Trikinos hos barn: orsaker, symtom, diagnos, behandling

Trichinosis är en akut-feber sjukdom som orsakas av en rund mask - trichinella. Åtföljd av muskelsmärta, svullnad av ansikte, olika hudutslag, hypereosinofili av blodflödet i sträng -miokarditom, fokala lesioner i lunga, meningoencefalit.

ICD-10-kod

B75. Trihinellёz.

Epidimiologiya

Trichinosis är utbredd. De viktigaste endemiska foci av trichinos är Vitryssland, Nordkaukasien, Litauen och Georgien. Under senare år började de endemiska foci av trichinos i de centrala regionerna Ryssland och Ukraina att återhämta sig, vilket är förenat med utvecklingen av enskild grisproduktion. I Vitryssland, i norra Kaukasus, i Litauen, har foci en blandad synantropisk (naturligt) -endemisk karaktär med en konstant utbyte av angrepp mellan inhemska och vilda djur. I endemiska centra är grisar den största källan till angrepp, vildsvin, björnar, grävlingar i naturen. I norr finns en invasionskrig mellan isbjörnar, polar rävar, gnagare och marina däggdjur.

Utbrott av trichinos förklaras av användningen av invasivt, otillräckligt varmbehandlat kött, corned beef, korv som inte har sanerats. Med icke-samtidig och ojämn användning av invasivt kött kan en utbrott eller grupp sjukdom sträckas upp till en månad, ibland mer. Invasiva produkter transporteras ofta till olika delar av landet. Med massiv infektion är de första som blir illa barn.

Orsaker till trichinos

Orsaksmedlet är nematoden Trichinella spiralis. Tre patogena varianter av helminth beskrivs: T. Spiralis, T. Nelsoni och T. Nativa. Alternativenas oberoende har inte slutligen fastställts.

Sexuellt mogna kvinnliga trichinella upp till 1-3 mm långa, han 1-2 mm lång. Parasiter är belägna i tarmarnas slemhinna, som delvis hänger i sin lumen. Efter befruktning av kvinnliga män dö. De befruktade honor 2-3 dagar börjar lägga larver som penetrerar blod och lymfkärl i tarmslemhinnan och i portådern systemet och ange bröstgången i blod och lymfa. Deltagande i parenkym av inre organ, bosätter de sig i den strimmiga muskeln. Beroende på intensiteten av angrepp, är honor i tarmen och producerar larver i 3-6 veckor. I skelettmusklerna i 3-4 veckor efter infestation runt larverna bildas en bindvävskapsel med ett gradvis bildat internt hyalinlag. Den inkapslade larven har en oval ("citronliknande") form som mäter 0,5x (0,2-0,6) x 0,3 mm. Kapseln impregneras gradvis med kalciumsalter, och larverna kan förbli invasiva i många år.

Pathogenes av trichinos

Larger av trichinella frigörs från kapseln under inverkan av magsaft. I tunntarmen larverna tränga in i ytskiktet av slemhinnan, utvecklar före puberteten, befruktade honor är delvis i tarmlumen. Larver tränger sig aktivt in i blodet och lymfkärlen, blodet och lymfflödet genom kroppen, som dröjer sig i myokardiet, lungorna, levern och skelettmuskulaturen.

Symptom på trichinos

Inkubationsperioden för trichinos är från 1 till 4-6 veckor. Vid malign sjukdom reduceras den till 1-3 dagar. Inkubationsperioden är upp till 5-6 veckor när den infekteras med nordliga naturliga Trichinella-stammar.

Trichinos hos barn med samma infektionsförhållanden är relativt lättare än hos vuxna. De mest levande symptomen på trichinos - feber, muskelsmärta, ansiktsödem - hos unga barn är relativt mindre uttalade än hos skolbarn. Små barn märker emellertid lymfadenopati med ökad pharyngeal tonsils och ont i halsen, en ökning i mjälten - det är mildt, smärtfritt vid palpation. Vid allvarlig kurs finns det en ljus exudativ eller erytematös hemorragisk utslag.

Diagnostik av trikinellos

Trichinella diagnos:

• baserade på epidemiologiska historia - användningen av råa eller otillräckligt behandlat kulinariska gris, vilt, bacon, korv, hemgjorda konserver för 1-6 veckor före starten av kliniska tecken på infektion, akut febersjukdom med ljusa allergiska reaktioner (ansiktsödem, myalgi, hudutslag , lungsyndrom, hypereosinofili blod);
• enligt resultaten av en laboratorieundersökning, detektion av trikinella larver i kött genom trichinoscopy eller genom matsmältning i artificiell magsaft.

Om det är omöjligt att undersöka kött, serologiska reaktioner med trichinonell diagnostik (RSK, RIGA, IFA) är till stor hjälp. De blir positiva redan i slutet av den andra veckan efter infektion. I tveksamma fall, är ibland nödvändigt en enda sjukdom tillgripa en biopsi av muskler (gastrocnemius, deltamuskeln, breda muskler tillbaka) följt av histologisk undersökning och matsmältningen muskler att detektera larver.

Behandling av trikinelolys

Tilldela mebendazol (vermox) i en dos av 5 mg / kg per dag, 3 måltider efter måltid i 5-7 dagar. Med svår smärta i buken ger dyspeptiska störningar no-shpa, papaverin, B-vitaminer.

Utsikterna

Prognosen för trikinellos av måttlig svårighetsgrad är gynnsam, med en svår sjukdomsförlopp bestäms av diagnosens hastighet och genomförandet av komplex specifik och patogenetisk behandling. Med trikinellos av malign kurs kan endast komplex specifik, patogenetisk och rehabiliteringsbehandling ge återhämtning från sjukdoms första dagar.

Trichinella profylax

Det omfattar sanitära och veterinärkontroll av köttprodukter, korv, konserverat kött, uppställnings grisar, förbjuda deras hemman slakt, mata grisar slaktkroppar av vilda djur. Matter skadedjursbekämpning i bostäder och uthus, som förhindrar tillträde av vilda gnagare i svinstior. Kött eller bitar av matlagning som corned behov diameter mindre än 2,5 cm i 3 timmar. Förökning Varning trikinos håll destruktions (bränning) invaderade kött och specialerbjudanden på de sjuka territoriell sanitära-epidemiologiska station (SES), följt av undersökning av befolkningen och eliminera angrepp effekter . Personer dryck infested kött Vermoxum genomföra förebyggande behandling i en dos av 5 mg / kg i 3 timme under 5-7 dagar, beroende på intensiteten i angrepp kött.