Schistosomiasis: en översikt

Schistosomiasis, eller bilharzia (lat schistosomosis; .. Engl schistosomiasis, bilharziasi), - tropisk helminthiasis, kännetecknad av det akuta stadiet av toxiska och allergiska reaktioner, kroniska - en primär lesion av tarmen eller det urogenitala systemet, beroende på typ av medel.

Sjukdomen schistosomiasis har följande nosologic former: urogenitala schistosomiasis, intestinal schistosomiasis, japanska schistosomiasis och fortskrider med en primär lesion av intestinal schistosomiasis, orsakad av S. Intercalatum och S. Mekongi.

ICD-10-koder

• B65. Schistosomiasis (bilharzios).
  • V65.0. Schistosomiasis orsakad av Schistosoma hematobium (urogenital schistosomiasis).
  • V65.1. Schistosomiasis. Orsakad av Schistosoma mansoni (intestinal schistosomiasis).
  • V65.2. Schistosomiasis. Orsakad av Schistosomajaponicum.
  • V65.3. Cercarium dermatit.
  • V65.8. Annan schistosomiasis.
  • V65.9. Schistosomiasis, nespecificiran.

Epidemiologi av schistosomiasis

Den främsta källan till miljöföroreningar i alla schistosomier är en sjuk person. Vissa djur (apor, gnagare) kan också vara infekterade med S. Mansoni, men spridningen av schistosomiasis inte spelar en viktig roll. S. Japonicum har ett mycket bredare spektrum av värdorganismer och tydligen kan påverka alla däggdjur, och blir könsmogna i dem, så att djuren, särskilt hushåll (nötkreatur, grisar, hästar, hundar, katter, etc.) kan reservoarinfektion.

Intermediära värdar av schistosomer är sötvattenmollusker: för S. Hematobium - genera Bulinus, Physopsis, Planorbis: för S. Mansoni - genus Biomphalaria; för S. Japonicum - släktet Oncomelania. Varje dag lämnar kroppen av en infekterad blötdjur upp till 1500-4000 eller mer cercariae, och som ett resultat under molluskens liv - upp till flera hundra tusen invasiva larver av schistosomer.

Den naturliga känsligheten hos människor att infektera med alla fem slags schistosomer är universell. I mycket endemiska foci minskar incidensen av schistosomiasis i det andra årtiondet av livet, då som ett resultat av framväxande immunitet. De noterar en viss grad av immunitet mot superinvasi och låg intensitet av invasion efter reinfektion. Schistosomer är mest känsliga för immunmekanismerna hos värdorganismen under de första dagarna efter infektion, d.v.s. I scenen av migrerande larver.

En person infekterad med schistosomiasis när bad, tvätta kläder, vid användning i vatten, jordbruksarbete på bevattnad mark under religiösa ceremonier och andra kontakt med förorenat vatten. Infektionsplatsen är både naturliga och artificiella reservoarer. Utseendet på nya foci underlättas av byggandet av nya bevattningsanläggningar, ökad invandring av befolkningen, i samband med den ekonomiska utvecklingen av nya territorier, turism, pilgrimsfärd. Av de olika befolkningsgrupper efter yrke ofta infekterade bybor, fiskare, trädgårdsmästare, lantarbetare, men särskilt hög risk att få drabbade barn (vanligtvis infekterade barn och ungdomar i åldern 7-14 år), eftersom deras spel är ofta förknippade med vatten. Utbudet av olika former av schistosomiasis omfattar 74 länder och territorier i världen i tropiska och subtropiska områden, där, enligt WHO, antalet smittade mer än 200 miljoner människor, varav mer än 120 miljoner lider av symptomatiska former av sjukdomen, och 20 miljoner har allvarliga komplikationer. I afrikanska länder noteras isolerade foci för urogenitalt, intestinalt schistosomiasis och deras associerade fördelning. I ett antal västafrikanska länder center (Gabon, Zaire, Kamerun. Chad) visade skador där inspelade samtidigt urogenitala, gastrointestinala och interkalatnyi schistosomiasis. Isolerade fickor av urin schistosomiasis märke i Mellanöstern, och kombinationen av genito-urinary och tarm schistosomiasis - i Jemen, Saudiarabien. Området av japanska schistosomiasis inkluderar Kina, Malaysia, Filippinerna, Indonesien, Japan; området mekong biskoplasmosis är Kampuchea, Laos. Thailand. I länder i Central- och Sydamerika och öarna i Karibien (med undantag för Kuba) är intestinal schistosomiasis (S. Mansoni) utbredd .

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Vad orsakar schistosomiasis?

Schistosomer är av typen Plathelminthes, klassen Trematoda, familjen Schistosomatidae. Fem Schistosome arter: Schistosoma mansoni, Schistosoma haematobium, Schistosoma japonicum, Schistosoma interkalering och Schistosoma mekongi - helminthiasis patogener hos människor. Schistosomer skiljer sig från alla andra företrädare för Trematoda-klassen. Att de är dioecious och skiljer sig i sexuell dimorphism. Kroppen av mogna sexuella schistosomer är långsträckt, cylindrisk, täckt med nagelband. Det finns sugor som ligger nära varandra - munnen och buken. Kvinnans kropp är längre och tunnare än den hos hanen. Längs mannens kropp finns ett speciellt samlingsspår (gyneco-formkanal), där hanen behåller honan. Mannen och kvinnan är nästan alltid tillsammans. Den yttre ytan på hanen är täckt med spines eller tubercles, kvinnliga spines är endast närvarande vid den främre änden av kroppen, resten av ytan är jämn.

Vad är symptomen på schistosomiasis?

Genitourinary schistosomiasis orsakas av  Schistosoma hematobium. Hanen har dimensionerna 12-14 x 1 mm, honan - 18-20 x 0,25 mm. Ägg långsträckta, ovala, med ryggrad på en pol. Storleken på ägg är 120-160 x 40-60 mikron. Honan lägger ägg i små kärl i blåsan och könsorganen.

Genitourinary schistosomiasis har tre steg: akut, kronisk och resultatsteg.

Symptom på schistosomiasis i samband med införandet av cercariae i form av allergisk dermatit hos icke-immuna individer registreras sällan. Efter 3-12 veckor av latent tid kan akut schistosomiasis utvecklas. Schistosomiasis förefaller typiska symptom: huvudvärk, trötthet, utbredd smärta i ryggen och lemmar, aptitlöshet, ökad kroppstemperatur, särskilt på kvällen, ofta med frossa och stark sedan, titta urtikaria (obeständiga); kännetecknad av hypereosinofili (upp till 50% och högre). Lever och mjälte förstoras ofta. Identifiera brott mot hjärt-kärlsystemet och andningsorganen.

Hur diagnostiseras schistosomiasis?

Schistosomiasis diagnostiseras med akut med tanke på epidemiologiska historia, skyltar "tserkariynogo dermatit" efter bad i förorenade vatten.

Urin produceras efter centrifugering, bör man komma ihåg att det maximala antalet ägg utsöndras i urinen under perioden från 10 till 14 timmar om dagen. Angrepp utvärderas så intensiv när antalet ägg S. Haematobium 50 i 10 ml urin och över 100 ägg S. Mansoni, S. Japonicum, S. Intercalatum, och S. Mekongi i 1 g av feces. Schistosomägg i feces detekterade genom olika metoder koproovoskopii :. Research nativ utstryk (ineffektiva) avsättning efter utspädning av avföring, framställning av utstryk på Kato-Katz et al tester måste upprepas många gånger, särskilt i fall av kroniskt förlopp och utveckling av fibrotiska förändringar i tarmen.

Hur behandlas schistosomiasis?

Antiparasitisk behandling av schistosomiasis utförs på ett sjukhus. Semi-säng, särskild kost är inte nödvändig. Med leverskador - tabell nummer 5.

Schistosomiasis behandlas för närvarande med en prazikvantel - ett mycket effektivt läkemedel för alla former av helminthios. Läkemedlet är ordinerat i en dos av 40-75 mg / kg i 2-3 måltider efter måltid med ett intervall på 4-6 timmar i 1 dag. Biverkningar registreras ganska ofta, men de är milda och kortlivade: sömnighet, yrsel, huvudvärk, svaghet, buksmärta, ibland hudutslag.

Hur förhindrar schistosomiasis?

Schistosomiasis kan förebyggas genom att utföra en rad åtgärder som är utformade för att stoppa överföringen av infestation, för att förhindra smitta av människor. Förstöra shistosom eller sluta fördelningen av ägg kan bero på tidig upptäckt och specifik behandling av patienter. Med hjälp av kemiska och biologiska medel i vattenkroppar förstörs blötdjur och cercariae. För att förhindra kontaminering av människor i smittat vatten kan du använda skyddskläder (handskar, gummistövlar, etc.) eller repellenter. För närvarande är masskemoterapi och användningen av blötdjursmedel av största vikt i program för bekämpning av schistosomiasis. I alla skeden av kampen mot schistosomiasis är stor vikt vid aktivt sanitärt och pedagogiskt arbete bland befolkningen i endemiska foci, särskilt bland skolbarn.