Angioödem

Angioödem är ett ödem av de djupa skikten i dermis och subkutan vävnad. Det kan orsakas av läkemedel, gift (särskilt animaliskt ursprung), mat eller extraherade allergener. Huvudsymptomet är en diffus, smärtsam ödem, ibland begränsad. Diagnosen är baserad på en allmän undersökning. Behandlingen syftar till att eliminera eller avbryta allergenet och utseendet av H2-blockerare.

[1], [2], [3], [4], [5]

Orsaker till angioödem

Akut angioödem är nästan en anafylaktisk reaktion av subkutan vävnad. Ibland är det följt av urtikariautslag (lokaliserade blåsor och erytem på huden); i båda fallen är orsakerna liknande (till exempel droger, gifter, mat och extraherade allergener). Anginaurotiskt ödem är patogenetiskt associerat med urtikaria, vilket manifesterar sig vid nivån av epidermal-dermal junction.

Kroniskt (> 6 veckors) angioödem i sällsynta fall är lgE-medierat, oftare - svårt att förklara brott. Orsaken är oftast okänd (idiopatisk ödem), men ibland orsaka kronisk användning är inte av oro läkemedel eller andra syntetiska produkter (penicillin i mjölk, receptfria läkemedel, konserveringsmedel och andra livsmedelstillsatser). I vissa fall är angioödem medfödd.

[6], [7], [8], [9], [10]

Symtom på angioödem

Med angionevroticheskom svullnad kan noteras (eller frånvarande), en enkel klåda. Detta tillstånd kännetecknas av begränsad diffus och smärtsam ödem av mjukvävnad, som kan vara asymmetrisk; särskilt ödem i ögonlocken, läpparna, ansiktet, tungan och baksidan av händer och fötter, könsorgan. Svullnad i övre luftvägarna kan orsaka andningssvårigheter, och stridor är ibland felaktig för astma. Komplett luftvägsobstruktion kan inträffa.

Diagnos av angioödem

Orsaken är ofta uppenbar, och diagnostiska tester är sällsynta, eftersom reaktionerna är fristående och inte återkommer. Inga test är särskilt nödvändiga för diagnos. Erytropoietisk protoporfyri kan maskeras för allergiska former av angioödem och diagnostiseras genom att mäta mängden porfyriner i blodet och avföring.

[11], [12], [13], [14]

Behandling av angioödem

Vid akut angioödem består behandlingen av att eliminera eller undvika allergen och förskriva symptomatiska läkemedel (t.ex. H2-blockerare). I de mest allvarliga fallen föreskrivs prednisolon 30-40 mg en gång om dagen. Lokal terapi med glukokortikoider är värdelös. Om orsaken inte är uppenbar, måste du sluta ta alla sekundära droger. Med ödem i struphuvudet eller struphuvudet administreras efedrin 0,3 ml i en lösning av 1: 1000 subkutant. Behandling kan kompletteras med intravenös administrering av antihistaminer (difenhydamin 50-100 mg). Långtidsbehandling kan innefatta utnämning av H1- och H2-blockerare och ibland glukokortikoider.

H1-blockerare för oral administrering

Drogen	Dosering för vuxna	Dosering för barn	Tillgängliga doseringsformer
Azadinmaleat	1-2 mg 2 gånger om dagen	<12 år: rekommenderas inte. > 12 år: i vuxen dosering	Tabletter 1 mg
Brompheniraminmaleat	4 mg var 4 till 6 timmar eller 8 mg var 8 till 12 timmar	<6 år: 0,125 mg / kg var 6: e timme (maximal dos av 6-8 mg per dag). 6-12 år: 2-4 mg var 6-8 timmar (maximal dos av 12-16 mg per dag). > 12 år: i vuxen dosering	Tabletter 4, 8, 12 mg. Elixir 2 mg / 5 ml. Tabletter 8,12 mg (långvarig åtgärd)
Klorfenimarinmaleat	2-4 mg var 4 till 6 timmar	<6 år: rekommenderas inte. 6-11 år: 2 mg var 4-6 timmar (maximal dos av 12-16 mg / dag). > 12 år: i vuxen dosering	Tuggbara tabletter 2 mg. Tabletter 4, 8, 12 mg. Sirap 2 mg / 5 ml. Tabletter eller kapslar 8, 12 mg
Clemastinfumarat	Från 1,34 mg 2 gånger om dagen till 2,68 mg 3 gånger om dagen	6-12 år: 0,5 mg var 12: e timme (maximal dos av 3 mg / dag) 3	Tabletter 1,34; 2,68 mg. Sirap 0,67 mg / 5 ml
Cyproheptadin HCI	4 mg 3 eller 4 gånger om dagen [maximal dos 0,5 mg / (kg-dag)]	2-6 år: 2 mg 2 eller 3 gånger om dagen (maximalt 12 mg / dag). 7-14 år: 4 mg 2 eller 3 gånger om dagen (max 16 mg / dag)	Tabletter 4 mg. Sirap 2 mg / 5 ml
Dexklorfeniraminmaleat	2 mg var 4 till 6 timmar	2-5 år: 0,5 mg var 4-6 timmar (maximal dos på 3 mg / dag). 6-11 år: 1 mg i 4-6 timmar (maximal dos av 6 mg / dag)	Tabletter 2 mg. Sirap 2 mg / 5 ml. Tabletter 4,6 mg. (långvarig åtgärd)
Difengidramin	25-50 mg var 4 till 6 timmar	1,25 mg / kg var 6: e timme (maximal dos på 300 mg / dag)	Kapslar eller tabletter 25, 50 mg. Sirap 12,5 mg / ml. Elixir 12,5 / 5 ml
Difenilpiralin	5 mg var 12: e timme	Inga data tillgängliga	Kapslar 5 mg (långverkande)
Hydroxysin HCl	25-50 mg 3 eller 4 gånger om dagen	0,7 mg / kg 3 gånger om dagen	Kapslar 25, 50, 100 mg. Tabletter 10, 25, 50 och 100 mg. Sirap 10 mg / 5 ml. Oral suspension 25 mg / 5 ml
metdilazin HCI	8 mg vardera	> 3 år: 4 mg varje	Tabletter 8 mg. Tuggbara tabletter 4 mg. Sirap 4 mg / 5 ml
Prometazin HCI	12,5-25 mg 2 gånger om dagen	<2 år: kontraindicerat. 2 år: 6,25-12,5 mg 2 eller 3 gånger om dagen	Tabletter 12,5; 25; 50 mg. Sirap 6,25 och 25 mg / 5 ml
Trimeprazintartrat	2,5 mg 4 gånger	6 månader -3 år: 1,25 mg på natten eller 3 gånger om dagen. > 3 år: 2,5 mg per natt eller 3 gånger om dagen	Tabletter 2,5 mg. Sirap 2,5 mg / 5 ml. Kapslar 5 mg (långverkande)
Tripelennamin citrat	25-50 mg var 4 till 6 timmar	1,9 mg / kg 4 gånger om dagen (högst 450 mg / dag)	Elixir 37,5 mg / 5 ml (1 ml citrat = 5 mg HCI-salt)
tripelenn HCI	25-50 mg var 4 till 6 timmar	1,25 mg / kg 4 gånger om dagen (maximalt 300 mg / dag)	Tabletter 25; 50 mg. Tabletter 100 mg (långvarig åtgärd)
triprolidin HCI	2,5 mg var 4-6 timmar (max 10 mg / dag)	4 månader - 2 år: 0,313 mg var 4-6 timmar (maximalt 1,25 mg / dag). 2-4 år: 0,625 mg var 4-6 timmar (maximalt 2,5 mg / dag). 4-6 år: 0,938 mg var 4-6 timmar (högst 3 744 mg / dag). 6-12 år: 1,25 mg var 4-6 timmar (maximalt 5 mg / dag)	Tabletter 2,5 mg. Sirap 1,25 mg / 5 ml

Utan sedering

Drogen	Dosering för vuxna	Dosering för barn	Tillgängliga doseringsformer
Akrivastin	8 mg 2 eller 3 gånger	<12 år: rekommenderas inte. 12 år: i vuxen dosering	Kapslar 8 mg
Cetirizin	5-10 mg 1 gång	> 12 år: i vuxen dosering	Tabletter 5,10 mg
Desloratadin	5 mg en gång om dagen	> 12 år: i vuxen dosering	Tabletter 5 mg
Ebastin	10-20 mg en gång dagligen	6-12 år: 5 mg. 12-17 år: 5-20 mg en gång om dagen	Tabletter 10 mg
Feksofenadin	60 mg 2 gånger dagligen eller 180 mg en gång om dagen	6-11 år: 30 mg 2 gånger om dagen. 12 år: i vuxen dosering	Tabletter 60,180 mg
Levocetirizin	5 mg en gång om dagen	Inga data tillgängliga	Tabletter 5 mg
Loratadin	10 mg 1 gång	2-5 år: 5 mg en gång om dagen. 6 år: i vuxen dosering	Tabletter 10 mg. Sirap 1 mg / 1 ml
Mizolastin	10 mg 1 gång	Inga data tillgängliga	Tabletter 10 mg

Antikolinerge egenskaper noteras i alla antihistaminer med lugnande verkan. De används vanligtvis inte hos äldre och hos patienter med glaukom, godartad prostatahyperplasi, delirium, demens och ortostatisk hypotension. När du tar dessa läkemedel noteras torr mun, nedsatt syn, urinretention, förstoppning, ortostatisk hypotension.