Trihinella

Trichinella spiralis (Trichinella spiralis) - En mask av klassen av nematoder (Enoplea), familjen Trichinelloidea, som lever i kroppen av ryggradsdjur köttätande - är patogen för människor. Sjukdomen orsakad av denna helminth kallas trichinos.

Enligt parasitologer för infektionssjukdomar finns trichinella på alla kontinenter utom Antarktis, och fall av systemisk trichinos har dokumenterats i 55 länder. Trichinosis anses vara en av de allvarligaste och farligaste zoonotiska sjukdomarna som orsakas av parasitiska organismer. Dödsfallet på grund av infektion med Trichinella är 0,2-8%.

Struktur trihinellы

Trichinella är en relativt liten rund mask: längden på vuxna honor varierar från 2,5 till 3,5 mm; hane - från 1,2 till 1,8 mm; kroppsdiameter - 36 mikron. Formen av Trichinella Spiralis (som namnet antyder) är spiral, och maskar kan vrida och varva ner, speciellt aktiv i den främre delen av kroppen, som är konisk och rund.

Maskens hudmuskulära kropp är täckt med en tunn hypodermis och på toppen är en stark kutikula bestående av fibrillärt kollagenprotein, vilket är en buffert mot värdens immunsvar. I spetsen av den vuxna nematoder där munnen med en indragbar skarp bihang (mandräng), som passerar in i matstrupen (och sedan - i en trestegs kolon med matsmältnings körtlar i muskelväggen).

Nematoder av Trichinella spiralis har sensoriska organ: rörelse detekterar borst (mekanoreceptorer) och amfider av kemisk detektion (kemoreceptorer).

Larger av trichinellae (0,08 mm lång och upp till 7 μm i diameter) är täckta med ett tvåskiktigt membran, det inre skiktet har ett stort antal mycket tunna fibriller placerade parallellt med larvalomkretsen. Utanför finns en spetsig kant.

Trichinella reproducerar sexuellt i tunntarmen, i vilken vägg vuxna individer lever i 4-6 veckor. Under denna tid producerar en kvinnlig mask upp till 1-1.5 tusen larver. Sedan utsöndras vuxna Trichinella och utsöndras från kroppen med avföring.

Ägget i kvinnans kropp befruktas av manens sperma. Varje befruktat ägg utvecklas till en hel celluloid, som under morfogenetiska förändringar omvandlas till en larvalfost (trofocyt). Larver av trichinella fyller livmoderns livmoder och efter 5-6 dagar lämnar de den. Vidare tränger de in i tunntarmen slemhinnor, och därifrån in i lymf och blod, sprider sig genom hela kroppen. Så börjar invandringsfasen av larverinvasionen.

Det bör noteras att endast larver överlever till strimmiga muskler, eftersom endast celler i skelettmuskulaturvävnad kan stödja parasitens existens. Larven skyddar inte bara i sådana celler från värdens immunsystem, bildar en kollagenkapsel, men stimulerar också utvecklingen av blodkärlen runt den drabbade cellen för att erhålla de nödvändiga näringsämnena.

I den skyddande cysten passerar det första larvinfektionsstadiet Trichinella; här kan den anaeroba larven vara från 15 dagar till flera månader eller dussintals år, bevara livskraften i kapslar som förkalkas och förvärvar intramuskulära cyster.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Livscykel trihinellы

Infektionsvägarna med trichinella är bara mat, det vill säga parasiten träder in i människokroppen genom konsumtion av kött från djur infekterade med patogena larver inkapslade i kapslar-cyster. I magsaft upplöses kapslarna och larverna tränger sig fritt in i tarmslimhinnan, där de - under flera linjer - utvecklas till vuxna maskar.

Livscykeln för ett trichinella förekommer i kroppen av en värd (djur eller människa), och ormen behöver inte gå utanför. Utvecklingen och koloniseringen av Trichinella spiralis sker under fyra larval och en vuxenstadium. Larvets första steg passerar i den strimmiga muskulaturen och i tarmarnas slemhinnor - tre efterföljande larvstadier (som representerar smältningsprocessen) och scenen hos den vuxna masken. Det omogna, små Trichinella matar på innehållet i slemhinnorna, skadar dem med styling och är redo att reproducera om 3-4 dagar.

Således börjar livscykeln hos ett trikinella med infektionsfasen, när en person eller ett djur äter förorenat kött innehållande första steg larvsmuskeln.

Platsen för lokalisering av trichinella är karakteristisk: tygspirerade muskler i huvudet; oculomotoriska muskler i bana och omloppsbana diafragmatiska muskler, skelettmuskler i axel-, nacke och ländryggsregionen. Kanske beror detta på en hög nivå av vaskulärisering av dessa muskelgrupper, liksom en signifikant myoglobulinhalt i sarkoplasmen hos membranerna som omger skelettmuskelceller.

[10], [11],

Patogenes

Invasion av larven genom tarmen och dess väg till muskelvävnad orsakar den patogena effekten av trichinella.

För det första åtföljs larvens rörelse, "beläggning" till rätt plats, av den oundvikliga förstörelsen av cellmembran, förlust av cytoplasma och skador på organeller, vilket orsakar celldöd.

För det andra, migration neonatal larver med blod och lymfcirkulationen kan inte ange dem bara tvärstrimmig muskelvävnad, men även i celler i levern, njure, lunga och hjärninfarkt. Och ju mer larverna "vandrar" genom människokroppen på jakt efter en lämplig plats i musklerna, desto svårare är resultatet av invasionen. Detta uttrycks i allmänhet ödem, ökad utsöndring av protein med urin (proteinuri), ett brott mot kalciummetabolism i kroppen, kardiomyopati och anomalier i centrala nervsystemet.

Således kan den patogena effekten av trichinella leda inte bara till parasitisk myosit med långvariga smärtor, men också till livshotande sjukdomar som myokardit, encefalit, hjärnhinneinflammation, nefrit. Trichinella hos barn kan orsaka eosinofil lunginflammation eller bronkopneumoni, myokardit, meningoencefalit. Läs mer - Trichinosis hos barn

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Symtom

Kliniska symptom på trichinos är i stor utsträckning korrelerade med antalet larver som kommer in i kroppen, med infektionsstadiet (enteralt eller muskulöst), såväl som med tillståndet i det mänskliga immunsystemet. Så infektionen kan vara subklinisk.

Första symptomen av enterisk fas, som kan uppträda 24-48 timmar efter att ha ätit smittat kött, inkluderar sjukdomskänsla och svaghet, feber och frossa, hudutslag, diarré, illamående och kräkningar, buksmärta, vilka orsakas av invasionen av slemhinnan i tarmen av larver och vuxna maskar. Dessa symtom är icke-specifika och gemensamma för många tarmsjukdomar, så i många fall är infektionen fasen (som varar från två veckor till en månad) diagnosen matförgiftning eller en intestinal influensa.

Manifestationer av trichonella invasion kan långsamt öka, eftersom larver migrerar genom lymfsystemet till musklerna. Mot bakgrund av tarm symptom hosta, huvudvärk, svullnad i ansikte och ögon banor, blödning i näthinnan eller bindhinnan, petekier under hennes naglar, muskelsmärta, kramper, klåda och utslag utslag. Dessa symtom kan bestå i upp till åtta veckor.

En allvarlig infektion med trichinella kan leda till försämrad samordning av handrörelser. Förlust av motorfunktioner (inklusive gång) svårighet att svälja och andas försvagning av puls och sänkning av blodtrycket; njurdysfunktion utveckling av inflammatoriska foci i lungorna, hjärtan, hjärnan; nervösa sjukdomar.

Formulär

Nematoder i släktet Trichinella infektera ett brett spektrum av däggdjur, fåglar och reptiler. Förutom Trichinella spiralis (en parasitkropps slutgiltiga värdar - tamgrisar och vildsvin och annan commensal och vilda rovdjur) det finns sådana typer av inälvsmask som: Trichinella nativa, detekteras i polära björnar, tätningar och valrossar i Arktis; Trichinella nelsoni - bland de afrikanska rovdjur och asätare; TRICHINELLA BRITOVI - köttätare i Europa, västra Asien och nordvästra Afrika; Trichinella murelli - björnar, älg och hästar i Nordamerika.

Dessa arter av trikinella invaderar cellerna i värdens muskelvävnad, bildar kollagenkapslar runt celler med masklarver som säkerställer en säker utveckling.

Men psevdospiralis Trichinella (Trichinella pseudospiralis), parasiterande däggdjur i områden med tempererat klimat, med den morfologiska likheten med Trichinella spiralis, hänvisar till neinkapsuliruschimsya arter. Oftast Trichinella psevdospiralis som större ägare har rovfåglar, inklusive Migrera, som sträcker sig det geografiska området av parasiten.

Förutom neinkapsuliruyuschimsya trikiner inkluderar Trichinella papuae - en parasit av vilda och tama grisar och flodmynningar krokodiler i Papua Nya Guinea och Thailand, liksom infektera afrikanska reptiler Trichinella zimbabwensis.

[20], [21], [22], [23]

Diagnostik

Tidig klinisk diagnos av trichinella är ganska svår, eftersom patognomoniska tecken är frånvarande. Dessutom diagnosen för den första veckan av infektion kompliceras av det faktum att ökningen i enzym syntes av kreatinfosfokinas (CPK) och laktatdehydrogenas (LDH), detekterbara i blodanalys, noteras och andra infektioner.

Och ökande halter av eosinofila granulocyter i blodserum, men det är inte heller specifikt för trikinos, och kan peka på andra parasitinfektioner, allergi, eller om patienten har en elakartad tumör.

Närvaron i kroppen av larver Trichinella indikerar Trichinella antikroppar (IgG, IgM och IgE), som kan detekteras i blodet hos patienten inom 12 dagar efter infektion - för serologisk studie blodprov genom indirekt immunofluorescens och latex agglutination. Mer information i artikeln - Trichinosisanalys: antikroppar mot Trichinella spiralis i blodet

Det finns möjlighet att identifiera DNA Trichinella genom PCR, men kostnaden för en sådan studie är för hög för de flesta sjukhuslaboratorier.

Diagnos av infektion med Trichinella innefattar också en muskelbiopsi, för vilken ett vävnadsprov tas från deltoidmuskeln. Men med ett obetydligt antal larver inkapslade i muskelvävnad och en inkubationsperiod på 17-24 dagar kan svaret i denna studie vara falskt negativt.

Så indirekt bevis på infektion med denna parasit kan fungera som bilateralt periorbitalödem, bestämma blödningar under nagelplattorna, liksom hög temperatur kombinerat med historien att äta underkokt kött.

[24], [25], [26], [27]

Behandling

Enligt specialister är behandling av trichinella med anthelmintiska läkemedel endast möjligt vid ett tidigt infektionsfas, medan parasiten är i tunntarmen. Det är väldigt svårt att driva larverna från muskelvävnaderna med det nuvarande läkemedlet.

Men detta tilldelas antihelminthic läkemedel som Albenzadol (varunamn, etc. Zentel, Gelmadol, Nemozol, Sanoksal.) - en tablett (400 mg) vid måltiderna, under 7-10 dagar. Också, behandling av Trichinella uppträdande läkemedels mebendazol (Vormin), som i de första tre dagarna av behandling, ta 2-4 tabletter (0,2-0,4 g) - tre gånger om dagen, och under de kommande 7 dagar - tre gånger om dagen i 0, 5 g (5 tabletter vardera).

Också samtidigt systemiska kortikosteroider appliceras, i synnerhet för att prednisolon förhindra försämring av inflammatoriska reaktioner som förknippas med den accelererade clearance av endotoxin (dvs.. Anropas. Jarisch-Gerkskheymera). Och muskelsmärta i trichinellos tas bort med hjälp av NSAID.

Alternativa lösningar för trichinella

Kända helminthiska alternativa lösningar för trichinella hjälper inte om parasitens larver redan finns i muskelvävnader. Och på den enteriska scenen av trichinos rekommenderas det att ta avkroppar av medicinalväxter:

• hundra tusen av ett paraply och en elefant (10 g av varje ört per 200 ml kokande vatten) - drick några paraplyer under dagen;
• kamomillblommor, renfana, örter manschetten mousserande och rotstockar av valeriana - mix matsked av varje ört, en matsked vegetabilisk härledd blandningen hall 250 ml kokande vatten, koka i 10 minuter, under en halv timme under locket; Ta 100 ml två gånger om dagen i 3-5 dagar.

Och för att lindra inflammation i tarmen med diarré måste använda rhizom av kvickrot, gräs, vide-ört (rallarros smala blad), knotweed (Knotweed) och Veronica drog. En blandning av örter och avkok av den är beredd, som i föregående recept.

[28], [29], [30], [31], [32], [33], [34]

Förebyggande trihinellы

Primär prevention av Trichinella infektion - använd kvalitetskött som har passerat sanitära och veterinärkontroll, med extrem försiktighet att använda spelet, samt att exponera köttet till långvarig värmebehandling. Det kommer att inses att rökning, den snabba rostning (biffar med blodet), eller ångbehandling i en mikrovågsugn inte dödar larver Trichinella kött som skall framställas vid en temperatur av + 70-75 ° C, och det är säkrast att längre tillagningstid.

Ökade försiktighetsåtgärder kräver användning av fläsk. Parasitologer rekommenderar frysning av fläsk vid -20 ° C i 7-10 dagar (eller vid -15 ° C i tre veckor) för att neutralisera denna parasit. I det här fallet bör tjockleken på ett köttstycke inte överstiga 10 cm.

För att förebygga trichinella är en viktig veterinärkontroll mycket viktig när man odlar boskap för kött. I EU-länderna, genom Europeiska kommissionens beslut, sedan 2005, testas varje parti kött från producenterna för larver av Trichinella-spiral.

[35], [36], [37], [38]