Granogen

Granogen (Filgrastim) är ett läkemedel som används för att stimulera produktionen av neutrofiler, en typ av vita blodkroppar, i kroppen. Det är en syntetisk form av human granulocytkolonistimulerande faktor (G-CSF), som normalt produceras av kroppen.

Filgrastim används i olika kliniska situationer där det sker en minskning av antalet neutrofiler, såsom:

1. Kemoterapi: Efter kemoterapi kan nivån av neutrofiler i blodet minska, vilket ökar risken för infektioner. Filgrastim används för att stimulera deras produktion och minska den tid det tar för immunförsvaret att återhämta sig.
2. Benmärgstransplantation: Patienter som genomgår benmärgstransplantation får ofta Filgrastim för att påskynda återhämtningen av neutrofilnivåerna efter ingreppet.
3. Strålbehandling: Efter strålbehandling kan det också ske en minskning av neutrofiler, och Filgrastim kan användas för att påskynda deras återhämtning.

Läkemedlet administreras vanligtvis intravenöst eller subkutant. Det är viktigt att notera att Filgrastim endast ska användas enligt anvisningarna och under överinseende av en läkare, eftersom felaktig användning eller dosering kan leda till allvarliga biverkningar.

Indikationer Granogen

1. Förebyggande och behandling av neutropeni: Läkemedlet används för att förebygga och behandla neutropeni, ett tillstånd där nivån av neutrofiler i blodet är låg, särskilt under kemoterapi eller strålbehandling hos patienter med cancer.
2. Påskynda återhämtningen efter benmärgstransplantation: Efter benmärgstransplantation kan läkemedlet användas för att påskynda återhämtningen av neutrofilnivåerna.
3. Förebyggande av infektioner: Under behandling med kemoterapi eller benmärgstransplantation kan Granogen användas för att förhindra utveckling av infektioner i samband med en minskning av neutrofilnivåerna.
4. Stimulering av neutrofilproduktion före perifert blodprov: När perifert blod rutinmässigt samlas in för senare användning vid transplantation kan administrering av Filgrastim stimulera neutrofilproduktionen och öka antalet neutrofiler i det insamlade blodet.

Släpp formulär

Granogen finns vanligtvis som pulver eller injektionslösning.

Farmakodynamik

1. Stimulering av granulocytproduktion: Filgrastim verkar direkt på benmärgen för att stimulera proliferationen och differentieringen av granulocyter (t.ex. neutrofiler), vilket resulterar i en ökning av deras antal i blodet.
2. Accelererad återhämtning av antalet vita blodkroppar i neutrofiler: Vid tillstånd som åtföljs av neutropeni (minskade nivåer av neutrofiler i blodet), såsom kemoterapi eller benmärgstransplantation, främjar filgrastim snabb återhämtning av neutrofilnivåer och minskar tiden till leukopenikomplikationer.
3. Ökad funktionell aktivitet hos neutrofiler: Filgrastim kan också förbättra neutrofilernas funktionella egenskaper, såsom deras förmåga att fagocytera och migrera till infektionsställen.
4. Ökad överlevnadstid för neutrofiler: Användning av filgrastim kan öka överlevnadstiden för neutrofiler i blodet, vilket också bidrar till en ökning av deras antal och funktionella aktivitet.

Farmakokinetik

1. Absorption: Filgrastim administreras vanligtvis subkutant eller intravenöst. Efter subkutan administrering absorberas läkemedlet snabbt och fullständigt och orsakar systemisk blödning.
2. Distribution: Filgrastim har hög affinitet för receptorer på ytan av neutrofiler. Det distribueras jämnt i alla kroppens vävnader, inklusive benmärgen, där det stimulerar neutrofilproduktionen.
3. Metabolism: Filgrastim metaboliseras i kroppen, främst i levern, men metabolismen är liten. De flesta doser av läkemedlet utsöndras oförändrat.
4. Eliminering: Filgrastim elimineras huvudsakligen från kroppen via njurarna. Det har en kort halveringstid, vilket innebär att det snabbt elimineras från kroppen.

Dosering och administrering

1. Bruksanvisning:

   • Granogen administreras vanligtvis till patienten intravenöst eller subkutant.
   • Intravenösa injektioner kan ges av sjukvårdspersonal på en klinik eller ett sjukhus.
   • Subkutana injektioner kan utföras hemma enligt anvisningar från en läkare eller sjukvårdspersonal.

2. Dosering:

   • Dosen av Granogen bestäms av läkaren beroende på sjukdomstyp, symtomens svårighetsgrad och patientens individuella egenskaper.
   • Vanlig startdos är 5 mcg/kg av patientens kroppsvikt en gång dagligen.
   • Beroende på hur du svarar på behandlingen kan dosen justeras av din läkare.

3. Behandlingens varaktighet:

   • Behandlingstiden med Granogen bestäms också av läkaren och beror på sjukdomens art och patientens svar på behandlingen.
   • Behandlingen kan vara kortvarig (t.ex. under kemoterapi) eller långvarig (t.ex. vid kroniska former av neutropeni).

Använd Granogen under graviditet

Användning av Granogen under graviditet kräver försiktighet, särskilt om modern får kemoterapi mot cancer. Det finns begränsade data om effekterna av filgrastim under graviditet, och det undviks ofta hos gravida kvinnor.

En studie fann att det inte fanns några statistiskt signifikanta skillnader i medelålder vid födseln, medfödda missbildningar eller födelsevikt mellan spädbarn som exponerats för filgrastim/pegfilgrastim plus kemoterapi och spädbarn som enbart exponerats för kemoterapi. Denna studie fann ingen ökad risk för fosterskador eller andra långsiktiga medicinska problem hos spädbarn som exponerats för filgrastim i livmodern (Cardonick et al., 2012).

På grund av begränsade data och potentiella risker bör användning av filgrastim under graviditet endast ske efter noggrant samråd med en läkare som kan utvärdera alla potentiella risker och fördelar med dess användning.

Kontra

1. Överkänslighet: Personer med känd överkänslighet mot filgrastim eller mot något av innehållsämnena i läkemedlet bör inte använda Granogen.
2. Tumörsjukdomar med osäker diagnos: Granogen kan stimulera tumörtillväxt, så dess användning kan vara kontraindicerad hos patienter med tumörsjukdomar som inte har en definitiv diagnos.
3. Svår granulocytopeni: Användning av Granogen kan vara kontraindicerat hos patienter med multipelt myelom eller andra typer av sjukdomar som åtföljs av en signifikant minskning av nivån av granulocyter i blodet.
4. Allergiska reaktioner: Vissa patienter kan uppleva allergiska reaktioner mot filgrastim, vilket kan vara en kontraindikation för dess fortsatta användning.
5. Graviditet och amning: Det finns begränsad information om säkerheten för filgrastim under graviditet och amning, så användning under denna period bör endast ske på inrådan av läkare.
6. Pediatrisk population: Granogens säkerhet och effekt för barn är eventuellt inte helt klarlagd, så dess användning hos barn kan kräva samråd med läkare.

Bieffekter Granogen

1. Bensmärta: Vissa patienter kan uppleva ben- eller muskelsmärta när de använder Filgrastim.
2. Huvudvärk: Huvudvärk kan uppstå hos vissa patienter till följd av användning av läkemedlet.
3. Buksmärtor: Vissa patienter kan uppleva smärta eller obehag i buken.
4. Muskelspasmer: Filgrastim kan orsaka muskelspasmer eller smärtsamma muskelkontraktioner.
5. Osteoporos: Långvarig användning av Filgrastim kan leda till osteoporos, vilket ökar risken för frakturer.
6. Vätskeretention: Vissa patienter kan uppleva vätskeretention i kroppen, vilket leder till ödem.
7. Hypertermi: I sällsynta fall kan patienter uppleva en förhöjd kroppstemperatur.
8. Allergiska reaktioner: I sällsynta fall kan allergiska reaktioner såsom hudutslag, klåda, svullnad i ansikte eller hals, angioödem förekomma.

Överdos

1. Myeloproliferativa sjukdomar: Överdriven stimulering av benmärgen med filgrastim kan leda till utveckling av myeloproliferativa sjukdomar såsom leukemi eller myelofibros.
2. Leukostassyndrom: I sällsynta fall kan vissa patienter utveckla leukostassyndrom, vilket kännetecknas av extremt höga nivåer av vita blodkroppar i blodet och deras aktivering, vilket kan leda till tromboemboliska komplikationer.
3. Smärtsymptom och muskelspasmer: Vissa patienter kan uppleva smärtsymptom efter att ha använt filgrastim, inklusive muskelspasmer och benvärk.
4. Symtom på en allergisk reaktion: Allergiska reaktioner såsom nässelutslag, klåda, svullnad i halsen eller ansiktet, andningssvårigheter och anafylaxi kan förekomma.
5. Akuta respiratoriska komplikationer: I sällsynta fall kan akuta respiratoriska komplikationer såsom akut andningssvikt, lunginflammation eller akut pulmonellt distresssyndrom förekomma.

Interaktioner med andra droger

1. Läkemedel som påverkar benmärgen: Läkemedel som kemoterapi eller strålbehandling kan påverka benmärgen, vilket kan påverka hur väl Granogen fungerar.
2. Läkemedel som ökar neutropeni: Läkemedel som orsakar neutropeni (låga neutrofilnivåer) kan påverka hur din kropp reagerar på filgrastim.
3. Läkemedel som påverkar immunförsvaret: Läkemedel som immunsuppressiva medel kan påverka immunförsvaret och interagera med Granogen.
4. Läkemedel som påverkar njurfunktionen: Eftersom filgrastim elimineras från kroppen via njurarna kan läkemedel som påverkar njurfunktionen förändra dess metabolism och eliminering från kroppen.
5. Läkemedel som påverkar blodsystemet: Läkemedel som antikoagulantia kan interagera med Granogen på grund av deras effekter på blodsystemet.