Trombocytopeni vid graviditet

Trombocytopeni under graviditeten är ganska vanlig.

Trombocytopeni är en sjukdom i vilken andelen blodplättar i blodet minskar. Blodplättar är en typ av megakaryocytisk cytoplasma som inte innehåller en kärna. Även blodplättar deltar i lokaliserade inflammatoriska processer. I blodplåtsskalet innehåller speciella molekyler som känner igen skador i kärlen. Sålunda sätts trombocyten in i det skadade kärlets vägg och fungerar som en levande patch. Dock är blodplättens huvudrolle trots allt att sluta blöda. Blodplättar bildas från blodplättar, faktorer som smalnar de vaskulära väggarna bildas, och ett system som påverkar bildandet av en fibrinkolot aktiveras. Blodplättar produceras av celler av den röda benmärgen, med ogynnsamma faktorer hämmas produktionsprocessen och trombocytopeni uppstår - blodets låga koagulerbarhet. Visuellt manifesteras bristen på blodplättar i form av diapedesisutslag - liten blödning. Trombocytopeni under graviditeten är farlig eftersom sannolikheten för blödningar i organen och intrakraniell hålighet är mycket hög. Det finns också risk för att trombocytopeni utvecklas i fostret. Därför ska gravida kvinnor vara särskilt försiktiga att ta blodprov och bedöma eventuell risk vid avsaknad av behandling.

Orsaker till trombocytopeni vid graviditet

Orsakerna till trombocytopeni under graviditeten är olika, det här är inte ovanligt patologi. De främsta orsakerna till trombocytopeni:

• minskning av trombocyternas livskraft på grund av hormonell obalans;
• ökning av blodvolymen och, på grund av detta, en minskning av procenttalet av blodplättar;
• undernäring i samband med otillräckligt intag av viktiga vitaminer, nämligen follater, vitamin 12;
• tillståndet av neuropati hos gravida kvinnor, preeklampsi, eclampsia;
• infektionssjukdomar av viral natur
• utvecklingen av autoimmun trombocytopeni med aktivering av immunsystemet hos gravida kvinnor;
• förekomst av allergi
• obstetrisk blödning (med placental abruption);
• med intrauterin fosterdöd
• olika berusningar och biverkningar efter att ha tagit antibakteriella läkemedel.

Det är också möjligt att fysiologiskt minska antalet blodplättar i blodet (100 * 109). Det kräver ingen specifik behandling, endast kontroll av blodprov visas. Om fakta om abnorm minskning av trombocyter är fast, krävs en snabb eliminering av orsaken och speciell individuell behandling. Dessa åtgärder är nödvändiga för att förhindra farliga patologier under graviditet och förlossning.

[1], [2], [3],

Symptom på trombocytopeni vid graviditet

Symtom på trombocytopeni under graviditeten har en mer levande och varierad beskrivning än hos andra patienter. Gravida kvinnor kännetecknas av:

• Utseende på huden av små hematomer efter beröring, ibland även utan yttre påverkan på dem.
• Olika blödningar - nasal, från tandköttet. Men detta tecken kan inte kallas rent specifikt, många gravida kvinnor mot bakgrund av vitaminbrist utvecklar tandköttssjukdomar.
• Blödning från mag-tarmkanalen, blödningar från anusskador, hemorrojder i hemorrojder, är också fixerade.
• Blödning från livmoderhålan, inte förknippad med menstruationscykeln.
• Utseende av småpunktsblödningar som påverkar främre ytan på stammen och benen.

Symtom på trombocytopeni vid graviditet indikerar mycket allvarliga kränkningar av hematopoieseprocessen. Detta är väldigt farligt som i graviditeten och i födseln. Särskild fara är den höga sannolikheten för blödning, vilket kan kosta livet för de mest gravida, och leda till utvecklingen av trombocytopeni hos en nyfödd. Vid förlossning är kvinnor med trombocytopeni förbjudna att utföra några åtgärder, åtföljda av fysiska effekter på barnet, eftersom detta kan orsaka blödning i intrakraniell hålighet.

Sekundär trombocytopeni vid graviditet

Sekundär trombocytopeni under graviditeten är vanligast diagnostiserade i andra trimestern av graviditeten och kan utvecklas i flera fall. I grund och botten, denna typ av att utveckla trombocytopeni av helkroppsbestrålning (strålning syndrom), toxiska förgiftning föreningar (tungmetaller, bensinderivat, alkohol), trombocytopeni kan också bildas som ett symptom på en sådan sjukdom, såsom uremi. Dessutom sekundär trombocytopeni i pregnancy toxisk lesion utvecklas i benmärgen och inhibering av tillväxt av megakaryocyter, under verkan av bakterietoxiner inert hjärnan och särskilt skadlig effekt virus (vattkoppor, scharlakansfeber, mässling, infektiös mononukleos et al.). Cytostatika Group Preparations minskar också antalet blodplättar, enligt anvisningar på megakaryocyter tillväxtinhibering. Också trombocytopeni utvecklar leukemi, när benmärgsstroma degenererar och ersätts, och splenomegali - överdriven hypertrofi av mjälten pga leverdysfunktion, eller om mjälten Wien ogenomträngliga.

Sekundär trombocytopeni under graviditeten är särskilt farlig för ett barn, eftersom antikroppar med blodflöde lätt tränger in navelsträngen i kroppen och detta leder till förstörelse av blodplättar i fostret. Men med snabb diagnos och speciell behandling är prognosen för moder och barn gynnsam.

Diagnos av trombocytopeni vid graviditet

Diagnos av trombocytopeni under graviditeten innefattar huvudsakligen laboratoriediagnostiska metoder. Så, diagnosen trombocytopeni består av flera steg:

• Medicinsk undersökning.
• Genomförande av ett blodprov (biokemiskt och kliniskt).
• Detektion av koagulationsfaktor.
• Ett blodprov, vilket indikerar huruvida autoantikropparna produceras till blodplättar.
• Utför en aspirationsbiopsi i benmärgen.

Blodtestet är det bekvämaste sättet att uppskatta andelen blod i leukocyterna, röda blodkroppar och blodplättar. Urin analyseras också för hemosiderin.

Om medicinsk undersökning av gravida symptom på trombocytopeni visuellt manifest - punctulate utslag på huden, små blödningar i slemhinnan i munnen, bindhinnan, är det en chans att spendera inte bara ett blodprov, men också att göra en punktering i benmärgen. Med förekomsten av benmärgs smear i ett stort antal av megakaryocyter det tyder på att blodplättar i kroppen bryta ner eller deponeras i mjälten.

Bekräftelse av trombocytopeni kräver en läkare-hematolog att dra slutsatsen om arten av sjukdomen och patogenesen. I framtiden, så snart som möjligt, föreskrivs särskild behandling, vilket ger en gynnsam prognos för både mamma och barn.

[4], [5], [6]

Behandling av trombocytopeni vid graviditet

Behandling av trombocytopeni under graviditeten börjar så snart som möjligt efter bekräftelse av den föreslagna analysen. Trombocytopeni vanligtvis i den tredje trimestern av graviditeten, och under denna period är hög sannolikhet för intrauterin fosterblodplätts förstörelse på grund av transport genom maternella antikroppar mot fostrets navelsträngsblodströmmen.

Brådskande behandling kräver trombocytopeni med en procentandel av trombocyter mindre än 20-40 * 109 per liter. Det är också viktigt att inte bara påverka orsaken till trombocytbrist, utan också att normalisera hemostasen. I sådana fall är grunden för terapeutiska åtgärder utnämningen av glukokortikosteroider (prednisolon, dexametason, etc.). De ordineras systemiskt, i en kort kurs, och dosen reduceras gradvis tills det finns ett uttalat positivt resultat.

Om administrering av glukokortikosteroid inte ger det önskade resultatet injiceras immunoglobuliner intravenöst. Tilldela dem en gång, men enligt följande system: 3-4 gånger under graviditet, under förlossning och efter förlossning. I särskilt sällsynta och komplexa fall föreskrivs en intravenös trombocytmassa.

Om alla tillgängliga konservativa behandlingsmetoder inte fungerar, under den andra trimestern av en gravid kvinna, genomförs en operation för att ta bort mjälten och för att utesluta alla risker för ländrygdoperationen utförs borttagningen laporascopically. Prognosen för konservativ behandling och den postoperativa perioden för barnet och fostret är positivt.

Förebyggande av trombocytopeni vid graviditet

Förebyggande av trombocytopeni under graviditeten reduceras till uteslutning av faktorer som framkallar dysfunktionen hos en kvinnas immunförsvar. Detta är isolering från patienter eller vaccination före graviditet från mässling, rubella, kycklingpox, influensa och ARVI; fäktning från kommunikation med patienter och bärare av cytomegalovirusinfektion, andra barndomsinfektioner. Virus för gravida kvinnor är särskilt farliga, eftersom de släpper ut toxiner som sätter ner benmärgen, vilket leder till en minskning av trombocytproduktionen och trombocytopeni.

Vid bekräftelse av graviditet måste du också vägra vaccinera och ta vissa mediciner, nämligen:

• antitumör;
• östrogener;
• tiaziddiuretika;
• alkoholhaltiga preparat;
• kinidin;
• gyeparina;
• sulfonamider;
• aspirin;
• andra antikoagulantia och antiaggreganter.

Det är också nödvändigt att skyddas så mycket som möjligt från effekterna av kemiska toxiner, bestrålning.

Det är nödvändigt att äta alla nödvändiga vitaminer, livsmedelstillsatser som positivt påverkar immunsystemets tillstånd och fostrets hälsa. Även i de tidiga stadierna av graviditeten visas ett samråd med hematologen och genetiken, särskilt om fall av trombocytopeni av ärftlig karaktär registreras i familjen.

Prognos för trombocytopeni vid graviditet

Prognosen för trombocytopeni under graviditeten är generellt gynnsam. Trombocytopeni hos gravida kvinnor förekommer i 1-2 procent av fallen under sista trimestern. I mer än hälften av fallen har denna patologi en hormonell karaktär, det vill säga den är förknippad med förändringar i kroppen, naturlig för graviditet. Brist på blodplättar med värden över 20-40 * 109 per liter kräver ingen specifik behandling. Men en sådan patologi som immuntrombocytopeni är farlig för fostret. Antikroppar, som går genom navelsträngen med moderns blods ström i blodflödet i foster, orsakar blodplätternas död. Vid bekräftelse av trombocytopeni förbjuder fostret alla obstetriska metoder och operationer vid förlossning, eftersom detta är farligt för fostret och kan provocera intrakranial blödning.

I allmänhet är arbete med måttlig trombocytopeni konservativ. Om behandlingen av trombocytopeni i samband med graviditet inte har uppfyllts eller tillståndet började försämras snabbt (mer frekvent blödning, anemi fortskrider), lyfter sedan upp frågan om prematur födelse med kejsarsnitt. Detta kommer att skydda fostret från trauma vid förlossning och ger möjlighet att kontrollera blodförlust vid förlossning utan att skada mamman och fostret.

I akut form av trombocytopeni, åtföljd av massiv blödning, blödningar i kranhålan är graviditet inte tillåten. Men med en graviditet som redan har börjat, är avbrott kontraindicerat, eftersom det kan äventyra kvinnans liv.