Överträdelse av vatten-elektrolytbalansen

Överträdelse av vattenelektrolytbalansen i kroppen händer i följande situationer:

• När hyperhydrering - överdriven ackumulering av vatten i kroppen och dess långsam frisättning. Vätskemediet börjar ackumuleras i det intercellulära utrymmet och på grund av detta börjar sin nivå inuti cellen byggas upp och den sväller. Om hyperhydrering involverar nervceller uppstår konvulsioner och nervcentra är upphetsade.
• Med uttorkning - brist på fukt eller uttorkning börjar blodet att tjockna, på grund av viskositeten, trombiformen och blodflödet till vävnaderna och organen störs. Med sin brist på mer än 20% av kroppsvikt uppstår död i kroppen.

Det manifesteras av en minskning av kroppsvikt, torrhet i huden, hornhinna. Med en hög brist kan huden samlas i veck, subkutan fettfibrer har samma utseende som degen, ögonen faller. Andelen cirkulerande blod minskar också, det uppenbarar sig i följande symtom:

• ansiktsegenskaper förvärras
• cyanos av läpparna och nagelplattorna;
• händer och fötter frysa;
• trycket minskar, pulsen är svag och frekvent;
• hypofunktion av njurarna, hög kvävehaltiga baser som resultat av störd proteinmetabolism;
• störningar i hjärtat, andningsdepression (enligt Kussmaul), kräkningar är möjliga.

Det är ofta fast isotonisk dehydrering - vatten och natrium förloras i lika stor andel. Detta tillstånd är vanligt vid akut förgiftning - den nödvändiga volymen av flytande medium och elektrolyter går förlorad vid kräkning och diarré.

Orsakerna till störningen av vattenelektrolytbalansen

Orsakerna till störningen av vattenelektrolytbalansen är omfördelningen av kroppsvätskor och yttre fluidförlust.

Orsaker till minskat kalcium i blodet :

• skada sköldkörteln;
• behandling med preparat av radioaktivt jod;
• avlägsnande av sköldkörteln
• med pseudohypoparathyroidism.

Orsaker till natriumreduktion :

• långvarig allvarlig sjukdom med minskad urinproduktion
• tillstånd i postoperativ tid;
• självmedicinering och okontrollerad användning av diuretika.

Skäl till kaliumreduktion :

• intracellulär rörelse av kalium;
• Bekräftelse av alkalos
• närvaron av aldosteronism
• användning av kortikosteroider.
• alkoholmissbruk
• leverens patologi
• operation i tunntarmen;
• insulininjektioner;
• hypotyroidism i sköldkörteln.

Orsaker till ökade kaliumnivåer :

• ökning av katjononer och retention av kaliumföreningar;
• skada på celler och frisättning av kalium från dem.

Symtom på vatten-elektrolytbalansstörning

De första symtomen på vattenelektrolytbalansstörning beror på vilken patologisk process som uppstår i kroppen (hydratisering, uttorkning). Detta ökar törst och svullnad, kräkningar, diarré. Ofta finns det en förändrad syrabasbas, lågt tryck, arytmiskt hjärtslag. Försumma dessa tecken inte kan vara, eftersom de leder till hjärtstillestånd och död, om medicinsk hjälp inte tillhandahålls i tid.

Med brist på kalcium i blodet finns konvulsioner av släta muskler, särskilt farliga spasmer i struphuvudet, stora kärl. Med en ökning av innehållet i Ca - smärta i magen, en känsla av törst, kräkningar, ökad urinering, hämning av blodcirkulationen.

Brist på K manifesteras av atony, alkalos, CRF, hjärnpatologier, tarmobstruktion, ventrikelflimmer och andra hjärtfrekvensförändringar. En ökning av kaliumhalten uppenbaras av stigande förlamning, illamående, kräkningar. Risken för detta tillstånd är att ventrikelflimmer och atriell grip utvecklas snabbt.

Hög Mg i blodet sker med njursvikt, missbruk av antacida. Det finns illamående, kräkningar, temperaturen stiger, hjärtritmen saktar ner.

Symtom på störning av vattenelektrolytbalansen tyder på att de beskrivna villkoren kräver omedelbar medicinsk behandling för att undvika ännu allvarligare komplikationer och dödsfall.

Diagnos av störning av vatten-elektrolytbalansen

Diagnos av störningen av vattenelektrolytbalansen vid det initiala intaget är ungefär, ytterligare behandling krullas från kroppens reaktion på införandet av elektrolyter, anti-chockläkemedel (beroende på tillståndets svårighetsgrad).

Den nödvändiga informationen om en person och hälsotillståndet vid sjukhusvård är upprättat av:

• Enligt anamnese. I en undersökning (om patienten är vid medvetande) specificerade uppgifter om vatten-saltbalansen av befintliga störningar (peptiskt sår, diarré, förträngning av pylorus, vissa former av ulcerös kolit, en allvarlig tarminfektion, dehydratisering av annan etiologi, ascites, en diet som är låg i salt).
• Upprättande av graden av förvärring av den aktuella sjukdomen och ytterligare åtgärder för att eliminera komplikationer.
• Allmän, serologisk och bakteriologisk analys av blod, för att identifiera och bekräfta grundorsaken till det aktuella patologiska tillståndet. Ytterligare instrument- och laboratorieundersökningar ordineras också för att klargöra orsaken till sjukdomen.

Tidig diagnos av störningar i vattenelektrolytbalansen gör det möjligt att identifiera svårighetsgraden av sjukdomen så snart som möjligt och att organisera lämplig behandling i tid.

[1], [2], [3], [4]

Behandling av vatten-elektrolytbalansstörningar

Behandlingskränkningar av vattenelektrolytbalansen bör ske enligt detta schema:

• Eliminera sannolikheten för progressiv utveckling av ett livshotande tillstånd:
  • blödning, akut blodförlust
  • eliminera hypovolemi
  • eliminera hyper- eller hypokalemi.
• Återuppta vanligt vatten-saltmetabolism. Oftast normalisering för vatten-saltutbyte betecknar sådana preparat: NaCl 0,9%, 5% glukoslösning, 10%, 20%, 40%, polyjoniska lösningar (rr Ringer-Locke, laktasol, rr Hartman et al .), erytrocytmassa, polyglucin, 4% soda, 4% KCl, 10% CaCl2, 25% MgS04 och andra.
• Förhindra eventuella komplikationer av iatrogent natur (epilepsi, hjärtsvikt, speciellt vid injektion av natriumpreparat).
• Vid behov, parallellt med intravenös administrering av läkemedel, dietterapi.
• Vid intravenös administrering av saltlösningar är det nödvändigt att kontrollera nivån av BSR, CBS, övervaka hemodynamik, övervaka njurefunktion.

En viktig punkt är att före den intravenösa injektionen av saltkomponenter är det nödvändigt att beräkna den sannolika förlusten av vätska och utarbeta en plan för att återställa normal BSR. Beräkna förlusten med formlerna: •

Vatten (mmol) = 0,6 x Vikt (kg) x (140 / Na sann (mmol / L) + glukos / 2 (mmol / 1)),

Där 0,6 x Vikt (kg) - mängden vatten i kroppen

140 - genomsnitt% Na (norm)

Na är den sanna koncentrationen av natrium.

Vattenunderskott (l) = (Hististat - HtN): (100 - HtN) x 0,2 x Vikt (kg),

Där 0,2 x Vikt (kg) - volym extracellulär vätska

HtN = 40 för kvinnor, 43 för män.

• Innehållet i elektrolyter är 0,2 x Vikt x (Normal (mmol / l) är det sanna innehållet (mmol / l).

Förebyggande av störningar av vattenelektrolytbalansen

Förhindrande av störning av vatten-elektrolytbalansen är att upprätthålla en normal vatten-saltbalans. Saltutbyte kan kränkas inte bara i svåra sjukdomar (3-4 gradens brännskador, magsår, ulcerös kolit, akut blodförlust, matförgiftning, infektions gastrointestinala sjukdomar, psykiska sjukdomar, tillsammans med undernäring -. Bulimi, anorexi, etc.), men också med överdriven svettning åtföljs av överhettning, okontrollerad systemisk användning av vätskedrivande läkemedel, långvarig saltfattig diet.

Som en förebyggande åtgärd bör övervaka hälsotillstånd, för att kontrollera om befintliga sjukdomar, som kan provocera en obalans av salt, inte tilldela sig sina egna mediciner som påverkar vätske transit, fyller nödvändiga dagskursen av vätska under förhållanden nära uttorkning, korrekta och balanserad utfodring.

Förebyggande av brott mot vatten elektrolytbalansen är också rätt kost - äta havregryn, bananer, kycklingbröst, morötter, nötter, torkade aprikoser, fikon, druva, och apelsinjuice är inte bara användbar i sig, men också bidrar till att upprätthålla rätt balans av salter och spårämnen .

Prognos brott mot vatten-elektrolytbalansen

Prognosen för störningen av vattenelektrolytbalansen, med tidig dockning och eliminering av den bakomliggande orsaken, är gynnsam. Om behandling inte respekteras eller oändlig behandling för hjälp kan livshotande förhållanden utvecklas, såväl som:

• med hyperhydrering finns tonisk kramper, kvävning, puffiness i mjukvävnader, hjärnans ödem, lungor;
• minskning av kaliumnivån, en minskning av procentandel natrium i blodet, vilket påverkar viskositeten hos blodet och dess fluiditet;
• hornhinnan avtar, huden. Med brist på vätska över 20% av kroppsvikten inträffar döden;
• På grund av förändringar i blodaggregation utvecklas arytmi och hjärtstopp är möjligt.
• förtryck av andningsfunktionen, kränkningar eller upphörande av blodcirkulationen.
• när hyperhydrering det finns toniska krampar, kvävning.

Också en överträdelse av vatten-saltbalansen utvecklas ofta hos dem som har en långsiktig saltfri kost eller dricker lite vätska i värmen och hög fysisk ansträngning. I sådana fall är det mycket användbart att dricka 1-1,5 liter mineralvatten per dag - för att bibehålla optimal saltbalans. I detta fall kommer prognosen för störningen av vattenelektrolytbalansen att vara positiv i framtiden.

[5], [6], [7]