Agranulocytos

Leukocyter, som alla vet, är nödvändiga för kroppen, som skyddare från olika främmande kroppar som kommer in i blodet och kan orsaka olika sjukdomar. Tillståndet för mänsklig immunitet beror direkt på antalet leukocyter i hans blod.

Agranulocytos - ett patologiskt tillstånd av blod i allvarlig form i vilken det typiska fallet i blodleukocyter på grund av antalet granulocyter, som är kritiska leukocytfraktionen nämnts ovan.

Om nivån av vita blodkroppar i blodplasman minskar till 1,5x10 ⁹ per ml blod, och granulocyter - 0,75h10 till ^9, samma en ml blod, i detta fall kan vi tala om utseendet på agranulocytos. Granulocyter representeras av sådana blodkomponenter som neutrofiler, basofiler och eosinofiler. Andra partiklar av leukocyter kallas agranulocyter. Och de inkluderar monocyter och lymfocyter. Men det är värt att notera att andelen serum granulocyter såsom eosinofiler och basofiler, är relativt låg. Därför kan deras minskning inte påverka utseendet av denna sjukdom. Dessutom är vissa former av agranulocytos visat sig ha förhöjda halter av eosinofiler i blodplasman. Därför, som ofta kallas agranulocytos så synonymt som kritiska neutropeni, som kännetecknas av en kritisk minskning av neutrofiler i blodserum.

Patologiska processer i denna sjukdom är som följer. I en hälsosam organism, samlar bakterier och annan mikroflora, som överstiger dess befolkning, fredligt med "mästaren". Det finns fall av symbios av bakterier och människor för framställning av ämnen som är användbara för kroppen. Till exempel utvecklingen av K-vitamin i tarmkanalen, förtryck av patogen mikroflora och så vidare. Av leukocyterna tillåter främst granulocyter inte multiplicering och spridning till patogener. Men med en minskning av antalet ovan nämnda blodpartiklar har organismen inte längre förmågan att innehålla spridningen av olika patogena bakterier och svampar. Detta faktum leder till framväxten av infektionssjukdomar av olika slag och förekomsten av komplikationer.

[1], [2], [3]

Orsaker till agranulocytos

Orsakerna till agranulocytos är ganska viktiga. Det är bara det, som de säger, uppstår en sådan allvarlig sjukdom inte.

Så, förutsättningarna som kan leda till patologiska förändringar i blodet är:

• Effekterna av joniserande strålning och strålbehandling.
• Intag av kemikalier som bensen.
• Inverkan av insekticider - ämnen som används för att döda insekter.
• Konsekvenserna av användningen av vissa läkemedel som direkt förtrycker hemopoiesis. Dessa läkemedel innefattar effekterna av cytostatika, valproinsyra, carmazepin, beta-laktam antibiotika.
• Konsekvenserna av att använda mediciner som verkar på kroppen, som haptens - är ämnen som inte kan stimulera en person att producera antikroppar mot dem och därmed starta immunförlopp. Till samma droger ingår läkemedel baserade på guld, droger av antityroid gruppen och andra.
• Finns i människans historia några sjukdomar av autoimmun natur. Påverkan på processen av agranulocytos av lupus erythematosus och autoimmun thyroidit är känd.
• Inkomsten av vissa infektioner i människokroppen, till exempel Epstein-Barr-viruset, cytomegalovirus, gul feber, viral hepatit. Utseendet hos dessa sjukdomar medföljer neutropeni i ett måttligt stadium, men vissa människor kan ha agranulocytos.
• Infektionerna i kroppen i generaliserad form som påverkar många organ och vävnader hos en person. Uppkomsten av smittsamma processer kan vara både viral och bakteriell.
• En stark grad av emaciation.
• Det finns överträdelser av genetiskt ursprung i en persons anamnese.

[4], [5], [6], [7]

Symptom på agranulocytos

Agranulocytos manifesterar sig i regel i smittsamma processer i kroppen som orsakas av mikroorganismer som bakterier och svampar.

Symptom på agranulocytos är följande:

• Vanliga tecken på sjukdomen uttrycks i:
  • feber,
  • svaghet
  • svettning,
  • andfåddhet,
  • ökad hjärtfrekvens.
• Särskilda tecken på sjukdomen beror på källa till inflammation och typen av infektiös substans. Därför är en person som har en historia av denna dysfunktion, möjliga manifestationer av nekrotiserande angina, lunginflammation, hudskador och så vidare.
• Om agranulocytos utvecklar trombocytopeni börjar personen att drabbas av ökad blödande vävnad.
• Först och främst börjar smittsamma lesioner röra den mänskliga munhålan, eftersom den innehåller en stor mängd patogen mikroflora. Med ett lågt innehåll av granulocyter i blodet börjar patienten i första hand olika problem med munhålan, vilka uppträder i:
  • stomatit - inflammatoriska processer i munslimhinnan,
  • gingivit - inflammatoriska processer i tandköttet,
  • tonsillit - inflammatoriska processer i tonsillerna,
  • faryngit - inflammationsprocesser i struphuvudet.

Det är känt att med denna sjukdom är leukocyter inte troligt att komma in i infektionsfokusen. Därför är det drabbade området täckt med fibro-nekrotisk vävnad. På infektionslokaliseringsytan kan det upptäckas en smutsig grå lopp, och bakterier börjar multiplicera under det. På grund av det faktum att munnhinnan i munhålan levereras rikligt med blod, kommer toxiner från bakteriens vitala aktivitet in i blodet. Och sedan med hjälp av generellt blodflöde bärs hela patientens kropp, vilket orsakar symtom på allmän förgiftning i ett svårt stadium. Därför utvecklar patienten feber i hög form, åtföljd av en temperatur på cirka fyrtio grader och högre. Det finns också svaghet, illamående och huvudvärk.

Läs mer om symptom på agranulocytos här.

Diagnos av agranulocytos

Diagnos av agranulocytos är följande:

• Ett allmänt blodprov, liksom urin och avföring.
• Ett blodprov, där det är viktigt att fastställa nivån av retikulocyter och blodplättar.
• Ta en sternal punktering, samt studera myelogrammet.
• Hämta data på blodets sterilitet, som tas upprepade gånger, vid toppen av manifestationen av feber. Det är viktigt att studera den patogena florans känslighet för antibiotika.
• Studier av biokemisk blodanalys, där det är möjligt att bestämma mängden totalt protein och proteinfraktioner, sialinsyror, fibrin, seromucoid, transaminas, urea och kreatin.
• Passage av undersökning hos otolaryngologen.
• Passage av undersökning hos tandläkaren.
• Röntgenundersökning av lungorna.

Resultaten av ett allmänt blodprov, där du kan diagnostisera agranulocytos, kommer att beskrivas nedan. Men andra indikatorer bör visa följande bild:

• i benmärgsstudier - en minskning av nivån av myelokaryocyter, en störd funktion av mognad av granulocyter, som karakteriserar olika stadier av cellutveckling, ett ökat antal plasmaceller.
• med en allmän analys av urin - närvaron av proteinuri (transient) och cylindruri.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Blodtest för agranulocytos

Med agranulocytos är ett viktigt blodprov ett viktigt laboratorietest. Närvaron av sjukdomen kan vara indikativ för såsom ökning av ESR, närvaron av leukopeni och neutropeni, som även kan kännetecknas av fullständigt försvinnande av granulocyter. Mängden granulocyter är mindre än 1 x 10 ⁹ celler i μl blod. Också för den kliniska bilden av sjukdomen är förekomsten av någon lymfocytos. Ibland etableras anemi, det vill säga ett minskat innehåll av röda blodkroppar. Det kan också finnas trombocytopeni och / eller monocytopeni. En viktig faktor för att upprätta en diagnos är detektering av plasmaceller i blodet, ungefär en eller två procent.

Biokemiska blodprov (BAC) studier visar att gamma globuliner, sialinsyror, fibrin och seromucoid finns i en ökad volym.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24]

Behandling av agranulocytos

För en sådan allvarlig sjukdom som agranulocytos är komplex behandling nödvändig. Det är viktigt att ta ett antal åtgärder, som inkluderar följande punkter:

• Förklaring av orsaken till patologi och dess eliminering.
• Skapande för patienten av optimala betingelser för återhämtning, vilket inkluderar full sterilitet.
• Att vidta förebyggande åtgärder mot förekomst av smittsamma infektioner, samt behandling av befintliga infektioner och deras komplikationer.
• Passage av förfarandet för transfusion av leukocytmassa.
• Syftet med steroidbehandling.
• Passage av förfaranden som stimulerar leukopoiesis.

Det är viktigt att förstå att behandlingen av agranulocytos kräver ett individuellt tillvägagångssätt i varje enskilt fall. Specialister tar hänsyn till många faktorer som kan påverka behandlingen av sjukdomen. Dessa faktorer inkluderar:

• orsaken till sjukdomen och arten av dess ursprung,
• graden av sjukdomsprogression,
• befintliga komplikationer,
• patientens kön,
• patientens ålder,
• tillgänglig i historien om den medföljande sjukdomen som ligger bakom sjukdomen.

Parallellt med behandlingen av huvudproblemet rekommenderas följande terapier:

• Om det finns ett sådant behov är det möjligt att föreskriva avgiftningsterapi, som utförs på vanligt sätt.
• Enligt patienten behandlas anemi.
• Med de närvarande symtomen behandlas patienten med ett hemorragiskt syndrom.
• Kanske den korrigerande effekten på andra aktuella problem.

Låt oss i mer detalj behandla metoderna för terapi av agranulocytos som finns tillgängliga i praktiken:

• Om patienten har en signifikant grad av leukopeni tillsammans med agranulocytos är denna uppsättning problem en indikation på användningen av etiotropisk behandling. Sådan behandling består i att avbryta sessioner av strålbehandling och användningen av cytostatika. Patienter som fick en kraftig minskning av vita blodkroppar på grund av att använda droger som inte har en direkt myelotoxisk effekt, med medicinsk agranulocytos bör sluta ta dessa mediciner. I det här fallet, om drogerna har avbrutits i tid, finns det stora chanser för en snabb återhämtning av leukocyterna i blodet.
• Akut agranulocytos kräver att patienten placeras under fullständig sterilitet och isolering. Patienten placeras i en steril låda eller avdelning, vilket hjälper till att förhindra sin kontakt med den yttre miljön för att förhindra infektion med olika infektioner. Regelbundna kvartssessioner ska hållas i rummet. Besökande släktingar till sjuka är förbjudet tills patientens blodtillstånd förbättras.
• I detta tillstånd av patienten utför behandlingspersonalen terapi och profylax av infektiösa komplikationer. Antibakteriella läkemedel som inte har myelotoxisk effekt används. Sådan terapi indikeras om nivån av leukocyter i blodet reduceras till 1x10 ⁹ celler per 1 | il blod och naturligtvis vid lägre värden. Det finns också några funktioner när korrigeringen av vissa villkor: diabetes mellitus, kronisk pyelonefrit och annan foci av infektiösa processer kräver användning av antibiotika som profylax och vid en högre nivå i blodleukocyter - ca 1,5x10 ⁹ celler per ml blod.

Vid infektionsbehandling som förebyggande åtgärd använder specialister ett eller två antibakteriella läkemedel som ges till patienten i en genomsnittlig dosering. Läkemedel administreras intravenöst eller intramuskulärt, beroende på läkemedlets form.

I närvaro av allvarliga infektiösa komplikationer används två eller tre antibiotika, som har ett brett spektrum av verkan. Doserna ges maximalt, läkemedlen administreras oralt såväl som intravenöst eller intramuskulärt.

För att undertrycka multiplikationen av patogen tarmflora i de flesta fall föreskrivs inte administrering av icke absorberande (som inte absorberas i blodet) antibiotika.

Samtidigt förskrivs samtidig användning av antimykotiska läkemedel, till exempel nystatin och levorin.

Komplex terapi förutsätter ett ganska frekvent recept på preparat av immunglobulin och antistapylokockplasma.

Alla ovanstående antiinfektionsåtgärder används tills patientens agranulocytos försvinner.

• Metoder för transfusion av leukocytmassa. Denna behandlingsmetod är indicerad för de patienter som inte har antikroppar mot leukocytantigener. Samtidigt försöker specialister att undvika fall av avvisning genom den införda massans kropp. För detta ändamål använder de systemet med HLA-antigener, vilket tillåter att kontrollera kompatibiliteten hos leukocyterna hos patienten med leukocyterna hos det injicerade läkemedlet.
• Terapi med glukokortikoider. Indikationer för användning av denna typ av medicin är immun agranulocytos. Effektiviteten av denna behandling beror på det faktum att glukokortikoider har en retarderande effekt på antileukocytantikroppar, mer exakt, på deras produktion. Dessutom har drogerna i denna grupp förmågan att stimulera leukopoiesis. Enligt standardregeln används i detta fall Prednisolon, vilket är visat att det används från fyrtio till ett hundra milligram om dagen. Dosen minskar gradvis efter att blodindikatorerna visar processen att förbättra patientens tillstånd.
• Stimulering av leukopoiesis. En sådan åtgärd krävs för myelotoxisk och medfödd agranulocytos. Modern medicinsk praxis anger den ganska framgångsrika användningen av granulocytkolonistimulerande faktor (G-CSF).

Förebyggande av agranulocytos

Förebyggande av agranulocytos kan uttryckas i följande åtgärder:

• Användningen av procedurer som utgör antalet leukocyter i blodet. Dessa förfaranden innefattar granulocytkolonistimulerande faktor (G-CSF) terapi eller granulocyt-makrofagkolonistimulerande faktor (GM-CSF).
• Det är viktigt att inkludera läkemedel i förebyggande system för leukocytförlust, vilket stimulerar deras produktion och förhindrar att dessa partiklar försvinner.
• Det är nödvändigt att etablera en diet som innehåller ett stort antal produkter som bidrar till återställandet av benmärgsfunktionen och framställning av leukocyter. Det är nyttigt att diversifiera din kost fet fisk, hönsägg, valnötter, kyckling, morötter, rödbetor, äpplen, och bäst av juicer och saft blandar dessa naturens rikedom. Det är också viktigt att inkludera i menyn på patientens havskål, avokado, jordnötter och spenat.

Prognos av agranulocytos

Prognosen för agranulocytos hos vuxna med olika typer av sjukdom är som följer:

• Med akut agranulocytos har den operativa och korrekta sjukvården till en patient en stor grad. På detta beror möjligheten till återhämtning, liksom förebyggande av infektiösa komplikationer. En viktig punkt är mängden granulocyter i blodet, bestämt efter ett laboratorietest. Inte mindre viktig faktor som påverkar en gynnsam prognos anses vara den ursprungliga människors hälsan före den framkomna patologin.
• I den kroniska formen av sjukdomen bestäms utsikterna för återhämtning av den underliggande sjukdomsbanan som orsakade detta patologiska tillstånd.

Utsikterna för återhämtning i barndomsformer av sjukdomen är som följer:

• Prognosen för Costmans syndrom (barngenetisk genetiskt bestämd agranulocytos) har hittills varit ogynnsam mot extremiteten. Speciellt, för nyfödda, förekom sjukdomen ett dödligt utfall. Men nyligen har den granulocytkolonistimulerande faktorn (G-CSF) visat sig vara en bra terapi.
• Med agranulocytos mot bakgrund av cyklisk neutropeni hos barn är prognosen relativt fördelaktig. Eftersom åldersförändringar mjuknar sjukdomsförloppet.
• Agranulocytos hos nyfödda med isoimmun konflikt är i sig inom tio till tolv dagar efter barnets födelse. Det är viktigt att förhindra utvecklingen av infektiösa komplikationer, vilket uttrycks i korrekt tillämpad antibiotikabehandling.

Agranulocytos är en allvarlig blodsjukdom som leder till inte mindre allvarliga komplikationer av infektiös natur. För ett positivt resultat i denna patologi är det därför viktigt att börja lämplig behandling i tid och att följa alla rekommendationer från specialister.