Medfödd dislokation av höft

Medfödd höftluxation - svår patologi, som kännetecknas av underutveckling av höftledselementen (ben, ligament, ledkapslar, muskler, blodkärl, nerver) och en kränkning av de rumsliga relationer av lårbenshuvudet och acetabulum. Detta är en av de vanligaste sjukdomarna i muskuloskeletala systemet hos barn.

Anatomiska, funktionella och trofiska störningar i leden utan tillräcklig behandlingsframsteg och leda till svåra sekundära förändringar i ledets strukturer. Brutit funktioner stöd och rörelse i armar och ben, är ryggraden ställning bäckenet böjda utvecklade deformerande osteochondrosis och dysplastiska koxartros - tung progressiv sjukdom, tar en betydande del i strukturen av handikapp hos yngre patienter.

ICD-10-kod

Q65.1 Medfödd förskjutning av höften är bilateral.

Orsaker till medfödd hip dislokation

Medfödd dislokation uppstår på grund av felaktig formning av höftledet.

Anatomiskt substrat av patologi - hip dysplasi - upptar en av de första platserna bland alla medfödda deformationer och möter en frekvens av 1-2 per 1000 födda. Statistiskt signifikant prevalens av patologi hos tjejer (1: 3) på vänster sida (1: 1.5) är vanligare vid fostrets breechpresentation. Fall av patologiska arv beskrivs.

Sjukdomen är mycket vanligare hos tjejer än hos pojkar. Det finns bevis för att bland barn som föds med sätesbjudning, är förekomsten av medfödd förskjutning av höften mycket högre än bland barn födda i KRANIE presentation. Medfödd förskjutning av höften är oftare ensidig. Kränkningar av höftleden, vilket leder till utveckling av störningen kan förekomma i livmodern som en följd av exponering för många negativa faktorer: ärftliga sjukdomar medfödd höftluxation av modern, andra sjukdomar i rörelseapparaten), sjukdomar som överförts modern under graviditeten, dålig moderns kost under graviditet ( brist på vitamin a, C, D, grupp B), användning av läkemedel (inklusive antibiotika), särskilt under de första 3 månaderna av fosterutveckling när förekommande det är bildandet av sina organ.

Genomförandet av anatomiska förutsättningarna för höftluxation bidrar till underutveckling av acetabulum, den svaga ligament-muskulära höftsystemet börja gå, vilket leder till en kvalitativt ny mekanismer för förekomst av de allvarligaste formerna av patologi - höftluxation. Det är etablerat att cirka 2-3% av dislokationer är teratogena, dvs. Framkallad i livmodern vid något stadium av embryogenes.

[1], [2], [3], [4]

Hur man känner igen en medfödd hip dislokation?

Symtom på hypoplasi i höftledet kan detekteras genom en noggrann undersökning under de första dagarna av det nyfödda livet, oftare vid svaddling. Kännetecknande begränsning av utspädningen av en eller båda benen böjd i rät vinkel i höft- och knälederna, det ojämna antalet och olika nivåer av hud vikar på höfterna. I fallet med ensidigt förskjutning skiljer sig ljummen och glutealveckarna i djup och utsträckning, veckorna i poplitealfossan sammanfaller inte. På sidan av förskjutningen är vikarna högre, det finns fler av dem, de är djupare och längre. Ibland (ofta under bad) synliga symptom utåtrotation: barnet liggande på rygg, knäskålarna konturiruyutsya topp och en sida ben på grund av rotation.

Närvaron av medfödd höftluxation kan indikera hörbart knaster när swaddling eller klickande i området av en eller båda höfterna, som härrör från att glida ut av lårbenshuvudet från acetabulum vid påverkan och uträtning benen.

Om medfödd luxation av höften inte diagnostiseras under de första månaderna i livet, är ingen behandling startas patologi, med 5-6 månaders ålder kan upptäckas lem förkortning. På möjligheten av medfödd dislokation bör man också tänka på om barnet delar ett enda ben, inte sätter sig ner och kostar inte desto mer går han inte till åldersuppsättningen. Ortopedisten undersöker alla nyfödda i mammalsjukhuset, men omedelbart efter födseln är det inte alltid möjligt att fastställa medfödd förskjutning av höften. Omprövning av barnet av en ortopedist är obligatorisk vid 1-3 års ålder, därefter vid 12 månader.

Beroende på svårighetsgraden av sjukdomen vid barnets födelse utmärks följande former: 

1. dysplasi (enkel underutveckling) av lederna - förhållandet i lederna av lårbenet och acetabulum är normalt, håligheten och underutvecklad;
2. subluxation (höfthuvudet avgår delvis från gemensamma fossa); 
3. dislokation (lårhuvudet går helt ut ur foghålan).

Diagnos av medfödd hip dislokation

Behandling av medfödd hip dislokation

Återvinning med fullständig anatomisk restaurering är endast möjlig under förutsättning av tidig funktionell behandling. Principerna för behandling av dysplasi eller dislokation föreslår att man uppnår och bibehåller optimala betingelser för vidareutveckling av acetabulum och lårbenet. Det är nödvändigt att åstadkomma möjligheten till kirurgiskt ingripande för att förändra sjukdomens ogynnsamma förlopp, återstående subluxation och / eller kvarvarande dysplasi.

I sen diagnos och följaktligen behandling för allvarliga former av patologi (teratogena dislokationer) förbättrades anatomiska och funktionella parametrar och återhämtning oporosposobnosti lemmar når rekonstruktiv kirurgi på ben-artikulär apparat. Sådan behandling minskar funktionella störningar, förbättrar livsaktivitetsprognosen och ökar social anpassning vid den aktivaste åldern.

Behandling av medfödd hip dislokation

För behandling av medfödd dislokation av lårbenet är tidig diagnos och omedelbar inledande av terapeutiska åtgärder extremt viktiga. Varje missad månad förlänger villkoren för behandling, komplicerar metoderna för sitt beteende och minskar effektiviteten.

Kärnan i behandlingen av medfödd dislokation i lårbenet består i att böja benen i höftlederna och helt utspäda dem ("grodposition"). I detta läge kontrasteras lårbenets huvud med acetabulum. För att hålla benen i denna position, använd en bred swaddling, ortopediska trosor, olika bandage. I detta läge spenderar barnet länge (från 3 till 8 månader). Under denna tid bildas höftledet normalt.

Vid en sen diagnos av sjukdomen för justering av det dislokerade huvudet av låret, använd metalldäck, apparat och därefter operativa behandlingsmetoder.

Barnets långa tvångsplacering i däcket skapar mycket besvär när han utför hygienvård för honom. Var uppmärksam på däckens renhet, tillåta inte föroreningar genom urin och urin. Att tvätta barnet noggrant så att däcket inte blir vått. Barnet, som är i däcket, behöver en fot- och överkroppsmassage.

Barnet kan och bör spridas på magen från den andra månaden i livet. För att skapa kroppens korrekta position, lägg en liten mjuk rulle under bröstet, och efter att däcket tagits bort plantas barnet så att benen späds ut.

Fysioterapeutiska förfaranden är en integrerad del av komplexet av konservativ behandling. Före applicering av gipsbandage utförs läkemedelselektrofores med 1-2% novokainlösning på höftledningsområdet eller på adduktörhöftmusklerna består kursen av 10-12 procedurer.

Mellan gips immobilisering och efter avlägsnande av det gjutna föreskrivna förfarandet, förbättra blodcirkulationen och mineral elektrofores med 5,3% lösning av kalciumklorid på höftleden och en 2% lösning av aminofyllin, en 1% -ig lösning av nikotinsyra på segmentell område (lumbosakral ryggraden). 

För att stimulera försvagade gluteusmuskler, förbättra matningen av fogen är sinusformade modulerade strömmar tilldelade från apparaten "Amplipluss". Kursen visar 10-15 procedurer. Tillämpningen av terapeutisk träning, avslappnande massage för adductormusklerna i höfterna, förstärkning - för gluteusmusklerna, 10-15 sessioner per kurs, upprepad 3-4 gånger om året, genom 2,5-3 månader är underbyggd.