Grader av cervikal dysplasi

Vid diagnos av cervikal intraepitelial neoplasi, även känd som interstitiell neoplasi eller - i en mer bekant för bestämning inhemska gynekologi "cervical dysplasia" - som tas för att bestämma nivån av abnorm vävnadstillväxt. Och beroende på detta utmärks grader av cervikal dysplasi.

[1], [2]

De huvudsakliga graderna av cervikal dysplasi

Cervical dysplasia en grad - CIN I (cellprov LSIL) eller cervikal dysplasi milda - bestäms när patienter detekterades HPV (HPV) - papillomvirus, som orsakar utveckling av livmoderhalscancer i 99% av fallen. En lätt proliferation detekteras i epitelcellerna i den nedre 30% av det basala skiktet och de övre skikten observeras cytopatisk effekt papillomvirus: atypiska celler med perinukleära kavitation eller halo i cytoplasman.

Detta är den minst farliga graden av dysplasi. Utländska gynekologer noterar att behandling av mild grad (CIN I) inte rekommenderas om processen varar mindre än två år: patientens immunitet kan klara HPV inom 12 månader. Även om allt beror på kroppens försvar.

Cervical dysplasia grade 2 - CIN II (cellprov HSIL) - eller måttlig dysplasi i livmoderhalsen är skild från den första graden djupare epiteliala lesioner (50% tjocklek). I detta fall består den drabbade delen av epitelet av odifferentierade celler som ändras i form och storlek.

Cervical dysplasia grade 3, 70-90% av epitelet som täcker tjocklek, definieras som svår cervikal dysplasi eller CIN III (HSIL cytologi). Dysplastiska celler distribueras oftast över hela tjockleken på ectocervixen.

Atypiska som nukleära och cytoplasmiska förändringar av epitelceller i vävnadsresulterar i en ökning på mitotisk delning, vid vilken kärnorna växa och intensivt färgad, är att epitelceller abnormitet. Hyperchromatos av kärnorna bekräftar intensiv multiplikation av epitelceller, som är karakteristiska för neoplasi. Vidare kan differentiering och stratifiering vara fullständigt frånvarande eller endast vara närvarande i det övre skiktet i epitelet (med många mitoser).

Denna patologi definieras ofta som karcinom in situ, men graden av CIN III är ännu inte en cancer, men ett prekancerläge. Om allvarlig dysplasi i livmoderhalsen inte behandlas i tid, kan den spridas till närliggande normala vävnader och bli cancer. Enligt NCI undergår 20-30% av fallen sådan dysplasi malignitet och leder till plavocellkarcinom.

Men dysplasi av livmoderhalsen i 4: e graden är en invasiv cancer. Tidigare trodde man att progressionen av denna patologi mot cancer inträffar genom alla dessa grader av cervikal dysplasi i en linjär ordning. Enligt NCI uppträder progression till invasiv livmoderhalscancer i ungefär 1% av de första graden av dysplasi, 5% av andra gradens fall och minst 12% av allvarlig dysplasi.

Den totala malignitetsnivån av dysplasi är ungefär 11% av svag grad av patologi och hos 22% - i måttlig grad. Samtidigt observeras spontan regression av sjukdomen inom 12 månader hos nästan 70% av patienterna med mild grad av dysplasi och inom 24 - i 90%. Omkring 50% av fallen med måttlig cervikal dysplasi tenderar också att spontant regressera.

Hur skiljer sig grader av cervikal dysplasi?

Tidigare definierades de patologiska förändringarna i livmoderns plana epitel - graden av dysplasi i livmoderhalsen - som mild, måttlig eller svår. Men mer än ett kvartssekel verk föreslog US National Cancer Institute (NCI) terminologi systemet, som utvecklats i enlighet med de etablerade experter från American Society cytopatologi (ASC) Atlas of cervixcytologi (cervixcytologi Atlas), med jämna mellanrum publicera den amerikanska utgivare Bethesda Softworks (så att systemet kallas Bethesda-systemet).

Skaparna har försökt att ena systemet för bestämning av resultaten av cytologiska undersökningar av livmoderhalsen ektotserviksa genomfört cellprov (Pap smear) och histologiska studier av vävnadsprovet (biopsi). Cytologiska förändringar när dysplasi som definieras som förlust av skivepitel (SIL) och som har en grad: låg (LSIL), hög (HSIL), den möjliga cancer (maligna) och atypiska körtelceller (AGC).

Histologiska förändringar uttrycks av termen cervical intraepithelial neoplasia (CIN), deras grader - I, II och III.

Det beskrivande systemet använder fortfarande villkoren: mild dysplasi, moderat grad dysplasi i livmoderhalsen och allvarlig dysplasi i livmoderhalsen.

När en läkare anger att överlämnas analys av patientens cervical dysplasia 0 grad, betyder det: resultatet av cytologisk analys visar normalt skvamöst epitel, och histologi avslöjade också inga patologiska förändringar i livmoderhalsvävnad.