Medicinsk expert av artikeln
Utsläpp av främre och bakre vaginala väggar: symtom, vad man ska göra, hur man behandlar
Senast recenserade: 23.04.2024
Allt iLive-innehåll är mediekontrollerat eller faktiskt kontrollerat för att säkerställa så mycket faktuell noggrannhet som möjligt.
Vi har strikta sourcing riktlinjer och endast länk till välrenommerade media webbplatser, akademiska forskningsinstitut och, när det är möjligt, medicinsk peer granskad studier. Observera att siffrorna inom parentes ([1], [2] etc.) är klickbara länkar till dessa studier.
Om du anser att något av vårt innehåll är felaktigt, omodernt eller på annat sätt tveksamt, välj det och tryck på Ctrl + Enter.
Utelämnandet av slidan är en patologi vid vars ursprung ligger fel i muskelstyrka och bäcken strukturer, därigenom ändra fysiologiska lokalisering könsorgan, urin och tarmsystem.
Förekomsten av patologi är signifikant, eftersom varje tredje kvinna efter 45 års ålder lider av att slidan utelämnas. Dessutom, upp till 80 år har 10% kvinnor redan genomgått operation i denna fråga.
Orsaken till sjukdomsutvecklingen kan vara överdriven fysisk ansträngning med svårighetsgrad, trauma som uppnås under arbetet, frekvent förstoppning, övervikt och åldersrelaterade involverande processer i kroppen.
Beroende på vilken del av slidan hade - framåt, bakåt, eller båda de två väggarna är patologi klassificeras i fullständig ptos, varefter det finns livmoderframfall, dels - när du ändrar lokaliseringen av en vägg med en ytterligare förlust av delar av tarmen och urinblåsan .
Orsaker till ägglossning i vagina
Förändring av kroppens fysiologiska placering observeras på grund av förändringar i muskelton, vilket resulterar i att strukturerna i det lilla bäckenet ändrar platsen. Oftast bekymrar det patologiska tillståndet om att föda kvinnor i senil ålder, som har mer än 3-4 barn.
Dessutom finns följande skäl för vaginal framfall: överdriven motion, i samband med överföringen av tunga laster, flerbarnsfödslar, svåra arbete, som åtföljs av komplikationer i form av en förlossningsskada.
Glöm inte om åldersförändringarna i processen där det finns destruktiva förändringar som påverkar tillståndet hos det lilla bäckens muskelsystem.
Orsaker till vaginal utelämnande kan också inkludera metaboliska sjukdomar och endokrina patologi, vilket resulterar i övervikt. Frekvent förstoppning och sjukdomar i andningssystemet påverkar tillståndet hos musklerna i slidan och livmodern.
Utseendet av skeden och livmodern finns sällan, eftersom skeden är nära besläktad med livmodern. Så snart det finns en försvagning av livmoderns ligamentapparat, så kan vagina falla ner till det ögonblick det är synligt från sexuell slits.
Vaginal öppning efter förlossning
Manifesterade vaginalt framfall efter leverans till följd av utvecklingen av funktionell insufficiens av ligament, på grund av vilka de inre bäckenorganen är på plats, och bäckenmuskulaturen.
Många faktorer bidrar till utelämnandet, vilket påverkar graviditets- och arbetsprocessen. Så det är nödvändigt att skilja skelan på bäckensgolvet efter traumatisering, erhållen under förlossningen.
Utsläppen av skeden efter födseln noteras som ett resultat av signifikanta kretsbrott som inte var ordentligt sydda eller infektion i suturerna.
Bäckens organs väggar sänks på grund av att musklerna sträcker sig eller traumatiserar perinealvävnaden. Dessutom är det nödvändigt att vara uppmärksam på förekomsten av störningar i innervation av sphincter-muskler i urinröret och anusen.
Av särskild betydelse är fostrets storlek, eftersom en stor volym som måste passera genom födelsekanalen, bör utföra en episiotomi, eftersom ett stort foster bidrar till utvecklingen av muskelsvaghet.
Vaginal utelämnande efter operation
Skeden är nära besläktad med livmodern och omgivningen runt muskulaturen. Att ändra placeringen av en eller två väggar hotar att helt vagina med omgivande organ.
Utsläpp av skeden efter operation kan inträffa i fall där kirurgi utförs på bäckenorganen. Dessutom kan operationen vara involverad i processen med strukturen hos det kvinnliga reproduktionssystemet.
För att skeden ska falla efter operationen är det nödvändigt att skada den livliga anordningen i livmodern och andra genitala organ. Felaktig häftning av skadad vävnad eller muskelsvaghet eller styrka av bäckenbotten ligament som håller livmodern vid en viss nivå, kan framkalla utelämnandet av en av väggarna i vagina.
Operativ ingrepp efter trauma (faller från en höjd, brutna ledband eller frakturer i bäckenbenen) kan också leda till komplikationer i form av muskelsvagning. Som en följd blir det gradvis en droppe i slidan.
Utsöndring av skeden efter borttagning av livmodern
Skeden är nära besläktad med livmodern, men i vissa fall är det nödvändigt att ta bort den senare, och ibland även med en del av slidan. Detta gäller onkologisk patologi och andra ytterligare formationer som sträcker sig till dessa strukturer.
Utsläpp av skeden efter borttagning av livmodern är en ganska frekvent manifestation och är förknippad med en kränkning av bäckens organers anatomiska läge. Men inte bara vagans prolapse, men även blåsan, som ligger framför den, är möjlig.
För att förhindra sådana komplikationer efter borttagning av livmodern, rekommenderas att utföra särskilda övningar som hjälper till att öka musklerna i skeden och håller i sin ursprungliga position.
Fysiska övningar bidrar till att förstärka bäckens golvstruktur och därigenom minska risken för att förändra blåsans och tarmen. Du bör också övervaka din vikt och undvika det, särskilt kvinnor som genomgår operation, använd hormonbehandling för att ge kroppen de saknade hormonerna.
Symptom på ägglossning i vagina
I början av utvecklingen av patologi kan symtomen på vaginalt utelämnande inte störa. Med ökningen av intensiteten i den smärtsamma dragande karaktären i underlivet, lägger kvinnan inte vikt vid detta eftersom det förutsätter starten av premenstruellt syndrom.
Men det är ett symptom på detta i den tredje delen av alla fall börjar kliniska manifestationer av vaginal framfall. I framtiden om du upplever symtom på vaginal prolaps i samband med dysfunktion av andra organ - urininkontinens, svårighet att urinera, vid en spänning av magmusklerna när du skrattar, hosta, gråta, smärta i ländryggen eller tarmstörningar, som manifesteras genom förstoppning eller diarré.
När det gäller könsorgan, är att ge en minskning av känslighet under samlag, utseende erosioner och sår i vaginalslemhinnan, en kränkning av cyklisk månads urladdning och känsla av främmande kropp i mellangården.
På grund av blåsans typiska läge framför skeden, så observeras symtom på blåsor vid framkörningens framsida. Den bakre väggens prolapse manifesteras av frekvent förstoppning och en obekväm känsla av närvaron av ytterligare utbildning i skeden.
Utsläpp av vagina av 1 grad
Andelen fall av en sådan patologi som en vagina av 1 grad observeras oftast efter den andra tredje födelsen, vilket leder till att muskeltonen i bäckensgolvet minskar och musklerna i slidan blir mindre starka.
Undvikandet av vagina av 1 grad visar att det var en förskjutning av livmodern mot vagina, vilket ledde till att den förlorade sin fysiologiska plats.
Eftersom livmodern är ansluten till vagina, börjar det efter livmodern att ändra lokaliseringen. På grund av detta faller de vaginala väggarna till ingången och den yttre livmoderhallen ligger på en nivå - under ryggraden.
För första graden är klyftan i könsorganen karakteristisk, eftersom livmoderns tryck på vagina ökar, vilket i sin tur tenderar att gå ut. Trots detta finns det fortfarande ingen utrymme av delar av slidan eller andra organ utanför den sexuella slitsen.
I det här skedet kan du, från kliniska manifestationer, identifiera smärtsmärta, liknande premenstruellt syndrom, dysursjukdomar, som ett resultat av involvering i blåsprocessen och obehagliga känslor i vagina.
Utelämnande av vagina av andra graden
Frånvaro av behandling av den första graden av patologi manifesteras som ett utelämnande av vagina av andra graden. Således karaktäriseras detta tillstånd av livmoderns tillvägagångssätt till könsorganet, vilket indikerar en större avslappning av musklerna.
I vissa fall tillskrivs den andra graden ett litet utskjutande av vaginala väggar utåt. Parallellt med detta följer, efter skeden, en förändring av lokaliseringen av andra strukturer som är direkt relaterade till den.
Det gäller blåsan - när främre väggen sänks, liksom tarmarna - på baksidan. Vaginal prolaps 2 symptomatiskt manifesterade grad dysfunktion av det påverkade organet - förekomst av frekvent urinering och svårigheter med det, förstoppning eller diarré, smärta i ljumsken eller buken obehag och ytterligare bildning av vagina och perineum regionen.
Var gör det ont?
Utsläpp av vagina i vagina
En allvarlig patologisk förändring i kroppens fysiologiska lokalisering är utelämnandet av vagina i vagina. I detta fall störs inte bara dessa organ, men också intill dem, till exempel blåsan och tarmarna.
Utsläpp av vagina av vagina uppträder inte bara hos äldre, då musklerna, på grund av destruktiva processer, delvis förlorar sin ton, men också på 30 år. Antalet fall uppgår till 10%, men med ålder ökar frekvensen och med 45 år når 35-40%.
Processen med ägglossning i vagina består i att försämra bäckens golvmuskler och öka trycket i bukhålan som ett resultat av kronisk förstoppning eller alltför stort fysiskt arbete med att lyfta vikter.
Det finns många orsaker till utvecklingen av patologi, de viktigaste är skador som uppkommit under arbetsprocessen, tumörformationer av bäckenhålan, överskott av kilo, mer än 2 släktingar och åldersrelaterade förändringar.
Utsläpp av den främre väggen i vagina
Det finns ett utelämnande av den främre väggen i slidan oftast efter födseln, eftersom musklerna blir svagare. Dessutom finns det komplikationer i arbetet, exempelvis bristningar i perineum. Som ett resultat såras såret, men senare förlorar det sin muskelstyrka.
Utsläppen av den främre väggen i vagina kännetecknas av en ökning i smittsyndrom hos en dragande art, vars lokalisering kan vara både i underlivet och i ländryggsregionen. När slidan faller upp, uppträder känslan av närvaron av en främmande kropp på platsen för sexuell slits.
Under samlag bildas obehagliga känslor, även smärta, vilket leder till att en kvinna inte helt kan slappna av, vilket leder till känslomässig stress. Periodiskt observerad blodutsläpp, inte associerad med menstruationscykeln.
Lokalisering av blåsan - framför skeden, orsakar en kränkning av dess funktion. Så, ofta trängsel och svårigheter med urinering är möjliga. När det gäller tarmarna uppfattas förstoppning hos en tredjedel av alla kvinnor med en modifierad lokalisering av vaginens bakre vägg.
Utsläpp av slidanas bakre vägg
Patologi - sänkning av den bakre väggen i vagina härrör från misslyckandet av bäckensmusklerna i den bakre fornixen. En samtidig komplikation är den partiella eller fullständiga förstöringen av endotazic fascia, som skiljer tarmen från vaginans bakvägg.
Utseendet av vaginens bakre vägg har vissa egenskaper hos kliniska manifestationer som särskiljer den från patologin hos den främre väggen. Inkompetensen hos bäckensmusklerna bidrar till förlängningen av den bakre väggen av slidan på grund av rektumets tryck.
På grund av det faktum att det inte finns någon avgränsning i form av fascia mellan dem, fyller därför del av tarmen den bakre väggen, vilket resulterar i en ökning i storlek i form av en urinblåsa. Således som "bubblan" växer uppträder en främmande kropp i slidan, som är närvarande under gång eller sittande.
Dessutom är det nödvändigt att skilja ett symptom i samband med dysfunktion i tarmen. Så, varje avföringsprocess åtföljs av smärta och stora ansträngningar för att främja avföringsmassorna genom tarmen och lämna dem från den formade fickan.
Övulering av skeden under graviditeten
Under påverkan av konstant högt tryck på bäckensmusklerna, som fetalt kroppsvikt ökar, sjunker vagina under graviditeten. Denna process börjar ungefär från 10-12: e veckan, vilket leder till att musklerna är i spänning.
Dessutom måste deras tillstånd beaktas före graviditeten. Om musklerna redan har försvagats av andra orsaker, kan graviditetens slut inte bara falla, men också genom genitalslitsen.
Utsläpp av vagina under graviditeten uppstår efter ett starkt tryck på det av livmodern, som också kan falla under fostrets vikt. Så, musklerna förlorar elasticitet och sträcker sig.
Faren för patologi orsakas av exponering för gravida och foster med stor sannolikhet för spontan abort eller för tidig födsel.
När du släpper första graden rekommenderar läkare att använda speciella övningar som kommer att stärka musklerna och underlätta födelseprocessen. När det gäller de mer allvarliga graden av utelämnandet är det nödvändigt att använda ett bandage, pessary, och frågan om leverans bestäms individuellt.
Vad behöver man undersöka?
Hur man undersöker?
Vem ska du kontakta?
Vad ska man göra när vagina sänks?
Vad ska man göra när vagina sänks? Vid den första graden av patologi är det möjligt att använda konservativa behandlingsmetoder. Dessa inkluderar: fysiska övningar, gynekologisk massage och medicinska örter. Alla dessa metoder behövs för att öka tonen i bäckensmusklerna och minska sannolikheten för vaginal prolaps.
Det finns ytterligare en metod för att kontrollera att slidan utelämnas - pessary eller på annat sätt - livmoderringen. Det ligger i slidan, vilket hjälper till att hålla livmoderhalsen i en fysiologisk position.
Livmodern som ett resultat är i ett något förhöjt tillstånd, eftersom pessaren täcker livmoderhalsen och behåller hela orgeln. En sådan ring är rationell att använda med en liten försummelse eller i ålderdom med förväntan att åldersrelaterade förändringar bidrar till minskningen av organ i storlek och massa.
Nackdelen med pessary är behovet av frekvent tvättning, såväl som individuellt urval i volymen. Dessutom är det obligatoriskt att använda ett bandage, vilket också stöder bäckenorganen.
Behandling av vaginal urladdning
Behandlingens taktik bestäms av graden av utveckling av patologi, kvinnans ålder och förekomsten av samtidiga sjukdomar. Det är tillåtet att fördela två riktningar i behandling - konservativ och operativ.
Konservativ behandling av vaginens utelämnande används vid den första gradens utelämnande, då vaginans strukturer inte passerar gränsen för könsorganen. Den består i att begränsa fysisk ansträngning, lyfta tunga föremål, genomföra en gynekologisk massage och utföra speciella fysiska övningar.
Behandlingen av vaginaltillförsel syftar till att stärka bäckensmusklerna, stödstrukturerna och bukpressen, tack vare vilka de inre organen behåller sin fysiologiska placering. Dessutom, i samband med massage och övningar, aktiveras blodcirkulationen i det lilla bäckenet vilket också är nödvändigt för behandling.
I andra eller flera steg rekommenderas användning av kirurgisk ingrepp för att återställa muskelkonstruktionerna i bäckenbotten. Således används colporphia eller colpopyreneoraphy för att höja organen i bäckenhålan.
Kirurgi för att sänka slidan
Metod för behandling av patologi - operation med borttagande av vagina är att utföra kolpoplasti, vars huvudsakliga grund är att sutera väggarna i slidan. Denna typ av kirurgisk ingrepp kan vara av två typer: colporaphy och colpopyreneoraphhy.
Den första typen av kirurgi innebär resektion (excision) av vävnaderna i vaginala väggar, vilka "sträckes" med ytterligare tvärbindning av de återstående strukturerna. Under processen av kolpoperinorafia utförs en minskning av bakre väggens storlek genom dess suturering, liksom en åtstramning av bäckensmusklerna.
Operationen när vagina sänks kan bestå av ytterligare ett steg där de omgivande inre organen, som blåsan, urinröret och rektum är involverade. För att minska manifestationen av symtom på dysfunktion hos dessa organ är det nödvändigt att återställa sin fysiologiska plats.
Plast kan passera sina egna vävnader eller använda implantat. Kirurgisk ingrepp utförs under allmän eller epiduralanestesi. Valet är baserat på omfattningen av den föreslagna operationen, dess längd och hälsotillståndet för kvinnan.
Användning när vagina s främre vägg sänks
Med syftet att strama organen, ge deras fysiologiska placering och förhindra bildandet av nya defekter som kan prova förekomsten av återfall, används kirurgi när vaginans främre vägg sänks.
Dessutom förbättrar kirurgiskt ingrepp en kvinnas sexuella aktivitet och används för att behandla urininkontinens.
Operationen när vaginens främre vägg sänks kallas främre kolporfi. Modern utrustning ger användningen av vaginal åtkomst, vilket är mindre traumatisk än laparoskopi och åtkomst genom bukhålan.
Den förberedande perioden före operationen innefattar användning av hormonella medel, särskilt för kvinnor som är i klimakteriet. De är nödvändiga för att förbättra lokal blodcirkulation, vilket positivt påverkar den postoperativa återhämtningsperioden.
Efter operationen är det nödvändigt att använda antibakteriella läkemedel för att förhindra infektion i det opererade utbrottet, såväl som smärtstillande medel, med undantag av aspirin. Dessutom rekommenderas minst en månad att avstå från sexuell aktivitet.
Användning när den bakre väggen av vagina sänks
Operation utförs med utelämnande av den bakre väggen av vaginan för tarm resektion, som buktar in i slidan bort och utövar tryck på dess bakre vägg, och att återställa den rectovaginal septum.
Kirurgiskt ingrepp är att avlägsna tarm utsprång stärker väggen (främre) rektal, skiljeväggar mellan tarmen och vagina, såväl som normalisering av funktionen hos sfinktern av anus.
Kirurgi vid sänkning av vaginans bakvägg innebär att man suturerar tarmväggen med en grupp muskler som lyfter anusen, vilket hjälper till att stärka septumet mellan organen.
I närvaro av samtidig patologi och involvering i den patologiska processen hos omgivande organ ökar mängden kirurgiskt ingrepp för att eliminera strukturens fysiologiska placering.
Så en kombination av huvudriktningen av operationen med behandling av prolapse av den främre vaginalen, hemorrojder, polyposala skador eller anusfissur är möjlig. Som ett resultat ökar tiden för kirurgisk ingrepp. Dessutom tillåts i vissa fall endoskopisk behandling med inställningen av ett retikulärt implantat.
Övningar för ägglossning i vagina
Skelettens nära relation med livmodern predisponerar dem för gemensam nedfall, i början skeden och sedan livmodern. Övningar när vagina sänker har en förstärkande effekt på de muskler som organen behåller sin fysiologiska placering.
Maximalt resultat kan erhållas genom att använda dessa övningar i början av vaginalt utelämnande, förutom att de omgivande strukturerna ännu inte är involverade i den patologiska processen.
Den enklaste träningsövningen är att sluta urinera genom att spänna musklerna. Om under urinering för att stoppa periodiskt jetting, kommer det att bidra till att stärka musklerna och övervinna inkontinens.
Övningar för att sänka slidan ska utföras i olika takt under hela dagen. Självklart tränar inte hela tiden, men 3-4 gånger om dagen för flera övningar hjälper snart till att normalisera muskeltonen.
Träning kan utföras sitter på datorn, stående vid ett stopp eller hemma i "liggande" och "stående på alla fyra" positioner.
Kegel övningar när vagina sänks
Innan du börjar utföra övningarna måste du bestämma vilka muskler som ska fungera och var de är. För att göra detta, under urinering, försök att stoppa strålen och kom ihåg hur den utförs. Dessa muskler i framtiden måste utbildas.
Kegel övningar när slidan utelämnas inkluderar 3 typer av motion. För det första är det sammandragningen av de mest upptäckta musklerna. Prestationen ska dock vara långsam, klämma musklerna du behöver räkna till 3 och slappna av dem långsamt.
Efter detta är det nödvändigt att göra allt detsamma, bara snabbt. Slutligen utförs "utpressning" av spänningen i pressens muskler, som vid förlossning, men mycket svagare.
För att övervaka övningarnas korrekthet rekommenderas att infoga ett finger i slidan och följa sammandragningarna.
Först måste du börja med 10 gånger varje övning, utföra 5 gånger om dagen och sedan öka belastningen gradvis. På en vecka ska du lägga till 5 repetitioner för varje övning och så vidare tills du får 30 gånger. För att bibehålla effekten kan du stanna vid denna belastning och utföra dessa 3 övningar 30 gånger 5 gånger om dagen.
Bandage vid sänkning av vagina
Organens utelämnande beror på förlusten av det muskulära ramverket som stöder dem. Så, efter graviditet och förlossning observeras muskelavkoppling oftast i sådan utsträckning att vaginalt urladdning är möjligt.
Ett bandage när vagina sänks är nödvändigt för att upprätthålla ett konstant intra-abdominal tryck utan att lyfta, vilket påverkar uterus och slidan. Bandaget ger musklerna tid att återställa sin ton och stärka organen i fysiologiska positioner.
Trots effektiviteten ska bandaget när vagina sänks inte användas hela tiden, eftersom organen behöver vila. Så på kvällen är det inte rationellt att använda det, eftersom varken gravitation eller tryck bidrar till vaginalt utelämnande.
Under en liten fysisk aktivitet (promenader, läxor) måste du ha ett bandage för att stödja organen. Dessutom är det obligatoriskt efter de utövade operationerna i livmodern och skeden, eftersom musklerna i den postoperativa perioden är de svagaste och oförmögna att utföra grundfunktionen.
Alternativa medel för ägglossning i vagina
För att behandla ett patologiskt tillstånd rekommenderas att man använder fysiska övningar och alternativa medel samtidigt som vagina sänks. Detta görs genom att samla örterna tagen oralt, i form av bad eller sprutning.
För buljong är det nödvändigt att ta citronbalsam och limeblommor - ett fjärdedel av ett glas, en vit 70 g och en alderrot - 1 dessertsked. Efter en noggrann slipning måste du ta 30 g av blandningen och häll kokande vatten i volymen på ett glas.
För att fortsätta bör buljongen vara ca 1 timme, varefter den ska filtreras och tas 100 ml tre gånger om dagen före måltiden på en halvtimme. Varaktigheten av kursen är 20 dagar, och då behöver du en paus - två veckor.
För sprutning behöver du förbereda en lösning av kvitten, som måste krossas och hällas med vatten, vars volym är 10 gånger kvitten. Efter kokning i 25 minuter, filtrera buljongen och svalna till en varm behaglig temperatur. Douchering med denna lösning bidrar till att öka muskeltonen.
LFK när vagina sänks
Övningen bör upprepas varje morgon innan du äter, från och med minsta träningsbelastningen och gradvis ökar den. LFK vid sänkning av vagina hjälper till att återställa den gamla muskeltonen och längre för att stärka dem mer.
En "cykel" är en övning som alla har länge känt. För att göra det här ligger du bara på pedalering av en imaginär cykel i ungefär en minut och höjer dina ben med 45 °. På samma sätt utförs "sax", men med raka ben.
Ligga på golvet, under skinkorna bör läggas en vridd rulle, medan ryggen är kvar på golvet. Vänsterbenet ska höjas rakt upp till 90 °, och sänkas sedan och bytas till det andra. Upprepa upp till 8-12 gånger.
Övningen är komplicerad genom att ta bort rullen, det är nödvändigt att höja båda fötterna samtidigt i vinkeln vinkelrätt mot golvet. När du står nära en stol måste du hålla fast vid den och flytta din fot till sidan för att utföra cirkulära rörelser i 30 sekunder. Ändra sedan riktningen, och sedan benet. Stående måste du vrida din fot upp till 7 gånger var och en står i stället "svälja" - ungefär en minut.
Utsläpp av vagina kan störa kvinnor i alla åldrar, men det finns ett effektivt sätt att förhindra muskelsvaghet - det här är motion, så med en stark önskan kan du självständigt minska risken att utveckla patologi.
Sex med vagina ner
Patologi bör övervägas i varje enskilt fall, med hänsyn till graden av utelämnande och känsla av en kvinna under samlag. Kön med vaginens utelämnande i början är löst, men man bör ta hänsyn till det faktum att överdriven passion kan förvärra situationen och orsaka smärta för kvinnan.
Från och med andra etappen, inte bara vagina, utan också livmodern är involverad i processen, därför förändras deras lokalisering, så att kvinnan själv inte är osäker på att redan uppleva nöje under sex.
Den sexuella handlingen bidrar till att stärka musklerna, men bara på scenen av organets normala fysiologiska arrangemang. I det fall när en kvinna börjar uppleva smärta under samlag - det här är signalen att sluta och se en läkare.
Förutom fysisk patologi kan en kvinna utveckla ett depressivt tillstånd, eftersom nöje i kön inte levereras, och även visuellt kan delar av slidan ses från utsidan av könsorganen.