Behandling av medfödd höftluxation

Målet med behandling av medfödd höftluxation och höftdysplasi är koncentrisk repositionering av lårbenshuvudet in i acetabulum med skapande och maximalt bibehållande av förutsättningar för utveckling av ledkomponenter. Detta mål uppnås genom funktionell konservativ och kirurgisk behandling. Behandlingen eliminerar hinder för repositionering, korrigerar underutveckling av acetabulum och störningar i den rumsliga orienteringen av proximala femur och acetabulum.

Grunden för och uppnåendet av goda långsiktiga resultat är tidig insättning av funktionell behandling.

Tidig funktionell behandling av medfödd höftluxation

Behandlingen utförs enligt följande:

• förberedelse av ledkomponenter före repositionering för användning av abduktionsskenor och strukturer i 2 veckor med massage av höftledsområdet, passiva rörelser, varma bad, termiska procedurer (UHF, paraffin, ozokerit), myotomi av adduktorer vid svår spänning;
• användning av samma skenor och strukturer; första röntgenkontroll efter 1 månad; behandling med strukturen tills barnet är 1 år gammalt.

Kriteriet för gångtillstånd är att röntgendata för ledkomponenterna överensstämmer med normen eller avviker från normen med högst 10%.

Patienterna genomgår obligatorisk årlig röntgenundersökning med tolkning av data som erhållits av en specialist med kompetens inom kirurgisk behandling. En normal anatomisk röntgenbild vid 7 års ålder indikerar att behandlingen har lyckats, utan att det utesluter behovet av ytterligare årlig undersökning och röntgenkontroll.

Minskningen av svårighetsgraden av problemet med dysplastisk koxartros som ett resultat av höftdysplasi beror i stor utsträckning på implementeringen av följande åtgärder:

• organisering av ett system för dispensärobservation av patienter med höftdysplasi med deltagande av ortopedkirurger som specialiserar sig på kirurgisk behandling av höftledspatologi;
• vägran att behandla höftdysplasi som innebär stel immobilisering med gipsavgjutning;
• eliminering av föråldrade kirurgiska behandlingsmetoder från arsenalen hos pediatriska ortopedkirurger.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Kirurgisk behandling av medfödd höftluxation

Indikation för kirurgisk behandling av höftdysplasi är en kränkning av förhållandet mellan ledens bäcken- och lårbenskomponenter i form av en brist på täckning av lårbenshuvudet av acetabulumbrosk. Arten av tidigare behandlingsåtgärder och iatrogen skada på ledstrukturerna, som uppstår vid användning av icke-funktionella behandlingsmetoder hos mer än 90 % av barnen, är oerhört viktiga för prognos och bestämning av kirurgisk behandlingstaktik. Det proximala lårbenet är mest sårbart i detta avseende, där även minimala ischemiska störningar i efterhand leder till dess grova deformation med en kränkning av förhållandet i leden.

Allmänna principer för kirurgisk behandling

• Maximal vård av ledens brosk- och mjukvävnadskomponenter. Förebyggande av avaskulära störningar under kirurgisk behandling med optimala villkor för återställande av fri gång - den viktigaste delen av ledbildningen.
• Att återställa korrekta anatomiska förhållanden i den växande höftleden samtidigt som kongruens mellan ledytorna säkerställs är en effektiv förebyggande åtgärd för att förhindra deformerande koxartros.
• Rekonstruktion av ledkomponenter för att öka arean av kontaktytor vid förändring av biomekaniska parametrar är en effektiv åtgärd för behandling eller fördröjning av progressionen av dysplastisk koxartros.