Benmärgscancer: orsaker, symptom, diagnos, behandling

Onkologisk sjukdom av myeloid (hematopoietisk) vävnad hör till kategorin hemoblastos, och detta är faktiskt benmärgscancer. Det bör noteras att cancerceller från benmärgen kan påverka benvävnad och sedan utvecklas olika former av bencancer. Och de kan orsaka onkologisk skada på blodet.

Med tanke på benmärgscancer hänvisar specialister till cancer hos det viktigaste hematopoetiska organet hos människor, som ligger i den svampiga vävnaden hos benen (ändprofiler av de långa rörformiga benen och håligheterna hos många svampiga ben, inklusive benens ben, skalle, båren). Det är de speciella cellerna i myeloidvävnaden i benmärgen - hematopoetiska stamceller - som syntetiserar leukocyter, blodplättar, erytrocyter, liksom eosinofiler, neutrofiler, basofiler och mononukleära fagocyter. Benmärg syntetiserar inte lymfocyter, utan innehåller istället B-lymfocyter, som känner igen genetiskt främmande ämnen (antigener) i våra kroppar, börjar producera skyddande antikroppar och "frigör" dem i blodet, vilket säkerställer immunsystemets funktion.

[1],

Orsaker till benmärgscancer

Under många studier av orsakerna till benmärgscancer visade det sig att benmärgen, förutom andra organ, påverkas ganska sällan. En mycket vanligare situation är när benmärgen blir målet för metastasering. Enligt onkologer observeras cancermetastaser i benmärgen oftast hos patienter med maligna neoplasmer i lung-, sköldkörteln, bröstkörtlarna, prostata, liksom hos neuroblastom hos barn (det sympatiska nervsystemet i cancer). I det senare fallet förekommer benmärgsmetastaser hos mer än 60% av patienterna. Medan cancermetastaser i benmärgen för maligna tumörer i tjocktarmen endast förekommer i 8% av fallen. Spridning av cancerceller från den primära tumörplatsen sker i blodet och lymf och därmed multiplicerar cancercellerna okontrollerbart in i benmärgen.

Det finns dock en primär benmärgscancer, de sanna orsakerna till vilka idag inte är kända för vissa. Faktorer som infektioner, skadliga kemikalier eller andra skadliga miljöeffekter kan spela en roll vid utvecklingen av benmärgscancer, men det finns inga svåra bevis. Eftersom det inte finns några giltiga argument att det finns en ärftlig faktor.

De flesta forskare tenderar att se orsakerna till benmärgscancer i den somatiska mutationen av plasmaceller - huvudcellerna som producerar antikroppar och är det sista steget i utvecklingen av en B-lymfocyt. Enligt denna version uppstår benmärgscancer - benmärgssarkom eller myelomsjukdom - från förstörelsen av myeloid vävnad, som uppstår som ett resultat av överdrivna plasmacellantal. Ibland kan plasmaceller fullständigt tvinga ut normal hematopoetisk vävnad från benmärgen.

[2],

Symtom på benmärgscancer

Benmärgscancer, som medicinsk statistik visar, påverkar främst män efter 50 år, men kan även utvecklas hos yngre människor. Sjukdomen har två former: med en fokusering (ensam) och multipel (diffus).

Inhemska och utländska onkologer påpekar följande huvudsakliga kliniska symptom på benmärgscancer:

• anemi, där en person snabbt blir trött, klagar över svaghet och yrsel. Ibland är anemi den första och främsta manifestationen av sjukdomen;
• ihållande och förvärrade smärtor i benen (oftast i nedre delen av ryggen, bäcken och revbenen);
• blåmärken på kroppen och blödande tandkött (blodproppar i samband med lågt antal blodplättar);
• kompression av ryggmärgsänden, som uttrycks i svaghet i benmusklerna, domningar i vissa delar av kroppen eller benen, smärta i blåsan eller tarmarna och problem med tömningen;
• ökad törst, illamående, kräkningar, förstoppning (indikera en hög nivå av kalcium i blodet - hyperkalcemi);
• näsblod, suddig syn, huvudvärk, dåsighet (förknippad med ökad blodviskositet på grund av ett mycket högt nivå av anomalt protein i immunoglobulinklassen - paraprotein);
• sidor av benmärg och ben (bäcken, revben, sternum, skalle, mindre ofta - långben) i form av hål i olika storlekar, men alltid rund form med tydliga gränser;
• svullnad över tumörfokus.

I en diffus form av benmärgscancer (myelom), observeras symtom som:

• progressiv anemi av normokromtyp, utmattning, viktminskning;
• benvärk;
• dimensionerna av de enskilda lesion noderna ökar och sammanfogar, vilket gör att benvävnaden förtjockas;
• systemisk osteoporos, det vill säga en minskning av benets densitet och styrka (kan åtföljas av patologiska frakturer);
• lesionen sträcker sig till ryggraden, vilket orsakar dess krökning (kyphoskoliosi i bröstkorgsområdet);
• mottaglighet hos patienter med bakterieinfektioner på grund av en signifikant minskning av immuniteten (på grund av hypogammaglobulinemi).

Steg av benmärgscancer

I den första etappen, och ofta i andra skedet av benmärgscancer, diagnostiseras denna sjukdom sällan, eftersom patienter tar smärtor av radikulit som plågar dem och läkare tar osteokondros, reumatism eller primär radikulonitit. Om patienter går till en urolog om njurproblem, misstänker de omedelbart urolithiasis eller pyelonefrit. Och endast vid ultraljud detekteras lokala patologiska lesioner av benvävnaden.

Det sista skedet av någon cancer är tillståndet när tumören metastaser till lymfkörtlarna och andra organ. Grad 4 benmärgscancer är en omfattande benmärgsarkom med metastaser eller en diffus form av myelom.

[3], [4]

Diagnos av benmärgscancer

Det är uppenbart att symptomen på benmärgscancer kanske inte är den enda grunden för diagnos. Dessutom bör diagnosen differentieras. Laboratorieblodprov (biokemisk och bestämning av IgM-antikroppar i blodet), urin, avföring, samt histologisk undersökning av partiklar av drabbade vävnader (biopsi) och biokemisk analys av myeloid vävnad (benmärgspunktur) är nödvändiga.

Vid diagnos av benmärgscancer krävs radiografiska metoder, benscintigrafi, computertomografi (CT) och magnetisk resonansbildning (MRRI).

97% av patienterna med benmärgscancer visar onormala blod- och urintester för protein.

Ett blodprov för benmärgscancer är mycket specifikt. Sålunda, (dvs den relativa mängden av hemoglobin i en röd blodkropp) är färgindex av blod nära ett (normalt 0,85-1,05). Indikatorer för ESR ökade. Anemi detekteras karakteristisk förändring i form av röda blodkroppar (poikilocytos), en signifikant skillnad i storleken på röda blodkroppar i en och samma person (anisocytos) med en hög andel av onormalt små röda blodcellstorlek (Microcytos).

Samtidigt ökar antalet nukleära former av erytrocyter och erythroblaster (mellanliggande celler av utveckling av röda blodkroppar) i blodet hos patienter med benmärgscancer. Antalet retikulocyter (unga röda blodkroppar, som bildas i benmärgen och cirkulerar i blodet) ligger också över normen. Men blodplätträkningen i blodprovet för benmärgscancer är betydligt lägre än den normativa nivån.

För att bekräfta diagnosen görs en histologisk analys av benmärgen - en biopsi (trepanobiopsy) och ett myelogram baserat på resultaten möjliggör en objektiv bedömning av benmärgscellernas tillstånd.

Behandlingen av benmärgscancer

Behandling av benmärgscancer beror på sjukdomsformen. I fallet med en ensam form av myelom är huvudbehandlingsmetoden kirurgisk, i vilken lesionen avlägsnas.

Symtomatisk behandling är också ordinerad, som syftar till att lindra smärta (tar smärtstillande medel); benstärkande (benskyddsmedel - bisfosfonater); ökning av innehållet av erytrocyter i blodet (steroidhormonala medel).

För att förbättra patienternas blodsammansättning och minska nivået av paraprotein i det, byt transfusion eller membranplasbyte kan användas.

Om lesionerna är ensamma utförs en strålbehandlingstest. För diffus myelom används olika kemoterapi-regimer för att stoppa deras multiplikation av cancerceller.

Stamcellstransplantation kan vara ett av behandlingsalternativen för benmärgscancer. Denna behandling är inte lämplig för alla fall, men ger en större chans till fullständig remission. Stamceller erhålls vanligen från blodet hos en patient med cancer före strålbehandling eller kemoterapi.

Den totala varaktigheten av behandlingen av benmärgscancer före remission kan vara ungefär ett år. I många fall, när det finns partiell remission, återkommer sjukdomen vid något tillfälle (återfall). Med tiden blir behandlingen av återfall mer komplicerade och svåra.

[5], [6]

Förebyggande av benmärgscancer

Det bör noteras att minskningen av immunitet spelar en viktig roll vid utvecklingen av benmärgscancer. För att förse kroppen med ämnen som är användbara för benmärg rekommenderas det att äta:

• fettrik havsfisk (som en källa till essentiella fettsyror);
• kycklingkött (proteiner, selen, vitaminer i grupp B);
• valnötter (järn, kobolt, koppar, jod, zink, mangan och fleromättade fettsyror);
• jordnötter (arakidonsyra);
• kycklingägg (lutein);
• havskål (jod).

Tillräcklig korrigering av hyperkalcemi är mycket viktigt, så att personer med diagnos av benmärgscancer (myelom) vanligtvis rekommenderas att dricka mycket vätskor - minst tre liter per dag. Det bidrar till att minska höga kalciumnivåer.

[7], [8]

Benmärgscancerförutsägelse

Den vanligaste prognosen för benmärgscancer är ogynnsam. Även om det med primärt ensamt myelom utan metastaser är patientöverlevnad 75-80%. I de flesta fall leder osteogena tumörer till döden, det vill säga när cancerceller från benmärgen trängde in i benen och orsakade bencancer (osteogen sarkom, kondrosarkom, ackordom, Ewing sarkom, etc.).

[9]

Hur många lever i benmärgscancer?

I allmänhet lever med ungefär hälften av tidigt upptäckt och behandling 3-4 år. I vissa fall svarar sjukdomen mycket bra på behandlingen, och överlevnaden är mycket högre. Framför allt ger framgångsrik stamcellstransplantation goda möjligheter till fullständig remission av benmärgscancer.