Uveit hos barn

Uveit - inflammation i uveatkanalen. Inflammatorisk process kan lokaliseras i vissa avdelningar i uvealkanalen, i samband med vilken det är lämpligt att dela upp uvealprocessen i lokaliseringen. Den kliniska kursen av uveit är uppdelad i akut, subakut och kronisk.

Orsaker till akut främre uveit

• Skada.
• Infektionssjukdomar:
  • hudutslag;
  • brucellos;
  • en sjukdom från kattens repor
  • Herpes simplex;
  • infektiös mononukleos;
  • Kawasaki-sjukdom (hudslimusyndrom med lymfkörteln) - systemisk vaskulit som uppträder i barndomen och manifesterar sig:
    • feber;
    • stomatit;
    • palmerets erytem
    • limfadenopatieй;
    • myokardit;
    • bilateral konjunktivit
    • uveit;
  • Lyme sjukdom;
• spondyloartropati;
• ankyloserande spondylit;
• psoriasisartrit
• inflammatorisk tarmsjukdom (Crohns sjukdom [Crohns sjukdom] och ulcerös kolit);
• Reiter syndrom (Reiter);
• Behcets sjukdom.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Orsaker till kronisk främre uveit

• Skada.
• Spetälska.
• Onchocerciasis.
• Juvenil reumatoid artrit (Still's sjukdom):
  • den övervägande orsaken till kronisk främre uveit i barndomen;
  • manifesterar sig som regel under det andra decenniet av livet;
  • oligoartritisk form med en lesion av högst fyra leder under de första tre månaderna av sjukdomen;
  • polyartritisk form med lesion av mer än fyra leder under de första tre månaderna av sjukdomen;
  • feber mot försämring av välbefinnande.

[7], [8], [9], [10]

Symptom på uveit

• Suspensionen av cellulära element i den främre kammarens fuktighet;
• Precipitates på hornhinnan.
• Minskad syn på grund av makulärt ödem, ökat intraokulärt tryck, suddig syn på den främre kammaren.
• Kanske deponering av cellulära element bakom linsen.

Klagomål

• Smärta.
• Ögonloppets rodnad.
• Fotofobi.

Iridocyclitis vid juvenil reumatoid artrit

• utvecklas ofta hos patienter med oligoartriticheskoy form av juvenil reumatoid artrit, i närvaro av serum al-tinuklearnyh antikroppar och reumatoid faktor och frånvaron av humant leukocytantigen (HLA) -V27.
• Flickor är sjuka oftare än pojkar.
• Debuterar tidigt, vanligtvis upp till 10 år.

En snabb behandling kan förebygga förekomsten av komplikationer som bildandet av bakre synechia, utvecklingen av grå starr och glaukom. Därför är det lämpligt att utföra screening för att identifiera en riskgrupp för uppkomsten av Still-sjukdomen.

• Vid systemstart - årligen.
• Vid polyartrit, var sjätte månad.
• Med oligoartritisk form - var tredje månad.
• Med oligoartritisk form och närvaron av antinucleära antikroppar i serumet varannan månad i 7 år efter manifestationen av sjukdomen. Bland patienter med snabbt förekommande remission utförs screening vid en tidigare tidpunkt.

Behandling av uveit

1. Installation av mydriatic. Det är mer lämpligt att förskriva kortvarig mydriatica för att bevara elevens rörlighet. I avsaknad av bakre synechia, men hög risk för bildandet, utnämna natten för midriatiki så kort som möjligt för att utesluta de negativa effekterna av samtidig cykloplegi.
2. Inställningar av kortikosteroider med utseendet av en suspension av exsudat i den främre kammaren. Mot bakgrund av en kronisk inflammatorisk reaktion är denna terapeutiska åtgärd vanligtvis ineffektiv. Tvärtom kräver exacerbation av processen tvungen instillation av kortikosteroider (timme) och frekvent undersökning av patienten.
3. Vid exacerbation av processen, injicerar långverkande steroidpreparat eller lösliga steroidprodukter med kort varaktighet, med början vid höga doser och efterföljande reduktion därav. Vid svåra kroniska former av sjukdomen är utnämningen av immunosuppressiva medel effektiva.
4. I fallet med bandliknande hornhinnedystrofi är avlägsnande av excimerläsningen med laser möjlig, keratektomi eller användningen av kelatbildande medel EDTA.
5. Kirurgisk ingrepp för grå starr. Eventuella komplikationer i form av svår postoperativ uveit med efterföljande fibrotiska förändringar av glasögon. En uttalad uveal-process är en indikation för att utföra linsweetektomi. Endast med en mild inflammatorisk process kan tekniken för aspirering av grå starr med bevarande av den bakre kapseln användas. I samtliga fall av kirurgisk ingrepp för grå starr i bakgrunden av kronisk främre uveit, ska en eller två stora perifera kolofonier av iris bildas. Operativ behandling utförs under täckning av lokal och allmän steroidbehandling, som föreskriver lämpliga mediciner i form av preoperativ beredning och i postoperativ period.
6. Om processen är komplicerad av sekundär glaukom rekommenderas följande behandlingsåtgärder:
   • iridektomi, i närvaro av ett pupilblock;
   • instillation av antihypertensiva läkemedel;
   • mottagning av diacarbum;
   • trabekulodializ;
   • trabeculectomy i kombination med användningen av cytostatika och implantering av tubulär dränering för att förbättra effektiviteten av kirurgisk ingrepp.
7. Med samtidig ödem i makulärområdet styrs kontrollen under uvealprocessen och i vissa fall förskrivs icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel.

Utsikterna

I alla fall bör prognosen vara extremt begränsad och försiktig. Minst 25% av patienter med kronisk uveit med juvenil reumatoid artrit har en ogynnsam visuell prognos.

[11], [12]