Livmoderhalscancer i livmoderhalsen

Livmoderhalsen i livmoderhalsen är en anatomisk bildning av de inre genitala organen, som har en viktig funktion i samband med graviditet och förlossning. Olika förändringar och deformationer av denna kanal kan bidra till graviditetens patologi, liksom själva fertiliseringsprocessen. Därför är det viktigt att ha en förståelse för anatomi och fysiologiska egenskaper, liksom möjliga patologiska förändringar som kan vara orsaken till sjukdomen.

[1], [2],

Anatomi av livmoderhalsen i livmoderhalsen

Cervikalkanalen i livmoderhalsen - är utbildning, som placeras i livmoderhalsen tjockare och det utför många funktioner, den viktigaste av dessa - är kopplingen mellan yttre och inre könsorgan. På flickan utvecklas det gradvis och når de normala storlekarna redan närmare puberteten. Normalt, den inre anatomin av de kvinnliga könsorganen som är anordnade enligt följande: vagina kommer in i livmoderhalsen, som börjar utanför livmoder halsen, börjar sedan cervikalkanalen i livmoderhalsen, som avslutar den inre livmoder halsen och kommer in i livmoderhålan. Denna anatomi gör det möjligt att reglera processen att öppna livmoderhalsen i första fasen av arbetet. På grund av livmoderhalsen öppnar livmoderhalsen från den inre livmodern, och sedan av timglasetyp öppnas den externa svalget. I involutionsprocessen av livmodern under tiden efter förlossningen är stängd första inre livmoderhalsen vid 5-7 dagar, och sedan på dag 21 stängdes och de externa os av cervikalkanalen.

Dessa anatomiska drag bidrar till uppgifter fysiologiska förändringar redan under tiden efter förlossningen, inte de externa os efter den första förlossningen inte stänga helt och det bidrar till det faktum att upprepade födslar är snabbare.

När det gäller den histologiska strukturen av livmoderhalsen i livmoderhalsen, har de också sina egna egenskaper. Vagina, som också kallas ekzotserviks, fodrad med stratifierat skivepitel neorogovevayuschy och cervikalkanalen eller endocervix, konstruerat av ett enda skikt av kolumnär epitel. Mellan dessa zoner finns normalt en liten gräns, kallad övergångszonen, och den ligger normalt vid nivån av den externa svalget. En sådan struktur måste vara känd för att ytterligare förstå begreppet "dysplasi" och ett verkligt hot mot ett sådant tillstånd.

När man undersöker en kvinna i speglarna kan man se livmoderhalsen, eller snarare hennes yttre gäspning, och att känna till de anatomiska egenskaperna hos denna sida och fysiologiska förändringar, man kan anta en överträdelse av funktionen. Det är också viktigt att kvinnan själv förstår vad den här diagnosen innebär i jämförelse med normala värden.

Cervical kanal under graviditeten har sina egna egenskaper, som är förknippade med både hormons påverkan och med ytterligare förberedelse av födelsekanalen till fostrets födelse. Normalt, är cervikal längd 35-45 mm och håldiametern - 5 millimeter, eventuella avvikelser i endera riktningen är farliga komplikationer. Cervical längden av kanalen närmare den 32-35: e graviditetsveckan kan reduceras upp till 35 millimeter, och det anses vara en fysiologisk index, vilket beror på den förberedelse för förlossning. Om en cervikal längd av mindre än 35 millimeter och är ofta 20-25, före 30 veckors graviditet, sedan tala om ett sådant begrepp som cervikal inkompetens. Detta är risken för tidig födsel, så snabb behandling utföres i form av införandet av obstetrisk söm - pessar - som fixerar den cirkulärt livmoderhalsen och förhindrar dess tidig öppning. Vid 35-36 vecka avlägsnas sömmen. Odiagnostiserad i tid, detta tillstånd kan leda till för tidig födsel. Om längden på livmoderhalsen under graviditeten och i förlossningen är mer än 45 millimeter talar de om den långa livmoderhalsen, som också har sina negativa konsekvenser. Under graviditeten kan normal placentainfästning försämras, eftersom livmodernets anatomiska struktur störs och placentan kan ha en central, lateral eller låg infästning. Under födseln kan ett antal komplikationer också inträffa. En av manifestationerna kan vara långvarig arbetskraft, som varar mer än 12-14 timmar i primiparas och mer än 9-12 timmar i miscreant. Detta beror på det faktum att livmodernets långsträckta livmoderhals är inte förberedd före leverans och långsamt öppnas. Den livliga livmoderhalsen i livmodern smälter inte, vilket leder till födelsekanalens oläslighet. Kämpar därför länge länge, leder till utmattning och utmattning av en kvinna och detta tillstånd kan leda till sekundär svaghet i arbetsaktiviteten, vilket kräver en redan aktiv taktik i form av stimulering av graviditet.

Det kan också finnas ett hinder för den normala passagen av barnet genom förlossningskanalen, som den långsträckta cervix är otillräckligt expanderas och barnets huvud eller presentera en del kan vara lång i samma plan, vilket ökar risken för hypoxi och kan kräva ytterligare metoder.

Ett annat viktigt kännetecken av cervikalkanalen under graviditeten är det en viktig skyddsfunktion: vid normal drift epitel endocervikala körtlar utsöndrar ett stort antal sekretion, vilket resulterar i en slempropp, som förhindrar inträngning av patogener i livmoderhålan. Före födseln försvinner den här slemhinnan.

Således blir det klart att eventuella kränkningar av den livliga livmoderhalsens anatomiska struktur kan orsaka komplikationer i framtiden och därför kräva snabb diagnos och behandling.

[3], [4], [5], [6]

Sjukdomar i livmoderhalsen

Cervixens patologi kan spela en stor roll vid sjukdomsutveckling, både under graviditet och ur graviditet, även med möjlig infertilitet.

Villkorligt kan patologierna i livmoderhalsen delas in i:

1. anomalier i strukturen och strukturen av livmoderhalsen;
2. inflammatoriska sjukdomar;
3. neoplasmer i livmoderhalsen.

Anomalier av strukturen och strukturen i livmoderhalscancer kan vara både medfödda och förvärvade. Medfödda missbildningar brukar åtföljas av andra associerade anomalier i könsorgan - slidan, livmodern. Vanligare hos kvinnor i fertil ålder uppträder förvärvat struktur cervikalkanalen anomali som uppstår på grund av klister processer, ärr, missbildningar efter olika kirurgiska ingrepp. Bland sådana patologier är livmoderhalsens cirkulära kanal, smalningen av livmoderhalsen och dess obstruktion.

Cervix cirkulär kanal är en patologi där kanalen har en trattliknande form på grund av muskelfibrernas felaktighet i cirkulär riktning. Denna patologi kan uppstå med sprickor av inre genitala organ på grund av förlossning och deras kirurgiska behandling - suturing, i framtiden kan detta vara orsaken till denna process med felaktig vävnadshälsa. Denna patologi kan inte uppenbaras på något sätt på grund av dess obetydlighet, det vill säga, alla fysiologiska processer i livmodern och äggstockarna lider inte. Problem kan uppstå under nästa graviditet, då det kan vara en diskoordinering av arbetsaktiviteten på grund av en onormal minskning av livmoderhalsens muskelfibrer, vilket förhindrar normal öppning av livmoderhalsen. Behandling av denna patologi som sådan existerar inte, eftersom det är strukturella förändringar som inte kan korrigeras. Behandling kan vara symptomatisk om komplikationer uppstår.

Förminskningen av livmoderhalsen är mindre än 5 millimeter i storlek. Samtidigt kvinnor i fertil ålder har symtom kan förekomma i form av menstruationsrubbningar typ av oligomenorré så smal cervikalkanalen kan störa normal menstruation, vilket förlänger menstruationen med lite i antalet urladdningar. När det gäller graviditet, kan detta vara ett direkt hot mot den normala förlossningen, i händelse av dåligt öppning i livmoderhalsen och indikationer för kejsarsnitt. Men det kan finnas en tillräcklig hormonell bakgrund med en bra dynamik av livmoderhalsöppning och arbete, då är detta tillstånd inte farligt. Den extrema graden av förminskning av livmoderhalsen är dess obstruktion. Obstruktion av livmoderhinnan i livmoderhalsen är ett tillstånd som redan kräver intervention, eftersom det finns komplikationer. Vid denna patologi bildar en mekanisk barriär som kvinnor i fertil ålder kan orsaka en fördröjning på menstruationsblod, med dess ackumulering i livmoderhålan och bildandet av akuta tillstånd i gynekologi - hemometra. Sedan är det klinik för akut buksmärta, spänning främre bukväggen och historiska data tyder på en fördröjnings menstruation under flera veckor lera flera gånger. När du undersöks kan du bestämma livmoderns intensitet och ömhet. Detta är ett tillstånd som kräver omedelbar operation.

Bland de inflammatoriska sjukdomar i livmoderhalsen i livmoderhalsen är endocervicit den vanligaste - en patologi som kännetecknas av brännvårdsinflammation i livmoderhalsen. Den etiologiska orsaken kan vara vilken som helst patogen eller villkorligt patogen mikroorganismer som kommer i stigande sätt. I det här fallet finns det i inflammation med symptom lokal i form av purulent urladdning från skeden, smärta under samlag och i vila, menstruationer. Förutom lokala symtom uppstår generella symptom i form av feber, berusning, förändringar i blodprovet. Behandlingen ska vara komplex - lokal och allmän. Lokal behandling douching med antiseptika, ett stötpiller med ett antibiotikum, könsorganens hygien. Den allmänna behandlingen innebär systematisk användning av antibiotika i en kurs om 7-10 dagar, såväl som symptomatisk behandling. Vid sjukdoms- och behandlingstidpunkten är det nödvändigt att utesluta sexuella relationer och behandla en partner bättre än samtidigt, särskilt vid kontroll av en specifik urogenital flora.

Livmoderhalscancer kan vara godartad och malign. Bland godartade sjukdomar är polyps i livmoderhalsens livmoderhalscancer vanligast. Denna patologi, som kännetecknas av bildandet av en karakteristisk struktur i form av blomkål på en stam eller bred bas. Denna struktur är synlig för blotta ögat. Orsaken till denna bildning är oftast det humana papillomaviruset, vilket påverkar epitelceller i könsorganen på grund av hög tropism. Polypos av livmoderhalsen i livmoderhalsen är ofta multipel och kombineras med en annan lokalisering av polyper - i livmoderhalsen, vagina.

Bland godartade livmoderhalscancer i livmoderhalsen finns också en cyste. Denna bildning med en tunn vägg, som har en tunn kapsel, flytande innehåll inuti och en tendens att växa. Eftersom livmoderhalsen har en begränsad diameter, uppstår komplikationer ofta som ett brott på cysten eller dess infektion. Då är komplex behandling också nödvändig. Flödet av en sådan cysta i liten storlek kan vara asymptomatisk, då kan det bara vara ett oavsiktligt resultat på ultraljud. Ibland kan cysteinnehållet vara menstruationsblod, då prata om endometrioidcystret. Behandlingsmetoder kan fungera vid oavsiktlig upptäckt av sådan utbildning.

Bland maligna tumörer kan vara cancer i livmoderhalsen i livmoderhalsen. Denna patologi uppträder inte så ofta som cancer av annan lokalisering, men det är ganska farligt när det gäller asymptomatiskt flöde. Därför diagnostiseras ofta en sådan cancer redan vid metastaseringsstadiet i andra organ. I den första etappen av sjukdomen, radikal kirurgisk behandling med utrotning av livmodern och regionala lymfkörtlar, såväl som preoperativ och postoperativ strålbehandling. I senare skeden kombineras behandlingen.

Dessa är de viktigaste sjukdomarna som kan lokaliseras i livmoderhalsen i livmoderhalsen.

[7], [8],

Diagnos av cervikal kanalpatologi

Diagnos av dessa patologier bör vara komplex för att utesluta andra villkor och korrekt behandling.

Först och främst måste du lyssna på klagomål med fullständiga detaljer om symtomen. Det är också nödvändigt att klargöra de anamnesiska uppgifterna med datumet för den sista menstruationen. Inspektion i speglarna låter dig bara se den yttre livmoderhalsen, men om det finns polypsor i slidan, kan vi anta att det finns polyposis av livmoderhalsen i livmoderhalsen. Det kan också vara blodig urladdning när livmoderhalsen cervix cystisk ruptures eller purulent urladdning när den suppurated.

Ett viktigt steg i vaginal undersökning av en kvinna i speglar är att ta två typer av smuts - bakteriell flora och histologisk undersökning. Ett smet från livmoderhalsen tas genom att man skärper varje kvinna med en speciell borste. Var noga med att följa rätt teknik - en vattpinne tas från tre zoner i livmoderhalsen - endokervix, mellansektion och livmoderhalsgång, det vill säga alla tre typer av epitel bör vara närvarande. Sedan skickas alla smuts till laboratoriet för cytologi och histologi.

Cytologisk undersökning av livmoderhalsen och livmoderhalsen gör det möjligt att diagnostisera ett sådant farligt tillstånd som metablasi av livmoderhalsen - en bakgrundsförkämplig sjukdom. Bakom resultaten av histologi bedöms en möjlig sjukdom. Det finns sex grundläggande typer av smuts:

1. histologisk bild av en frisk kvinna;
2. inflammatoriska och godartade förändringar i smeten;
3. cervikal intraepitelial neoplastic
   1. mild metaplasi (CIN-I) - förändrade dysplastiska celler sträcker sig djupt i inte mer än en tredjedel av epithelialkåpan;
   2. Måttlig metaplasi (CIN-ІІ) - förändrade dysplastiska celler sträcker sig djupare till inte mer än två tredjedelar;
   3. svår metaplasi (CIN-III) modifierad dysplastiska celler sprids djupare in två tredjedelar eller mer, men ingen invasion av basalmembranet;
4. misstänkt cancer
5. cancer;
6. ett icke-informativt smet (inte alla typer av epitel är representerade).

Om det finns misstankar om metaplasi, det vill säga om en tredje typ av smet används, utförs ytterligare undersökningsmetoder. Under graviditeten, med den tredje planerade ultraljuden, genomgår alla kvinnor en speciell ultraljudsundersökning - cervicometry - som mäter längden och tjockleken på livmoderhalsens livmoderhalscancer. Om indikatorerna ligger utanför normen bestämmer de om korrigeringens taktik.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16],

Operationer på livmoderhalsen

Operativa ingrepp på livmoderhalsen är inte särskilt vanliga, eftersom det här är en mycket svår plats. Oftast, minimalt invasiva ingrepp för vissa indikationer. Med anomalier i strukturen av livmoderhalsen i livmoderhalsen, såsom förträngning eller obstruktion av livmoderhalsen, utförs en speciell procedur - kramning av livmoderhalsen. Denna intervention, som består i att utöka kanalen med ett specialverktyg - buzhom. Detta är oftast ett metallverktyg som matchas med ett tal som motsvarar storleken och börjar från det minsta till det bredaste. Det är ofta nödvändigt att upprepa proceduren flera gånger, för en gång räcker inte. Sådant ingripande är effektivt vid små grad av förträngning.

Bland operativa metoder för behandling av patologier i livmoderhalsen i livmoderhalsen, i detta fall, med polypropylen i kanalen, används kryoförstöring, som brinner ut med flytande kväve och brinner ut med en laser. Metoden för kryodförstöring är att använda en kyla som fryser polyper och de försvinner. Denna procedur upprepas 1-2 gånger i veckan tills polypoten helt försvinner. Cauterization med flytande kväve fungerar enligt samma princip.

Laserterapi är användningen av en laserstråle med en åtgärdsmekanism som skalpell.

Skrapning av livmoderhalsen kan utföras med både diagnostiska och terapeutiska ändamål. Diagnostisk curettage i livmoderhalsen utförs med misstanke om ektopisk graviditet eller misstänkt för en främmande kropp. Det är viktigt att skicka allt material som tas emot för histologisk undersökning. Terapeutisk curettage i livmoderhalsen utförs i postpartumperioden med utseende av komplikationer eller med misstanke om det inflammatoriska fokuset i livmodern. Även denna behandlingsmetod kan utföras med ineffektivitet av mer minimalt invasiva metoder vid behandling av polypos eller dess multipla natur.

Livmoderhalsen i livmoderhalsen är en utbildning som har viktiga funktioner i fertiliseringsprocessen, vynashivaniya och barnets födelse, liksom i det kvinnliga reproduktionssystemets patologi. Det är nödvändigt att känna till några funktioner i den livliga livmoderhalsens anatomiska struktur för snabb diagnos av patologi och bestämma taktiken för möjlig behandling.