Controls of the eyeball

Blunt trauma eller hjärnskakning åtföljs av skador på olika delar av ögonen. I milda fall kan skador på epitel ses - hornhinnosion eller skada på epitel och Bowman-kapseln.

Contusions verkar på ögat från framsidan eller underifrån, eftersom den skyddas från sidorna av banans förtjockade kanter. På grund av ögonhormonet kontraherar det kraftigt och det intraokulära trycket stiger kraftigt. Beroende på slagets styrka kan de ömma inre skalen och ögondelarna lida, eller om slagkraften är stor, är ögonets yttre kapsel skadad.

[1], [2], [3],

Symtom på ögonkontusion

Ett av de vanligaste fenomenen i ögonkontusion är blödning i framkammaren och glasögon, vilket indikerar skador på iris, ciliary kropp eller choroid. I regnbågsfälgen är det ofta nödvändigt att se sin separation från rötterna (iridodialysis); På platsen för avlossning efter resorption av blödningen, en märkbart svart öppning, som när den ses med en oftalmoskop uppträder ljusrött; Ibland kan linsens kant och fibrerna i zinn-ligamenten ses i hålet. Eleven tar samtidigt en oregelbunden form. I andra fall observeras tårar eller radiella luckor i det. Hjärnskakan av den ciliary kroppen är indikerad av en skarp och envis ciliary infektion, fotofobi och smärta, som är särskilt märkbar när du berör ögat. I koroidhöljet med kontusioner bildas ofta brott med blödningar, gapen blir synliga med hjälp av ett oftalmokop bara efter resorption av blödningen.

I näthinnan kan blödningar, ödem och rupturer också noteras. Ofta orsakar kontusion retinal detachement. Särskilt ofta påverkas den mest känsliga och viktigaste delen av näthinnan - området av den gula fläcken där sprickor och blödningar kan utvecklas under kontusion.

Kontusion påverkar förändringar i linsen eller grumlighet på grund av sin kapselbrott eller separation på grund Zinn ligament subluxation eller luxation av linsen in i glaskroppen eller främre kammaren, och sklera vid brott - under bindhinnan. Ofta medför ögonkontusioner sekundär glaukom.

Contusions med ett brott av ögonloppens yttre kapsel är alltid allvarliga och mycket allvarliga. I allvarliga fall kan en sklerosbrytning inträffa, vilket är vanligare i ögonlocks övre del och uppträder som semilunar sår. Sclera-sönderbrottet kan vara med en konjunktivabrott och utan att bryta den, det vill säga det är subkonjunktival. Ofta har sclera sönder en bågform, en koncentrisk limbus, som vanligtvis avgår från den med 1-2 mm, på en plats som motsvarar hjälmkanalens position där sclera är speciellt tunn. Men sclera rupturer är också möjliga på andra ställen, ofta omfattande och oregelbundna i kontur, där de inre delarna av ögonlocket kan falla ut. Om det intakta konjunktiva kvarstår över scleras rupt och det finns en signifikant blödning under den, är det svårt att känna igen sårplatsen för sclera före blodresorption. Brottet, bland annat tecken, är emellertid markerat med en kraftig minskning av intraokulärt tryck, närvaron av en glasögonskropp i sårets öppning och färgning av det med ett pigment.

Hjärnhinnans hjärnskakande ödem åtföljs av en plötslig försämring av syn på jorden av diffus moln. Oftast förekommer ödem som ett resultat av skador på epitel och Bowman-skalet, men det kan också vara en följd av reaktiv hypertension i ögat.

Skada på den optiska nerven är oftare på grund av ett brott mot dess integritet eller komprimering av benfragment, främmande kroppar bildade hematom mellan membranerna i optisk nerv. Symtom på skada på optisk nerv är en störning i den visuella funktionen, en förändring i synfältet. Med betydande kompression sjunker synskärpa till noll, medan pupillen expanderar, i närvaro av ett sympatiskt svar, är det ingen direkt reaktion på ljuset.

Komplikationer i efterkonsekvensperioden är olika, bland annat ögonhöjt blodtryck, hypotension, förändringar i den främre delen av uvealtraktionen. Det finns två faser av högt blodtryck - den första kommer omedelbart efter en hjärnskakning och är resultatet av neurovaskulära förändringar i reflexgenesen och också på grund av en ökning av sekretorisk förmåga i ögat. Utflödet av den intraokulära vätskan observeras vanligen inom 1-2 dagar, sedan ersätts den av hypotoni. Den andra etappen av hypertensiva förändringar observeras för första gången veckor och månader. Ibland sker postkonussionsglaukom 10-15 år efter skadan och beror på förändringar i iris-hornhinnans vinkel.

Hypotension efter trubbig trauma i ögat noteras något mindre ofta än högt blodtryck. Oftast händer det hos patienter med skada på det främre segmentet av ögonlocket - patogenen av iris-hornhinnans vinkel och avlägsnandet av den ciliära kroppen.

Med långvarig djup hypotension noteras ödem på optisk skiva, liksom utseendet på myopi, vilket vanligtvis är förknippat med en minskning av utsöndringen av den ciliära kroppen.

Följande faktorer påverkar efterkroppsperiodens gång och resultatet av stumt trauma i ögat: skada på ögons kärlsystem som helhet; ändra oftalmotonus traumatiska förändringar i vävnader; blödningar i ögonvävnadens hålrum; inflammatoriska förändringar i form av iriter och iridocykliter.

Behandling av ögonkontusion

Vid behandling av patienter med ögonkontusion under de första 1-2 veckorna, ska huvudterapin inkludera användning av lugnande medel (valerian, bromider, luminal etc.); dehydrering (platsen för installation av en 2% eller 3% lösning av kalciumklorid, 40% glukos intravenöst, inuti diuretika - diacarb); vasokonstriktiva, trombolytiska, antiinflammatoriska medel; droger som reglerar oftalmotonus. Den ytterligare taktiken för behandling beror på skador på ögatens vävnader. Sålunda, med erosion av hornhinnan, desinfektionsmedel och preparat som främjar epithelialisering och regenerering ordineras med opaciteter av lins-taufon, vitaminpreparat; med näthinnans opacitet - intravenös 10% lösning av natriumklorid, dicinon och ascorutin inuti; med hjärnskakning av ciliary body - analgetika, med högt blodtryck - 0,5% lösning av tymol, 0,1% lösning av dexametason i droppar 4 gånger om dagen; vid en kontroversbrott i sclera - instillation av 11,25% lösning av levomycetin och 20% lösning av sulfacylnatrium; med retrobulbar hematom - diacarb 250 mg - 2 tabletter en gång, 0,5% lösning av timolol en gång om dagen i en conjunctival säck, osmoterapi - 20% mannitollösning med en vagina; med skador på irisen: med mydriasis - 1% lösning av pilokarpin, med miosis - 1% lösning av cyklopentolat; med kontusion av kärlkammaren - askorutin och dicinon inuti, osmoterapi - 10 ml 10% natriumkloridlösning eller 40% glukoslösning 20 ml intravenöst; när förskjutningen av lins - desinfektionsmedel dropp droppar (0,25% -ig lösning av kloramfenikol), med en ökning av intraokulärt tryck - lösning av timolol 0,5%, till tabletter diakarba (0,25).

Omedelbar kirurgisk behandling av ögon kontusioner visas endast vid diskontinuiteter subkonjunktival sklera och hornhinna, bindhinna och ögonlock blåmärken, stukningar och linsen i den främre kammaren.