer graden av funktionella störningar i den neuromuskulära apparaten i urinblåsan.

[1], [2], [3]

Obstruktiva symptom på prostata adenom (prostata)

• initial försening av urinering,
• en lugn ström av urin,
• känsla av ofullständig tömning av blåsan,
• behovet av att påkänna bukmusklerna vid urinering,
• intermittent urinering och urinseparation vid droppe vid slutet av urinering

Dessa symptom på prostata adenom avslöjas när blåsan töms kan de orsakas inte bara av infravesikal obstruktion utan även av en eventuell minskning av detrusors kontraktile förmåga.

Irriterande symptom på prostata adenom (prostata)

Irriterande symptom på prostata adenom (prostatakörtel) är förknippade med blåsans instabilitet och manifesteras i ackumuleringsstadiet och närvaron av urin där:

• dag och natt pollakiuria,
• imperativa insatser och urininkontinens på grund av ofrivilliga reduktioner av detrusor med dess sekundära hyperaktivitet som svar på obstruktion.

Detrusorreflex uppstår när den lilla delen av blåsvolymen är fylld (50-200 ml) och inte inhiberas av starkt insats. Den första ansträngningen att urinera, som sammanfaller med detrusorreduceringen, är patienterna redan noterade med minsta mängd urin i urinblåsan. Efterföljande honom observerades omedelbart upprepade tvingande önskningar som orsakats av okontrollerade detrusorreduktioner och ett svagt urinflöde observerades.

Detrusorinstabilitet observeras hos cirka 70% av män med prostata adenom och symptom på obstruktion och en korrelation mellan detrusor dysfunktion och graden av obstruktion till urinflöde noterades. Bevarande av normal detrusorfunktion observerades endast hos 32% av patienterna med prostata adenom med obstruktionssymtom, medan 68% observerade sin instabilitet. Hos 83% av patienterna som klagade över frekvent urinering var blåsans funktionella kapacitet mindre än 200 ml.

Ett av de ledande symptomen på prostata adenom är nattlig pollakiuri (nocturia), 3 gånger eller mer, vilket komplicerar patienternas liv. En ökning av frekvensen av natturinering och volymen av urinering (nocturia) kan emellertid bero på njurarnas funktionella tillstånd. Åldersrelaterade förändringar i njurarna tenderar att försvaga funktionen hos den rörformiga apparaten och frigöringen av fri vila minskar betydligt mer än glomerulär filtrering. En av orsakerna till nocturi hos äldre män är försvagningen av njurarnas koncentrerande förmåga. En annan orsak till nocturia hos äldre och gamla åldrar kan vara ett brott mot den biologiska rytmen av urinproduktion under dagen och natten.

Med blåsarens blockerande funktion fungerar detrusorreduktionen med en bred öppning av blåsans hals. Urinstråle förändringar sker i ostabil ofrivillig sammandragning av glatt muskulatur, vilket öppnar den inre öppningen av urinröret och detrusormuskeln dyssynergi med cervical och sfinkter apparat.

Mekanismen för uppträdandet av detrusorinstabilitet hos patienter med BPH, uppenbarligen på grund av en förändring i dess aktivitet mot adrenerga effekter på försvagningen av de kontraktila egenskaper som ett resultat av hypertrofi. Overdistension av urinblåsan, i synnerhet i vesikal triangel, hyperplastisk tillväxt av prostatavävnaden leder till en lokal ökning känsligheten hos alfa-adrenerga receptorer, som tillhör det sympatiska nervsystemet.

Noder hyperplasi orsakar dålig cirkulation i halsen av urinblåsan och bakre urinröret att tillsammans med minskning av retbarhet tröskelvärde på detrusor och blåshalsen och icke-samtidiga omkopplingsmekanismer för urinering. Leder till detrusor dysfunktion, manifesterad av irriterande symptom på prostata adenom. Dessutom spelar den svåra hypoxin av detrusor en viktig roll i patogenesen av urinproblem, mot bakgrund av dess ultrastrukturella förändringar. Orsaken till detrusorinstabilitet vid infrarisk obstruktion hänvisas till typiska exempel på postsynaptisk denerveringsöverkänslighet. Minskningen av antalet kolinerga receptorer i detrusorinstabiliteten bevisas.

Instabilitet av detrusor förekommer ofta hos patienter med prostataadenom utan tecken på en infarktisk obstruktion både i närvaro och i frånvaro av neurologiska störningar. Detrusorhyperreflexi kan vara resultatet av vissa neurologiska sjukdomar som förknippas med försämrad detrusor innervation på supraspinal nivå ( multipel skleros, Parkinsons sjukdom, cerebral cirkulation). Grundval detrusorhyperreflexi mekanism i organiska sjukdomar i CNS är en minskning av kortikalt och hypotalamisk inhiberande effekt på spinal centra som reglerar urinering. I denna process kan åldersrelaterade hemodynamiska förändringar i hjärnans cortex och subkortiska strukturer spela en roll.

Markant grad av blåsutloppsobstruktion hos patienter med BPH detrusor dekompensation på bakgrunden, vilket minskar känsligheten i blåsväggen och störningar av neuromuskulära transmissionspulser kan resultera i utvecklingen av detrusor hyporeflexi och areflexi. Detrusorhyporeflexi kännetecknas av svår förtryck eller avsaknad av tecken på blåsans sammandragningar. Det kan vara en följd av en överträdelse av detrusorens segmentella innervation som ett resultat av trauma. Tumör eller lesioner av ryggmärgskonan, diabetisk myelopati.

Tid identifiering av natur- och urodynamiska sjukdomar, främst detrusorinstabilitet patienter med BPH är av stor praktisk betydelse, eftersom denna faktor oinspelade försämrar avsevärt funktionella kirurgisk behandling av BPH. Cirka 25-30% av patienterna som avses för kirurgisk behandling, inte resultatet av en omfattande undersökning inte uppfyller kriterierna urodynamiska blåstömningsobstruktion, och upp till 30% av patienter med nedsatt detrusorkontraktion utan tecken på obstruktion orimligt kirurgi. Detrusor instabilitet försvinner hos 60% av patienterna med prostata adenom efter snabb eliminering av obstruktionen för urinflöde.

Samtidigt observerade 15-20% av patienter med prostata adenom efter operationen irritativa symptom: täta urinträngningar, nokturi, tvingande urinträngningar och urin hålla inne. Först och främst är det fall där det inte finns någon korrelation mellan svårighetsgraden av irritationssymptom och infarktisk obstruktion. I detta avseende är en omfattande studie av urodynamik av nedre urinvägarna som visas i alla patienter med kliniska symtom på detrusorinstabilitet att identifiera dess orsaker och etablera relationer med hinder i Vesico-urinrörets segment.

Sålunda är det diagnostiska värdet av symptom som är karakteristiska för prostata adenom relativt, eftersom symtomen på prostata adenom inte alltid indikerar närvaron av en förstorad prostata eller infrarisk obstruktion. De flesta av dessa symtom är hos äldre kvinnor.