Kauterisering av cervixerosion: grundläggande metoder

Som en radikal metod för behandling av patologiska förändringar i slemhinnan utförs kauterisering av cervikal erosion, under vilken förstörelse av drabbade vävnader sker med deras nekros, avstötning och efterföljande regenerering av friska celler i slemhinneepitelet på det drabbade stället.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikationer och förberedelse för kauterisering av cervikal erosion

Indikationer för kauterisering av cervikal erosion är diagnostiserad ektopi, leukoplaki eller erytroplaki i cervikalslemhinnan (med eller utan flytningar). Ingen särskild förberedelse utförs vanligtvis. Om patogen bakteriell, viral eller svampaktig mikroflora upptäcks i slidan, ordinerar läkaren dock läkemedel för att behandla motsvarande infektionssjukdom. Kauterisering av erosion är den lämpligaste metoden - den utförs när ett positivt resultat av antibakteriell, antiviral eller svampdödande behandling uppnåtts.

Enligt specialisternas rekommendationer utförs denna procedur under den första fasen av patientens menstruationscykel – på 7:e-9:e dagen, vilket säkerställer snabbare läkning och återställning av slemhinnan och minskar risken för att utveckla endometrios i livmoderhalsen.

Nödvändiga tester före kauterisering av cervikal erosion inkluderar ett utstryk av vaginal mikroflora och dess PCR-analys för STD (sexuellt överförbara sjukdomar); ett fullständigt blodstatus; ett blodprov för RV, HIV och hepatit; en biopsi och histologisk undersökning av vävnaden på erosionsstället.

Metoder för kauterisering av cervikal erosion

Inom klinisk gynekologi används idag följande metoder för kauterisering av cervikal erosion:

• elektrisk ström (diatermokoagulering);
• kväve eller, som det ofta kallas, kryodestruktion, frysning - förstörelse av patologiskt förändrade vävnader genom exponering för extremt låga temperaturer;
• laser (laserförångning);
• radiovågor (radiovågskoagulation);
• argon (argonplasmaablationsmetod);
• ultraljud;
• medicinsk eller kemisk kauterisering.

Den mest traumatiska metoden erkänns av läkarna själva som diatermokoagulation: detta är i själva verket en lokal kontaktvärmeförbränning av livmoderhalsens slemhinna med alla dess konsekvenser. Dessutom leder verkan av högfrekvent ström också till spasmer i livmodermusklerna, och dessutom kan erosion uppstå igen i hälften av fallen.

Kryodestruktion och laservaporiseringsmetoder är effektiva för små och ytliga erosioner. Frysning utförs med flytande kväve (dess temperatur är cirka -196°C), proceduren är praktiskt taget smärtfri och lämnar inga keloidärr. Laservaporisering är också effektiv, smärtfri och blodfri, där erosionen helt enkelt avdunstar under inverkan av en exakt riktad laserstråle. Platsen för slemhinnenekros täcks med en koagulationsfilm, vilket säkerställer frånvaro av blödning och tillhörande infektion. Såret på erosionsplatsen läker snabbt med frisk vävnad - utan ett enda ärr.

För radiovågskoagulation används en modern lågfrekvent elektrokirurgisk apparat för kauterisering av cervikal erosion, Surgitron. Denna metod är minimalinvasiv, eftersom effekten av elektrisk ström omvandlas till radiovågor sker kontaktlöst. På grund av avsaknaden av komplikationer, särskilt bildandet av ärr som minskar elasticiteten hos livmoderhalsväggarna, anser de flesta gynekologer att kauterisering med Surgitron är en prioriterad metod för behandling av nullipara kvinnor.

Under radiovågsbehandling utförs även kauterisering med Fotek - en kavitations-ultraljudskirurgisk anordning med olika modifieringar (oftast är detta Fotek E80M-anordningen).

Om de använder argonplasma-kauterisering (Argon Plasma Coagulation), utförs proceduren för att avlägsna patologiska erosionsvävnader med hjälp av den elektrokirurgiska anordningen Fotek-140-04, utrustad med ett speciellt block (EA142MV HF), eller plasmakoagulatorn Argon Z. Argon joniserat med högfrekvent ström genom en speciell sond påverkar det eroderade området med en tydligt fokuserad plasmastråle, utan kontakt med vävnaderna.

Solkovagin-kauterisering är en metod för kontaktkemisk destruktion. Solkovagin i form av en lösning är en blandning av koncentrerade syror - salpetersyra, oxalsyra, ättiksyra med zinknitrathexahydrat. Applicering av detta medel (med en tampong) på erosionsstället leder till nekros av epitelceller - på grund av omedelbar koagulering av deras proteiner. En skorpa bildas på kauteriseringsstället, under vilken ett lager av nytt epitel bildas med tiden.

För att övervaka vävnadsregenereringsprocessen föreskrivs gynekologiska undersökningar - 10 dagar efter ingreppet, sedan ytterligare två veckor senare och 38-40 dagar efter kauterisering. Användningen av detta läkemedel orsakar sveda och klåda.

Hur lång tid det tar att återhämta sig från kauterisering av cervikal erosion beror på vilken metod som används och storleken på det drabbade området. I genomsnitt, efter kauterisering med elektricitet, regenereras slemhinnan inom ett par månader, men det kan ta längre tid att läka; efter kryodestruktion, laserkauterisering eller radiovågsbehandling - på ungefär en och en halv månad. Men regenereringsprocessens varaktighet kan öka: individuella egenskaper hos patientens kropp, immunitetstillståndet, förekomsten av infektioner etc. kan påverkas.

Kauterisering av cervikal erosion hemma

Vissa läkare - för mindre patologier - rekommenderar att kauterisera cervikal erosion hemma med det antibakteriella läkemedlet Polikrezulen (Vagotyl), som inte bara fungerar som ett kraftfullt bakteriostatiskt medel, utan också, på grund av dess formaldehydinnehåll, ger en lokal kauteriserande effekt som koagulerar proteinet i eroderade vävnader.

Metoden för att använda denna lösning består i att applicera en indränkt tampong på det vaginala erosionsområdet i 1-3 minuter, medan överskottslösningen måste blötläggas med en torr steril tampong. Antalet procedurer under en vecka är två eller tre (som läkaren säger).

Efter en vecka börjar den döda vävnaden separera (utsöndring som vid konventionell kemisk kauterisering) och lämnar inget ärr. Eftersom Polikrezulen är ett antiseptiskt medel sker regenereringen av epitelceller som har genomgått nekros ganska snabbt och utan inflammation. Det är dock nödvändigt att följa samma restriktioner som all kauterisering av cervikal erosion innebär.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Konsekvenser efter kauterisering av cervikal erosion

De vanligaste kortsiktiga effekterna är smärta, svullnad i vulvan och flytningar.

Lokaliserad i nedre delen av buken, åtföljs svår smärta efter kauterisering av cervikal erosion särskilt ofta av diatermokoagulationsproceduren. Med tanke på den dubbla innervationen av livmoderhalsen och vaginan, bör förekomsten av smärta av varierande intensitet inte oroa patienterna: dessa smärtor går snabbt över.

Den naturliga processen med avstötning av förstörda vävnader förklarar också flytningarna efter kauterisering av cervikal erosion. Mindre vaginal flytning - flytande konsistens med en blandning av slem kommer att fortsätta i upp till 10 dagar efter ingreppet. Det kan också förekomma blodiga flytningar, eftersom när slemhinnan skadas för terapeutiska ändamål, uppstår en såryta på den i alla fall och ett exsudat bildas, vilket rengör det från döda celler.

Men betydande blödning, särskilt karakteristisk återigen för diatermokoagulation, indikerar skador på ett eller flera blodkärl i livmoderhalsen. I sådana situationer förskrivs Tranexam (andra handelsnamn - Trenaxa, Tranestat) - ett hemostatiskt hemostatiskt läkemedel (tabletter på 250 mg): en tablett upp till 4 gånger om dagen.

Gynekologer utesluter inte en sådan komplikation av någon av de metoder för förstörelse som används som ett brott mot menstruationscykeln eller en försening.

När utsläppet blir gulaktigt eller grönaktigt gult, åtföljs av en rutten lukt, och om den allmänna temperaturen stiger till och med något, indikerar allt detta utvecklingen av inflammatoriska processer.

Oftast uppstår inflammation på grund av förekomst eller tillägg av urogenitala infektioner. Det är nödvändigt att söka läkarhjälp utan dröjsmål.

Läkare varnar också för möjliga långsiktiga negativa konsekvenser av kauterisering av cervikal erosion genom diatermokoagulering i samband med bildandet av ärr vid platsen för den lossnade sårskorpan. Detta är en förträngning (stenos) av livmoderhalskanalen, ansamling av blodigt exsudat i den, utvidgning av livmoderhalsens blodkärl eller uppkomsten av blödningsfokus på dess väggar (endometrios). Detta är behäftat med avvikelser under förlossning, för tidig födsel, abort och till och med problem med själva möjligheten att bli gravid. Därför används inte denna metod vid behandling av cervikal erosion hos nulliparösa patienter.

[ 9 ], [ 10 ]

Rekommendationer efter kauterisering av cervikal erosion

Allmänna rekommendationer efter kauterisering av cervikal erosion inkluderar:

• avhållsamhet från sexuell kontakt (åtminstone i en månad);
• ett förbud mot fysisk aktivitet i 1-1,5 månader, inklusive dans och alla aktiva sporter;
• Kontraindikation för simning i vatten, inklusive bad (endast duschar utan heta vatten).

Vad mer bör man inte göra efter kauterisering av erosion i livmoderhalsen? Man kan inte använda vaginala tamponger: man bör endast använda bindor.

Som ett antiinflammatoriskt och antiviralt medel (mot genital herpes, cytomegalovirus och HPV) rekommenderar läkare det lokala medlet Epigen spray, vilket också lindrar klåda och främjar slemhinneregenerering.

Om patienten diagnostiseras med bakteriell vaginos, klamydia eller mykoplasmos krävs antibiotika. Dessa är vaginalgranulat Polygynax (med polymyxin och neomycinsulfat). Detta läkemedel förskrivs också för vaginal candidiasis, eftersom det innehåller nystatin.

Även vid inflammation används Terzhinan - ett kombinerat antibakteriellt och svampdödande medel i form av vaginaltabletter. Gynekologer kan rekommendera dem före diatermokoagulation (en tablett intravaginalt före sänggåendet) - för att minska risken för inflammation.