Kontusion av ögat

När det gäller svårighetsgrad är ögonkontusioner näst efter penetrerande sår. Kontusioner av synorganet är ganska varierande i sin kliniska bild - från mindre blödningar under ögonlockens bindhinna till krossning av ögongloben och omgivande vävnader. De kan uppstå som ett resultat av trubbig påverkan av en skadlig faktor direkt på ögat och dess bihang (direkta kontusioner) eller indirekt (vid påverkan av mer eller mindre avlägsna delar av kroppen). Orsaken till skadan är i det första fallet blåmärken med en knytnäve eller något annat föremål, fall på stenar, på olika utskjutande föremål, luftvågor, vätskeströmmar etc. Indirekta kontusioner är resultatet av slag mot huvudet, kompression av kroppen etc.

[ 1 ]

Symtom på ögonkontusion

De kliniska manifestationerna av kontusionstrauma motsvarar inte alltid dess faktiska svårighetsgrad. Dessutom kan även relativt milda blåmärken leda till allvarliga förändringar i ögongloben. Kontusionsskador på synorganet åtföljs ibland av sluten hjärnskada. Traumatisk skada på ögonvävnader under kontusion beror på två huvudfaktorer: slagets kraft och riktning, samt egenskaperna hos ögats anatomiska struktur. Beroende på slagets kraft och riktning kan vävnadsskadan således vara obetydlig, eller så allvarlig att senhinnekapseln brister. Patientens ålder och ögats tillstånd före kontusionen kan inte ignoreras.

Klassificering av ögonkontusion

Det finns tre grader av kontusions svårighetsgrad.

• I grad - kontusioner, där en minskning av synen under återhämtning inte observeras. I denna grad finns tillfälliga reversibla förändringar - ödem och erosion av hornhinnan, grumling av näthinnan, Fossmusring, boendespasm, etc.
• II grad - kontusioner där det finns ihållande förträngning av synen, djupa hornhinnerosioner, lokala kontusionskatarakter, bristningar i pupillsfinktern, blödningar etc.
• III grad - kontusioner, där allvarliga förändringar observeras, där möjligheten till volymetrisk förstoring av ögat noteras på grund av subkonjunktival bristning av senehinnan, samt ett tillstånd av skarpa hydrodynamiska förändringar. I denna grad är subkonjunktival bristning av senehinnan möjlig; ihållande hypertoni i ögat; djup, ihållande hypotoni i ögat.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Symtom på ögonkontusion

Symtomkomplexet efter hjärnskakning är mycket varierat och inkluderar inte bara symtom på skador på ögongloben och dess hjälporgan, utan även förändringar i patientens allmänna tillstånd. Det finns smärtor i kraniofacialregionen på skadans sida, huvudvärk under den första perioden efter skadan, yrsel, lätt illamående, viss förändring i konvergens vid läsning (om synfunktionerna bevaras). Dessa allmänna symtom observeras hos patienter endast under de första dagarna. Ett av tecknen på ögonkontusion hos nästan alla patienter är infektion i ögongloben, som observeras under den första dagen och förblir på samma nivå i 3-4 dagar, och sedan gradvis minskar.

Kontusioner i ögonbihangen

Vid lindriga kontusioner kan blödningar av varierande storlek observeras under huden på ögonlocken och bindhinnan. Blödningar som uppstår omedelbart efter skadan uppstår från skadade ögonlockskärl. Blödningar som uppstår flera timmar eller till och med dagar senare indikerar skador på de djupa delarna av ögonhålan eller skallen. En fraktur i skallbasen kännetecknas av blödningar under huden på ögonlocken av typen "glasögon", som uppträder en dag eller senare. Färska kontusionsblödningar under huden på ögonlocken och i bindhinnan ser ut som skarpt avgränsade röda fläckar i olika storlekar och former. Sådana blödningar kräver ingen särskild behandling, eftersom de gradvis försvinner spårlöst. Denna metod är dock endast möjlig efter att kontusion av ögongloben och ögonhålan tillförlitligt har uteslutits.

Ibland, med ögonlockskontusioner, kan subkutant emfysem detekteras genom palpation, med en karakteristisk knas under fingrarna (krepitation), vilket indikerar skador på orbitans benväggar och penetration av luft från näsans lufthålrum.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Retrobulbärt hematom

Retrobulbärt hematom är ett tillstånd som är en manifestation av orbital kontusion. Karakteristiska symtom är: exoftalmos, begränsad rörlighet i ögongloben, intraokulärt tryck kan öka. Minskade synfunktioner är förknippade med kompression av den orbitala delen av synnerven. På grund av en kraftig ökning av trycket i orbitan är reflexmässig illamående, kräkningar och långsam puls möjliga. Blödningar är belägna under ögonlockens hud och under konjunktiva, den taktila känsligheten i ansiktets hud under orbitalkanten minskar.

Behandling:

• Diacarb 250 mg - 2 tabletter per dos, en gång;
• 0,5 % timolollösning 2 gånger dagligen i konjunktivalsäcken;
• osmoterapi - 20 % mannitollösning 1–2 g/kg kroppsvikt intravenöst i 45–60 minuter.

Behandling av ögonkontusion

Om blödning uppstår under den första dagen kan kyla rekommenderas för att dra ihop kärlen och minska hematomet, och sedan värme för att påskynda resorptionen. De kräver ingen annan specialbehandling och kan läka av sig själva.

Vid kontusioner är det nödvändigt att observera patientens tillstånd i flera dagar, eftersom trauma i samband med skador på bihålornas etmoidskada i efterhand kan leda till infektion från bihålornas etmoidskada som penetrerar skallhålan. Allvarliga orsaker kan orsaka ptos, som ibland uppträder samtidigt med subkutan blödning. I detta fall kan man tänka sig samtidig skada på ögonnerven eller en ruptur (utsträckning) av ögonlockets levator. Särskild hjälp krävs inte vid kontusionsptos, men en neurolog bör observera patienten, eftersom den övre orbitalfissuren kan vara påverkad.

Svåra kontusioner kan åtföljas av sår på ögonlocken, bristningar i bindhinnan och till och med fullständig lossning av ögonlocket, ofta med påverkan på tårkanalerna. Sådana skador kräver kirurgisk behandling, som utförs enligt samma regler som ögonlocksskador.